Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Остеоартроз плечевого сустава
Последняя редакция: 11.03.2023
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Среди многих неинфекционных патологий опорно-двигательной системы нередко встречается остеоартроз плечевого сустава – это заболевание, сопряженное с разрушением тканей хряща, укрывающего суставную поверхность. Воспаление при этом отсутствует, либо протекает в слабой форме. Иначе патологию называют деформирующим артрозом. Чаще страдают пациенты, страдающие ревматоидными заболеваниями.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Остеоартроз плечевого сустава – это достаточно распространенная патология. По статистической информации, нею болеет более 6% всего населения. Женщины и мужчины имеют примерно равные шансы заболеть, однако в более молодом возрасте от остеоартроза чаще страдают мужчины, а после 40-50 лет – женщины.
С нарастанием возрастных изменений заболеваемость резко повышается, что подтверждено многочисленными исследованиями. По некоторым данным, патология обнаруживается примерно у 2% пациентов до 45-летнего возраста, а вот после 45 и до 65 лет уровень заболеваемости резко возрастает – примерно до 8-10%.
Наиболее распространенными клинически значимыми факторами в развитии остеоартроза считаются профессиональная деятельность, физическая активность, наличие других заболеваний (в том числе нарушений обмена веществ).
Остеоартроз чаще поражает коленный и тазобедренный сустав. Патология плечевого сустава занимает лишь третье место по степени распространения. [1]
Причины остеоартроза плечевого сустава
Остеоартроз плечевого сустава может стать следствием воспалительного процесса, дисплазии (врожденного нарушения развития сустава), нарушенного кровоснабжения. Значимыми факторами в развитии заболевания могут стать профессиональные травмы и микротравмы с повреждением связочного аппарата. Плечевые суставы часто страдают у грузчиков, строителей, маляров, акробатов, штангистов. Патологические изменения часто обусловлены интенсивными нагрузками на сустав, недостаточным поступлением питательных веществ. [2]
Особенную роль играют генетические особенности, наследственная предрасположенность, возраст, наличие избыточной массы тела, малоподвижный образ жизни, неудовлетворительные условия профессиональной деятельности, сопутствующие заболевания и пр.
В целом, можно назвать следующие причины развития заболевания:
- эндокринные патологии (сахарный диабет, гипер и гипотиреоз, ожирение);
- травмы разной степени (как переломы, так и микротравмы);
- воспалительные патологии (артриты, подагра, ревматоидные патологии);
- метаболические расстройства (болезнь Вильсона-Коновалова, Педжета);
- врожденные дефекты (например, руки разной длины);
- генетические коллагеновые патологии;
- нейропатии (токсического, диабетического происхождения);
- регулярные кровоизлияния в суставную полость (например, при гемофилии).
Факторы риска
Развитие остеоартроза плечевого сустава тесно связано с такими факторами риска:
- Системные факторы:
- возраст – чаще патология встречается после 30-40 лет;
- пол – в более молодом возрасте чаще болеют мужчины, а после 40 лет – женщины;
- гормональный статус – у женщин период менопаузы;
- генетическая предрасположенность;
- сниженная минеральная плотность кости, дефицит витамина D.
- Локальные факторы:
- предшествующие травмы и повреждения плечевого сустава;
- мышечная слабость;
- неправильная суставная ось;
- гипермобильность.
- Внешние факторы:
- ожирение любой степени;
- чрезмерная нагрузка на плечевой сустав;
- спортивные, профессиональные нагрузки.
Патогенез
Важной функцией хряща считается адаптация плеча к механической нагрузке и обеспечение двигательных возможностей. В здоровом состоянии хрящевая ткань состоит из соединительнотканного матрикса и хондроцитов, поддерживающих баланс между анаболизмом и катаболизмом (деструктивными процессами). С формированием остеоартроза здоровое равновесие нарушается: начинают преобладать явления деструкции. Немалое значение в данном механизме имеют провоспалительные цитокины (интерлейкин-1), под влиянием которого активизируется продукция хондроцитами протеолитических ферментов (матриксных металлопротеиназ), провоцирующих дегенеративные изменения в коллагеновых волокнах и протеогликанах. Помимо прочего, в процессе остеоартроза отмечается избыточная выработка хондроцитами циклооксигеназы-2. Это фермент, запускающий продукцию простагландинов, участвующих в старте воспалительной реакции.
