Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Анэхогенное образование в матке
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Анэхогенное образование в матке – это клинический симптом, который выявляется при ультразвуковой диагностике матки и органов малого таза, и это никак не является клиническим диагнозом. Поэтому не следует беспокоиться в случае данного диагноза, а необходимо дождаться консультации гинеколога и тогда все сомнения встанут на свои места. «Лечить» данный диагноз также не стоит, поскольку это всего лишь симптом определенного заболевания или даже может быть физиологическим состоянием.
Код по МКБ-10
Причины анэхогенного образования в матке
Прежде всего, следует выяснить патогенез развития такого ультразвукового симптома, как анэхогенное образование в матке. Это частый признак, который не только выявляется в полости матки, но также может выявляться и в цервикальном канале, в яичнике, позаматочном пространстве. Этот термин означает, что данное образование не проводит ультразвук, поэтому на мониторе оно выглядит, как темное однородное или неоднородное пятно, что также зависит от того, что содержится внутри. Плохо проводят ультразвук жидкости, кровь, тканевые структуры, поэтому данным образованием может быть что угодно.
Причиной анэхогенного образования в матке могут быть различные структуры. Наиболее простой и приемлемый физиологический вариант – это беременность. Плодное яйцо на седьмые сутки после оплодотворения, вследствие движения по трубам, попадает в полость матки и имплантируется в эндометрий с дальнейшим ростом и развитием. Современные ультразвуковые трансвагинальные датчики, которые используются в большинстве диагностических лабораторий, позволяют увидеть плодное яйцо не ранее 3-4 недели беременности, когда оно уже достаточных размеров с определенной раздельной способностью. При этом, плодное яйцо выглядит, как анэхогенное образование в полости матки, которое имеет размеры 4-5 миллиметров, однородной структуры, с тонкой оболочкой, овального или круглого размера. Отличительной особенностью такого анэхогенного образования в матке можно считать локализацию, которая позволяет, учитывая данные анамнеза, заподозрить плодное яйцо – это угол матки, чаще правый, но может быть и левый с четким прикреплением к эндометрию. При патологическом прикреплении может быть и другая локализация, но тогда видна четкая связь с «высоким» эндометрием. Анэхогенное образование в матке при беременности – это плодное яйцо, что подтверждает диагноз и помогает уточнить его за данными анамнеза.
Еще одной причиной анэхогенного образования в матке может быть эндометриоз – заболевание, которое характеризуется наличием участков эндометрия вне полости матки или в самой ее полости с постоянной активностью его функции. При локализации очагов эндометриоза в полости матки, такие участки на УЗИ видны, как анэхогенные области различных размеров, они численные и размещены неоднородно, на фоне пролиферирующего эндометрия. Их размеры колеблются от 3, 4, 6 миллиметров и более, но, как правило, меньше сантиметра. Для лучшей диагностики необходимо проводить повторные исследования перед менструацией и после, при сравнении можно увидеть отличительные особенности в виде увеличения или уменьшения размеров образований, их нечеткость из-за менструальной функции этих участков.
Аваскулярное анэхогенное образование в матке – это чаще всего киста матки. Это тонкостенное образование, которое внутри содержит жидкость. Размеры кисты в полости матки могут быть разные – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. По виду кисты в полости матки могут быть ретенционные, эндометриоидные, дермоидные, локализация может быть разнообразна. Что касается термина «аваскулярное», то это значит, что данное образование не кровоснабжается. Это может быть важным диагностическим признаком и позволяет дифференциировать от других образований.
Частая патология женской репродуктивной системы у женщин старшего возраста – это гормонозависимые доброкачественные новообразования – миома матки. За структурой это образование может быть диффузным и узловым, именно узловая форма фибромиомы матки на ультразвуковом исследовании выглядит, как анэхогенное образование в матке, но только в отличие от кисты, оно васкуляризировано. При диагностировании миоматозного узла, он может располагаться субсерозно, субмукозно и внутристеночно, а при повторной диагностике образование растет.
Анэхогенные аваскулярные образования в шейке матки – это также кисты, чаще, учитывая данную локализацию, это эндометриоидные. Они являют собой особую опасность, поскольку данная локализация может осложниться разрывом кисты с кровотечением и сильными болями.
