Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Почему сводит судорогой икры ног и что делать?

Медицинский эксперт статьи

, медицинский редактор
Последняя редакция: 20.07.2021

Среди таких множества симптомов выделяются аномальные непроизвольные движения – судороги и спазмы, к которым относятся и фокальные миоклонические судороги в икрах ног, представляющие собой достаточно болезненные сокращения двуглавой икроножной мышцы (Musculus gastrocnemius).

Код по МКБ-10

R25.2 Судорога и спазм

Эпидемиология

Отечественная статистика проявления данного симптома отсутствует, а по данным American Academy of Family Physicians, на судороги в икрах ног ночью жалуются до 60% взрослых пациентов и около 7% детей. Немного чаще судороги бывают у женщин, и с возрастом их частота повышается. [1]

Почти у 20% людей пожилого возраста судороги в икрах и стопах возникают практически ежедневно. В шести-семи случаях из десяти судороги икроножной мышцы происходят ночью – во время сна.

Причины судорог в икрах ног

Иногда причина судорог в икрах ног четко не идентифицируется, так что первичные судороги у здоровых людей могут рассматриваться как идиопатические, например, как следствие мышечной усталости, особенно при недостаточном потреблении жидкости, негативно влияющем на водно-солевое (электролитное) равновесие организма. [2]

Дисбаланс электролитов может быть вызван нарушением обмена кальция – гипокальциемией, недостатком магния в организме – гипомагниемией, дефицитом калия – гипокалиемией, низким уровнем натрия – гипонатриемией, а также избытком фосфора. [3], [4]

Подробнее читайте:

К числу определяемых причин относят:

  • чрезмерную нагрузку на мышцы голени (у людей со стоячей работой) или их перенапряжение (длительные тренировки у спортсменов); [5]
  • обезвоживание (при диарее и частых рвотах); 
  • нарушение кровообращения ног, к примеру, при малоподвижном образе жизни, сидячей работе или длительном постельном режиме, при наличии варикозной болезни или тромбофлебита. Флебологи отмечают, что судороги в икрах ног ночью – с отечностью голеней и стоп – являются клиническими проявлениями хронической венозной недостаточности;
  • неврологические состояния, такие как болезнь двигательных нейронов (скелетомоторных нервных клеток) или нейропатия ног;
  • патологии периферических нервов, включая большеберцовый нерв (Nervus tibialis), обеспечивающий иннервацию икроножной мышцы;
  • сужение позвоночного канала (стеноз), раздражение или компрессия спинного нерва (радикулопатия), защемление нерва в области шейных позвонков.

Судороги икроножных и других мышц могут быть побочным действием некоторых лекарственных препаратов, к примеру, диуретиков, гипотензивных средств, блокаторов кальциевых каналов, статинов, холиномиметиков, пероральных контрацептивов и др. [6]

С появлением отеков, увеличением массы тела, ухудшением кровообращения в нижних конечностях и недостатком микроэлементов связывают судороги при беременности в икрах ног. [7], [8] Полная информация об этом в материале – Почему сводит ноги при беременности и что делать? 

Факторы риска

Основные факторы риска появления вторичных (не связанных с физическими нагрузками) икроножных судорог специалисты усматривают в предрасположенности к них пожилых людей – в связи с возрастной тенденцией укорочения сухожилий, соединяющих мышцы с костью.

Вероятность возникновения судорог повышается при:

  • физических нагрузках в условиях сильной жары или холода;
  • избыточной массе тела;
  • недостатке витаминов D и группы В;
  • алкоголизме;
  • наличии сахарного диабета, при котором у значительной части пациентов отмечается дефицит магния, низкий уровень АТФ, ухудшение кровоснабжения нижних конечностей (вследствие диабетической ангиопатии), а также метаболический ацидоз (в первую очередь, при декомпенсированном сахарном диабете);
  • хронической недостаточности почек;
  • гемодиализе;
  • заболеваниях печени, в том числе, циррозе (с накоплением в крови токсических веществ);
  • нарушениях секреции паращитовидных желез (гипопаратиреозе);
  • недостаточности надпочечников (болезни Аддисона).

