Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Длительность кровотечения (по Дуке)

Медицинский эксперт статьи

Гематолог, онкогематолог
, медицинский редактор
Последняя редакция: 24.06.2018

Длительность кровотечения (по Дуке) – это специфическая методика оценки состояния кровеносной системы, точнее – сосудов. В норме, согласно этому методу, период от начала до остановки кровопотери должен составлять не более трех минут.

Гемостаз – очень важная функция, целый биологический комплекс, который направлен на своевременную остановку крови, дабы организм ее не утратил свыше физиологической нормы. По механизмам регуляции кровопотери гемостаз делится на сосудисто-тромбоцитарный или первичный и вторичный, собственно свертывание кровотока.

Длительность кровотечения (по Дуке) – это оценка состояния тромбоцитов. Если сосудистые стенки повреждены, то в идеале тромбоциты должны немедленно активизироваться, чтобы принять участие в свертывании – гемокоагуляции. Сосуды при нормальной эластичности спазмируются и закупориваются агрегированными тромбоцитами (агрегация – склеивание, слипание клеток). Таким образом, сосуд закрывается первичным, очень важным образованием, который называют «белый тромб».

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Как выполняется проба?

Часто длительность кровотечения (по Дуке) выполняется специальной иглой, ее еще называют игла Франка. Она состоит из полого корпуса с курком. С одной стороны игла имеет муфту для пружинки, с другой небольшой наконечник. Игла такой конструкции очень удобна, поскольку лаборант может регулировать точную глубину прокола. С помощью нажима на курок, когда пружинка распрямляется, делается очень маленький прокол. Проба Дуке предусматривает забор не более 1 мл материала, то есть крови. Прокол делается в пальце, чаще всего в безымянном, либо в мочке уха.

Есть ли альтернативные способы определения длительности кровотечения?

Длительность кровотечения (по Дуке) - не единственный метод в современном диагностическом комплексе. Часто вместо того, чтобы скарифицировать мочку человеческого уха, лаборанты используют более совершенные и чувствительные способы. Искусственно провоцируются трудности для венозного оттока – стаз (часто с помощью аппарата для мониторинга артериального давления), затем скарификатором делается прокол в верхней зоне предплечья. Специальными стерильными салфетками каждые 20-30 секунд промакиваются капельки крови. В норме спустя три минуты на последней салфетке пятна становятся маленькими, а через еще две минуты кровотечение останавливается.

Тем не менее, длительность кровотечения (по Дуке) как метод, проверенный столетием, имеет право на существование. Более того, эту пробу продолжают использовать сотни лабораторий, да и врачи привыкли доверять этой методике, используя расчеты для уточнения диагноза и корректировки терапевтических мероприятий.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

С помощью каких показателей оценивается первичный гемостаз?

Кроме того, что определяется длительность кровотечения (по Дуке), тромбоцитарную активность оценивают также с помощью:

  • Расчета количества тромбоцитов;
  • Расчета специфической тромбоцитарной формулы;
  • Оценки агрегации аденозиндифософата (АДФ) и тромбоцитов;
  • Оценки способности тромбоцитов агрегироваться с коллагеном;
  • Определения возможности тромбоцитов агрегироваться с адреналином;
  • Оценки свертываемости – активность фактора Виллебрандта.

Метод определения времени, при котором образуется закупорка поврежденных сосудов, разработал в начале XX-го века американский ученый, патолог Вильям Дьюк. Ранее пробу брали скарификатором либо тонкой иглой из мочки уха, позднее – из пальца.

Как оценивается длительность кровотечения (по Дуке)?

Нормальный гемостаз способен справиться с кровопотерей, тем паче такой микроскопической, за две-три минуты. Если свертывание замедлено, соответственно и длительность кровотечения (по Дуке) будет больше. Это может свидетельствовать на фоне прочих показателей, отклоняющихся от нормы, о патологиях печени, гемофилии и других заболеваниях. Следует учесть, что период, который измеряется, может зависеть от зоны забора крови – кончика пальца или уха.

Важно знать!

Нейтрофильные гранулоциты характеризуются наличием в цитоплазме гранул двух типов: азурофильных и специфических, содержимое которых позволяет этим клеткам выполнять свои функции. Читать далее...