Операция от храпа
Последний просмотр: 24.11.2025
У нас строгие правила выбора источников, и мы размещаем ссылки только на авторитетные медицинские сайты, научно-исследовательские учреждения и, по возможности, на рецензируемые медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) — это кликабельные ссылки на эти исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, пожалуйста, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Оперативное лечение ронхопатии, то есть операция от храпа может решить некоторые проблемы снижения проходимости верхних отделов дыхательных путей – уменьшения их просвета из-за имеющихся анатомических структур носо-, рото- и гортаноглотки.
Локализация и характер хирургического вмешательства в каждом случае зависят от конкретных структур, обусловливающих обструкции верхних дыхательных путей, и их состояние. [1]
Показания
Учитывая основные причины храпас ночным апноэ или без него, показания к проведению оперативного вмешательства включают:
- сужение носовых проходов из-за искривления перегородки носаили наличия фиброзных перемычек (синехий) между носовой перегородкой и раковинами полости носа;
- полипы в носу;
- кисту верхнечелюстной параназальной пазухи (гайморовой);
- гипертрофию или гиперплазию нёбных миндалин (гланд);
- увеличение глоточной миндалины, то есть аденоиды;
- гипертрофию нёбного язычка и/или мягкого нёба с липатозом слизистой оболочки и ослаблением мышц (тензора, леватора и нёбно-язычной);
- гипертрофию фарингеальной слизистой;
- кисту глоточного кармана (кисту Торнвальда).
Подготовка
В процессе подготовки к любому типу операции по устранению причин храпа необходимо сдать общий анализ крови и мочи, анализ крови на скорость ее сворачивания (коагулограмму), на гепатит С и вирус иммунодефицита.
В зависимости от места вмешательства и затрагиваемых ЛОР-органов проводится:
- исследование глотки с рентгенографией гортани и глотки;
- риноскопия и рентген полости носа и околоносовых пазух;
- риноманометрия исследование дыхательной функции носа.
Если операция будет проводиться под общим наркозом, делается ЭКГ.
Всем пациентам за 12-14 дней до предстоящей операции следует прекратить курить и принимать Аспирин и препараты с ацетилсалициловой кислотой, а также нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нурофен и др.). За неделю до операции на полости носа или околоносовых пазухах прекращается закапывание заложенного носа сосудорасширяющими каплями (Нафтизином, Галазолином и др.). А прием пищи прекращается за 8-10 часов до операции.
Техника проведения операции от храпа
Какие операции от храпа проводятся в настоящее время? Это такие хирургические процедуры, как:
- увулотомия при гипертрофированной увуле (нёбном язычке uvula palatina);
- увулопатопластика, призванная уменьшить объем тканей увулы и мягкого нёба;
- увулопалатофарингопластика увулалапатопластика с тонзиллэктомией (удалением гланд нёбных миндалин) и сшиванием по бокам зева оснований вертикальных складок слизистой (нёбных дужек);
- тонзиллэктомия;
- радиочастотная абляция (сомнопластика) мягкого нёба.
При обструкции носовых ходов и хронической заложенности носа в зависимости от выявленной патологии проводят:
- септопластику исправление искривления носовой перегородки, то есть выпрямление образующих носовую перегородку кости и хряща;
- удаление гипертрофированных тканей слизистой оболочки раковин носовой полости конхотомию (обычную, лазерную, ультразвуковую. жидким азотом);
- рассечение назальных синехий;
- удаление носовых полипов;
- удаление кисты гайморовой пазухи (гайморотомию).
Также проводится аденоидэктомия удаление аденоидных вегетаций, то есть гипертрофированной глоточной миндалины.
[2]
Техника проведения тонзиллэктомии, аденоидэктомии и удаления назальных полипов (а также возможные осложнения данных операций) подробно рассматриваются в статьях:
- Операция удаления миндалин, а также Удаление гланд
- Удаление аденоидов у детей
- Операция по удалению аденоидов лазером
- Методы удаления полипов в носу
Как проводится лазерная увулопалатопластика операция от храпа лазером (углекислотным, неодимовым или эрбиевым), уменьшающая объем мягких тканей структур орофарингеальной области, читайте в отдельном материале Лечение храпа лазером.