Кстати, риск развития по утрам судороги в икрах ног – не только все перечисленное выше, но и ночной сон на спине: из-за придавливания мышц голени и снижения в них кровотока. По другой версии, когда человек спит, лежа на спине, стопы пассивно согнуты, а волокна икроножных мышц максимально укорочены, поэтому незначительная нервная стимуляция может привести к судороге. [9]

Патогенез

При повышенных физических нагрузках патогенез судорог в икрах ног связан с тем, что клетки мышечной ткани оказываются в условиях гипоксии – недостаточного тканевого дыхания. Тогда митохондрии миоцитов под действием аденозиндифосфата (АТФ) переключаются на анаэробное дыхание путем катаболизма глюкозы – гликолиза. В результате образуется пировиноградная кислота, которую ферменты трансформируют до лактата, то есть молочной кислоты. При ее накоплении в мышцах и возникают судороги.

Не связанная с физической нагрузкой судорога в левой, правой икре ноги – результат электролитного дисбаланса, провоцирующего кратковременный сбой электрохимического механизма, обеспечивающего процесс возбуждения синапсов нервных клеток (нейронов) и передачу нервных импульсов клеткам мышечной ткани.

Данный процесс может быть нарушен при снижении концентрации АТФ, необходимой для окислительного фосфорилирования белков кальциевых каналов, их открытия и выхода опосредующих передачу сигналов ионов кальция из саркоплазматического ретикулума миоцитов на их мембраны, где создается разница электрических потенциалов, ведущая к сокращению фибрилл мышечной ткани.

Когда же потенциалы действия иссякают, быстрые кальциевые насосы (олигомерные белки АТРазы), активизируемые ионами натрия, возвращают кальций обратно в саркоплазму, и мышца расслабляется. При недостатке натрия АТРазы не работают, ионы кальция остаются в миофибриллах, заставляя мышцы сокращаться и вызывая судороги.

Непроизвольное сокращение мышц может быть обусловлено и тем, что в синаптической щели отростков нервных клеток (аксонов) повышается уровень возбуждающего нейромедиатора ацетилхолина – из-за недостатка в организме магния, который в качестве электролита также участвует в регуляции передачи нервных сигналов путем торможения выхода кальция и расслабления мышечных волокон.

Кроме того, специалисты усматривают причастность к патогенезу конвульсивных спазмов поперечнополосатых скелетных мышц повышенной активности нервно-мышечной рефлекторной дуги на участке рецепторов напряжения, растяжения и сокращения мышц – органов сухожилия Гольджи мышечных веретен. [10]

Симптомы судорог в икрах ног

Спазм икроножных мышц может длиться от нескольких секунд до нескольких минут, и первые признаки, которые ощущаются в начале судороги – внезапное напряжение двуглавой икроножной мышцы: от незначительного (сопровождаемого непроизвольными подергиваниями мышечных волокон – фасцикуляцией) до очень сильного и болезненного – тетанического мышечного сокращения. [11]

При этом мышца твердая на ощупь, нередко с видимыми неровностями; ступни и пальцы ног тоже становятся жесткими и напряженными; ощущение натянутости захватывает и подколенную ямку, и область ахиллова сухожилия. Во многих случаях некоторое время после судороги в икре болит нога – в задней части голени, ниже подколенной ямки. [12]

Но если возникает боль в икре ноги как судорога, то это может свидетельствовать о тромбозе глубоких вен или атеросклерозе ветвей большеберцовой артерии; при внезапной боли в голени можно заподозрить разрыв мышц или тендинит. Подробно читайте в публикации – Икроножная боль

Судороги в икрах ног ночью считаются «нормальными» на поздних сроках беременности и могут варьироваться по интенсивности от легких до весьма болезненных. [13], [14]

Осложнения и последствия

Если интенсивные тренировки вызывают сильные судороги в икрах ног, то через день или два после таких нагрузок в крови и мышечной ткани накапливается избыток лактата. И это проявляется не только судорогами и чувством жжения и боли в мышцах, а также слабостью и тошнотой.

