Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Микоплазмоз (микоплазменная инфекция)

Медицинский эксперт статьи

, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020

Микоплазмоз (микоплазменная инфекция) - антропонозные инфекционные болезни, вызываемые бактериями родов Mycoplasma и Ureaplasma, характеризующиеся поражением различных органов и систем (органы дыхания, мочеполовая, нервная и другие системы).

Различают:

  1. Микоплазмоз респираторный (микоплазма-пневмонии инфекция);
  2. Микоплазмоз урогенитальный (негонококковый уретрит, уреаплазмоз и другие формы) - рассматривается в национальном руководстве по дерматовенерологии.

Коды по МКБ-10

  • J15.7. Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae.
  • J20.0. Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae.
  • В96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

Код по МКБ-10

B96.0 Mycoplasma pneumoniae [M.pneumoniae] как причина болезней, классифицированных в других рубриках
J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
J20.0 Острых бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae

Эпидемиология

Источник возбудителя - больной человек с манифестной или бессимптомной формой инфекции М. pneumoniae (она может выделяться из глоточной слизи в течение 8 нед и более от начала заболевания даже при наличии антимикоплазматических антител и несмотря на эффективную антимикробную терапию). Возможно транзиторное носительство М. pneumoniae.

Механизм передачи - аспирационный, осуществляется преимущественно воздушно-капельным путём. Для передачи возбудителя необходим довольно тесный и длительный контакт.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причины микоплазмоза

Микоплазмы - бактерии класса Mollicutes: возбудитель респираторного микоплазмоза - микоплазма вида Pneumoniae рода Mycoplasma. Отсутствие клеточной стенки обусловливает ряд свойств микоплазм, в том числе выраженный полиморфизм (округлые, овальные, нитевидные формы) и устойчивость к бета-лактамным антибиотикам. Микоплазмы размножаются бинарным делением или вследствие десинхронизации деления клеток и репликации ДНК, удлиняются с образованием нитевидных, мицелоподобных форм, содержащих многократно реплицированный геном и впоследствии разделяющихся на кокковидные (элементарные) тела.

trusted-source[11], [12]

Патогенез микоплазменной инфекции

М. pneumoniae попадает на поверхность слизистых оболочек дыхательных путей. проникает через мукоцилиарный барьер и прочно прикрепляется к мембране эпителиальных клеток с помощью терминальных структур. Происходит встраивание участков мембраны возбудителя в мембрану клеток; тесный межмембранный контакт не исключает проникновения содержимого микоплазм в клетку. Возможно внутриклеточное паразитирование микоплазм. Повреждение клеток эпителия вследствие использования микоплазмами клеточных метаболитов и стеролов мембраны клетки, а также вследствие действия метаболитов микоплазм: перекиси водорода (гемолитический фактор М, pneumoniae) и супероксидных радикалов. Одно из проявлений поражения клеток мерцательного эпителия - дисфункция ресничек вплоть до цилиостаза, что приводит к нарушению мукоцилиарного транспорта.

Микоплазмоз (микоплазменная инфекция) - Причины и патогенез

Симптомы микоплазмоза

Инкубационный период длится 1-4 нед, в среднем составляет 3 нед. Микоплазмы способны поражать различные органы и системы. Респираторный микоплазмоз протекает в двух клинических формах:

  • острое респираторное заболевание, вызванное М. pneumoniae.
  • пневмония, вызванная М. pneumoniae;

М. pneumoniae-инфекция может быть бессимптомной.

Для острого респираторного заболевания, вызванного М. pneumoniae, характерны лёгкое или среднетяжёлое течение, сочетание катарально-респираторного синдрома, преимущественно в виде катарального фарингита или ринофарингита (реже с распространением процесса на трахею и бронхи) с маловыраженным синдромом интоксикации.

Микоплазмоз (микоплазменная инфекция) - Симптомы

Диагностика микоплазмоза

Клиническая диагностика инфекции М. pneumoniae позволяет предположить ОРЗ или пневмонию, в ряде случаев и его возможную этиологию. Окончательная этиологическая диагностика возможна при использовании специфических лабораторных методов.

Клинические признаки пневмонии микоплазменной этиологии:

  • подострое начало респираторного синдрома (трахеобронхит, назофарингит, ларингит);
  • субфебрильная температура тела;
  • малопродуктивный, мучительный кашель;
  • негнойный характер мокроты;
  • скудные аускультативные данные;
  • внелёгочные проявления: кожные, суставные (артралгии), гематологические, гастроэнтерологические (диарея), неврологические (головная боль) и другие.

Микоплазмоз (микоплазменная инфекция) - Диагностика

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение микоплазменной инфекции

ОРЗ, вызванное М. pneumoniae, не требует этиотропной терапии.

Препараты выбора у амбулаторных больных при подозрении на первичную атипичную пневмонию (М. pneumoniae, С. pneumoniae) - макролиды. Предпочтение отдают макролидам с улучшенными фармакокинетическими свойствами (кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, спирамицин).

Альтернативные препараты - респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин); возможно применение доксициклина.

Продолжительность терапии составляет 14 дней. Препараты принимают внутрь.

Микоплазмоз (микоплазменная инфекция) - Лечение

Лекарства