Вагинизм и пседовагинизм
Последняя редакция: 19.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Вагинизм - рефлекторное сокращение мышц, сжимающих влагалище, когда вход во влагалище заполнен (например, вводится половой член, палец или другой объект), несмотря на выраженное желание женщины, направленное на проникновение предмета, при отсутствии структурных или других физических расстройств. Вагинизм часто связан с боязнью боли и страхом введения инородного тела во влагалище.
Вагинизм обычно возникает с началом половой жизни. Судорожному сокращению мышц предшествует страх боли при дефлорации, однако в отдельных случаях он возникает внезапно, неожиданно для пациентки в момент болезненной дефлорации. Мягкие, тактичные мужья не настаивают на коитусе. При последующих попытках все повторяется. В дальнейшем вагинизм проявляется и при гинекологическом исследовании. Можно выделить три степени выраженности вагинизма: 1 степень - реакция наступает при введении во влагалище полового члена или инструмента при гинекологическом исследовании; II степень - реакция наступает при прикосновении к половым органам или ожидании прикосновения к ним; III степень - реакция наступает при одном представлении полового акта или гинекологического исследования.
Отсутствие дефлорации в браке тяжело переживается супругами, хотя во многих случаях не ухудшает межличностных отношений, а сексуальная адаптация пары происходит на уровне петтинга или (при возможности) вестибулярного коитуса. Женщины с вагинизмом при этом нередко могут испытывать оргазм, но обращаться к врачу их заставляет чувство неполноценности или желание иметь ребенка.
Диагностика вагинизма
Для постановки диагноза вагинизма необходимо исключить физические причины. Для этого обследование проводят после окончания лечения, что делает осмотр возможным. Пациентка находится в положении сидя на кресле, после разведения малых половых губ проводят осмотр в зеркалах или пальцевой осмотр через отверстие девственной плевы. Эта простая методика (пальцевой осмотр) может одновременно подтвердить наличие нормального влагалища и предположить диагноз вагинизма.
Вагинизм следует дифференцировать от пседовагинизма, когда боль при попытке интроекции, судорожный спазм и оборонительная реакция женщины вторичны, обусловлены поражением генитосегментарной составляющей (дефекты развития, кольпиты, спаечный процесс и другие гинекологические заболевания, делающие интроитус резко болезненным). Кроме того, вагинизм необходимо дифференцировать от кои-тофобии - боязни боли при половом акте, препятствующей его осуществлению и не сопровождающейся судорожным сокращением мышц влагалища. Сходные с вагинизмом явления могут быть вызваны и неправильными действиями, обусловленными незнанием обоими партнерами анатомии половых органов. В этом случае достаточно однократной коррекции, чтобы восстановилась сексуальная функция.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Лечение вагинизма
Лечение вагинизма заключается в изменении поведения, включая опыт использования самоконтакта начиная от входа во влагалище и двигаясь медленно вперед, таким образом, уменьшая опасение относительно последующей боли. Женщина должна ежедневно касаться промежности как можно ближе к входу во влагалище, разводя малые половые губы пальцами. Когда опасение и беспокойство от контакта с входом во влагалище пройдет, то пациентка сможет вставить палец в отверстие девственной плевы, расширяя вход во влагалище. Если введение пальца не вызывает никакого дискомфорта, могут быть рекомендованы влагалищные расширители, градуируемые по размерам. Эти расширители могут быть рекомендованы для естественного бужирования. Они позволяют перивагинальным мышцам привыкать к мягкому увеличению давления без рефлекторного сокращения. Первые расширители женщина может позволить вводить партнеру во время полового акта, это будет менее болезненно, так как женщина сексуально взволнована. Если применение расширителей безболезненно, то сексуальная пара должна проводить возбуждение вульвы путем бережного введения полового члена. В течение половой игры женщина должна привыкнуть чувствовать член на ее вульве. В конечном итоге, женщина может вставить член партнера во влагалище частично или полностью. Она может чувствовать себя более уверенной, находясь в верхней позиции. Некоторые мужчины испытывают ситуативную эректильную дисфункцию при таком положении, и им можно рекомендовать ингибиторы фосфодиэстеразы.