Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина
Хорионический гонадотропин - гликопротеин с молекулярной массой приблизительно 46 000, состоящий из двух субъединиц - альфа и бета. Белок секретируется клетками трофобласта. Хорионический гонадотропин выявляют в сыворотке крови беременной на 8-12-й день после оплодотворения. Его концентрация быстро нарастает в течение I триместра, удваиваясь каждые 2-3 дня. Максимум концентрации приходится на 8-10-е недели, после она начинает снижаться и в течение второй половины беременности остаётся более или менее стабильной.
Физиологическая роль хорионического гонадотропина заключается в стимуляции синтеза прогестерона жёлтым телом на ранних стадиях беременности, считается также, что хорионический гонадотропин стимулирует синтез тестостерона мужскими половыми железами плода и оказывает воздействие на кору надпочечников эмбриона.
Кроме целых молекул хорионического гонадотропина в периферической крови могут циркулировать в меньшем количестве свободные альфа- и бета-субъединицы. Активный синтез хорионического гонадотропина продолжается до 9-10-й недели беременности (время окончательного формирования плаценты). В дальнейшем концентрация гормона в крови и, соответственно, в моче снижается и остаётся постоянной до конца беременности.
Концентрация хорионического гонадотропина в сыворотке крови в динамике физиологической беременности
|
Срок беременности, нед |
Медиана, МЕ/л |
Референтные величины, МЕ/л |
|
1-2 |
150 |
50-300 |
|
3-4 |
2 000 |
1 500-5 000 |
|
4-5 |
20 000 |
10 000-30 000 |
|
5-6 |
50 000 |
20 000-100 000 |
|
6-7 |
100 000 |
50 000-200 000 |
|
7-8 |
70 000 |
20 000-200 000 |
|
8-9 |
65 000 |
20 000-100 000 |
|
9-10 |
60 000 |
20 000-95 000 |
|
10-11 |
55 000 |
20 000-95 000 |
|
11-12 |
45 000 |
20 000-90 000 |
|
13-14 |
35 000 |
15 000-60 000 |
|
15-25 |
22 000 |
10 000-35 000 |
|
26-37 |
28 000 |
10 000-60 000 |
В I триместре соотношение свободного бета-хорионического гонадотропина и хорионического гонадотропина составляет 1-4%, а во II и III триместре - менее 1%. При наличии хромосомных аберраций у плода уровень свободного бета-хорионического гонадотропина повышается быстрее, чем концентрация общего хорионического гонадотропина, поэтому определение бета-хорионического гонадотропина предпочтительнее для пренатального скрининга в I триместре беременности (оптимально на 9-11-й неделе).
Значения медиан концентрации β-хорионического гонадотропина в сыворотке крови для скрининга врождённых пороков развития в I и II триместре беременности
|
Срок беременности, нед |
Медиана концентрации β-хорионического гонадотропина, нг/мл |
|
10 |
41,5 |
|
11 |
34,6 |
|
12 |
32,7 |
|
13 |
28,7 |
|
15 |
14,1 |
|
16 |
11,0 |
|
17 |
10,5 |
|
18 |
9,4 |
|
19 |
6,8 |
|
20 |
4,7 |
При оценке результатов исследования следует учитывать, что ряд препаратов (синтетические гестагены), широко применяемых для лечения невынашивания беременности, активируют синтез бета-хорионического гонадотропина. При многоплодной беременности содержание бета-хорионического гонадотропина в крови повышается пропорционально количеству плодов.
Last reviewed: 31.05.2018