Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический холецистит у детей

Medical expert of the article

, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020

Хронический холецистит у детей - воспалительно-дистрофическое заболевание жёлчного пузыря с хроническим течением и рецидивирующей подострой клинической картиной.

Код по МКБ-10

К81.1. Хронический холецистит.

Код по МКБ-10

K81 Холецистит
K81.1 Хронический холецистит

Эпидемиология

Эпидемиология хронического холецистита у детей

Данных о распространённости хронического холецистита среди пациентов детского возраста нет. В хирургической практике у больных с подозрением на холелитиаз в 5-10% случаев устанавливают «бескаменный» холецистит.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Причины

Причины хронического холецистита у детей

Причины развития хронического холецистита у детей не всегда ясны. Допускают, что заболевание может быть исходом острого холецистита, но данные анамнеза подтверждают это предположение лишь у некоторых детей. Почти всегда есть указания на различные инфекционные заболевания (хронический тонзиллит, кариес, аппендицит, пиелонефрит, кишечные инфекции и др.). Высок риск возникновения хронического холецистита у детей с панкреатитом. неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона. Хотя инфекция может быть не диагностирована, её роль в патогенезе хронического холецистита не исключена. Значение инфекции возрастает в случае снижения бактерицидности жёлчи и нарушения механизмов местной неспецифической защиты.

Что вызывает хронический холецистит?

Симптомы

Симптомы хронического холецистита у детей

Хронический холецистит у детей начинается постепенно, протекает длительно с периодами ухудшения (обострений) и улучшения (ремиссий). Возникают головные боли, утомляемость, вялость, нарушения сна и аппетита. Возможен субфебрилитет, бледность кожных покровов, тёмные круги под глазами, функциональные изменения сердечно-сосудистой системы (тахи-, брадикардия, аритмия, скачки артериального давления).

Кардинальный симптом хронического холецистита - боль в животе. Боль обычно тупая, неопределённая, возникает через 30-60 мин после приёма пищи, особенно жирной, жареной, высокобелковой.

Симптомы хронического холецистита

Формы

Классификация хронического холецистита

Общепринятая классификация хронического холецистита в педиатрии не разработана. В качестве рабочей классификации хронического холецистита в детском возрасте может быть представлена следующая схема.

Клинические особенности:

  • с преобладанием воспалительного процесса;
  • преобладанием дискинезии билиарного тракта;
  • наличием камней (калькулёзный);
  • в сочетании с паразитарной инвазией (описторхоз, фасциолёз, клонорхоз, лямблиоз).

Стадии заболевания:

  • обострение;
  • ремиссия.

Типы дискинезии:

  • жёл«ного пузыря (гиперкинезия, гипокинезия);
  • сфинктера Одди (гипертонус, гипотонус).

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Диагностика

Диагностика хронического холецистита

Рентгенологическое исследование жёлчного пузыря (пероральная, внутривенная холецистография), осуществляемое по строгим показаниям, позволяет судить о форме, положении и моторно-эвакуаторной функции органа. После приёма пищевого раздражителя оценивают скорость опорожнения пузыря. В случае длительной эвакуации рентгеноконтрастного вещества можно предполагать снижение моторики либо затруднение пассажа жёлчи по пузырному протоку. Не исключён шеечный холецистит.

Диагностика хронического холецистита

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17]

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение

Лечение хронического холецистита у детей

Создание рационального для возраста ребёнка режима дня, назначение адекватного питания, медикаментозных и немедикаментозных средств.

В период обострения хронического холецистита, особенно при выраженном болевом синдроме, детей госпитализируют. Назначают постельный режим, длительность которого зависит от общего состояния больного. При стихании обострения, учитывая хроническое течение заболевания, лечебные мероприятия осуществляют в амбулаторных условиях, например в стационаре одного дня.

Как лечится хронический холецистит?

Прогноз

Прогноз

Прогноз заболевания в детском возрасте благоприятный, но в дальнейшем возможно образование конкрементов в жёлчном пузыре и жёлчных протоках.

trusted-source[18], [19], [20]