Базовые причины формирования остеоартроза – это травмы (наиболее частые факторы), процессы дисплазии (врожденные нарушения, сочетающиеся с недостаточной суставной биомеханикой) и воспалительные патологии (часто – следствие аутоиммунных заболеваний).
Симптомы остеоартроза плечевого сустава
Симптоматика остеоартроза плечевого сустава состоит из таких основных признаков, как боль, крепитация и тугоподвижность, деформация (увеличение суставного объема).
Ведущим клиническим симптомом считается боль, которая продолжается в течение многих дней. Болевой синдром обусловливается изменениями в синовиальной оболочке, мышечным спазмом, воспалительными явлениями, растяжением капсулы. По характеру боли могут отличаться, однако общим признаком является их усиление при физической нагрузке и ослабление в состоянии покоя.
Воспалительные признаки проявляются внезапным усилением болей, появлением выраженного дискомфорта в период ночного отдыха, утренним ощущением скованности и припухлостью плечевого сустава. Боль склонна к изменению под влиянием метеоусловий, температурных перепадов.
Крепитация – это ещё один симптом, типичный для остеоартроза плечевого сустава. Он проявляется похрустыванием, потрескиванием или скрипящим ощущением во время активного движения. Крепитация обусловлена нарушением согласованности между суставными поверхностями, ограничением подвижности в плечевом суставе или блокированием элементом суставного хряща.
Увеличение плечевого сустава в объеме зачастую происходит вследствие пролиферативных изменений, либо отечности околосуставной ткани. С развитием вторичного синовита может отмечаться сильная припухлость и местное повышение температуры.
Первым болезненным признаком, с которым больные чаще всего обращаются к врачу, является боль. Хотя ей обычно предшествует дискомфорт в плечевом суставе, на который мало кто своевременно обращает внимание. Первые боли появляются во время физических нагрузок и проходят в состоянии покоя (в частности, на фоне ночного отдыха).
Остеоартроз левого, правого плечевого сустава сопровождаются неоднородной по характеру болью. Болевой синдром обычно не связан с непосредственным поражением хряща, поскольку хрящевая ткань не содержит нервных окончаний. Причинами в данном случае выступают:
- субхондральная кость (воспалительный процесс, микроповреждения, медуллярная гипертензия);
- остеофиты (раздражение нервных окончаний в периостиуме);
- связочный аппарат (растяжение);
- место прикрепления связочно-сухожильного компонента сустава к кости (воспалительная реакция);
- суставная сумка (воспалительная реакция, растяжение);
- околосуставная мускулатура (спазмы);
- синовиальная оболочка (воспалительная реакция).
Остеоартроз плечевого сустава и акромиально-ключичного сустава может сопровождаться несколькими типами болей:
- боль, возникающая в результате воздействия ежедневной физической нагрузки, и исчезающая при ночном покое (симптом провоцируется понижением амортизации хряща и подхрящевых элементов кости);
- непрерывная, тупая боль по ночам (симптом обусловлен венозным застоем в субхондральном спонгиозном сегменте кости и повышенным внутрикостным давлением);
- недолговременная, преходящая боль (периодами по 15-20 минут), которая появляется после состояния покоя и проходит во время двигательной активности (симптом связан с трением суставных поверхностей, укрытых элементами костной и хрящевой деструкции);
- постоянная боль (симптом объясняется рефлекторным спазмом мускулатуры и стартом реактивного синовита).
Стадии
На сегодняшний день принято выделять три степени течения заболевания.
