^

Здоровье

Медицинский эксперт статьи

Онколог, отоларинголог

Операция от храпа

, медицинский редактор
Последняя редакция: 12.03.2022
Fact-checked
х

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Оперативное лечение ронхопатии, то есть операция от храпа может решить некоторые проблемы снижения проходимости верхних отделов дыхательных путей – уменьшения их просвета из-за имеющихся анатомических структур носо-, рото- и гортаноглотки.

Локализация и характер хирургического вмешательства в каждом случае зависят от конкретных структур, обусловливающих обструкции верхних дыхательных путей, и их состояние. [1]

Показания

Учитывая основные причины храпа с ночным апноэ или без него, показания к проведению оперативного вмешательства включают:

  • сужение носовых проходов из-за искривления перегородки носа или наличия фиброзных перемычек (синехий) между носовой перегородкой и раковинами полости носа;
  • полипы в носу;
  • кисту верхнечелюстной параназальной пазухи (гайморовой);
  • гипертрофию или гиперплазию нёбных миндалин (гланд);
  • увеличение глоточной миндалины, то есть аденоиды;
  • гипертрофию нёбного язычка и/или мягкого нёба с липатозом слизистой оболочки и ослаблением мышц (тензора, леватора и нёбно-язычной);
  • гипертрофию фарингеальной слизистой;
  • кисту глоточного кармана (кисту Торнвальда).

Подготовка

В процессе подготовки к любому типу операции по устранению причин храпа необходимо сдать общий анализ крови и мочи, анализ крови на скорость ее сворачивания (коагулограмму), на гепатит С и вирус иммунодефицита.

В зависимости от места вмешательства и затрагиваемых ЛОР-органов проводится:

Если операция будет проводиться под общим наркозом, делается ЭКГ.

Всем пациентам за 12-14 дней до предстоящей операции следует прекратить курить и принимать Аспирин и препараты с ацетилсалициловой кислотой, а также нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нурофен и др.). За неделю до операции на полости носа или околоносовых пазухах прекращается закапывание заложенного носа сосудорасширяющими каплями (Нафтизином, Галазолином и др.). А прием пищи прекращается за 8-10 часов до операции.

Техника проведения операции от храпа

Какие операции от храпа проводятся в настоящее время? Это такие хирургические процедуры, как:

  • увулотомия при гипертрофированной увуле (нёбном язычке uvula palatina);
  • увулопатопластика, призванная уменьшить объем тканей увулы и мягкого нёба;
  • увулопалатофарингопластика увулалапатопластика с тонзиллэктомией (удалением гланд нёбных миндалин) и сшиванием по бокам зева оснований вертикальных складок слизистой (нёбных дужек);
  • тонзиллэктомия;
  • радиочастотная абляция (сомнопластика) мягкого нёба.

При обструкции носовых ходов и хронической заложенности носа в зависимости от выявленной патологии проводят:

  • септопластику исправление искривления носовой перегородки, то есть выпрямление образующих носовую перегородку кости и хряща;
  • удаление гипертрофированных тканей слизистой оболочки раковин носовой полости конхотомию (обычную, лазерную, ультразвуковую. жидким азотом);
  • рассечение назальных синехий;
  • удаление носовых полипов;
  • удаление кисты гайморовой пазухи (гайморотомию).

Также проводится аденоидэктомия удаление аденоидных вегетаций, то есть гипертрофированной глоточной миндалины. [2]

Техника проведения тонзиллэктомии, аденоидэктомии и удаления назальных полипов (а также возможные осложнения данных операций) подробно рассматриваются в статьях:

Как проводится лазерная увулопалатопластика операция от храпа лазером (углекислотным, неодимовым или эрбиевым), уменьшающая объем мягких тканей структур орофарингеальной области, читайте в отдельном материале Лечение храпа лазером.

