Артериовенозная фистула: причины, симптомы, диагностика, лечение
Последний просмотр: 25.06.2018
У нас строгие правила выбора источников, и мы размещаем ссылки только на авторитетные медицинские сайты, научно-исследовательские учреждения и, по возможности, на рецензируемые медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) — это кликабельные ссылки на эти исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, пожалуйста, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[Симптомы артериовенозной фистулы
Фистула может вызвать симптомы артериальной недостаточности (например, образование язвы конечности из-за сниженного артериального кровотока, эмболия или ишемия) или хронической венозной недостаточности вследствие воздействия высокого давления артериального потока на поврежденные вены (например, периферический отек, варикозные вены, застойная пигментация). Если фистула располагается близко к поверхности, ее можно пропальпировать, поврежденная область обычно припухает и становится теплее остальных кожных покровов, с раздуванием, а часто и пульсацией поверхностных вен. Над фистулой можно пальпаторно определить дрожание, а аускультативно выявить продолжительный мурлыкающий шум с его усилением во время систолы. Иногда, если значительная часть сердечного выброса сбрасывается через фистулу к правым отделам сердца, развивается сердечная недостаточность с высоким выбросом.
Лечение артериовенозной фистулы
Врожденные фистулы не считают показанием к лечению, если не развиваются серьезные осложнения (например, удлинение одной ноги у растущего ребенка). При необходимости можно использовать чрескожные внутрисосудистые методы лечения с размещением обтурирующих структур, чтобы закрыть фистулу. Лечение редко бывает полностью удовлетворительным, но осложнения можно контролировать. Приобретенные фистулы обычно имеют единственное крупное сообщение, в этом случае эффективно хирургическое лечение.