Анэхогенное образование позади матки – также важный диагностический признак, поскольку в норме позаматочное пространство свободно без жидкости и каких-либо образований. Данный симптом свидетельствует, в большинстве случаев, о нарушенной внематочной беременности по типу разрыва трубы или трубного аборта, или же перитонеальной внематочной беременности, когда плодное яйцо прикрепляется за брюшину. Это важный и опасный симптом, который требует немедленной тактики лечения.
Уже говорилось, что такое образование может локализироваться и вне полости матки. Что означает анэхогенное образование в маточных придатках? Это тот же ультразвуковой симптом, который чаще всего свидетельствует о кисте или кистоме яичника. Также причиной этого может быть яичниковая или фимбриальная беременность, что встречается не так часто. Еще более опасным может быть злокачественное новообразование яичника – и все это выглядит на УЗИ, как анэхогенное образование, поэтому внимательно следует проводить диагностику.
Симптомы анэхогенного образования в матке
Учитывая огромное количество причин, симптомы течения анэхогенного образования в матке могут быть разнообразны, поэтому необходимо разобрать клинические особенности каждого случая.
Первые признаки заболеваний часто не выражены, поскольку размеры образования небольшие и длительное время могут не представлять никаких угроз, более того, они могут быть выявлены случайно.
Симптомы плодного яйца, как анэхогенного образования в полости матки очень просты, поскольку это все возможные и окончательные признаки беременности. Во-первых, это задержка менструации, что может сопровождаться ранним гестозом в виде тошноты, рвоты, астенических признаков. Качественный тест на хорионический гонадотропин – положительный. При осмотре женщины выявляют другие признаки беременности.
Эндометриоз, как причина анэхогенного образования в полости матки проявляется часто очень характерно. При этом основной симптом – это боль внизу живота, которая появляется за неделю-две до менструации и продолжается после нее, при этом также наблюдаются кровянистые выделения еще до начала ожидаемой менструации. При локализации эндометриоидной кисты в шейке матки, клиника может выявляться профузным кровотечением в случае ее прорыва.
Киста полости матки часто не проявляется никакими изменениями, лишь в случае бесплодия, она может быть причиной этого заболевания из-за нарушения имплантации яйцеклетки. При прорыве кисты со следующим ее нагноением, возможны воспалительные проявления в виде боли внизу живота, выделений гнойного характера, подъема температуры тела, изменений анализа крови.
Анэхогенное образование в виде миоматозного узла не выявляет никаких клинических симптомов до того момента, как не наберет значительных размеров или до появления осложнений. При этом могут быть неприятные ощущения во время полового акта или диспареуния. Появление осложнений будет характеризоваться симптомами острого живота при некрозе данного узла, его «рождении» или перекруте его ножки.
Анэхогенное образование позади матки, если это нарушенная маточная беременность, будет иметь яркую клиническую картину в виде острых болей в животе, выраженных симптомов кровопотери или геморрагического шока, а также высоким уровнем хорионического гонадотропина при его количественном определении. При осмотре будут признаки острой болезненности заднего свода влагалища с его напряжением.
Кисты придатков, как анэхогенное образование могут иметь различные признаки. В основном, течение кист – бессимптомное, но все зависит от локализации. Кисты яичников могут нарушать нормальный оварио-менструальный цикл с задержкой менструации. Эндометриальные кисты яичников, которые характеризуются небольшими выделениями крови по типу маточного эндометрия, при раздражении брюшины вызывают сильные боли внизу живота перед менструацией и после нее.
Это основные симптомы, которые можно выявить на этапе первичной диагностики, а для установления точного диагноза необходимо комплексное обследование женщины с тщательной дифференциальной диагностикой.
Осложнения и последствия
Основные осложнения, которые могут встречаться при образованиях в матке – это кровотечение при эндометриоидной кисте, которое требует немедленных медикаментозных действий, инфицирование кисты шейки матки, которая уже лопнула требует противовоспалительной терапии. Также могут возникать осложнения в виде «рождения» миоматозного узла, размещенного субмукозно или его некроз, что сопровождается симптомами острого живота и требует немедленных лечебных действий и своевременной дифференциальной диагностики.
