Медицинский эксперт статьи

Офтальмолог

Новые публикации

Боль в глазах и другие признаки: слезоточивость, покраснение, отек, зуд, боль в горле, насморк

Статью проверил Алексей Кривенко, медицинский редактор
Последняя редакция: 23.11.2021

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Зрение – одно из основных пяти чувств, которое мы используем чаще всего, его органы – чувствительные и открытые всем внешним воздействиям глаза, характеризуются быстрой реакцией как на экзогенные раздражители, так и на состояние здоровья. Слезная жидкость служит защитой глаз от разного рода раздражителей, поэтому слезотечение из глаз происходит достаточно часто и, в основном, его причины носят вполне безобидный характер. Мы обычно не беспокоимся, что вытекают слезинки из глаз утром, после пробуждения ото сна, когда мы зеваем, глаза слезятся от плача или от смеха. На открытом воздухе они реагируют выделением слезной жидкости на морозную, солнечную либо ветреную погоду. К слезам может присоединиться болезненность, покраснение, особенно, если в глаз попала песчинка. Подавляюще большинство людей не обращает внимания на незначительный дискомфорт в глазу, иногда довольно продолжительное время, пока симптомы не станут серьезной помехой, боль станет ощутимой, а слезотечение постоянным. К сожалению, такое беззаботное отношение к проблеме может привести к развитию и усугублению глазных болезней.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6]

Почему болят и слезятся глаза?

Патологические причины, связанные непосредственно с органами зрения, вызывающие симптомы слезоточивости и умеренной либо сильной боли в глазу:

воспалительные заболевания любого генеза – бактериального, вирусного, аллергического – конъюктивит (слизистой оболочки глаза), блефарит (краев век), кератит (роговицы), ячмень (волосяного ресничного мешочка или сальной железы), дакриоаденит (слезной железы), дакриоцистит (слезного мешка), эписклерит (ткани между склерой и коньюктивой), склерит, увеит (сосудистой оболочки глаза);
глаукома – достаточно распространенное заболевание, при котором в результате внутриглазной гипертензии происходит атрофия сетчатки и зрительного нерва;
астенопия либо усталость зрения;
ксерофтальмия;
трахома – хламидийная инфекция глаза;
другие глазные заболевания, в частности, аномалии рефракции, при которых данный симптом может свидетельствовать о наличии патологии, являясь частью симптомокомплекса;
травмы глаза (удар, укол, ожог, инородное тело, последствия операции).
аплазия и гипоплазия лобных пазух.

Патологические факторы риска появления дискомфорта в глазах в виде боли и слезотечения – воспалительные процессы в носу, ухе, полости рта, ОРВИ и грипп; глазная форма опоясывающего лишая; артериальная гипертензия; сильная головная боль; дефицит витамина А и/или В2, гипокалиемия; развитие возрастных патологических изменений; заболевания центральной нервной системы, а также – сильные нервные потрясения.

Нередко причинами боли и слезотечения из глаз могут быть:

неподходящие очки или контактные линзы, неправильное обустройство рабочего места;
изменения гормонального фона, чаще всего – беременность, менопауза;
выполнение действий, связанных с напряжением зрения – чтение мелкого или неразборчивого текста, сложного чертежа с множеством мелких деталей; длительное общение с компьютером и прочими устройствами, оснащенными мониторами;
погодные условия.

Патогенез слезотечения в сочетании с болью в глазу зависит от вызвавшей данный симптом причины, в частности, на ранних стадиях развития глаукомы нарушается баланс притока и оттока слезной жидкости, что и приводит к развитию внутриглазной гипертензии и, соответственно, болей в глазу. Одним из первых клинических признаков заболевания нередко является слезотечение в результате повышенной выработки слезы.

В механизме развития воспалительных заболеваний анатомических элементов глаза в качестве возбудителей могу выступать разные инфекционные агенты, патогенез поражения связан с возникающими деструктивными изменениями в зоне внедрения возбудителя, спазмами сосудов и мышц, ущемлениями нервов, вызывающими боль. Слезотечение возникает как реакция на нее. То же касается травматических поражений глаза.

Слезотечение появляется как защитная реакция – слезная жидкость омывает глаз, увлажняя его, смывая посторонние вещества. При травмах и воспалениях могут возникнуть деструктивные процессы в самой слезной железе и слезном мешке – стриктуры, спайки. Нередко, как при ксерофтальмии, слезотечение носит компенсаторный характер. При возрастных изменениях возникает слабость слезных канальцев, их атония может возникать и как реакция на травму либо воспаление.

Статистика заболеваний, симптомом которых является боль и слезотечение говорит о том, что самой распространенной глазной болезнью являются конъюктивиты (термин, объединяющий воспаления конъюктивы разного генеза) – они составляют чуть меньше трети всех глазных патологий, что объясняется доступностью слизистой оболочки глаза влиянию всевозможных неблагоприятных факторов.

Блефарит не ему уступает по распространенности, но часто воспаление края века сочетается с воспалением конъюктивы либо является его осложнением.

С этими заболеваниями может конкурировать ячмень, просто по данному поводу обычно не обращаются к офтальмологу, а лечат его в домашних условиях. Считается, что ячмени периодически появляются у 80% населения.

Небольшие травматические поражения глаза – инородные тела (соринка, ресница, брызги моющего средства), незначительные удары и царапины остаются вне внимания медиков и происходят достаточно часто. Среди травм глаза, с которыми обратились к офтальмологу, наиболее часто встречаются ожоги, из них 2/3 получены на производстве, остальные – в быту.

Глаукома, по материалам ВОЗ, основное заболевание, которое приводит к необратимой потере зрения, если не приняты своевременные меры, тормозящие развитие заболевания. В мире насчитывается более 5млн слепых, утративших зрение в результате этого заболевания, то есть 13,5% всех незрячих.