- Остеоартроз плечевого сустава 1 степени не сопровождается какими-либо выраженными морфологическими изменениями суставных тканей. Нарушения отмечаются лишь со стороны функциональности синовиальной оболочки и биохимического состава синовиальной жидкости, питающей хрящ и мениски. Вследствие этих изменений плечевой сустав утрачивает возможность адекватного противостояния обычным нагрузкам, возникают перегрузки, сопровождающиеся болью и явлениями воспаления.
- Остеоартроз плечевого сустава 2 степени характеризуется стартом разрушительных процессов в хряще и менисках. Со стороны кости вследствие нагрузки формируются краевые наросты – остеофиты.
- Остеоартроз плечевого сустава 3 степени проявляется выраженной деформацией кости – опорной суставной площадки, что изменяет ось конечности. Суставные связки укорачиваются, развивается патологическая подвижность плечевого сустава. В случае одновременного появления жесткости суставной бурсы резко ограничиваются естественные движения – развиваются контрактуры.
Формы
Разделяют два базовых вида остеоартроза. Это первичный, или идиопатический, и вторичный – то есть, развивающийся на фоне других патологий.
- Первичный остеоартроз, в свою очередь, бывает локализованным (когда поражается меньше трех суставов одновременно) и генерализованным (поражается 3 суставных группы или более).
- Вторичный остеоартроз бывает:
- посттравматическим (в результате травм плеча);
- врожденным, приобретенным, эндемическим (например, синдром гипермобильности);
- следствием метаболических патологий (охроноза, болезни Гоше, гемохроматоза и пр.);
- следствием эндокринопатий (акромегалии, гиперпаратиреоза, гипотиреоза, сахарного диабета);
- следствием нарушений отложения кальция (гидроксиапатит, пирофосфат кальция);
- следствием невропатий (болезни Шарко);
- следствием других патологий (например, остеонекроза).
Осложнения и последствия
Остеоартроз плечевого сустава развивается постепенно, симптоматика проявляется медленно, поначалу – незаметно. На первых порах пациента начинает беспокоить слабая, непродолжительная боль, не имеющая четкого расположения. Боль склонна к усилению во время физической активности.
У некоторых пациентов первым признаком становится похрустывание, суставный дискомфорт, временная тугоподвижность. Далее симптоматика расширяется: боли начинают беспокоить даже в покое, при изменениях погоды и пр. Со временем болевой синдром становится более выраженным, двигательные возможности ограничиваются. Плечо начинает болеть со всех сторон.
Периоды обострения остеоартроза сменяются непродолжительными ремиссиями, которые становятся все короче. В результате интенсивных болей мускулатура пораженной руки рефлекторно спазмируется, возможно формирование мышечной контрактуры. Похрустывание приобретает постоянство, нарастает суставная деформация, возникают судороги.
Через время плечевая область значительно искривляется, двигательные возможности практически утрачиваются, страдает трудоспособность. В тяжелых случаях наступает инвалидизация.
Диагностика остеоартроза плечевого сустава
Диагноз остеоартроза подтверждают типичной рентгенологической картиной, которая характеризуется специфическим несимметричным сужением суставной щели, присутствием субхондральных кист и краевых наростов, субхондральным склерозом, а в запущенных случаях – деформацией костных эпифизов.
Лабораторные анализы не демонстрируют каких-либо признаков, особенных и типичных для остеоартроза плечевого сустава. Однако лабораторную диагностику все же проводят:
- в целях отличить остеоартроз от других похожих патологий (при остеоартрозе нет воспалительных изменений в общем анализе крови, отсутствует ревматоидный фактор, а уровень мочевой кислоты в кровяной сыворотке находится в пределах нормы);
- до начала терапии в целях прояснения вероятных противопоказаний для назначения тех или иных медикаментов;
- в целях обнаружения воспалительного процесса (исследуют СОЭ и С-реактивный протеин).
Анализ синовиальной жидкости проводят лишь при синовите с целью дифференциальной диагностики. Остеоартроз плечевого сустава не отражается на воспалительном характере синовиальной жидкости: обычно жидкость прозрачная, либо немного мутная, вязкая, с концентрационным содержанием лейкоцитов не более 2000/мм³.