Последствием анэхогенного образования, причиной которого является внематочная беременность, может быть образование спаек или резекция трубы вследствие операции.
[7]
Диагностика анэхогенного образования в матке
Безусловно, что сам симптом анэхогенного образования в матке является клиническим признаком, который требует не только тщательной диагностики, но и дифференциальной диагностики с целью определения правильного диагноза, поскольку сам симптом имеет много причин. Поэтому, данный признак на УЗИ не является диагнозом, а требует дополнительной диагностики. Учитываются особенности данного образования по локализации, по четкости структуры, по кровеснабжению.
Очень важным диагностическим критерием является данные анамнеза. С их помощью можно установить возможную беременность. В случае задержки менструации и анэхогенного образования в полости матки в области ее кута в виде плодного яйца, можно установить диагноз беременности с точным указанием срока. Проводить диагностику необходимо с внематочной беременностью, тогда плодное яйцо вне полости матки, а может быть в заматочном пространстве. С целью дополнительной диагностики среди других методов диагностики проводят инструментальное обследование в виде диагностической пункции заднего свода влагалища, что позволяет выявить кровь в пунктате при прерванной внематочной беременности.
Особую сложность иногда представляет диагностика анэхогенного образования в яичнике, когда можно заподозрить кисту придатка и яичниковую внематочную беременность. Тогда наряду с анамнестическими данными необходимо провести лабораторное исследование мочи или крови с количественным определением хорионического гонадотропина. При внематочной яичниковой или фимбриальной беременности этот показатель будет значительно повышен, а при кисте – в пределах нормы.
Для дополнительной диагностики анэхогенного образования в матке в случае осложнений или при подозрении на злокачественный процесс можно провести другие методы инструментальной диагностики, которые более точные – это КТ.
Как обследовать?
Дифференциальная диагностика
При дифференциальной диагностике миоматозного узла и эндометриоидного очага, которые имеют анэхогенный характер при УЗИ, иногда есть необходимость проводить лапароскопическую диагностическую операцию, что позволяет выявить очаги эндометриоза и на органах малого таза, яичниках.
Не стоит забывать о простом методе диагностики, таком как осмотр женщины в зеркалах. При этом, анэхогенное образование можно пропальпировать с дифференциацией кисты, миоматозного узла, который в динамике растет.
Также необходимо дифференциировать анэхогенное образование в полости матки с другими состояниями, которые могут давать данный симптом вторично – это метастатические очаги, инородные тела.
Лечение анэхогенного образования в матке
Говоря о лечении анэхогенного образования в матке, следует однозначно определить, что лечение этого симптома не может проводиться до момента точного установления причины и клинического диагноза, поэтому тактика лечения разная и зависит от причины заболевания. Есть консервативное лечение, которое также может быть медикаментозным и народным, и оперативное. В каждом случае есть определенные показания к тому или иному виду лечения.
Консервативное медикаментозное лечение при определении анэхогенного образования в матке и придатках показано при начальных случаях в качестве стартовой терапии.
Лечение эндометриоидных кист в полости матки, что сопровождается симптомом анэхогенного образования на УЗИ, предусматривает заместительную гормональную терапию препаратами прогестеронового ряда или комбинированными гормональными препаратами с преимущественным содержанием прогестерона. Это позволяет уменьшить число очагов и их размеры в полости матки. Основные препараты, которые используют для этого:
- Марвелон – комбинированный эстроген-прогестероновый препарат, с преимущественным содержанием прогестерона. Действие препарата способствует регрессии эндометриоидной кисты в полости матки путем нормальной регуляции гормонального фона, что сопровождается уменьшением размеров анэхогенного образования с возможной полной ее регрессией. Препарат выпускается в таблетках по 100 мг и принимается по одной таблетке в сутки в одинаковое время с 1 по 21 день цикла. Это обеспечивает постоянную нормальную концентрацию гормонов в крови. Побочные эффекты препарата - это диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, дискомфорт в молочных железах, аллергические явления, нарушение либидо, увеличение массы тела вследствие нарушения метаболизма. Противопоказания к применению – это острые нарушения функции печени, острый холецистит, злокачественные процессы любой локализации.