Симптомы

Слезотечение вкупе с болью в глазу – явление нередкое, в основном, проходящее самостоятельно при устранении раздражителя.

Однако если глаз болит и слезится на протяжении нескольких дней, то это могут быть первые признаки офтальмологических и системных заболеваний.

Если после длительной работы на компьютере, с чертежами или другого занятия, требующего значительного зрительного напряжения, болит голова и слезятся глаза, то это говорит о переутомлении, или компьютерный зрительный синдром. Это состояние усугубляют стрессы, недосыпания, алкоголь, особенно в сочетании с курением, малоподвижный образ жизни, прием медикаментов. Вызвать переутомление с такими симптомами может непривычно тяжелая разовая физическая нагрузка. Головная боль, вызванная переутомлением, чаще локализуется в области лба, ощущается давление на глаза, которые начинают слезится. Ослабевает концентрация внимания, падает острота зрения. После отдыха такое состояние проходит.

При наличии дополнительных симптомов, например, респираторных, температуры, общей слабости можно предположить начало гриппа или вирусной инфекции.

Боль в голове отдается в глаза, которые слезятся от этой самой боли – такое состояние характерно для мигрени. При этом перед глазами могут мелькать мушки, пятна, вспышки света, распространяющиеся от центра зрения в стороны – аура. Для приступов мигрени характерна непереносимость звуков, особенно резких, иногда – света, может тошнить и даже начаться рвота. Первые приступы обычно манифестируют в возрасте после 20 лет. Для мигрени характерна интенсивная височная боль, которая часто локализуется с одной стороны, при этом она усиливается при поворотах и наклонах головы.

Иррадирующая в глаза головная боль может быть признаком артериальной гипертензии, при которых также обычно наблюдается тошнота, головокружение, слабость, потемнение в глазах, звон в ушах. Боль сдавливает голову как обручем, от сильной боли начинают слезиться глаза.

Подобные симптомы могут указывать на наличие шейного остеохондроза, который к тому же нередко осложняется артериальной гипертензией. При остеохондрозе шейного отдела давящая боль часто отдается в глаза и височные области, нарушается зрение и чувствительность верхних конечностей.

Склера здорового глаза белого цвета, поэтому если глаз красный, болит и слезится, нужно обратить внимание и на другие признаки и, если состояние не проходит, обратиться к офтальмологу, поскольку причин у данного симптома может быть множество: погодные условия, сухой кондиционированный или прокуренный воздух в помещении, соринка, попавшая в глаз, аллергия, травма, недосып, зрительное перенапряжение.

В подобных случаях причинно-следственная связь является очевидной и при устранении раздражителя все быстро проходит. Когда глаз болит и слезится, и покраснел, к тому же и причина данного явления не лежит на поверхности, а состояние усугубляется, требуется консультация специалиста. Наиболее распространенный воспалительным заболеванием является конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Чаще поражается один глаз, но могут пострадать и оба глаза. Кроме уже описанных симптомов обычно наблюдается отек конъюнктивы, могут слегка припухнуть веки.

Возбудители воспаления могут быть разные:

Вирусное воспаление обычно вызывают герпес-, пикорна- или аденовирус, общие признаки – интенсивное слезотечение, гиперемия, жжение, зуд или боль, сначала поражается один глаз, затем процесс может распространиться на оба. Катаральная форма – обычно симптомы воспаления незначительные; фолликулярная – характерны пузырчатые высыпания на конъюнктиве и веках; наиболее тяжело протекает везикулярно-язвенный герпетический коньюнктивит и пленчатый аденовирусный – с высокой температурой, отеками, светобоязнью, иногда на веках могут сохраниться рубцы от изъязвлений.
Бактериальный конъюнктивит – характеризуется теми же общими симптомами, отличается отсутствием пузырьков и наличием гнойных выделений из глаза. Он вызывается множеством бактерий, наиболее часто стафилококком и стрептококком, часто проходит самостоятельно, хотя может протекать тяжело, тогда его лечение требует применения не только местных, но и системных антибиотиков.
Аллергическое воспаление конъюнктивы – всегда сопровождается зудом разной интенсивности, слезотечением, иногда отеком, болезненность обычно выражена не сильно. Может сопровождаться сыпью и/или аллергическим насморком. По виду аллергена различают медикаментозный, поллинозный (сезонный), совпадающий с временем цветения растений, внесезонный коньюнктивит (домашняя пыль, шерсть животных, косметика, бытовая химия).
Встречаются сочетанные формы, диагностика которых вызывает затруднение, когда к вирусному или аллергическому присоединяется вторичное бактериальное инфицирование.

Воспаление слизистой оболочки глаза может распространиться на края век и осложниться блефаритом, когда воспаляется ресничный край века. Воспаления данной локализации часто протекают как самостоятельное заболевание, вызываемое разными возбудителями и аллергенами. Слезотечение и режущая боль в глазу – наиболее характерные симптомы для острого аллергического блефарита. При этом краснеют и отекают веки, развивается светобоязнь.

Воспаление роговицы (кератит) также бывают различной этиологии. При этом заболевании сильно болит глаз и слезиться, возникает гиперчувствительность к свету, ухудшается зрение. Главный признак кератита – помутнение роговой оболочки из-за отека и скопления в ее ткани не свойственных здоровому состоянию частиц. Эпителиальная поверхность роговицы лишается блеска, выглядит неровной и шероховатой. В результате слущивания эпителия образуются эрозии.

Болят глаза, слезятся и краснеют вследствие воспаления наружной поверхности склеры – эписклеры. Боль может быть от незначительной (при небольшом воспалении) до весьма существенной (при распространенном воспалении), гиперемия вызывается расширением сосудиков в глазу, повышенное выделение слезной жидкости вызвано болью и раздражением нервных рецепторов.