Инструментальная диагностика, в первую очередь, представлена рентгенологическим исследованием – наиболее информативным методом обнаружения остеоартроза плечевого сустава. На рентгеновском снимке определяется сужение суставной щели, наличие краевых остеофитов, явления субхондрального склероза. Иногда может потребоваться ренгенография в нескольких проекциях – например, в передне-задней и боковой проекции, с поднятой или отведенной в сторону рукой.
Реже назначают компьютерно-резонансную томографию. Применение магнитно-резонансной томографии необходимо для оценки состояния хряща, что особенно важно на ранней стадии патологии, когда рентгенологические признаки ещё не обнаруживаются, а болевой синдром уже присутствует.
Наиболее точной диагностической процедурой при остеоартрозе плеча считается артроскопия. При помощи зондового микроскопирования доктор точно определяет степень повреждения хряща:
- при первой степени хрящ размягченный (по касанию зондом);
- при второй степени становятся заметными мелкие трещинки и микроповреждения на хрящевой поверхности;
- при третьей степени отмечается провисание элементов хрящевой ткани примерно на 2,5 мм;
- при четвертой степени хрящ полностью отсутствует, костная ткань незащищена.
Дифференциальная диагностика
Постановка диагноза остеоартроза плечевого сустава обычно не вызывает сложностей. Однако каждая конкретная клиническая ситуация должна анализироваться врачом в рамках теоретической вероятности вторичности происхождения заболевания. В связи с этим, рекомендуется выполнять дифференциацию данного нарушения со следующими патологиями:
- посттравматический синовит;
- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
- реактивный артрит;
- ревматическая полимиалгия;
- подагра, псевдоподагра;
- инфекционный артрит;
- псориатический артрит;
- ревматоидный артрит;
- паранеопластическая, диабетическая артропатия;
- фибромиалгия.
К кому обратиться?
Лечение остеоартроза плечевого сустава
Лечебные мероприятия при данном заболевании должны сочетаться с изменением образа жизни, коррекции физической активности, защитой суставов. Первым терапевтическим этапом становится уменьшение болезненности, улучшение суставной функции, предотвращение деформации плеча и предупреждение развития нетрудоспособности. Назначенные лечебные мероприятия должны оптимизировать качество жизни пациента, не допустить дальнейшее разрушение хряща. [3]
Терапия выстраивается комплексно, с включением нефармакологических, фармакологических, хирургических методов. Медикаментозное лечение часто основывается на приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, витаминов B-группы, а также на применении лечебных блокад. Физиотерапия может быть представлена миостимуляцией, фонофорезом, ударно-волновыми и лазерными процедурами, озонотерапией. Дополнительно подключается лечебная физкультура, мануальная терапия.
Лечебная гимнастика обычно назначается на стадии уменьшения болей: занятия должны быть щадящими, с постепенным наращиванием нагрузки. По мере укрепления мускулатуры эпизоды обострения остеоартроза плечевого сустава происходят все реже. Подходящий комплекс упражнений можно узнать у специалиста ЛФК.
Рекомендуется скорректировать питание, включив в рацион продукты, содержащие в себе соединения коллагена. Речь идет о нежирном мясе, желатине, морепродуктах, бананах, сухофруктах. [4]
Лекарства
В качестве симптоматических медикаментов при остеоартрозе плечевого сустава уместно использование анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. При необходимости назначают опиоидные анальгетики, внутрисуставное введение глюкокортикоидов. В качестве препаратов пролонгированного действия предпочтение отдают медикаментам на основе гиалуроновой кислоты, стронцию ранелату, Пиаскледину, Диацереину, глюкозамину и хондроитину сульфату.
