Аспирин при подагре
Последняя редакция: 27.02.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Производное уксусной и салициловой кислоты – 2-(ацетилокси) бензойная кислота, ацетилсалициловая кислота или Аспирин – используется в лечении легкой и умеренной боли. Раньше врачи назначали данный сложный фенольный эфир буквально всем и от всего и разъясняли пациентам, как принимать аспирин при подагре и других суставных заболеваниях. Теперь они этого не делают. И вот почему.
Можно ли принимать аспирин при подагре?
На сегодняшний день большинство медиков считают, что люди с заболеванием почек, повышенным содержанием мочевой кислоты в моче (гиперурикозурии) или в крови (гиперурикемии), а также те, кто страдает подагрой, не должны принимать Аспирин. Оказалось, что при всех своих терапевтических свойствах он подавляет способности почек выводить из организма мочевую кислоту. Таким образом, Аспирин при подагре может усугубить симптомы патологии. [1]
Коротко остановимся на основных фармакологических характеристиках данного популярного лекарственного средства – его фармакодинамике и фармакокинетике, чтобы страдающие отложением уратных кристаллов в суставах и других тканях убедились в правильности современной точки зрения на недопустимость лечения подагры Аспирином.
Аспирин действует как противовоспалительное средство за счет блокирования циклооксигеназы, что приводит к ингибированию биосинтеза и высвобождения медиаторов воспаления (простагландинов). Именно поэтому Аспирин может снять незначительные болевые ощущения. А воздействие ацетилсалициловой кислоты на терморегулирующий центр гипоталамуса обусловливает его антипиретические свойства: снижение лихорадки, расширение периферических сосудов и повышение потоотделения.
Ацетилсалициловая кислота также ингибирует синтез фермента простациклина, тормозящего агрегацию (слипание) тромбоцитов. Благодаря этому свойству Аспирин используется для профилактики образования тромбов в кровеносных сосудах, ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.
Однако Аспирин известен своими побочными эффектами в виде изъязвления слизистой желудка и желудочных кровотечений (при длительном приеме). Также все салицилаты могут вызывать спазм бронхов, отек Квинке и анафилактический шок.
Но при подагре главное даже не побочные действия Аспирина, а то, что данное лекарственное средство, воздействуя на гипоталамус, снижает функциональную активность антидиуретического гормона (вазопрессина). И это чревато уменьшением реабсорбции воды почками, сокращением объема мочи и повышением концентрации.
Также Аспирин при подагре перестали применять из-за особенностей его метаболитов – свободной салициловой кислоты (10%), салицилуровой кислоты (75%), фенол-салицилата и др. – и специфики их выведения из организма. Адекватная почечная экскреция данных метаболитов происходит только при слабощелочной реакции мочи, а когда моча кислая (при низком рН) продукты распада ацетилсалициловой кислоты задерживаются в почках.
При подагре чаще всего моча кислая, и можно ли принимать аспирин при подагре, если
остатки невыведенных салицилатов снижают почечные функции, усугубляют изначальную недостаточность почек и, по данным специалистов японского Общества подагры и метаболизма кислот (Society of Gout and Nucleic Acid Metabolism), замедляют скорость выведение мочевой кислоты минимум на 15%. В результате уровень мочевой кислоты в крови повышается, а подагра обостряется.
Так что применять Аспирин при подагре противопоказано.
[