Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Зуд на коже рук и другие симптомы: покраснение, шелушение, сыпь, сухость
Последняя редакция: 23.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кожный зуд на руках может быть проявлением внешнего воздействия на кожные покровы, многих дерматологических заболеваний, результатом инфекций, общей сенсибилизации организма и аутоиммунных реакций.
Кроме того, интенсивный прурит – сильный зуд на руках и других частях тела – возникает при некоторых системных заболеваниях.
Код по МКБ-10
Причины кожного зуда на руках
Такие симптомы, как высыпания на руках и зуд, чаще всего сопровождают заболевания кожи. И наиболее частые причины локализации зуда на верхних конечностях включают все виды воспаления кожи – дерматита.
В первую очередь, это простой или ирритантный контактный дерматит, не связанный с аллергической реакцией; он возникает из-за наружного раздражения кожи моющими средствами, сольвентами, пестицидами, бензойными и фенольными соединениями, щелочами, кислотами и их производными, красками (в том числе применяемыми при нанесении татуировок), стекловолокном. И первые признаки раздражения появляются через некоторое время в виде покраснения кожи. При гиперкератотической форме поврежденный эпидермис теряет влагу, что приводит к десквамации – образованию ороговевших чешуек и их слущиванию; также появляются жжение кожи, зуд на руках и трещины. Отечность и интраэпидермальное буллезное высыпание (волдыри), приводящее к мацерации, наблюдается реже.
При аллергическом контактном дерматите у пациентов отмечается аллергия – гипертрофированная иммунная реакция на воздействие множества факторов. В таких случаях видна четко ограниченная гиперемия участка эпидермиса с наполненными серозным экссудатом пузырьками (везикулами), то есть зуд на руках и покраснение с сыпью.
Зуд от солнца на руках (плечах, предплечьях) – результат реакции кожи у некоторых людей на УФ-излучение при фотоконтактном дерматите. Все подробности в публикации – Фотодерматит на лице, ногах и руках
Заметьте, что может быть зуд на руках от травы семейства Ranunculaceae (лютиковых), включающего лютик едкий, прострел и шпорник. Также в списке растений-ирритантов, которые могут вызывать высыпания на руках и зуд, значатся плющ, дицентра, акалифа, мирабилис, многие молочайные травянистые растения.
Аллергические факторы, под влиянием которых развивается атопический дерматит (от греч. atopos – неуместный, неправильный, необычный), более выражены у детей. И наполненные жидкостью прыщики на руках и зуд, провоцирующий частый плач и беспокойный сон, могут появиться в первые месяцы жизни младенца. Отечественными педиатрами не связанные с инфекциями высыпания (пятна и везикулы) и зуд у ребенка на руках и лице, груди, животе и нижних конечностях диагностируется как экссудативный диатез.
У детей постарше данный симптом рецидивирующей аллергической реакции проявляется в области лодыжек и запястий, подколенных и антекубитальных ямок, то есть локализуется зуд на сгибе рук. Заболевание часто сохраняется у взрослых, и, как отмечают эксперты, такие пациенты имеют семейную историю аллергического насморка или астмы.
При определенных условиях симптоматика атопического дерматита у женщин может усугубляться, вызывая зуд на руках при беременности. Кроме того, кожные симптомы у беременных связывают с повышенной нервной нагрузкой и недостаточным поступлением в организм витаминов (в частности, группы В), застоем желчи. Также см. – Зуд во время беременности
Выделяется состояние, при котором зуд на руках и пузырьки, волдыри и гиперемия кожи локализуется, в основном, на межтригиальных (соприкасающихся) участках тела; также часто бывает зуд на руках до локтя и на плечевой части – с внутренней стороны, постоянно касающейся тела. Это состояние называют пузырным дерматитом или пемфигоидом буллезным.
В перечне причин кожного зуда (в том числе, локализованного на верхних конечностях) должна быть названа экзема ладоней (описательный термин от греч. ekzeo – вскипаю); для сухой экземы характерны зуд на руках и шелушение кожи.