- Дюфастон – это однофазный гормональный препарат, который является синтетическим аналогом природного прогестерона. Механизм действия этого препарата, как и других, заключается в заместительной терапии при недостаточности второй яичниковой фазы, что приводит к образованию анэхогенных образований в полости матки и придатках. Препарат выпускается в форме таблеток по 10 мг, применяется по индивидуальной схеме с общими дозировками в виде приема по 10 мг два раза на сутки с 5 дня цикла или с 11 дня цикла. Особенности приема решаются доктором в индивидуальном порядке, поскольку возможна комбинация препарата с эстрогеновыми препаратами.
Противопоказаниями к применению препарата являются острые поражения печени, острая сердечная недостаточность и период лактации. Побочные эффекты – это аллергические проявления, диспепсические проявления в виде тошноты, рвоты, дискомфорт в молочных железах, нарушение либидо, маточные кровотечения, требующие изменения дозировки.
- Жанин – это комбинированный эстроген-прогестероновый препарат, который имеет механизм действия на анэхогенные образования в матке такой же, как и предыдущие гормональные препараты. Он выпускается в форме драже, количество которых равно 21. Прием начинают с первого дня менструального цикла. Благодаря содержанию эстрогенов и прогестерона, препарат может регулировать любые нарушения гормонального фона. Прием по одному драже в сутки на протяжении 21 дня, затем перерыв на 7 дней, дальше прием возобновляется. Побочные эффекты могут развиваться в виде диспепсических проявлений, кожных аллергических реакций, изменений со стороны молочной железы в виде болезненности, отечности их, а также кровянистые маточные выделения. Противопоказания к применению препарата – это сахарный диабет, проблемы с сосудами в виде тромбозов в анамнезе или тромбофлебита, мигрень.
- Антеовин – двофазный комбинированный эстроген-прогестероновый препарат, который подавляет процессы нормального менструального цикла за счет регуляции гормонального фона. Это способствует регрессу анэхогенных образований в полости матки. Препарат выпускается в форме таблеток по 21 штуке в упаковке. Среди них 11 белого цвета, а 10 – розового соответственно различию состава. Принимаются по одной таблетке с 5 дня цикла. Побочные эффекты могут развиваться в виде диспепсических проявлений, дискомфорта в груди и ощущения напряженности, тяжести в груди. Противопоказания к приему препарата – это сахарный диабет с сосудистыми нарушениями, артериальная гипертензия, варикозное расширение вен, а также не рекомендуется курение во время приема данного препарата.
Что касается миоматозных узлов, то здесь вся тактика лечения сводится к наблюдению такой пациентки, с регулярными осмотрами и контролем УЗИ. При дальнейшем росте такого анэхогенного образования или при появлении осложнений проводится оперативное лечение.
Оперативное лечение анэхогенного образования в матке показано в случае внематочной беременности, тогда проводится неотложное оперативное вмешательство в виде извлечения плодного яйца. При узловой миоме матке также проводят плановую операцию. Кисты полости матки и придатков лечатся оперативно в случае неэффективности консервативного лечения.
Необходимо параллельно с консервативной терапией и в послеоперационном периоде проводить общеукрепляющее и иммуномодулирующее лечение в виде витаминотерапии. Рекомендуют витамины группы С, А, Е, а лучше поливитаминные комплексы. Среди физиотерапевтических методов лечения рекомендуют ионофорез и электрофорез с обезболивающими препаратами и противовоспалительными, и амплипульстерапию.
Народное лечение анэхогенного образования в матке
Часто из-за бессимптомного течения патологии, которая вызывает образование анэхогенного изображения в матке при УЗИ, женщины начинают лечение именно с народных методов. Общий принцип такого лечения предусматривает растения и народные методы, которые способствуют нормализации оварио-менструальной функции и санируют полость матки.
