Ангиохирург (сосудистый хирург)
Последний просмотр: 01.06.2018
У нас строгие правила выбора источников, и мы размещаем ссылки только на авторитетные медицинские сайты, научно-исследовательские учреждения и, по возможности, на рецензируемые медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) — это кликабельные ссылки на эти исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, пожалуйста, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[Кто такой ангиохирур?
Кто такой ангиохирург? Этот вопрос могут задать те больные, которых отправляют на консультацию к специалисту по поводу прогрессирующих патологических процессов в нижних конечностях, кардиопатологии, диабетической ангиопатии, нарушения потенции, почечной недостаточности и множества других проблем. Специализация получила название отсоединения греческих слов – ἀγγεῖον, что означает сосуды и χειρουργική – действие руками.
Ангиохирургия как отдельное направление появилась сравнительно недавно, в середине прошлого века, совместно с пульмонологией и проктологией, однако как наука развивалась в течение нескольких веков. Неоценимый вклад в сосудистую хирургию внесли такие знаменитые врачи, как Пирогов, Ясиновский, Сабанеев. Многовариантная дифференциация хирургии как медицинской области связана со стремлением врачей к органосберегающей медицине, к такой, которая способна не только эктомировать (удалять), но по возможности сберегать, восстанавливать поврежденные органы и системы.
Ангиохирург - это сосудистый хирург, флеболог, врач, который кроме того, что получил базовое высшее медицинское образование, прошел интернатуру, получил специализацию по хирургии, еще и выбрал конкретное направление для своей деятельности в области диагностики, лечения и предупреждения патологий сосудистой системы – артерий, вен, а также всех заболеваний, которые имеют сосудистую этиологию.
Когда следует обращаться к ангиохирургу?
Идеальным режимом обращения к сосудистому хирургу является ежегодный профилактический осмотр и диагностика, однако далеко не все понимают важность подобной диспансеризации. Перечень симптомов, который помогает определиться, когда следует обращаться к ангиохирургу, обобщает многовариантные проявления сосудистых патологий:
- Отечность ног, рук.
- Периодические или хронические судороги, в том числе в ночное время.
- Ощущение покалывания, онемения конечностей.
- Ощущение жжения в стопах или икрах ног.
- Покраснения конечностей (стопы, пальцев).
- Уплотнения в нижних конечностях.
- Головная боль, не имеющая объективной причины (ОРЗ, грипп).
- Нетипичный оттенок кожи нижних конечностей (почернение пальцев).
- Хронические, незатягивающиеся раны, язвы.
- Головокружение, атаксия - нарушение координации.
- Внезапный обморок, потеря сознания.
- Офтальмологические проявления – «мушки» перед глазами.
- Шум в ушах.
- Ощущение потери чувствительности пальцев рук, ног.
Какие анализы нужно сдать при обращении к ангиохирургу?
Для определения свойств кровотока и состояния сосудистой системы необходимы клинические и ультразвуковые, контрастные исследования. Какие анализы нужно сдать при обращении к хирургу, чтобы выяснить биохимический состав крови и функциональность кровотока?
- ОАК – общий клинический анализ крови, который позволяет конкретизировать состояние стенок сосудов, определить уровень гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов, объем и индекс тромбоцитов, СОЭ.
- Биохимическое исследование крови, которые показывает функциональные параметры состояния внутренних систем и органов. Анализ нужен для определения гомоцистеина, креатинкиназы МБ, двух фракций лактатдегидрогеназы (ЛДГ), продуктов распада фибрина (D-димер), калия, хлоридов, натрия, С-реактивного белка, показателей адреналина и норадреналина.
Важным маркером в биохимическом анализе является показатели, касающиеся холестерина:
- уровень общего холестерин.
- показатель липопротеинов высокой плотности – ЛПВП.
- показатель липопротеинов низкой плотности – ЛПНП.
- показатель триглицеридов – жиров.
- коэффициент атерогенности – показатель риска развития атеросклероза (соотношение ЛПВП и общего холестерина).
- Гемостазиограмма, коагулограмма, помогающая определить протромбиновый индекс, время, уровень фибриногена
- Общий анализ мочи.
- По показаниям – определение антител (антигенов) в сыворотке крови – серологическое исследование.
- Выяснить, какие анализы нужно сдать при обращении к ангиохирургу, можно на первичной консультации у врача.
Какие методы диагностики использует ангиохирург?
Диагностический комплекс может включать в себя исследования такими методами и способами:
- МРТ-ангиография – метод, помогающий получить двухмерный снимок сосудов.
- Допплерография сосудов – метод, способный оценить функции кровотока (скорость), состояние стенок сосудов и наличие атеросклеротических отложений (бляшек).
- Ангиографии с помощью рентгена.
- Эндоскопия.
- ПЭТ – позитронно-эмиссионное, радионуклидное исследование (томография).
- Электрокардиограмма (в динамике – суточное исследование).
