Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Инфулган
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Инфулган входит в группу лекарств антипиретиков и анальгетиков.
Содержащийся в составе медикамента парацетамол демонстрирует жаропонижающую и обезболивающую активность. Благодаря тому, что лекарство не воздействует на процессы связывания ПГ внутри периферических тканей, оно не приводит к развитию негативного влияния относительно показателей ВЭБ (задержка жидкости и натрия), а также слизистой внутри пищеварительной системы. [1]
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Инфулган
Применяется для непродолжительной терапии при умеренных болях (в особенности после операций), а также при кратковременной терапии гипертермических признаков (в ситуациях, когда имеется клиническое обоснование для в/в введения ЛС либо при невозможности использования иных методов применения).
Форма выпуска
Выпуск медикамента реализуется в виде инфузионной жидкости – внутри бутылок, имеющих ёмкость 20, 50 либо 100 мл. Внутри коробки – 1 такая бутылка.
Фармакодинамика
Парацетамол оказывает блокирующее влияние относительно активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2 исключительно внутри ЦНС – действует в отношении болевых и терморегуляционных центров.
Внутри воспалившихся тканей пероксидазы клеток нейтрализуют воздействие, которое парацетамол оказывает в отношении ЦОГ, – именно этим можно объяснить почти полное отсутствие противовоспалительной активности. [2]
Фармакокинетика
Ослабление боли наблюдается по истечении 5-10-ти минут с момента применения Инфулгана. Максимальное анальгезирующее влияние развивается по прошествии 60-ти минут, а длительность указанного эффекта обычно равняется 4-6-ти часам.
Медикамент уменьшает температуру в получасовой период после применения, а его антипиретическое влияние длится минимум 6 часов.
Абсорбция.
При 1-разовом введении до 2-х г ЛС и при повторном использовании в последующие 24 часа фармакокинетические характеристики парацетамола остаются линейными.
Уровень биодоступности при использовании инфузии 0,5 и 1-го г лекарства аналогичен показателям, отмечающимся в случае применения 1-го и 2-х г пропацетамолу (в нём, соответственно, содержится 0,5 и 1 г парацетамола). Плазменный уровень Cmax отмечается к окончанию инфузии, которая для 0,5 либо 1-го г вещества длится 15 минут и равняется, соответственно, 15-ти либо 30-ти мкг/мл.
Процессы распределения.
Распределительный объём лекарства равняется примерно 1-му л/кг. У парацетамола плохой синтез с белком. При использовании 1-го г Инфулгана большая его часть (приблизительно 1,5 мкг/мл) определяется внутри ликвора по прошествии 20-ти минут с момента проведения инфузии.
Обменные процессы.
Большая часть парацетамола участвует во внутрипеченочном обмене, проходя 2 основных фазы: конъюгация с участием глюкуроновой, а также серной кислоты. Последняя фаза имеет быстрое насыщение в случае использования порций, превышающих лекарственные.
Малое количество (меньше 4%) ЛС принимает участие в обмене с помощью гемопротеина Р450, при котором формируется промежуточный метаболический элемент (N-ацетилбензохинонимин), при стабильных условиях быстро нейтрализующийся под действием восстановленного глютатиона. Далее он экскретируется с мочой, синтезировавшись с меркаптопуриновой кислотой и цистеином. Но в случае массивной интоксикации объёмы этого токсичного метаболического элемента повышаются.
Экскреция.
Метаболические компоненты парацетамола в основном экскретируются вместе с мочой. За период 24-х часов экскретируется 90% введённой порции – большая часть в форме глюкуронида (на 60-80%), а также сульфата (на 20-30%). Меньше 5% ЛС экскретируется неизменённым. Термин полураспада равняется 2,7 часам, а системный клиренс – 18-ти л/час.
Способ применения и дозы
Вводить медикамент необходимо в/в способом.
Взрослым людям, подросткам, а также детям с весом выше 33-х кг используют жидкость из бутылок объёмом 0,1 л.
Детям, чей вес меньше 33-х кг, назначают лекарство из бутылок объёмом 20 или 50 мл.