Но, при всем разнообразии экзематозных поражений, есть один тип, называемый рецидивирующим везикулярным дерматитом, дисгидротической экземой или помфоликсом, который затрагивает только конечности, то есть пациенты жалуются на кожный зуд на руках и ногах. Поэтому данное заболеванием называют еще и пальмопланарным спонгиотическим дерматитом. Его отличают углубленные в эпидермис многочисленные папулы, быстро эволюционирующие в пузыри (которые лопаются с образованием участков эрозии и мокнутия), интенсивный зуд на пальцах и между пальцев рук (реже ног), а также зуд и трещины на ладонях и подошвах стоп.
Похожая на ожог крапивой, сливающаяся в обширные зоны гиперемиия мелкая сыпь на руках и зуд, который усиливается ощущением жжения – основные проявления уртикарии или аллергической крапивницы, которую считают либо идиопатическим состоянием, либо проявлением аутоиммунной реакции, либо побочным действием целого ряда фармпрепаратов. Выделяют и солнечную крапивницу, которая и визуально, и по этиологии идентична упомянутому выше фотодерматиту (очевидно, сказывается излишняя синонимичность и неупорядоченность дерматологической терминологии).
Почему еще может возникать зуд на правой, левой руке, в статье – Чешется правая, левая ладонь
Зуд кожи на руках и инфекции
Связанный с инфекцией зуд кожи на руках возникает при вызываемой клещом Sarcoptes scabiei чесотке. Для этой заразной болезни характерны появление высыпаний на коже (в виде вытянувшихся в линию узелков или прыщей), утолщение кожи, образование чешуек и их отшелушивание, а также сильный (особенно по ночам) зуд между пальцев на руках, вокруг ногтей, на кистях, запястьях и выше – до локтей, с переходом на кожу плеч, подмышечных впадин, груди и живота.
Также внешний слой кожи колонизируется грибами-дерматофитами Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton schoenleinii, Microsporum (рода Arthroderma и Ascomycota) с развитием эпидермофитии, симптомы которой включают покраснение, отек и зуд на руках, образование пузырьков различного размера на ладонях и пальцах, шелушащихся по краям и зудящих бляшек в области плеч или предплечий. А зуд вокруг ногтей, под ногтями на руках – признак ногтевой микоза, сопровождаемого повышенной пролиферацией кератиноцитов базального слоя эпидермиса.
При заражении кожи рук грибом Trichophyton rubrum диагностируют рубромикоз кистей, в числе симптомов которого отмечают не только зуд очаговых воспалительных элементов овальной формы на дорсальных поверхностях, но и покраснение ладоней.
Хотя точная причина острого лихеноидного питириаза у подростков и молодых взрослых окончательно не установлена, но среди его вероятных возбудителей фигурируют цитомегаловирус, парвовирус В19, герпевирус IV типа и токсоплазма. При данном заболевании зуд вызывает экзантема в виде покрытых чешуйками розовых папул и везикул, образующихся на сгибах локтевых и коленных суставов. При хроническом пиритиазе зудящие красные пятна локализуются на ладонях и подошвах.
Мелкая красная папулезная сыпь на кистях рук и стопах и зуд кожи появляются при кишечном иерсиниозе – заразной болезни с лихорадкой и диареей, вызываемой энтеробактерией Yersinia enterocolitica (переносимой грызунами и попадающей в организм при употреблении зараженных продуктов).
[6]
Зуд на руках при системных заболеваниях
При наличии врожденной непереносимости глютена (целиакии) и синдрома мальабсорбции у каждого десятого пациента отмечается герпетиформный дерматит Дюринга, проявляющийся высыпаниями и зудом на разгибательных поверхностях локтей и коленей, на плечах (а также на волосистой части головы и ягодицах).