- Эхокардиограмма.
- Мониторинг артериального давления.
- Сонография (эхография) магистральных сосудов головы.
- УЗИ внутренних органов, с обязательным обследованием органов, отвечающих за продукцию гормонов (почки, щитовидная железа, надпочечники).
- Сонография (эхография) сосудов нижних конечностей.
- Консультирование узких специалистов.
- Антропометрия – расчет соотношения индекса массы тела и других показателей.
Какие методы использует ангиохирург зависит от того, насколько далеко зашло заболевание, от состояния пациента и возможностей лечебного учреждения в смысле оснащения необходимой аппаратурой.
Чем занимается ангиохирург?
Ангиологи (ангиохирурги, сосудистые хирурги) занимаются всеми видами заболеваний, которые так или иначе связаны с патологическими процессами в крупных магистральных сосудах (вены, артерии), а также в лимфатической системе. На вопрос – чем занимается ангиохирург может ответить следующий перечень, в который вошли лишь общие направления многовидовой деятельности сосудистого хирурга:
- Диагностика заболеваний сосудистой системы и патологий, связанных с магистральными сосудами.
- Лечение повреждений сосудистой системы травматического характера, вызванных механическими, бытовыми факторами.
- В компетенцию ангиохирургов входят некоторые виды онкологических заболеваний, в случае, если опухоль локализована вблизи артерии, вены, прорастает в крупные магистральные сосуды.
- Протезирование поврежденных травмой или в процессе операции сосудов.
- Удаление врожденных патологических сосудистых образований – гемангиом, АВМ – артериовенозных мальформаций.
- Реплантология – это микрохирургия, с помощью которой возможно «пришивать» (реплантировать) ампутированные в результате травмы конечности (кисти рук, фрагменты конечностей).
- Использование в практике всех возможных и признанных мировым медицинским сообществом методик диагностики, консервативной терапии, хирургии, профилактики заболеваний сосудистой системы.
Какие заболевания лечит ангиохирург?
Лидирует в списке заболеваний, относящихся к компетенции ангиохирурга, атеросклероз, которые в последние десятилетия становится настоящим бедствием для многих развитых стран мира. Не случайно атеросклеротические патологии считают настоящей эпидемией, хотя болезнь не имеет вирусной патологией. По статистике атеросклероз можно диагностировать практически у 80% людей, достигший 60-летнего возраста, разумеется, при условии, что они обращаются за помощью к сосудистому хирургу. Отложение холестериновых органических соединений в артериях приводят к тяжелым последствиям, таким как:
- Инсульт.
- Инфаркт.
- Аневризма аорты.
- Атеросклероз почечных сосудов (тромбоз артерии).
- ИБС – ишемическая болезнь сердца.
- Атеросклероз сосудов головного мозга.
- Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.
Кроме того, в перечень, обозначающий, какие заболевания лечит ангиохирург, входят следующие патологии:
- Ретикулярный («косметический») варикоз.
- Варикоз.
- Сосудистые «сетки» - телеангиоэктазии.
- Thrombophlebitis – тромбофлебит.
- Болезнь Бюргера – облитерирующий тромбангиит.
- Лимфостаз.
- Облитерирующий эндартериит.
- Диабетические ангиопатии.
- Синдром Такаясу - аортоартериит.
- Врожденная или вызванная травмой артериовенозная фистула.
- Варикоцеле.
- Синдром Рейно.
- ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия.
- Газовая эмболия.
- Стеноз сонных артерий.
- Липедема, лимфедема.
- Эмболия легочной артерии.
- Клювовидно-пекторальный синдром, синдром Райта.
- СМ – синдром Марфана.
- Обструкция печеночных вен – синдром Бадда-Киари.
- САК - субарахноидальное кровоизлияние.
- Трофические язвы.
- Системный каппилярит – синдром Гудпасчера.
- ТМС – транспозиция магистральных сосудов.
Советы врача ангиохирурга
Для того, чтобы ни атеросклероз, ни другие заболевания, связанные с сосудами, не привели человека к доктору, или тем более на операционный стол, необходимо выполнять рекомендации и советы врача ангиохирурга:
- Следовать правилам здорового активного образа жизни.
- Отказаться от вредных привычек, особенно от курения, которое является прямым путем к атеросклерозу.
- Соблюдать правила разумной двигательной активности. Гиподинамия – это фактор, провоцирующий заболевания сосудистой системы.
- Соблюдать правила здорового питания (ограничить продукты, богатые холестерином, жирами) и следить за тем, чтобы вес тела соответствовал норме.
- Необходимо контролировать - регулярно измерять артериальное давление, при необходимости принимать рекомендованные препараты, регулирующие АД.
- Необходимо периодически измерять уровень сахара в крови для профилактик развития сахарного диабета.
- Регулярно проходить диспансерные осмотры и обследования, в том числе и у сосудистого хирурга для контроля уровня холестерина.