Размер порции определяется с учётом веса пациента:
- вес ≤10-ти кг: порция составляет 7,5 мг/кг (объём при 1-ом введении – 0,75 мл/кг). За 1 укол можно применять не больше 7,5 мл лекарства. За день вводится не более 30-ти мг/кг;
- вес в диапазоне >10/≤3З-х кг: размер дозировки 15 мг/кг (объём 1,5 мл/кг). За 1 введение можно использовать 49,5 мл. За день – максимум 60 мг/кг (не больше 2-х г);
- вес в пределах >33/≤50-ти кг: дозировка равна 15-ти мг/кг (объём 1,5 мл/кг). За 1 укол допускается применение максимум 75-ти мл. За день применяется не более 60-ти мг/кг (максимум 3 г);
- вес >50-ти кг (с риском появления гепатотоксичности): размер порции – 1 г (объём 0,1 л). За 1-ну инфузию можно вводить не больше 0,1 мл. За день используется максимум 3 г;
- вес >50-ти кг (без риска гепатотоксичности): размер дозировки – 1 г (объём 0,1 л). За 1 укол применять не больше 0,1 л. За сутки вводится не более 4-х г.
Между проведением процедур нужно соблюдать минимум 4-часовой промежуток. Зачастую за день вводится не более 4-х инфузий.
У лиц с недостаточностью работы почек (тяжёлого характера) нужно соблюдать минимум 6-часовой перерыв между инфузиями.
Максимальные дневные порции назначаются лицам, которые не применяют иные медикаменты, в составе которых имеется парацетамол, поэтому при потребности в применении таких ЛС им нужно в соответствии с этим изменить дозировку Инфулгана.
Лица с тяжёлой стадией недостаточности почечной функции.
Используя парацетамол у людей с показателями КК, составляющими ≤30-ти мл за минуту, нужно повысить минимальный промежуток между процедурами до 6-часового.
Люди с алкоголизмом хронического характера, гепатоцеллюлярной формой недостаточности, а также лица с обезвоживанием либо хроническим недоеданием (низкие показатели запасов внутрипеченочного глутатиона).
За день можно использовать максимум 3 г медикамента. Парацетамол вводится через инфузию, длительность которой составляет 15 минут.
Дети с весом ≤10-ти кг.
Из-за малого объёма используемого вещества бутылку с лекарством не подвешивают для проведения инфузии. Требуемое количество ЛС набирают через шприц из бутылки, а затем вводят нерастворённым (либо растворяют в 5%-ной глюкозе или 0,9%-ном NaCl (в пропорции 1к9)) на протяжении 15-минутного отрезка.
Разбавленную лекарственную жидкость необходимо применить в период 60-ти минут с момента её приготовления (этот отрезок включает и время выполнения инфузии).
Шприц объёмом 5 либо 10 мл используют для подбора требуемой дозировки (с учётом веса ребёнка). При этом размер порции должен составлять не больше 7,5 мл.
- Применение для детей
Допускается использование с момента рождения ребёнка. Нельзя назначать только недоношенным новорожденным.
Использование Инфулган во время беременности
Имеются лишь ограниченные сведения касательно клинического использования ЛС. Эпидемиологическая информация относительно введения терапевтических порций парацетамола показывает отсутствие отрицательного воздействия в отношении протекания беременности либо развития плода.
Проспективные сведения относительно отравления медикаментом при беременности не показывали увеличения вероятности появления аномалий развития.
При беременности Инфулган используют лишь после внимательной оценки всех возможных рисков и пользы, а во время подбора дозировки и продолжительности терапии нужно строго следовать инструкциям.
Принятый перорально парацетамол в малых количествах экскретируется с молоком матери. У грудных младенцев не обнаружено развития негативных симптомов в случае использования парацетамола при ГВ.
Противопоказания
Противопоказано назначать людям с сильной непереносимостью относительно парацетамола, гидрохлорида пропацетамола (является предшественником парацетамола) либо иных элементов лекарства. Помимо этого не используют при гепатоцеллюлярной недостаточности в тяжёлой стадии.