Гораздо более опасен и протекает с более выраженной аналогичной сиптоматикой склерит. При воспалении всех слоев склеры на ней могут появиться бледно-желтые пятнышки, которые являются следствием омертвения ткани (некроза). Случается, что пятна – единственный симптом заболевания, такое течение склерита является крайне тяжелым.

Увеит – группа воспалительных поражений сосудов глаза. При этом заболевании сосудистая оболочка визуально напоминает виноградную гроздь (от этого и произошло данное название). Выраженность симптоматики зависит от локализации очага, иммунитета больного, степени агрессивности инфекционного агента. Передний увеит проявляется более заметными симптомами: глаза краснеют, появляются ноющие боли в глазу, которые по мере развития нарастают и становятся острыми, они сопровождаются скачками глазного давления, присутствуют слезотечения, острая реакция на яркий свет, пелена перед глазами. При заднем – клиническая картина не такая яркая, отсутствует боль и гиперемия, зрение ухудшается постепенно, что проявляется помехой в виде затуманенного зрения или скотомы (туманного пятна).

Если глаз опух, слезится, болит и покраснел, то наиболее вероятная причина – ячмень, то есть воспалился волосяной ресничный мешочек или сальная железа у ресничной луковицы. Спустя некоторое время (от двух до четырех суток) на вершине отека появляется желтоватая головка (скопление гноя). Позже она сама вскрывается и гной выходит. Ячменей может быть несколько. Иногда, при инфицировании мейбомиевой железы, бывает внутренний ячмень (мейбомит), клинические проявления его сходны, но несколько менее выражены. При вскрытии гной выходит в конъюнктивальную полость.

Отечность и покраснение глаза, а точнее – верхнего века, сопровождающиеся болезненностью внешнего уголка глаза, могут оказаться симптомами дакриоаденита – воспаления слезной железы. Оно обычно возникает как осложнение инфекционного паротита, может случиться после гриппа или ангины. Отек и гиперемия быстро увеличиваются, боли усиливаются, вызывая слезоточивость. Самочувствие больного ухудшается, появляется головная боль и гипертермия, отекшее верхнее веко может полностью закрыть глаз. Увеличенная слезная железа давит на глазное яблоко, вдавливая его внутрь и смещая книзу. Отек может распространиться в зону виска, наблюдается увеличение лимфатических узлов за ухом.

Краснота, припухлость внутреннего уголка глаза, выраженный болевой синдром могут быть признаками дакриоцистита – воспаления слезного мешка. Такие патологии обычно носят односторонний характер, например, если упорно с нарастанием симптомов болит правый глаз и слезится, а также – увеличивается отек в углу глаза и к этому уголку невозможно прикоснуться. Отечность нередко достаточно сильная, из-за нее происходит сужение глазной щели. В слезной жидкости может наблюдаться гной, особенно, если аккуратно надавить в месте расположения слезного мешка. У пациента сильно болит голова и слезятся глаза, повышается температура тела, появляются симптомы общего недомогания.

Вообще, большинство воспалительных процессов, описанных выше начинается с одного глаза, иногда им может и ограничится, в некоторых случаях воспаление может распространиться и на другой глаз. Практически всегда отмечается ухудшение зрения – двоение, отсутствие резкости, скотомы.

Умеренная, но упорная боль, часто – только с одной стороны может быть признаком в настоящее время неизлечимого заболевания, приводящего к полной слепоте – глаукомы. Кстати, люди перенесшие воспалительные заболевания глаз, находятся в группе повышенной вероятности ее развития. Например, человек замечает, что у него достаточно упорно болит и слезится левый глаз, при этом зрение теряет свою остроту, появляются «мушки» или «сетка» перед глазами, сужается поле зрения. В глазу появляется ощущение тяжести, болит голова с пораженной стороны, чаще – у височной зоны. При появлении таких симптомов необходимо проконсультироваться у офтальмолога, ведь чем раньше поставлен диагноз, тем легче хотя бы и не вылечить, но существенно затормозить развитие заболевания. В большинстве случаев (до 90%) развивается открытоугольная глаукома. Начало болезни протекает с практически незаметной симптоматикой, поле зрения сужается очень медленно, иногда проходят годы, дискомфорт слабо выражен (небольшая астенопия, радуга при взгляде на источник света). Закрытоугольная форма развивается более резко с заметной симптоматикой. Иногда процесс захватывает сразу оба глаза.

Болит горло и слезятся глаза при гриппе и гриппоподобных инфекциях, в частности аденовирусной, при этом повышается температура (чаще до 37,5℃), лихорадка, слабость, мышечные и суставные боли, насморк. Сопровождается болью в глазах, симптоматикой конъюнктивита, возможна диарея и боли в эпигастрии.

Болят и слезятся глаза при простуде, как часто называют риновирусную инфекцию, поскольку возбудитель активизируется и показывает себя после переохлаждения. И эта связь обычно не вызывает сомнений. Начинает першить в горле, глаза болят и слезятся, насморк – больной чихает, у него закладывает нос. Позже начинает болеть голова, появляется кашель и повышается температура тела.

Глаза болят, слезятся и чешутся, в основном, при воспалениях аллергического генеза. В контакт с аллергеном, будь то: пыльца растений, домашняя пыль или кошачья шерсть, обычно вступают оба глаза, поэтому и симптомы проявляются синхронно на обоих глазах. При этом сосуды обычно расширяются и белки глаз краснеют, тем более, что трудно удержаться и их не потереть.