В некоторых случаях последствия и осложнения появляются при частых и длительных судорогах тетанического характера, которые могут привести к ослаблению мышц и сухожильных рефлексов с частичной атрофией мышечных волокон, а также развитием перемежающейся хромоты. [15]

Диагностика судорог в икрах ног

Если судороги в ногах случаются время от времени, то медицинская диагностика не требуется. Но когда мышечные спазмы в икрах ног частые или необычно тяжелые, не связаны с физическими упражнениями или не улучшаются при растяжках и массаже, то без обращения к врачу не обойтись.

Главное – анамнез, поскольку физикальное обследование редко демонстрирует судороги по причине их непредсказуемости. Однако обследование включает осмотр ног и ступней, пальпацию импульсов и оценку ощущения прикосновения и укола, силы и глубины сухожильных рефлексов. Могут потребоваться анализы крови (общий, биохимический, на уровень сахара, электролитов, креатинина, L-лактата, паратгормона) и мочи. [16]

Инструментальная диагностика – исследование мышц – при частых вторичных судорогах проводится с использованием УЗИ мышц, электромиографии, ультразвуковой ангиографии (определения состояния сосудов ног) и т.д.

Дифференциальная диагностика

Врач должен отличить судороги от фасцикуляций при заболеваниях моторных нейронов и моторно-сенсорных нарушениях, от синдрома беспокойных ног и ночного миоклонуса, миопатических и невропатических состояний, от тонических судорог при дискинезиях церебрального или токсического происхождения, для чего она основе анамнеза и результатов обследования проводится дифференциальная диагностика.

К кому обратиться?

Лечение судорог в икрах ног

Большинство судорог в икрах проходят самопроизвольно в течение нескольких секунд или минут.

Но что делать, если спазм очень сильный и болезненный, как снять судорогу в икрах ног? Быстро облегчает боль сильное растяжение сокращенной мышцы путем медленного и плавного сгибания голеностопного сустава к передней части голени (это несложно проделать, взявшись рукой за пальцы стопы). Если с первого раза судорога не пройдет, нужно повторять указанное действие, или выпрямить ногу и поднять ее вверх, согнув в лодыжке по направлению к голени. [17]

Одновременно необходимо массировать мышцу, растирая ее ладонью или костяшками пальцев, сжатых в кулак, а также пощипывая пальцами.

Можно босиком встать на холодный пол и приподнять пальцы стопы вверх, приложить к мышце лед или холодный компресс. Это облегчит боль, но ускорить расслабление мышцы поможет горячий компресс (горячая грелка).

Лечение как таковое касается случаев вторичных судорог, причина которых известна: этиологическая медикаментозная терапия может помочь облегчить данный симптом.

Если же судороги идиопатические, то обычно рекомендуется сочетание упражнений и препаратов, способствующих нормализации уровня электролитов: Магне В6 форте (Магвит В6, Магнефар В6, Магникум и др.), Кальция глицерофосфат, Аспаркам, содержащий аспарагинат магния и калия или его синоним – Панангин. [18], [19]

Следует курсами принимать витамины Е, [20] D, В1, В6, В12.

А противомалярийное средство Хинин, который раньше использовалось при судорогах, с 2004 года FDA применять не рекомендует из-за его токсичности: были зафиксированы случаи смертельных побочных действий, спровоцированных тромбоцитопенией и распадом эритроцитов. [21], [22]

Лекарства группы миорелаксантов обычно требуются только в самых стойких случаях. Чаще всего применяют Мидокалм (Толперизон) – по 0,05 г трижды в сутки (во время приема пищи). Препарат может оказывать побочные действия в виде головной боли и мышечной слабости, а также тошноты и рвоты.

Не ищите в аптеках специальные мази или кремы от судорог в ногах в икрах: их нет, но могут помочь мази с ментолом, камфорой и гвоздичным эфирным маслом. Это мази Эфкамон (Гэвкамен (Флюколдекс) и Бом-бенге. А также мази с капсаицином – Эспол или Никофлекс, мазь с пчелиным ядом Апизартрон (Вирапин).