Побочные действия Инфулган
Основные побочные проявления:
- системные нарушения: изредка появляется недомогание. Единично отмечаются признаки непереносимости;
- кардиальные расстройства: изредка наблюдается понижение значений АД;
- проблемы с пищеварительной функцией: изредка происходит увеличение показателей трансаминаз печени;
- поражения кровяной системы и лимфы: единично наблюдается лейко-, тромбоцито- или нейтропения.
Клинические тесты приводили к частому появлению негативных симптомов в области укола (жжение и боли).
Единично появлялись признаки сильной непереносимости: от высыпаний либо крапивницы, до развития анафилаксии, при которой была необходима отмена терапии.
Помимо этого имеются сведения о появлении покраснений, эритемы, зуда или тахикардии.
Передозировка
Вероятность печеночного поражения (среди таковых гепатит холестатической, молниеносной или цитолитической формы, а также недостаточность функции печени) повышается у детей младшего возраста, пожилых лиц, людей с алкоголизмом хронического характера, печеночными патологиями, дистрофией алиментарного типа и при пониженной энзимной активности. При подобных нарушениях отравление Инфулганом может иметь смертельный исход.
Проявления развиваются за период первых 24-х часов – среди них анорексия, боли в зоне живота, рвота, бледность и тошнота.
Интоксикация развивается при 1-разовом применении порции 7,5+ г (для взрослого) и 0,14 г/кг (для ребёнка). В подобных случаях появляется недостаточность функции печени, печеночный цитолиз, а кроме того ацидоз метаболической формы и энцефалопатия, могущие спровоцировать коматозное состояние и смерть. За период 12-48-ми часов повышаются показатели внутрипеченочных трансаминаз (АСТ и АЛТ) и билирубина с ЛДГ, а также снижаются значения протромбина.
Клинические признаки печеночного повреждения отмечаются по прошествии 2-х дней, достигая своего максимума по истечении 4-6-ти суток.
Среди требуемых неотложных мер:
- срочная госпитализация;
- выявление плазменных показателей парацетамола (нужно провести перед началом терапии, максимально быстро после отравления);
- приём внутрь либо в/в инъекция антидота – вещества NAC. Рекомендуется провести эту процедуру в пределах 10-ти часов после интоксикации. Использовать NAC можно и позднее, но при этом терапия будет продолжаться дольше;
- симптоматические действия.
До начала терапии следует выполнить печеночные пробы (их нужно повторять с 24-часовыми промежутками). Зачастую значения внутрипеченочных трансаминаз приходят в норму спустя 1-2 недели; при этом печеночная деятельность полностью восстанавливается. Но иногда пациентам может требоваться пересадка печени.
Взаимодействия с другими препаратами
При сочетании с пробенецидом вдвое уменьшается уровень клиренса парацетамола – из-за блокирования синтеза последнего с глюкуроновой кислотой. В связи с этим при одновременном введении этих ЛС требуется понижение порции парацетамола.
Салицилаты способны продлевать термин полураспада парацетамола.
Вещества, индуцирующие внутрипеченочное окисление микросом (сюда входят барбитураты, фенилбутазон с фенитоином, трициклики, этиловый спирт и рифампицин), способны приводить к развитию тяжёлого отравления даже в случае небольшого превышения дозировки.
Комбинирование парацетамола (4 г за день в период минимум 4-х суток) и принимаемых внутрь антикоагулянтов может спровоцировать небольшие изменения показателей МНО. При подобных сочетаниях требуется следить за уровнем МНО при терапии и на протяжении 7-ми суток после прекращения использования Инфулгана.
Условия хранения
Инфулган требуется сохранять в месте, закрытом от доступа детей. Нельзя замораживать лекарство. Температурные значения – максимум 25°С.
Срок годности
Инфулган можно использовать в пределах 24-месячного срока с момента производства терапевтического средства.
Аналоги
Аналогами медикамента являются вещества Элган, Панадол с Гриппоцитроном, Анапирон, Пиарон и Эффералган с Парацетамолом, Цефекон Д и Ифимол с Родапапом DC 90 HSP.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Инфулган" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.