Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Лечение храпа лазером – лазерная увулопалатопластика
Последняя редакция: 26.09.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В последние полтора десятилетия медицинские лазеры широко используются для решения проблемы ронхопатии. Лечение храпа лазером – методом лазерной увулопалатопластики – направлено на увеличение просвета дыхательного пути в области ротоглотки и уменьшение объема мягких тканей, которые создают преграду для потока воздуха, при вдохе и выдохе вибрируют, вызывая характерный звук.
Показания
Амбулаторно проводимая операция от храпа лазером заключается в сокращении и изменении отростка мягкого нёба – язычка (uvula) и самого мягкого нёба (velum palatinum). Поэтому показания к проведению данной процедуры – первичный храп, возникающий из-за уменьшения размера ротоглоточного дыхательного пути, которое обусловлено либо анатомическими особенностями ротоглотки, либо увеличением объема (гипертрофией) тканей язычка, мягкого неба, а иногда и задней стенки глотки. [1]
Существует несколько методов, и выбор зависит от индивидуальных характеристиках каждого пациента.
Подготовка
Перед принятием решения о проведении лечения храпа лазером, пациенты проходят соответствующее оториноларингологическое обследование и исследование глотки, в том числе инструментальное.
Для уточнения объема процедуры и локализации воздействия выясняется точная анатомическая структура ротоглотки – увулы и нёбных арок (палатоглоссальной и палатофарингеальной) – с использованием классификации Маллампати: визуальную оценку расстояния от основания языка до верха полости рта и расположения нёбного язычка, которые видны, когда пациент открывает рот.
Для предотвращения серьезных кровотечений подготовка включает прекращение приема за две недели до операции ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также растительных лекарственных средств, снижающих свертываемость крови. [2]
Техника проведения Лечение храпа лазером – лазерная увулопалатопластика
Техника проведения операции зависит от выбранного метода, и на сегодняшний день подобные процедуры по уменьшают объема мягких тканей орофарингеальных анатомических структур включают три основные методики.
Самая инвазивная – лазерно-ассистированная увулопалатопластика или увулопалатофарингопластика (LA-UPPP) с использованием углекислотного абляционного лазера и радиочастотного зонда. Процедура длится до получаса, выполняется под местной анестезией. [3]
Техника метода LAUP – лазерной увулопалатопластики с использованием длинноимпульсного неодимового Nd: YAG-лазера – состоит в скарификации (нарушении целостности ткани) мягкого нёба путем испарения слизистой оболочки и тканей подслизистого слоя вдоль прямоугольника (шириной 1,5-2 см), который простирается от небной ямки до язычка. Для видимых результатов требуется три сеанса лазерного лечения: второй – через две недели, третий – через 45 дней. [4]
Более современной и менее инвазивной (процедура не требует обезболивания) считается неабляционная методика Nightlase. В ней используется короткоимпульсный эрбиевый лазера Er:YAG (с длиной волны 2940 нм) – с бесконтактным воздействием на ткани язычка, корня языка, мягкого нёба, боковых и задней стенок глотки. Пятно выходящего из наконечника коллимированного лазерного луча перемещают из одной анатомической области в другую. Фототермический эффект, который заключается в нагревании обрабатываемых участков до +45-65°С, вызывает сжатие коллагеновых волокон слизистой оболочки с последующим неоколлагенезом – образованием более плотного коллагена. [5]
Противопоказания к проведению
Лечение храпа лазером противопоказано:
- при ожирении с индексом массы тела более 35;
- при выраженной одышке и дыхательной недостаточности;
- при синдроме апноэ во сне;
- при остром воспалении в горле (тонзиллите, фарингите) или обострении хронических воспалительных лор-заболеваний;
- в случае наличия рубцов в ротоглотке,
- при психоневрологических патологиях и психических отклонениях;
- при сахарном диабете;
- при повышенном рвотном рефлексе;
- при наличии онкологических заболеваний;
- если принимаются препараты, повышающие фотосенсибилизацию;
- беременным и пациентам младше 18 лет.
Последствия после процедуры
Как и при любой процедуре с нарушением целостности слизистой оболочки верхних дыхательных путей, могут быть такие осложнения после процедуры лазерной увулопалатопластики, как:
- кровотечение;
- отек слизистой оболочки ротоглотки и возникающая при этом регургитация (попадание в нос проглатываемой жидкости);
- воспаление слизистой горла в случае инфицирования;
- сухость в горле или ощущение наличия в нем инородного тела;
- временное изменение фонации (голосообразования) вследствие развивающейся вело-фарингеальной недостаточности, которая приводит к гнусавости;
- дисгевзия (изменение вкуса);
- дизосмия (нарушения восприятия запахов).
Осложнения после процедуры
Как и при любой процедуре с нарушением целостности слизистой оболочки верхних дыхательных путей, могут быть такие осложнения после процедуры лазерной увулопалатопластики, как:
- кровотечение;
- отек слизистой оболочки ротоглотки и возникающая при этом регургитация (попадание в нос проглатываемой жидкости);
- воспаление слизистой горла в случае инфицирования;
- сухость в горле или ощущение наличия в нем инородного тела;
- временное изменение фонации (голосообразования) вследствие развивающейся вело-фарингеальной недостаточности, которая приводит к гнусавости;
- дисгевзия (изменение вкуса);
- дизосмия (нарушения восприятия запахов).
Уход после процедуры
После процедуры лазерной увулопалатопластики пациентам следует:
- контролировать боль анальгетиками, а также охлаждением полости рта льдом (держать пищевой лед во рту);
- правильно питаться, то есть употреблять в течение первых пяти-шести дней после операции жидкую пищу;
- употреблять больше жидкости (воды и соков комнатной температуры);
- первые несколько дней – для уменьшения отечности – спать с поднятой 45 градусов головой (класть дополнительную подушку);
- в течение трех недель снизить физическую активность;
Примерно месяц после процедуры нельзя использовать жидкости для полоскания рта, леденцы или спреи для горла, а также употреблять алкоголь, который может раздражать слизистую оболочку. [6]
Отзывы
Следует иметь в виду, что 100%-го положительного результата лечение храпа лазером не дает. К примеру, положительные отзывы пациентов, которым примелась методика NightLase, составляют 74%.