|
Парацетамол назначается пациентам со слабыми или средними по интенсивности болями, при отсутствии признаков воспалительного процесса. Дозировка 3 г в сутки может применяться длительно. Более высокие дозы способны вызывать развитие побочных эффектов со стороны пищеварительной системы и почек. Парацетамол не назначают больным с печеночными патологиями и лицам, злоупотребляющим алкоголем. |
Предельно допустимое количество Парацетамола за один прием не должно быть выше 350 мг. Продолжительный прием не должен превышать 3 г в сутки. |
|
Нестероидные противовоспалительные средства показаны только на период усугубления болевого синдрома. Применяют минимально эффективное их количество, так как большие дозы и длительный прием (более 3-5 дней) являются фактором риска развития побочных эффектов со стороны системы пищеварения. Также возможно появление дозозависимости. Рекомендовано принимать нестероидные противовоспалительные препараты одновременно с ингибиторами протонного насоса – для защиты органов ЖКТ. |
Нестероидные противовоспалительные препараты назначают при отсутствии эффекта от приема более безопасного Парацетамола, либо при обнаружении признаков воспалительного процесса. Сильная боль – ещё одно показание к применению таких препаратов, но в минимально эффективном количестве и на предельно возможный короткий срок. Пример: прием Ортофена целиком, без разжевывания, с водой, желательно до еды, по 100-150 мг в сутки (при возможности, дозировку снижают до 70-100 мг в сутки). |
|
Мази, содержащие в себе нестероидные противовоспалительные компоненты, демонстрируют достаточное обезболивающее действие при остеоартрозе плеча. Они хорошо переносятся, однако не могут применяться в течение более 2-х недель без последующего перерыва, так как со временем становятся менее эффективными. |
Мази при остеоартрозе плечевого сустава показаны пациентам для ускорения купирования болевого синдрома на фоне приема Парацетамола, либо при невозможности больным принимать нестероидные препараты внутрь. Возможные варианты мазей: Диклофенак 1-2%(мазь, гель), Диклак-гель, Артифлекс, Ультрафастин гель 2,5%, крем Долгит, Диклосейф форте, Фаниган Фаст гель, Ноби гель, Вольтарен эмульгель, Артрокол, Диклофен, Валусал, гель Олфен и пр. Мази или гель применяют 3-4 раза в сутки, втирая в область пораженного плеча. Продолжительность определяется характером остеоартроза и эффективностью лечения (но не более 14 дней подряд). |
|
Обезболивающие препараты в виде опиоидных анальгетиков назначают на короткий период времени, для устранения сильных болей, если Парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства оказались неэффективными (либо имелись противопоказания к назначению оптимального количества этих медикаментов). |
Опиоидный анальгетик Трамадол назначают в первые дни выраженного болевого синдрома по 50 мг в сутки с постепенным наращиванием дозировки до 200-300 мг в сутки. Таблетки Ретард принимают по 100-200 мг через каждые 12 часов. Передозировка препарата может вызывать признаки, типичные для всех опиоидных анальгетиков центрального воздействия: рвота, нарушения сознания, миоз, судороги, угнетение дыхательного центра. |
|
Внутрисуставные уколы при остеоартрозе плечевого сустава выполняют для уменьшения болей и воспалительных явлений. Продолжительность эффекта от введения глюкокортикоидов обычно составляет 1-4 недель. |
Рекомендовано однократное внутрисуставное введение метилпреднизолона в количестве 40 мг, либо триамцинолона в количестве 20-40 мг. Нежелательно выполнение более 2-3 инъекционных внутрисуставных введений в год в одно и то же плечо. |
|
Глюкозамин и хондроитина сульфат отличаются умеренной обезболивающей способностью и повышенной безопасностью. Имеется информация об их вероятном структурно-модификационном влиянии (торможение сужения суставной щели). Эффект от приема препаратов долговременный и отмечается на протяжении нескольких месяцев после прекращения лечения. |