Основные народные способы лечения анэхогенного образования в матке:
- Картофельный сок имеет преимущественные показания в лечении анэхогенного образования в матке в случае, если причиной его является миоматозный узел. Сок картофеля имеет ряд положительных эффектов – это репаративное, противовоспалительное, иммуностимулирующее, обезболивающее действие. Для приготовления лечебного раствора необходимо тщательно вымыть картофель, желательно молодой, затем натереть на терке или измельчить в блендере, и получившуюся массу протереть через сито. Принимать такой сок необходимо натощак по полстакана один раз на день на протяжении трех месяцев. Хранить сок можно не больше суток в холодильнике. Для спринцевания используют сок картофеля, разведенный соком моркови в равных частях.
- Настойка прополиса 20%, который можно купить в простой аптеке, принимается по 20 капель на воде ежедневно. Длительность лечения – 3 курса по 20 дней, между которыми десятидневный перерыв.
- В случае анэхогенного образования, которое обусловлено кистой полости матки или шейки матки, эффективны грецкие орехи. Для приготовления лечебного раствора скорлупу орехов или их перепонки нужно залить стаканом спирта и настаивать в темном месте 3 дня, после чего принимать натощак по столовой ложке, но перед этим развести кипяченой водой в пропорции один к одному и принимать две недели.
Травяные настои, которые имеют тропность к репродуктивной системе женщины, также широко используют в лечении анэхогенных образований матки и придатков.
- Настойка из травы пустырника готовится путем настаивания листьев растения, которые заливают спиртом, 3 дня в темном месте, затем принимают по чайной ложке три раза на день не менее месяца.
- Листья смородины и соцветия или плоды земляники запаривают в горячей воде и принимают по стакану такого чая утром и вечером, пьют на протяжении трех недель.
- Готовят травяной сбор из листьев боровой матки, лопуха и чистотела – берут их в равном количестве, заливают горячей водой и кипятят еще 10 минут, после чего остужают и пьют в теплом виде по полстакана через день на протяжении месяца.
- Травяной сбор из листьев крапивы, барбариса, гвоздики имеет выраженный эффект при эндометриоидных выделениях. Готовят чай из этих листьев и принимают на протяжении дня не больше 4 раз около трех недель.
Гомеопатические средства, которые способствуют нормализации оварио-менструального цикла и пролиферации эндометрия, также широко используют в лечении анэхогенных образований в полости матки.
- Дисменорм – комплексный гомеопатический препарат, который влияет на гормональный дисбаланс и в том числе на анэхогенные образования в матке. Препарат выпускают в форме таблеток и применяют по 1 таблетке 3 раза на день за полчаса до еды. Побочные эффекты встречаются редко, но может быть тошнота и временное ухудшение состояния. Не рекомендуется пациентам с целиакией.
- Ликоподиум –гомеопатический монокомпонентный препарат, который имеет эффективность при патологии правой половины матки, правостороннем миоматозе. Препарат выпускают в форме гомеопатических гранул по 10 г в банке, также в виде настойки по 15 мл. Принимают между едой, рассасывают под языком до полного растворения по 1 грануле 4 раза на день. Не рекомендуется беременным женщинам.
- Гинекохель – комбинированный гомеопатический препарат, который выпускается в форме капель и применяется по 10 капель три раза на сутки, перед этим необходимо растворить в теплой воде. Побочные эффекты отмечаются редко в виде аллергических явлений.
- Циклодинон – гомеопатический препарат, который нормализирует оварио-менструальный цикл при недостаточности его второй фазы. Препарат выпускают в таблетках или каплях. Дозировка – по 1 таблетке утром или по 40 капель один раз на день. Курс лечения не менее трех месяцев. Противопоказанием к применению является беременность и аллергическая гиперчувствительность к компонентам препарата.
Профилактика
Профилактика образования анэхогенных структур в матке и придатках – неспецифическая: правила интимной гигиены, гигиена половых отношений, своевременные профилактические осмотры, планирование беременности с предотвращением абортов и внематочных беременностей, своевременное обращение к доктору в случае возникновения проблем, избежание рутинного использования гормональных контрацептивов.
Анэхогенное образование в матке – очень частая патология, причиной которой может быть огромное количество, поэтому необходимо провести комплексный осмотр для установления точного диагноза. Не стоит преждевременно опасаться такого диагноза, ведь это может быть простая беременность, или же что-то более серьезное, что требует более тщательной дифференциальной диагностики. Лечение данной патологии зависит от причины и часто прогноз благоприятный.