Чешутся глаза, а точнее – края век при демодекозном блефарите – поражении мелкими клещами. В этом случае зуд будет превалирующим симптомом и просто нестерпимым, особенно после сна, а боль, гиперемия и слезотечение – следствием раздражения продуктами жизнедеятельности паразитов. Внешне веки выглядят «неопрятными», утолщенными, с засохшими плохо отделяемыми чешуйками у основания ресниц.

Достаточно сильно чешутся глаза при герпетическом конъюнктивите, симптомы которого описаны выше.

Болит ухо и слезится глаз – так обычно начинается острый средний отит, при этом боль отдается и в глаз с соответствующей стороны, и в висок. Ухо закладывает, гипертермия, ухудшается самочувствие. Через некоторое время из уха начинает вытекать гной и слизь, состояние улучшается, боль и слезотечение проходит.

Состояние, когда болят виски и слезятся глаза знакомо многим, после переутомления, недосыпания, нервного напряжения, а также – после неумеренного употребления спиртных напитков. Когда такие ситуации являются разовыми, они не страшны, организм быстро восстанавливается сам. Однако периодически повторяющаяся боль в височной зоне в сочетании со слезотечением, еще и не спровоцированная нарушениями режима труда и отдыха, может свидетельствовать о неполадках со здоровьем. Наиболее часто такой симптом вызывается спазмами сосудов головного мозга. Их провоцируют различные обстоятельства – врожденные нарушения тонуса мозговых сосудов (проявляются с самого детства), приобретенные сосудистые патологии, метеозависимость, нестабильное артериальное и внутричерепное давление.

Артериальная гипертензия – одна из болезней века, молодеющая и охватывающая все более широкие слои населения. Характерная локализация боли – в затылочной зоне черепа, расходящаяся к обоим вискам. При приступах сильно болит голова и слезятся глаза, у больного бледнеет лицо, может наблюдаться тошнота и рвота, давящее ощущение за глазами. При сильных приступах – невозможно ровно встать и самостоятельно перемешаться, темнеет в глазах вплоть до обморока.

Мигрень может быть причиной того, что болят виски и слезятся глаза. Часто такая головная боль локализуется с одной стороны: в виске – ощущение раскаленного острого предмета, при этом сильно болит глаз внутри и слезится.

Интоксикация различного генеза – спиртным, медикаментами, некачественной пищей, химическими веществами, вследствие инфекционных заболеваний может быть причиной головной боли в области висков и вызываемого ею слезотечения.

Причин у того, что очень болят глаза и слезятся может быть множество. Это и колебания гормонального фона (беременность, климакс, подростковый период), воспалительные заболевания головного мозга, нервно-психические патологии, новообразования. Если такой симптом беспокоит периодически, стоит обследоваться и выяснить причину дискомфорта.

При попадании даже крошечной соринки глаз болит при моргании и слезится, зрительное перенапряжение также проявляется ощущением «песка» в глазах. Однако, этим симптомом может манифестировать и начало воспалительного процесса в глазу, других глазных или, например, неврологических заболеваний. Поэтому если ощущение упорно не покидает Вас и после отдыха, есть смысл обратиться с данной проблемой к офтальмологу.

Наиболее распространенной травмой глаза считаются его ожоги, возникающие при термическом, химическом или лучевом воздействии, в результате которого гибнут клетки поврежденных тканей, нарушается циркуляция крови в сосудистой оболочке и обменные процессы, возникает интоксикация. В зависимости от степени тяжести полученной травмы симптомы могут проявляться в виде отечности, красноты век, слизистой и глазного яблока, болевым синдромом разной интенсивности, воспалительными проявлениями, блефароспазмом, слезотечением, помутнением роговицы, повышенной светочувствительностью, глазной гипер- или гипотензией, ухудшением зрения. Пренебрегая правилами техники безопасности на производстве и в быту, можно получить тяжелые травмы и повредить зрение. Когда болят и слезятся глаза после сварки – это симптомы ожога роговицы, века и его слизистой оболочки. Подобные бытовые повреждения могут быть результатом посещения солярия, наблюдения затмения солнца без соответствующей экипировки.

У ребенка болит глаз и слезится чаще всего из-за коньюнктивита (в этом случае глазик краснеет, ребенок часто его трет, могут наблюдаться частички гноя в слезной жидкости); переутомления от длительного просмотра телепрограмм, игры на компьютере (краснота, ощущение инородного тела в глазу, зуд, рези); аллергии; травмы роговицы; воспаления пазух носа; аномалий развития слезных канальцев. Если ребенок жалуется на боли в глазу, часто трет глазки, они у него покраснели и слезятся, необходимо проконсультироваться по этому поводу с детским офтальмологом.

К кому обратиться?

Офтальмолог

Диагностика

Современная офтальмология имеет значительный арсенал диагностических средств для обследования глаз на предмет наличия патологий. Врач во время осмотра внешних структур глаза, оценивает их состояние, измеряет глазное давление, тестирует остроту зрения, расширение зрачков и осматривает глазное дно. Клиническая картина позволяет предположить диагноз, а также выбрать лабораторные и инструментальные методы дальнейшего обследования. При воспалительных процессах может быть назначен клинический анализ крови, специфические анализы, подтверждающие дефицит витаминов или микроэлементов, бактериоскопическое исследование мазка с конъюнктивы, тест на аллергию, слезопродукцию (проба Ширмера), устойчивость слезной пленки (проба Норна), дегенеративные изменения конъюктивы или роговицы с Лиссаминовым зеленым (Офтолик-тест) и прочие по усмотрению врача в зависимости от предполагаемого диагноза.