При остеоартрозе плеча практически всегда показано применение хондроитина сульфата длительно, по 500 мг дважды в день. Глюкозамин принимают по 1500 мг в сутки на протяжении 1-3 месяцев. Лечебные курсы можно повторять 2-3 раза в году. |
|
Диацереин может применяться при первичном или вторичном остеоартрозе плеча. Он уменьшает болевые ощущения, причем эффект способен сохраняться в течение нескольких месяцев после окончания приема. |
Капсулу Диацереина принимают целиком, без пережевывания, после еды. Разовое количество препарата – 1 капсула (50 мг), кратность приема – каждые 12 часов. Курс лечения не может быть меньшим 4-х месяцев. Переносимость препарата – хорошая. |
|
Пиаскледин – препарат на основе неомыляемых соединений авокадо и сои – назначают для долгосрочного уменьшения болей, улучшения функции плечевого сустава, торможения прогрессирования остеоартроза. |
Пиаскледин принимают по 300 мг ежедневно в течение продолжительного времени. Возможные побочные эффекты: диарея, боль в животе, отрыжка с привкусом жира. Так как препарат содержит соевое масло, его не следует применять пациентам, склонным к аллергии на продукты из сои и арахиса. |
|
Медикаменты на основе гиалуроновой кислоты способствуют снижению болевых ощущений, а эффект от применения продолжается от 2-х месяцев до года. |
Препараты гиалуроновой кислоты вводят в суставную полость. Количество таких инъекций может быть 3-5, с возможным повтором через 6-12 месяцев. После введения в области плеча может появиться небольшая припухлость, которая формируется за счет объема вводимого раствора. Припухлость исчезает на протяжении 1-2 суток. |
|
Стронция ранелат (Бивалос) способствует уменьшению болей и улучшению суставной функции, стимулирует остеогенез. |
Для перорального применения содержимое одного саше высыпают в стакан, добавляют 50 мл воды, размешивают до формирования суспензии и выпивают. Оптимальное суточное количество препарата – 2 г стронция ранелата в сутки, перед сном. Применение – продолжительное, рекомендованное врачом. |
Физиотерапевтическое лечение
При остеоартрозе плечей показано местное использование поверхностного холода или тепла. Такие процедуры производят обезболивающий эффект.
Яркое, но непродолжительное обезболивающее действие оказывает чрескожная электростимуляция нервов. Возможно применение акупунктуры.
Между тем, основой физиотерапии часто становится ударно-волновое лечение, обладающее быстрым обезболивающим, противоотечным и противовоспалительным действием. Каждому пациенту прописывается индивидуальный терапевтический курс, зависящий от механизма развития остеоартроза плечевого сустава, от наличия сопутствующих патологий, характеристик и продолжительности клинических проявлений. Подобный индивидуальный подход помогает добиться максимально быстрого и долгосрочного результата:
- избавить пациента от боли, отека в области плеча;
- восстановить двигательный объем;
- предотвратить дальнейшее развитие остеоартроза и его осложнений;
- повысить степень трудоспособности и качество жизни.
Методика ударно-волновой терапии заключается в применении сфокусированного потока инфразвуковых колебаний, которые беспрепятственно проходят через мышечную ткань и воздействуют в непосредственном патологическом очаге, в зоне «сухожилие-мышца», «связка-кость». Процедура усиливает циркуляцию крови в плечевом суставе, оптимизирует кровоснабжение суставных и околосуставных тканей, активирует природный процесс восстановления и обновления тканей, способствует разрушению кальциевых отложений и их выведению.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение может заключаться в суставном эндопротезировании, что позволяет уменьшить боль, улучшить двигательную функцию и качество жизни пациента с плечевым остеоартрозом. Длительность эффекта от хирургического вмешательства составляет примерно 10 лет, при частоте инфекционных осложнений и необходимости в повторных вмешательствах от 0,2 до 2% ежегодно. Наиболее оптимальные показатели эндопротезирования отмечаются у больных 45-74 лет, с весом тела менее 70 кг.