Гомеопатия рекомендует: средство Magnesia Phosphorica или Магнезиум фосфорикум соль доктора Шлюссера №7, Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Физиотерапевтическое лечение

При судорогах икроножных мышц физиотерапевтическое лечение включает массаж и упражнения для их растяжения.

Упражнеие1: встать лицом к стене на расстоянии вытянутых рук и, опираясь на нее ладонями, наклониться вперед – не сгибая ног и не отрывая пяток от пола; удерживать данное положение 5-10 секунд и вернуться в исходную позицию. Начинать с 5 повторов, увеличивая до 15-20.

Упражнение 2: встать точно так же, но одна нога слегка согнута в колене и выставлена вперед; при наклоне к стене пятка выпрямленной ноги не отрывается от поверхности пола. Держать данное положение 15-20 секунд; поменять ноги, затем чередовать их по 5 повторений.

Упражнение 3: встать на ступеньку (степ для фитнеса) передней частью обеих ступней, при этом пятки должны свисать с ее края. Медленно опустить пятки ниже уровня ступеньки; задержаться на несколько секунд и вернуться в исходное положение. Повторить 10-15 раз. [23]

Народное лечение

При судорогах народное лечение предлагает растирание икроножных мышц бишофитом, содержащим хлориды магния и кальция. [24] Данное средство нельзя использовать при кожных, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях. 

Рекомендуется также принимать ванны с английской солью (гептагидратом сульфата магния), а если вы сильно потеете – пейте воду, чуть подсоленную обычной поваренной солью.

Полезно раз (вечером) в день пить воду с добавлением яблочного уксуса (столовая ложка на стакан теплой воды, можно положить чайную ложку меда).

Для растирания мышц делают масляную смесь на основе обычного растительного масла (4 ложки рафинированного подсолнечного масла) с добавлением 20 капель гвоздичного эфирного масла.

При судорогах лечение травами ограничивается перечной мятой и чабрецом (тимьяном), причем желательно свежими, так как высушенные растения теряют значительную часть магния. Следует учитывать, что мята противопоказана при гипотонии, варикозной болезни и беременности, а чабрец нельзя использовать как беременным, так и людям с больными почками или язвой желудка. [25]

Также фитотерапия советует пить отвары плодов шиповника, фиалки трехцветной и вахты трехлистной. Отвары готовят из расчета столовой ложки сухой травы на 250 мл воды, принимают по 50 мл два-три раза в день.

Много магния содержит корень имбиря, поэтому целесообразно пить имбирный чай для уменьшения мышечных спазмов и, в конечном итоге, для их полного устранения. [26]

Профилактика

Лучшая профилактика судорог икроножных мышц – умеренная физическая нагрузка, способствующая активизации кровотока и улучшению трофики мышечной ткани. Поэтому перед тренировкой спортсмены проводят разминку.

А людям, далеким от спорта, полезно выполнять нескольких легких растяжек мышц голеней утром и вечером (упражнения были описаны выше).

Также примите к сведению следующие советы экспертов:

  • не перенапрягайтесь, слушайте свое тело и не пытайтесь выйти за пределы своих возможностей;
  • носите удобную обувь;
  • пейте достаточное количество воды;
  • ограничьте употребление алкоголя и кофе, поскольку они могут выводить жидкость из организма;

в рационе должно быть больше продуктов, которые содержат много магния (хлеб с отрубями, бобовые, орехи, бананы, черная смородина, вишня, курага, чернослив, хурма, морская капуста, шпинат, зелень петрушки и укропа, морская рыба), калия (изюм, орехи, картофель в мундире, бананы, абрикосы, помидоры, овсянка, гречка), кальция (молочные продукты, капуста, чеснок, петрушка).

Прогноз

Для большинства людей прогноз относительно изредка возникающих судорог в икрах ног благоприятный. Если судороги регулярные, то, учитывая их возможные причины, данный симптом может считаться хроническим, требующим лечения основной патологии.