Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Симптомы и диагностика мальабсорбции

Медицинский эксперт статьи

, медицинский редактор
Последняя редакция: 16.05.2018

Начальные этапы дифференциальной диагностики синдрома мальабсорбции основаны на оценке характера стула. Для большинства заболеваний, протекающих с СМА, характерна диарея или полифекалия. При определённых болезнях преобладает водянистый характер стула (дисахаридазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция, хлоридная диарея, випома). Стеаторея имеет место при муковисцидозе, абеталипопротеидемии, целиакии, экссудативной энтеропатии. Изменения всасывания ряда микроэлементов, аминокислот, витаминов не влияют на характер стула, диареи не возникает, а симптомы связаны с формированием дефицитных состояний и могут отражаться на функции многих систем и органов (костной, лимфатической, нервной ткани, крови, глаз и т.п.).

Указанные различия клинических симптомов при синдроме мальабсорбции значительно затрудняют диагностическую программу, вынуждая применять современные методы обследования. При этом не следует забывать об анамнестических данных, в том числе о пищевом анамнезе ребёнка, эти сведения важны для выбора диагностического пути и назначения адекватного диетического и медикаментозного лечения.

Для дифференциальной диагностики важно учитывать возраст пациента, время возникновения первых симптомов заболевания. В период новорождённости манифестируют врождённый дефицит лактазы, алактазия, вторичная лактазная недостаточность, врождённая глюкозо-галактозная мальабсорбция. врождённая хлоридная диарея, врождённая натриевая диарея, врождённый дефицит трипсиногена, первичная гипомагнеземия, врождённый дефицит энтерокиназы, первичный иммунный дефицит, энтеропатический акродерматит. непереносимость белка коровьего молока и сои, болезнь Минкеса. В возрасте от 1 мес до 2 лет манифестируют дефицит сахаразы, изомальтазы, вторичная дисахаридазная недостаточность, врождённый дефицит липазы, недостаточность поджелудочной железы с гематологическими изменениями (синдром Швахмана-Даймонда), целиакия, интестинальная лимфангиэктазия, атрезия жёлчных путей, неонатальный гепатит, мальабсорбция аминокислот, врождённая мальабсорбция фолиевой кислоты, мальабсорбция витамина В12, паразитарные инфекции, пищевая аллергия, иммунный дефицит. В возрасте от 2 лет до пубертатного периода развиваются симптомы вторичной дисахаридазной недостаточности, целиакии, болезни Уиппла, паразитарных инфекций, вариабельного иммунного дефицита, абеталипопротеинемии.

Связь манифестации заболевания с особенностями питания ребёнка

Манифестация после введения

Заболевания

Глютенсодержащие продукты

Целиакия

Коровье молоко, молочные смеси

Непереносимость белков коровьего молока

Лактазная недостаточность

Сахарсодержащие продукты

Сахаразная-изомальтазная недостаточность

Различные продукты

Пищевая аллергия и псевдоаллергия

Отмена грудного вскармливания

Нерациональное питание Энтеропатический акродерматит

Связь ухудшения стула с особенностями питания ребёнка

Продукты питания, провоцирующие ухудшение стула

Заболевания

Молочные продукты

Лактазная недостаточность Непереносимость белков коровьего молока Глюкозо-галактозная мальабсорбция

Продукты, содержащие сахарозу

Сахаразная-изомальтазная недостаточность

Глюкозо-галактозная мальабсорбция

Продукты, содержащие глюкозу и галактозу, но не фруктозу

Глюкозо-галактозная мальабсорбция

Продукты, содержащие крахмал

Мальабсорбция крахмала (связана с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы или первичным или вторичным нарушением пристеночного пищеварения)

Различные продукты

Пищевая аллергия и псевдоаллергия

Изменение объёма вводимой пищи

Нерациональное питание

Аномалии ЖКТ

Гормонпродуцирующие опухоли

Жирные продукты

Нерациональное питание

Заболевания, приводящие к экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Заболевания печени и желчевыводящих путей

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Важно знать!

Запор - замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника. Для большинства детей хроническую задержку стула более чем на 36 часов рассматривают как запор (констипацию). Читать далее...