Одна из распространенных процедур операция на нёбе от храпа с помощью радиочастотной абляции, в результате которой сокращается избыточная ткань мягкого нёба (подслизистый супратонзиллярный жировой слой медиального или латерального нёбного пространства) и повышается его жесткость. Процедуру проводят под местной анестезией с использование РЧ-зонда, на который подаются высокочастотные радиоволны. При нагревании тканей (до температуры +45-85°C) за счет коагуляция белка происходит уменьшение их объема. [3]

Техника проведения операции по удаление кисты верхнечелюстной пазухи для образований значительных размеров предполагает гайморотомию с подходом через верхнюю десну и носовую стенку sinus maxillaris. При маленькой кисте используется эндоскопический метод с доступом через носовой проход.

Удаление затрудняющих дыхание носом синехий, как правило, проводится с местным обезболиванием. Могут быть использованы эндоскопический метод, обычные хирургические ножницы, лазер или специальный инструмент микродебридер (с вращающимся наконечником). [4]

Основные типы операций (с описанием некоторых хирургических манипуляций) при аномалиях структур полости носа, в том числе, септопластика, освещаются в публикациях:

Противопоказания к проведению

Операции от храпа противопоказаны при ИМТ (индексе массы тела) ˃ 30.

Общие противопоказания к проведению включают:

  • воспалительные процессы в носоглотке или обострение лор-заболеваний хронического характера;
  • плохую свертываемость крови;
  • выраженную недостаточность дыхательной и/или сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелую степень сахарного диабета;
  • туберкулез, гепатит С, СПИД;
  • онкологические заболевания любой локализации;
  • психические отклонения;
  • беременность.

Лазерная увулопалатопластика противопоказана при апноэ во сне и пациентам, не достигшим 18-ти лет.

Последствия после процедуры

Негативные последствия после операции от храпа лазером заключаются в

образовании рубцов и фиброзе тканей нёба, развитии стеноза глотки и ухудшении апноэ. Кроме того, лазерная увулопалатофарингопластика может вызвать носоглоточную регургитацию, длительное изменение тембра голоса и частичную потерю вкуса.

Последствия конхотомии возможно образование фиброзных спаек к носу и деформация его формы; гайморотомия может привести к тригеминальной невралгии; после удаления кисты верхнечелюстной пазухи на ее носовой стенке образуется костно-хрящевой рубец.

Также читайте Удаление гланд (тонзиллэктомия) Последствия и осложнения.

Осложнения после процедуры

Наиболее частыми, общими для перечисленных операций, являются осложнения после процедуры в виде:

  • боли различной интенсивности;
  • кровотечения;
  • присоединения инфекции и развития воспаления;
  • отечности слизистых носа, полости рта и глотки;
  • сухости слизистых оболочек рта и ротоглотки.

Септопластика может приводить к непродолжительному онемению верхней десны,

сухости в носу и его заложенности, образованию кровяных сгустков в его полости, снижению обоняния.

Возможные осложнения конхотомии проявляются воспалением и сухостью в носу.

К осложнениям процедуры радиочастотной абляции относятся эрозия и изъязвление слизистой оболочки нёба.

Уход после процедуры

Уход и реабилитация после процедуры септопластики заключается в регулярном очищении полости носа от корок и слизи носовым душем. Кроме того, для снижения вероятности кровотечений из носа и отеков рекомендуется: в течение одного-полутора месяцев не сморкаться, минимизировать физические нагрузки и спать с высоко поднятым изголовьем.

Кстати, последние две рекомендации касаются всех вышеназванных процедур по избавлению от храпа. Также следует употреблять больше жидкости.

После гайморотомии в нос закапывают физиологический раствор, после конхотомии физраствором промывают нос, а после удаления носовых спаек для обработки слизистой носа используют мази (Бацитрацин, Полимиксин и др.).

В общем, каждому пациенту даются четкие указания на послеоперационный период, и нужно выполнять рекомендации врача.

Как избавиться от храпа без операции?

Оперативное вмешательство бывает необходимо только в рассмотренных выше случаях. Да и не всегда подобные операции от храпа дают положительный результат, и человек перестает храпеть. Например, как показывает клинический опыт, удаление аденоидов не снижает вероятность появления храпа, однако для решения проблемы обструкции дыхательных путей эта мера на 100% эффективная. [5]

Поэтому можно попробовать избавиться от храпа без операции сбросив лишний вес, используя таблетки, капли или аэрозольные средства. Подробно о них читайте:


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.