Одна из распространенных процедур операция на нёбе от храпа с помощью радиочастотной абляции, в результате которой сокращается избыточная ткань мягкого нёба (подслизистый супратонзиллярный жировой слой медиального или латерального нёбного пространства) и повышается его жесткость. Процедуру проводят под местной анестезией с использование РЧ-зонда, на который подаются высокочастотные радиоволны. При нагревании тканей (до температуры +45-85°C) за счет коагуляция белка происходит уменьшение их объема.
[3]
Техника проведения операции по удаление кисты верхнечелюстной пазухи для образований значительных размеров предполагает гайморотомию с подходом через верхнюю десну и носовую стенку sinus maxillaris. При маленькой кисте используется эндоскопический метод с доступом через носовой проход.
Удаление затрудняющих дыхание носом синехий, как правило, проводится с местным обезболиванием. Могут быть использованы эндоскопический метод, обычные хирургические ножницы, лазер или специальный инструмент микродебридер (с вращающимся наконечником).
[4]
Основные типы операций (с описанием некоторых хирургических манипуляций) при аномалиях структур полости носа, в том числе, септопластика, освещаются в публикациях:
Противопоказания к проведению
Операции от храпа противопоказаны при ИМТ (индексе массы тела) ˃ 30.
Общие противопоказания к проведению включают:
- воспалительные процессы в носоглотке или обострение лор-заболеваний хронического характера;
- плохую свертываемость крови;
- выраженную недостаточность дыхательной и/или сердечно-сосудистой системы;
- тяжелую степень сахарного диабета;
- туберкулез, гепатит С, СПИД;
- онкологические заболевания любой локализации;
- психические отклонения;
- беременность.
Лазерная увулопалатопластика противопоказана при апноэ во сне и пациентам, не достигшим 18-ти лет.
Последствия после процедуры
Негативные последствия после операции от храпа лазером заключаются в
Образовании рубцов и фиброзе тканей нёба, развитии стеноза глотки и ухудшении апноэ. Кроме того, лазерная увулопалатофарингопластика может вызвать носоглоточную регургитацию, длительное изменение тембра голоса и частичную потерю вкуса.
Последствия конхотомии возможно образование фиброзных спаек к носу и деформация его формы; гайморотомия может привести к тригеминальной невралгии; после удаления кисты верхнечелюстной пазухи на ее носовой стенке образуется костно-хрящевой рубец.
Также читайте Удаление гланд (тонзиллэктомия) Последствия и осложнения.
Осложнения после процедуры
Наиболее частыми, общими для перечисленных операций, являются осложнения после процедуры в виде:
- боли различной интенсивности;
- кровотечения;
- присоединения инфекции и развития воспаления;
- отечности слизистых носа, полости рта и глотки;
- сухости слизистых оболочек рта и ротоглотки.
Септопластика может приводить к непродолжительному онемению верхней десны,
Сухости в носу и его заложенности, образованию кровяных сгустков в его полости, снижению обоняния.
Возможные осложнения конхотомии проявляются воспалением и сухостью в носу.
К осложнениям процедуры радиочастотной абляции относятся эрозия и изъязвление слизистой оболочки нёба.
Уход после процедуры
Уход и реабилитация после процедуры септопластики заключается в регулярном очищении полости носа от корок и слизи носовым душем. Кроме того, для снижения вероятности кровотечений из носа и отеков рекомендуется: в течение одного-полутора месяцев не сморкаться, минимизировать физические нагрузки и спать с высоко поднятым изголовьем.
Кстати, последние две рекомендации касаются всех вышеназванных процедур по избавлению от храпа. Также следует употреблять больше жидкости.
После гайморотомии в нос закапывают физиологический раствор, после конхотомии физраствором промывают нос, а после удаления носовых спаек для обработки слизистой носа используют мази (Бацитрацин, Полимиксин и др.).
В общем, каждому пациенту даются четкие указания на послеоперационный период, и нужно выполнять рекомендации врача.
Как избавиться от храпа без операции?
Оперативное вмешательство бывает необходимо только в рассмотренных выше случаях. Да и не всегда подобные операции от храпа дают положительный результат, и человек перестает храпеть. Например, как показывает клинический опыт, удаление аденоидов не снижает вероятность появления храпа, однако для решения проблемы обструкции дыхательных путей эта мера на 100% эффективная.
[5]
Поэтому можно попробовать избавиться от храпа без операции сбросив лишний вес, используя таблетки, капли или аэрозольные средства. Подробно о них читайте: