Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диабетическая стопа - Обзор информации

Медицинский эксперт статьи

, медицинский редактор
Последняя редакция: 18.10.2021

Синдром диабетической стопы - это патологическое состояние при сахарном диабете, характеризующееся поражением кожи, мягких тканей, костей и суставов и проявляющееся трофическими язвами, кожно-суставными изменениями и гнойно-некротическими процессами.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

E10-E14 Сахарный диабет

Эпидемиология диабетической стопы

Диабетическая стопа встречается у 10-25% больных сахарным диабетом и является ведущей причиной ампутаций нижних конечностей, которые у пациентов с сахарным диабетом производятся в 17-45 раз чаще, чем у лиц без нарушении углеводного обмена. Именно этот фактор определяет раннюю инвалидизацию и уровень смертности у больных сахарным диабетом.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Причины и патогенез синдрома диабетической стопы

Основные причины развития синдрома диабетической стопы:

  • периферическая нейропатия,    
  • ишемия нижних конечностей;
  • «малая» травма стопы;
  • деформация стопы;
  • инфекция.

Факторы риска развития синдрома диабетической стопы:

  • диабетическая полинейропатия на стадии клинических проявлений;
  • заболевания периферических артерий любого генеза (в т.ч. диабетическая микроангиопатия);
  • деформация стоп любого генеза;
  • выраженное снижение остроты зрения, слепота;
  • диабетическая нефропатия;
  • одинокое проживание пожилых пациентов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение.

Причина и патогенез диабетической стопы

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Клинические признаки и симптомы синдрома диабетической стопы

Клинические особенности нейропатической и ишемической форм синдрома диабетической стопы приведены в таблице.

Для решения вопроса о необходимости антибиотикотерапии большое значение играет своевременное распознавание системных и местных признаков раневой инфекции.

Системные признаки раненой инфекции:

  • лихорадка;
  • интоксикация;
  • лейкоцитоз.

Симптомы диабетической стопы

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Диагностика синдрома диабетической стопы

Ранняя  диагностика   начальных признаков поражении периферической нервной системы, сосудистой системы, мягких тканей и костных структур нижних конечностей направлена на профилактику амнуищий у больных. сахарным диабетом.

Для проведения начального диагностического поиска часто бывает достаточно общеклинического исследования и минимального набора инструментальных методов диагностики, помогающих определить - состояние периферической иннервации и магистрального артериального кровотока.

Диагностика диабетической стопы

trusted-source[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

К кому обратиться?

Лечение синдрома диабетической стопы

Принципы консервативного лечения синдрома диабетической стопы:

  • компенсация сахарного диабета;
  • антибиотикотерапия.

Принципы профилактики синдрома диабетической стопы

  • лечение пациентов;
  • регулярное ношение ортопедической обуви;
  • регулярное удаление гиперкератозов

Объем необходимой медицинской помощи зависит от стадии заболевания. Лечение больных на I стадии синдрома диабетической стопы состоит в адекватно лечении раневого дефекта и пораженного участка стопы. Больные с IA стадией требуют Более детального обследования на предмет оценки состояния кровообращении. При II стадии синдрома диабетической стопы показано назначение антибактериальной терапии, местного лечения и разгрузки конечности. Больные с IV-V стадиями синдрома диабетической стопы требуют немедленной госпитализации  в  хирургический стационар, комплексного консервативного и хирургического лечения.

Лечение диабетической стопы