Проведение хирургического лечения может быть рекомендовано пациентам с выраженным плечевым остеоартрозом, который сопровождается интенсивным болевым синдромом, не реагирующим на консервативную терапию, при наличии выраженного нарушения суставной функции (развитие сильной деформации, нестабильности сустава, появление контрактур и атрофических изменений в мускулатуре). [5]
Упражнения и гимнастика при остеоартрозе плечевого сустава
Регулярная лечебная гимнастика помогает укрепить мускулатуру, окружающую область плеча, улучшить тонус сухожильных связок и устранить болевой синдром. Кроме этого, специальный комплекс упражнений восстанавливает суставную работоспособность, однако делать их необходимо ежедневно на протяжении долгого времени.
Начинают с разогрева и расслабления мускулатуры, после чего приступают к двигательным и растягивающим подходам. Каждое упражнение выполняют по 10 раз, либо до границы боли.
- Поднимают и опускают плечи, выполняют круговые движения вперед и назад.
- Опускают пораженную конечность, чтобы она расслабилась и свободно висела. Раскачивают нею назад и вперед, в стороны.
- Удерживают пораженную руку другой рукой за предплечье, медленно поднимают до уровня груди и опускают в исходное положение. Удерживая руку на уровне груди, выполняют движения в стороны, по кругу.
- Удерживают гимнастическую палку, широко разведя руки. Двигают палкой влево и вправо, вверх и вниз.
- Держат гимнастическую палку на вытянутых руках, оперев противоположным концом в пол. Сгибают и распрямляют руки в локтях, выполняют круговые движения.
- Вращают вокруг туловища мяч, перекладывают его из левой руки в правую и наоборот.
- Удерживают гимнастическую палку двумя руками за спиной. Выполняют движения вверх и вниз.
- Укладываются на спину, поднимают руки над головой, соединив пальцы в замок, затем опускают.
- Лежа на спине, выполняют скольжение вверх и вниз разведенными в стороны выпрямленными руками. Повторяют упражнение также сидя и стоя.
- Удерживают руки согнутыми в локтях, прижатыми к туловищу. Разводят руки в стороны, возвращают в исходную позицию.
- Ложатся на спину, обхватывают руки за предплечья, выполняют круговые движения.
Упражнения при остеоартрозе плечевого сустава направляются на снижение болевых ощущений, сохранение двигательной функции. Рекомендованы занятия, способствующие укреплению соответствующих мышечных групп. Показаны силовые упражнения (изометрические, противодействующие), которые также помогают устранить болевой синдром.
Прежде чем приступать к занятиям, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к лечебной физкультуре. Таковыми считаются:
- неконтролируемые нарушения сердечного ритма, блокада третьей степени;
- «свежие» патологические изменения на электрокардиограмме;
- нестабильная стенокардия;
- кардиомиопатия;
- пороки сердца;
- неконтролируемая артериальная гипертензия.
Народное лечение остеоартроза плечевого сустава
Остеоартроз плечей требует комплексного терапевтического подхода. Поэтому зачастую к традиционному лечению добавляют народные средства, что позволяет ускорить процесс выздоровления.
Возможно использование следующих рецептов:
- Промывают и просушивают свежесорванные листья лопуха, пропускают их через мясорубку. Полученную кашицу распределяют по коже над пораженным суставом, поверх накладывают марлевую повязку, оставляют на ночь. Такое лечение можно повторять несколько ночей подряд, до улучшения состояния.
- Собирают папоротниковые листья, прикладывают к пораженному плечевому суставу и перевязывают марлевым бинтом. Оставляют на ночь. Лечение повторяют в течение нескольких дней.
- Прикладывают свежие листья полыни или компрессы из капустных листьев (особенно помогают при отеке).
- Сухой желатин едят утром перед завтраком, по 1 ст. л., запивая 200-300 мл воды, в течение длительного времени.
- Запаривают свежие листья лопуха в кипятке, затем достают их и смешивают с медом. Полученное средство прикладывают к пораженному плечевому суставу, поверх накладывают марлевую повязку и повязывают шерстяной платок. Оставляют на ночь. Процедуру можно повторять несколько раз, до стойкого улучшения состояния.