Современная, часто компьютеризированная, инструментальная диагностика поможет всесторонне обследовать орган зрения на наличие каких-либо скрытых патологий. Больному определяют остроту зрения, рефракцию глаза с помощью приборов ауоторефкератометр, фороптор. Проводится определение объема абсолютной и резерва относительной аккомодации с помощью проксиметра или компьютерной аккомодографии. При подозрении на глаукому детально изучается глазное дно и зрительный нерв с помощью офтальмоскопа, ультразвукового исследования глаз и компьютерной когерентной томографии, позволяющей детально исследовать все структуры глаза. Исследуется поле зрения с использованием компьютерного периметра. Может быть проведено измерение глубины передней камеры глазного яблока, расположения и толщины хрусталика, изучается строение внутреннего уголка глаза для оценки функции оттока слезной жидкости (гониоскопия).

Может быть назначена консультация невролога, компьютерная или магниторезонансная томография головного мозга.

trusted-source [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Дифференциальная диагностика проводится на основе осмотра пациента и анализа результатов обследования, выставляется диагноз и назначается лечение.

trusted-source [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Лечение

И все же, что делать, если глаз слезится и болит. Сначала мы все стараемся справиться с нездоровьем самостоятельно, убрать из глаза инородное тело, закапать противовоспалительные капли для глаз, отдохнуть, отоспаться, сделать успокаивающие примочки из чая или лекарственных трав.

Такие меры в большинстве случаев помогают практически сразу, по крайней мере на следующее утро после полноценного ночного отдыха проходит боль, покраснение и слезотечение, если причина была незначительна.

Если глаз слезится и болит, нельзя:

его тереть;
греть или охлаждать;
закапывать средства, не предназначенные для глаз;
промывать глаза с целью дезинфекции раствором соли, соды или перекиси и прочими (для промывания глаз подходит только чистая вода).

Улучшение, наступившее в результате принятых мер, может быть кажущимся, через некоторое время боль и слезотечение побеспокоят вновь и без видимой причины. Тогда рекомендуется, не откладывая, отправляться к офтальмологу – придется решать вопрос совместными усилиями.

При обнаружении воспалительного процесса в глазу назначаются местные глазные мази или капли. Антибактериальный эффект оказывают:

Глазные капли с действующим веществом пилоксидина гидрохлоридом (0,05%), относящемуся к ряду бигуанидов. Это антисептические капли (Витабакт, Поликсидин), оказывающие бактерицидное действие на патогенные микроорганизмы, вызывающие воспалительные процессы в глазу – кокки, шигеллы, кишечную палочку, хламидии, отдельные виды грибков и вирусов. Начинает действовать сразу после закапывания, способен разрушать чувствительные к нему микроорганизмы. Практически не попадает в системный кровоток. Может использоваться в педиатрии. Не оказывает деструктивного действия на мягкие контактные линзы.
В основном применяется для лечения бактериальных инфекций слизистой оболочки века, воспалений склеры, роговицы, слезного мешка, после офтальмологических операций. Побочные эффекты минимальны, отлично сочетается с другими антибактериальными препаратами, применяемыми для лечения воспалений элементов глаза. Закапывают по одной или две капли от двух до шести раз в сутки (количество и продолжительность врач назначает индивидуально).
Флоксал капли и мазь – коньюктивиты, блефариты, кератиты и прочие инфекционные поражения структурных элементов глаза, вызванные возбудителями, чувствительными к офлоксацину (активному ингредиенту препарата). Детям можно назначать с рождения. Побочные эффекты очень редкие, в основном – гиперемия, жжение, зуд. Способ и продолжительность применения назначает врач, обычно рекомендуется закапывать по одной капле четыре раза в сутки не более двух недель.
Гидрокортизон капли и мазь – глюкокортикостероид, устраняет аллергию, отеки, интоксикацию. Применяется в случаях воспалительного процесса в передней камере глаза, при отсутствии повреждений роговицы. Противопоказан при вирусных, грибковых и бактериальных инфекциях, язвенно-эрозивных повреждениях. Имеет множество побочных эффектов вплоть до развития глаукомы, не предназначен для длительного применения. Необходимо строго следовать назначениям врача.
Корнерегель – лекарственное средство в форме геля для регенерации тканей глаза, поврежденных эрозиями, язвочками, в результате травм, операций и инфекций (в составе комплексной терапии). Активный компонент геля – декспантенол, попадая на поверхность слизистой оболочки, расщепляется, образуя метаболиты, способствующие быстрому восстановлению поврежденных тканей. Местные побочные эффекты (гиперемия, рези, жжение, отеки) в результате применения геля наблюдаются крайне редко. При использовании в сочетании с другими офтальмологическими каплями или мазями интервал перед применением другого средства должен превышать пятиминутный. Закапывают по одной капельке в каждый глаз от трех до пяти раз в сутки. Можно применять продолжительное время.
Актипол – капли на основе парааминобензойной кислоты, оказывают противовирусное (адено- и герпевирус) и иммуномодулирующее действие. Помимо вирусных инфекций их назначают для восстановления ткани роговицы и сетчатки в результате травм и операций, при дистрофических изменениях в клетках этих тканей. Характеризуется хорошей переносимостью, но побочные эффекты не исключены. Применяется не более декады, закапывать нужно от трех до восьми раз в сутки (количество определяет врач).

Тератогенное, мутагенное и эмбриотоксическое действие перечисленных выше препаратов не выявлено, в системном кровотоке и грудном молоке глазные капли не обнаруживаются и могут быть назначены беременным женщинам и кормящим матерям, однако, по строгим показаниям и после врачебной консультации.

Если терапия местными препаратами является неэффективной, то пациенту могут быть назначены пероральные или парентеральные антибактериальные, противовоспалительные или противовирусные препараты.

