Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Гипомагниемия
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гипомагниемия - концентрация магния в плазме менее 1,4 мэкв/л (< 0,7 ммоль/л).
К возможным причинам относятся недостаточное потребление и всасывание магния, повышенная экскреция вследствие гиперкальциемии или приема препаратов типа фуросемида. Симптомы гипомагниемии связаны с сопутствующей гипокалиемией и гипокальциемией, включают летаргию, тремор, тетанию, судороги, аритмии. Лечение заключается в возмещении дефицита магния.
[Код по МКБ-10
Причины гипомагниемии
- Алкоголизм - Вследствие недостаточного потребления и избыточной почечной экскреции
- Желудочно-кишечные потери - Хронический диабет, стеаторея
- Связанная с беременностью - Преэклампсия и эклампсия, лактация (повышенная потребность в магнии)
- Первичные почечные потери - Чрезмерная экскреция магния без очевидной причины (синдром Гителмана)
- Вторичные почечные потери - Петлевые и тиазидные диуретики; гиперкальциемия; после удаления опухоли паращитовидной железы; диабетический кетоацидоз; гиперсекреция альдостерона, тиреоидных гормонов, АДГ; нефротоксины (амфотерицин В, цисплатин, циклоспорин, аминогликозиды)
Симптомы гипомагниемии
Концентрация магния в плазме даже при определении свободных ионов может находиться в пределах нормы, несмотря на снижение запасов магния в клетках или костной ткани. Понижение содержания магния обычно вызвано недостаточным потреблением, а также нарушением почечной задержки или ЖК абсорбции.
Симптомы гипомагниемия следующие: анорексия, тошнота, рвота, летаргия, слабость, нарушение личности, тетания (например, положительные симптомы Труссо или Хвостека или спонтанный карпопедальный спазм), тремор и мышечные фасцикуляции. Неврологические признаки, особенно тетания, коррелируют с развитием сопутствующей гипокальциемии и/или гипокалиемии. При электромиографии определяются миопатические потенциалы, но они также характерны для гипокальциемии или гипокалиемии. Тяжелая гипомагниемия может вызвать генерализованные тоникоклонические судороги, особенно у детей.
Диагностика гипомагниемии
Диагностика основана на определении уровня магния сыворотки менее 1,4 мэкв/л (менее 0,7 ммоль/л). Тяжелая гипомагниемия обычно наблюдается при уровне менее 1,0 мэкв/л (менее 0,5 ммоль/л). Ассоциированные гипокальциемия и гипокальциурия часто наблюдаются у пациентов со стеатореей, алкоголизмом или другими причинами дефицита магния. Может наблюдаться гипокалиемия с повышенной почечной секрецией калия и метаболическим алкалозом. Таким образом, необъяснимая гипокальциемия и гипокалиемия предполагают вероятность снижения уровня магния.
Какие анализы необходимы?
К кому обратиться?
Лечение гипомагниемии
При бессимптомном дефиците магния или персистирующем с уровнем менее 1,0 мэкв/л (менее 0,5 ммоль/л) показано лечение с применением солей магния (сульфата или хлорида). Пациентов с алкоголизмом лечат эмпирически. В таких случаях возможен дефицит, достигающий 12-24 мг/кг. Пациентам с нормальной функцией почек необходимо назначение удвоенного количества рассчитанного дефицита, так как около 50 % потребленного магния выводится с мочой. Проводится прием глюконата магния 500-1000 мг внутрь 3 раза в день в течение 3-4 дней. Парентеральное введение осуществляется пациентам с тяжелой гипомагниемией либо при невозможности приема внутрь. При парентеральном введении применяется 10 % раствор сульфата магния (1 г/10 мл) для внутривенного введения и 50 % раствор (1 г/2 мл) для внутримышечного введения. Во время лечения необходим контроль уровня магния плазмы, особенно при парентеральном введении или у пациентов с почечной недостаточностью. Лечение проводится до достижения нормального уровня магния в плазме.
При тяжелой гипомагниемии со значительной симптоматикой (например, генерализованные судороги, уровень магния менее 1 мэкв/л) проводится внутривенное введение 2-4 г сульфата магния в течение 5-10 минут. Если судороги продолжаются, введение можно повторить до общей дозы 10 г в течение следующих 6 часов. Если судороги купированы, может быть произведена инфузия 10 г в 1 литре 5 % раствора декстрозы в течение 24 часов, с последующим введением до 2,5 г каждые 12 часов для возмещения дефицита общих запасов магния и предотвращения последующего снижения уровня магния в плазме. Если уровень магния в плазме ниже 1 мэкв/л (менее 0,5 ммоль/л), но симптомы не такие тяжелые, можно проводить внутривенное введение сульфата магния в 5 % растворе декстрозы со скоростью 1 г в час длительностью до 10 часов. При менее тяжелых случаях гипомагниемии постепенное возмещение может достигаться парентеральным введением небольших доз в течение 3-5 дней до нормализации уровня магния плазмы.