Тубулоинтерстициальные нефропатии
Последний просмотр: 19.06.2018
Тубулоинтерстициальные нефропатии - собирательное понятие, к которому относят разнообразные заболевания почек, протекающие с первичным поражением преимущественно структур канальцев и интерстиция. Основными вариантами тубулоинтерстициальных нефропатии считают острый и хронический тубулоинтерстициальный нефрит различного происхождения, поражение почек вследствие воздействия экологических факторов (свинца, лития), а также некоторые генетически обусловленные состояния (медуллярную кистозную болезнь). Некоторые варианты тубулоинтерстициальных нефропатии (например, анальгетическую, уратную) рассматривают отдельно в связи с их значительной распространённостью в популяции и возможностью эффективной профилактики.
Тубулоинтерстициальные воспаление и фиброз, как правило, обнаруживают и при хронических заболеваниях почек с первичным поражением клубочков, их интенсивность - один из основных факторов, определяющих темп ухудшения функций почек.
Торможение процессов ремоделирования почечного тубулоинтерстиция рассматривают как один из наиболее эффективных методов замедления прогрессирования почечной недостаточности.
Код по МКБ-10
Причины и патогенез тубулоинтерстициальных нефропатий
Причины хронических тубулоинтерстициальных нефропатии разнообразны. Большинство из них вызывает развитие хронического или, значительно реже, острого интерстициального нефрита.
Причины тубулоинтерстициальных нефропатии
|
Группа |
Наиболее распространённые причины |
|
Лекарства |
НПВС Химиотерапевтические агенты (препараты платины, нитрозомочевины) Иммунодепрессанты (циклоспорин, такролимус) Антибиотики Средства традиционной медицины (китайские травы) |
|
Факторы окружающей среды |
Литий Свинец Ионизирующее излучение |
|
Обменные нарушения |
Нарушения обмена мочевой кислоты Эмболия кристаллами холестерина внутрипочечных артерий Гиперкальциемия Гипокалиемия Оксалурия |
|
Системные заболевания |
Болезнь и синдром Шегрена Криоглобулинемия Системные васкулиты Саркоидоз Системная красная волчанка HBV- и HCV-инфекции |
|
Инфекции и инвазии |
Бактериальные Вирусные Паразитарные |
|
Опухоли/заболевания системы крови |
Серповидно-клеточная анемия Множественная миелома Болезнь лёгких цепей Лимфопролиферативные заболевания |
|
Наследственные |
Наследственный интерстициальный нефрит с кариомегалией Медуллярная губчатая почка |
|
Различные |
Балканская нефропатия Идиопатический тубулоинтерстициальный нефрит |
Классификация тубулоинтерстициальных нефропатий
Тубулоинтерстициальный нефрит:
- Острый тубулоинтерстициальный нефрит.
- Лекарственный острый тубулоинтерстициальный нефрит.
- Инфекционный острый тубулоинтерстициальный нефрит.
- Острый тубулоинтерстициальный нефрит при системных заболеваниях.
- Идиопатический острый тубулоинтерстициальный нефрит.
- Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
- Хронический лекарственный тубулоинтерстициальный нефрит:
- анальгетическая нефропатия;
- другие формы хронического лекарственного тубулоинтерстициального нефрита.
- Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, обусловленный экологическими факторами:
- литиевая нефропатия;
- свинцовая нефропатия;
- кадмиевая нефропатия;
- радиационная нефропатия.
- Хронический тубулоинтерстициальный нефрит при системных заболеваниях.
- Хронический лекарственный тубулоинтерстициальный нефрит:
Тубулоинтерстициальные нефропатии при обменных заболеваниях:
- Поражение почек при гиперкальциемии.
- Поражение почек при гипероксалурии.
- Поражение почек при нарушениях обмена мочевой кислоты.
Тубулоинтерстициальные нефропатии неустановленного происхождения:
- Эндемическая балканская нефропатия.
- Медуллярная губчатая почка.