Консервативное лечение первичной глаукомы направлено на нормализацию давления внутри глаза, восстановление нормального кровоснабжения и процессов метаболизма. Методику терапии врач подбирает индивидуально, сообразуясь с состоянием пациента, при этом учитывается множество факторов. Лекарства, использующиеся при лечении этого заболевания, подразделяются на две группы: усиливающие отток слезной жидкости и ингибирующие ее выработку. Лечение глаукомы проводится только под контролем офтальмолога.

Витамины обязательны при лечении боли в глазах, сопровождающейся слезотечением. Большое значение имеет сбалансированный рацион больного, включающий продукты, содержащие витамины А и С, рибофлавин, а также селен и цинк. Их содержат свежий горошек и фасоль, морковь, капуста, гречневая и овсяная крупа, хлеб, молочные продукты, рыба, яйца, печень, мясо. Кроме этого, врач может назначить курс витаминно-минеральных препаратов.

Физиотерапевтическое лечение широко применяется при офтальмологических заболеваниях. Используются практически все методы – электрический ток (импульсный, индукционный, гальванический и прочие), лекарственный электрофорез, магнитные поля, микроволновое излучение, тепловые процедуры. Выбор метода зависит от вида заболевания. Например, ультразвуковая терапия применяется при гнойных конъюктивитах, кератитах и их последствиях, дегенеративных процессах в сетчатке глаза, глаукоме, последствиях травм и операций.

При острых и подострых воспалениях, нарушениях кровообращения в глазах применяется микроволновая терапия.

Лекарственный электрофорез при блефаритах и конъюктивитах, кератитах и склеритах, открытоугольной глаукоме и множестве других болезней помогает непрерывно и длительно вводить препарат на любой пораженный участок глаза без нарушения его целостности, создавая хранилище ионов лекарственной субстанции, а также – вывести его из тканей глаза при смене полярности тока. Лекарство вводят равномерно и в малых дозах, что уменьшает вероятность побочных эффектов, оно в ионизированном состоянии кумулируется в тканях глаза, таким образом действенность препарата повышается в разы.

Физиотерапевтические процедуры также имеют противопоказания, они рассматриваются индивидуально и зависят от многих факторов. Общие противопоказания к применению физметодов – острые травмы, сильная отечность, гипертермия и расстройства температурной чувствительности.

Народное лечение

Вытащив соринку из глаза, пройдясь в солнечную погоду без очков или просидев до полуночи за компьютером вполне можно воспользоваться рецептами народной медицины, чтобы успокоить раздражение и предупредить воспаление глазных структур.

При более серьезных патологических процессах можно, предварительно посоветовавшись с врачом, использовать лечение травами в комплексе терапевтических мероприятий.

При воспалениях бактериального генеза рекомендуется делать примочки на глаза из сока коланхоэ: выдавить сок из листьев растения и смешать с тем же количеством теплой кипяченой воды, делать десятиминутные компрессы смоченным в растворе ватным диском.

Если с утра глаза слиплись от гноя, их промывают отваром из плодов шиповника: взять две столовые ложки сухих плодов на 200мл воды, закипятить и поставить настаиваться примерно 60 минут. Процедить, промыть им глаза и затем сделать оставшимся настоем примочки на четверть часа. Для промывания каждого глаза отливать настой в отдельную посуду, в которой смачивать только новый и чистый ватный тампон.

При воспалительном процессе, вызванном вирусной инфекцией рекомендуется использовать настой ромашки для примочек, делая десятиминутные процедуры от четырех до шести раз ежедневно: столовую ложку цветков растения заливают 200мл кипящей воды и оставляют настаиваться в течение часа. Процеживают и делают процедуру.

Настоем из очанки промывают глаза проснувшись утром и на ночь. Для этого две столовые ложки высушенной и измельченной травы заваривают кипящей водой в объеме 0,5 литра, спустя час процеживают и настой готов.

При аденовирусной инфекции рекомендуются пятиминутные примочки из свежевыжатого сока подорожника.

Воспаления аллергической этиологии лечат десятиминутными примочками из сока алоэ, для чего одну часть свежевыжатого сока из листьев растения смешивают с десятью частями теплой кипяченой воды. Такие примочки рекомендуется делать четыре раза в сутки.

Можно сделать капли для глаз из лекарственных растений. Перемешать в равных частях измельченные и высушенные цветы ромашки, львиного зева, корень алтея и листья паслена черного. На 100мл воды взять столовую ложку смеси растительного сырья, заварить и дождаться, когда настой полностью остынет. Хорошо процедить через несколько слоев марли, чтобы не осталось частичек растений и один раз в сутки закапывать в каждый глаз по две капельки.

При воспалении роговицы глаза рекомендуется закапывать в больной глаз облепиховое масло по одной-две капли: в начале заболевания – каждые 60 минут, позже – каждые три часа. Эффект от такого лечения наступает очень быстро, оно хорошо помогает даже в запущенных случаях. Эта же схема может хорошо восстановить ткань роговицы в случае ожога глаза.

При осложнении гнойного кератита в виде формирующегося бельма рекомендуется смешать одну часть сока чистотела с тремя частями водного экстракта прополиса. Капать данный состав один раз перед сном. Если капли вызывают раздражение, то экстракта можно взять чуть больше.

Глаукому врачи категорически не рекомендуют лечить народными средствами, однако, существует масса отзывов о том, что состояние улучшается и зрение возвращается. По крайней мере, посоветовавшись с врачом, можно включить некоторые народные средства в схему лечения.

Например, промывать глаза четыре или пять раз в день водным экстрактом алоэ. Курс лечения – две недели, затем делается перерыв до конца месяца. Побочные эффекты в процессе лечения – ощущение легкого покалывания. Экстракт можно приготовить двумя способами: разбавить одну часть свежего сока алоэ десятью частями дистиллированной холодной воды либо прокипятить два листа растения в стакане воды в течение шести минут, когда немного остынет – протереть все через мелкую сеточку.