Кроме этого, рекомендуется принимать теплые ванны с горчичным порошком, либо с травяными настоями (мяты, календулы, зверобоя, душицы), отваром топинамбура.
Диета при остеоартрозе плечевого сустава
Коррекция рациона дополняет лечение и помогает ускорить восстановление работоспособности плеча, пораженного остеоартрозом. Диетическое питание предполагает соблюдение определенных правил:
- Рацион должен быть максимально разнообразным, полноценным и сбалансированным.
- Важно ограничить употребление соли до 5 г в сутки. Из меню исключают копченые, консервированные, соленые продукты.
- Рекомендуется повысить употребление простой чистой воды без газа, по крайней мере, до 2-2,5 л в сутки.
- Необходимо ввести в меню продукты, содержащие растительные масла и ненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6.
- Особую пользу при остеоартрозе представляют холодцы, заливная рыба, желе, кисель. Такие блюда содержат мукополисахариды, способствующие улучшению хрящевой структуры, стимулирующие синтез коллагена.
Обязательное условие для пациентов с остеоартрозом плечевого сустава – это контроль массы тела. Полезно регулярно устраивать разгрузочные дни. Показано дробное, частое порционное питание.
Рекомендованные продукты:
- некрепкие бульоны (предпочтительно – рыбные или овощные);
- нежирное мясо, холодцы и заливные блюда;
- молокопродукты (кефир, ряженка, твердые сыры, творог, натуральные йогурты);
- рыба (предпочтительно морская);
- цельнозерновой хлеб, отруби;
- овощи в любом виде;
- орехи, семена;
- любые фрукты;
- компоты, чай, кисель, морс, вода без газа.
Следует ограничить потребление наваристых бульонов, жирного мяса и сала, копченостей и полуфабрикатов, субпродуктов и колбас, красного мяса, сдобной выпечки, алкоголя и крепкого кофе, острых специй и приправ.
Профилактика
Любая нагрузка должна быть умеренной, однако её присутствие необходимо: для нормализации веса, оптимизации кровообращения, укрепления мышечного корсета. Малоподвижный образ жизни, так же как и чрезмерная физическая активность, может стать пусковым механизмом в развитии плечевого остеоартроза.
Важно быть осторожными и в быту, и на производстве, избегать суставной перегрузки, травм или неправильного положения рук во время работы или физических упражнений.
Первые тренировки начинающим спортсменам всегда следует проводить под наблюдением инструктора или врача.
Кроме того, необходимо пересмотреть и скорректировать свои пищевые привычки. В целях профилактики остеоартроза желательно исключить из рациона красное мясо и животные жиры. Хорошо, если в меню будут регулярно присутствовать морепродукты, молочные продукты, рыба, зелень, орехи, фрукты и овощи, а также желатин (в виде желе, холодца и пр.). Специалисты советуют также увеличить ежедневный объем употребляемой жидкости – до 2-2,5 л в сутки.
В обязательном порядке следует отказаться от спиртных напитков.
Среди других рекомендаций по профилактике остеоартроза:
- защищать плечевые суставы от переохлаждения;
- контролировать массу тела;
- вести здоровый образ жизни, соблюдать режим отдыха и сна, исключать стрессы.
Прогноз
Остеоартроз плечевого сустава обычно имеет длительное течение, с постепенным необратимым усугублением клинической картины. Вследствие замедленной динамики заболевания трудоспособность в течение долгого времени присутствует.
Тяжелые случаи патологии сопровождаются полным разрушением сустава: формируется суставный анкилоз или неоартроз с неприродной подвижностью.
В целом, остеоартроз плечевого сустава может стать причиной инвалидизации пациента. При раннем подключении хондропротекторов часто удается улучшить состояние больных, что в основном связано с замедлением прогрессирования болезненной реакции. Лекарственные препараты в разных формах применения способствуют повышению эффективности лечения даже при генерализованных формах остеоартроза.