Внутриглазную гипертензию устраняют с помощью приема внутрь травяного настоя. Для этого делают смесь из измельченных сухих растительных компонентов: по три части сухих ягод шиповника и красной рябины, две – травы зверобоя; по одной – листьев подорожника, брусники, крапивы и березы, травы хвоща полевого, череды, спорыша. Все хорошо перемешать. Заваривают в термосе кипящей водой в объеме 600мл две столовые ложки растительного состава. Оставляют для настаивания на всю ночь. Утром процеживают и пьют равными порциями на протяжении дня всю порцию. Лечение продолжают до выздоровления.

trusted-source [25], [26], [27]

Гомеопатия

В классической гомеопатии для лечения болезней глаз используются: Эуфразиа (очанка), Ruta graveolens (рута пахучая), препараты золота (Aurum) и белого мышьяка (Arsenicum). Гомеопатия помогает даже больным глаукомой. В основном, при этом заболевании назначают Серу (Sulphur) и Фосфор (Phosphorus). При воспалительных процессах в роговице и сетчатке хороший эффект дают Белладонна (Belladonna), Гельземиум (Gelsemium), Игнация (Ignatia), Кониум (Conium), Натриум муратикум (Natrium mureaticum). Практически любой препарат может оказать благотворное влияние на зрение, если будет назначен специалистом и соответствовать типу пациента.

В аптеках можно найти комплексные гомеопатические препараты для устранения боли, слезотечения, гиперемии, связанных с воспалением и усталостью глаз. При травмах глаза, воспалительных процессах и в схемах лечения глаукомы оказывает положительное воздействие препарат Траумель С, быстро купирующий геморрагические проявления, обезболивающий, ингибирующий действия медиаторов воспаления. Также препарат оказывает противоотечное действие, повышает иммунный статус организма и способствует восстановлению поврежденных тканей.

Выпускается в форме раствора для инъекций и таблеток. Инъекции в острый период делают ежедневно, разовая доза для пациентов 12 лет и старше – одна ампула (2,2мл). Затем переходят на поддерживающую дозу – от одной ампулы до трех в течение недели или прием таблеток. В педиатрической практике: младенческий возраст – дозируют по 0,4мл; 1-2 полных года – 0,6мл; 3-5 полных лет – 1мл; 6-11 лет – 1,5мл. Содержимое ампул можно использовать для приема внутрь.

Таблетированная форма предназначена для сублингвального приема, дозируется: для пациентов с трехлетнего возраста – одну единицу за прием трижды в сутки. Детям 0-2 полных года таблетку делят пополам и принимают трижды в день по половинке. Острые приступы купируются рассасыванием разовой дозы каждые четверть часа, при этом можно принять не более восьми разовых доз.

С осторожностью принимать лицам, сенсибилизированным к растениям семейства сложноцветных.

Окулохеель – гомеопатические капли, адресованные пациентам с воспалительными, вирусными и аллергическими, а также – дегенеративными процессами органов зрения, а также – людям, чья деятельность связана с высокими зрительными нагрузками, вызывающими боль, раздражение, аномалии слезоотделения, двоение, нечеткость видимого изображения. Применение капель способствует нормализации трофики сосудов и тонуса мышц глаза. Действие препарата определяется его составом:

Эуфразиа (очанка) – это растение применяется при лечении офтальмологических патологий, устраняет симптомы астенопии («песок в глазах», слезотечение, сухость, светобоязнь), купирует инфекцию и воспаление.

Кохлеария (хрен) – раздражение, покраснение, чувство дискомфорта в глазах.

Пилокарпус яборанди – перенагрузка на глаза, выражающаяся в сильном утомлении, болях и жжении, зрительных расстройствах.

Эхинацея – иммуностимулятор и антиоксидант, обладающий к тому же противовоспалительными свойствами.

Закапывать в глаза три раза в сутки по две капельки.

Окулюс ЭДАС-108 – пероральные капли, предназначенные для той же категории пациентов, что и предыдущий препарат. Составы данных гомеопатических средств перекликаются друг с другом:

Рута душистая – дискомфорт и жжение при свете от искусственного источника; пелена, мушки или радуга перед глазами; слезотечение, преимущественно на открытом воздухе; нарушения аккомодации и другие симптомы зрительного переутомления.

Эуфразиа (очанка) – это растение применяется при лечении офтальмологических патологий, устраняет симптомы астенопии (песок в глазах, слезотечение, сухость, светобоязнь), купирует инфекцию и воспаление.

Эхинацея – иммуностимулятор и антиоксидант, обладающий к тому же противовоспалительными свойствами.

Накапать пять капелек в чайную ложку с водой или на кусочек сахара и принять внутрь трижды в день через равные интервалы времени независимо от приема пищи.

DreamTeam MagicEye™– новое революционное изобретение российской фармацевтики, препарат позиционируется как гомеопатический, хотя его единственным активным веществом является стерильная вода, с заложенной в ее молекулах, так называемой, «матрицей здоровых глаз». Интеллектуальные капли при попадании в глаза находят патологические изменения в их клетках и исправляют дефекты посредством информации, считанной с матрицы, поэтому подходят пациентам с любыми заболеваниями органов зрения.

Хирургическое лечение

В случаях, когда консервативная терапия не эффективна, может быть принято решение о проведении операции на глазном яблоке и придаточном аппарате глаза при отсутствии противопоказаний. Операции по микрохирургии глаза проводятся под контролем мощного операционного микроскопа, что позволяет проводить малоинвазивное вмешательство, используя микроразрезы и проколы. Современные глазные операции практически безболезненны, они не требуют общего наркоза и наложения швов. Их, в основном, проводят в амбулаторных условиях. Восстановление не занимает продолжительного времени.

Плановые операции, например, при глаукоме делаются для улучшения оттока глазной жидкости, как правило, с применением лазерного оборудования.

При травмах глаза или отслойке сетчатки, оперативное вмешательство должно быть проведено срочно, поскольку потеря времени чревата слепотой пациента.

Вид операции зависит от заболевания и состояния пациента. Методики глазной хирургии хорошо отработаны и иногда только оперативное вмешательство может сохранить зрение пациенту.

Последствия и осложнения

Дискомфорт в глазу, вызванный вполне безобидными причинами – небольшой соринкой, зрительным переутомлением, ветром, пребыванием на солнце, проходит быстро. Достаточно убрать соринку, промыть глаз, хорошо выспаться и наутро уже забываешь о боли в глазу и слезотечении.

Все же симптомы, вызывающие дискомфортные ощущения в течение нескольких дней, даже не слишком сильные, но упорные, периодически возникающие, должны насторожить.

Небольшой конъюктивит, на который долго не обращают внимание, может осложниться блефаритом. Распространение воспалительного процесса в обратном порядке также возможно. Длительное вялотекущее воспаление захватывает все большую площадь и распространяется на роговицу, склеру и сосудистую оболочку. Особенно опасным осложнением блефарита считается ситуация, при которой начинается рост ресниц в обратную сторону. Они травмируют роговую оболочку глаза, создаются благоприятные условия для вторичного инфицирования. Это может привести к образованию эрозивно-язвенных повреждений роговицы, что усложнит процесс лечения и поставит под сомнение благоприятный исход такого, казалось бы, ординарного и безобидного вначале заболевания.

Воспаление наружного слоя склеры – эписклерит без лечения прогрессирует и захватывает все слои. Появляется вероятность деструктивных изменений вплоть до полного расплавления эписклеры и углубления воспалительного процесса, что может привести к значительному ухудшению зрения в результате отека и/или отслойки сетчатки.

Последствиями беспечного отношения к лечению кератита или склерокератита могут быть эрозивно-язвенные дефекты роговицы, приводящие к появлению рубцов, бельма на глазу.

Ячмень обычно прорывается сам и не доставляет особых хлопот, кроме небольшого дискомфорта, однако, в некоторых случаях воспаление может распространиться на близлежащие ткани, вызывая сильные головные боли, гипертермию, лимфаденопатию. Выдавливать из ячменя гной категорически не рекомендуется. Такие действия чреваты осложнением в виде флегмоны глазницы, менингоэнцефалита, тромбоза вены, по которой кровь циркулирует от лица и головного мозга к сердцу (пещеристого синуса).

Блефарит или ячмень могут осложниться появлением халязиона – кистозного образования мейбомиевой железы.

Дакриоаденит у некоторых больных, особенно со сниженным иммунитетом, может перерасти в абсцесс или флегмону слезной железы. Дакриоцистит и любое другое воспаление без надлежащего лечения может перейти в хроническое, постоянно рецидивирующее заболевание.

Глаукома хоть и неизлечима, однако, грамотное, тщательное и вовремя начатое лечение позволяет очень длительное время поддерживать зрение в рабочем состоянии и избегать острых приступов, во время которых можно ослепнуть.

Вообще, любая патология органа зрения может, развиваясь, привести к серьезным нарушениям зрительной функции, а иногда – и к полной слепоте, Учитывая близость глаз к головному мозгу, последствием распространения воспалительных процессов на близлежащие ткани может стать летальный исход.

trusted-source [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Профилактика

Меры, предупреждающие появление болей в глазу и слезоточивости в глазу, не слишком сложны:

необходимо беречь глаза от яркого солнечного света, используя для этого качественные солнцезащитные очки;
на производстве не игнорировать технику безопасности и надевать маски или очки, защищающие глаза от брызг вредных веществ, летящей стружки и сварочных бликов;
обустроить место за компьютером согласно правилам эргономики;
при необходимости корректировать зрение с помощью подобранных вместе с врачом очков или контактных линз;
стараться по возможности не перенапрягать глаза, например, отдыхая у телевизора, после рабочего дня, проведенного у монитора компьютера;
при длительной работе за компьютером делать технологические перерывы и гимнастику для глаз;
стараться избегать стрессов, нервного и физического перенапряжения;
вести здоровый образ жизни, полноценно питаться;
при наличии аллергии стараться избегать контакта с веществами ее вызывающими, принимать противоаллергические препараты в период цветения растений и т.п.;
не запускать хронические системные заболевания;
соблюдать правила личной гигиены – не вытирать лицо чужими полотенцами, не тереть глаза грязными руками, не пользоваться чужой косметикой и не делиться своей; если в семье кто-либо подхватил инфекцию глаз, отделить его полотенце, не ложиться на его подушку;
своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении боли и слезотечения из глаз, не доводя до осложнений и хронизации заболевания.

Прогноз

Появление боли в глазу и слезотечения в подавляющем большинстве случаев носит достаточно безобидный характер и имеет благоприятный исход, наиболее распространенные патологии (коньюктивиты, блефариты, ячмени) проходят бесследно. Последствия воспаления роговицы зависят от глубины ее поражения, так же, как и склерита, однако, при своевременно начатом лечении остаточные явления в основном не влияют на остроту зрения. Глубокие поражения, особенно центральных участков роговицы, часто способствуют ухудшению зрения из-за формирования спаек и рубцов, а также – сильного помутнения роговицы.

Прогноз травмы органов зрения индивидуален и зависит от степени тяжести, а также – локализации поражения.

Прогноз глаукомы полностью зависит от состояния органа зрения в момент обнаружения патологии и начала лечения.

trusted-source [38], [39], [40], [41]