При таким эндокринном заболевании, как сахарный диабет – из-за слишком высокого уровня глюкозы в крови – может быть зуд кожи на ладонях, ногах и других участках тела. Также появляются диабетические волдыри (bullosis diabeticorum) – на коже рук, ног и спины. А у молодых мужчин с неконтролируемым инсулинозависимым диабетом на фоне ожирения могут образовываться выступающие над поверхностью кожи отложения холестерина, диагностируемые как вторичный эруптивный ксантоматоз, который сопровождает зуд на верхних и нижних конечностях.
Аутоиммунное расстройство, называемое первичным желчным холангитом или первичным билиарным циррозом, почти в 80% случаев вызывает зуд и пятна на ладонях.
Может быть и зуд на руках без сыпи, и это чаще всего связано с чрезмерной сухостью кожи рук. Обычно ксеродермия (от греч. xeros – сухой и derma – кожа) отмечается в случаях гиповитаминозов, а также гипервитаминоза А; при застое желчи (холестазе); у больных с терминальной почечной недостаточностью (уремический зуд возникает в 60% случаев); после гемодиализа; при заболеваниях щитовидной железы (у пациентов с тиреотоксикозом и диффузным токсическим зобом); при периферических нейропатиях и неврологических патологиях; при лимфомах, в первую очередь, лимфоме Ходжкина и кожной Т-клеточной лимфоме.
Паранеопластический зуд различной локализации может ощущаться на ранних стадиях развития злокачественных опухолей легких, толстой кишки, молочных желез, головного мозга.
В то же время нельзя отставлять без внимания высыпания без зуда на руках – в виде точечных красных или фиолетовых пятен (петехий), которые появляются при железодефицитной анемии, апластической анемии, тромбоцитопенической пурпуре, лейкемии у взрослых и острой миелогенной лейкемии у детей.
Также у людей с язвенным колитом и гранулематозным энтеритом (болезнью Крона) наблюдается узловатая эритема: мелкие узелки красного цвета на руках (кисти, запястья) и ногах (в области лодыжек и голеней).
Факторы риска
Следует учитывать экзогенные факторы риска: воздействие химических веществ, ультрафиолетовое облучение, вещества-аллергены, вирусные, грибковые и бактериальные инфекции. А также прием или парентеральное введение лекарственных препаратов; так, сильный зуд вызывают сульфаниламиды, аспирин, некоторые антибиотики, стероидные средства, инъекции опиоидов и др.
Поскольку, как вы убедились, кожный зуд на руках возникает при множестве различных заболеваний и патологий, то наличие у человека болезни кожи, аллергии или заболевания внутренних органов, эндокринных нарушений или аутоиммунного расстройства максимально повышает риск появления данного симптома.
А при очень сухой коже или унаследованной склонности к кожным реакциям (сенсибилизации) избежать его еще труднее.
Патогенез
При любой локализации зуда механизм его появления обусловлен высвобождением из мастоцитов кожи (тучных клеток) органического азотного соединения, медиатора локальных иммунных реакций – гистамина. Под воздействием экзогенных и эндогенных факторов происходит активизация гистамина, который, с одной стороны, повышает активность эозинофилов и нейтрофилов, а с другой, связываясь с нейронами-рецепторами H1 и H2 в эпидермисе и сосочковом слое кожи, индуцирует ощущение зуда с отеками. Последнее объясняется тем, что гистамин вызывает вазодилатацию и повышает проницаемость стенок капилляров, из-за чего в межклеточном пространстве кожной ткани накапливается жидкость.
Кроме того, происходит высвобождение медиатора нейрокинина 1 (NK1), который связывается с нейрокининовыми рецепторами (NKR1) на мембранах кератиноцитов, эндотелиальных клеток и мастоцитов. Это, в свою очередь, обеспечивает активизацию провоспалительных цитокинов – интерлейкина-31 (IL-31), лейкотриена В4, фактора некроза опухоли (TNF), участвующих в передаче сигнала зуда по афферентным нервным волокнам.
При аутоиммунной этиологии и генетической предрасположенности к кожным реакциям, зуд на руках является аномальным ответом Т-клеток на компоненты гемидесмосомы BP180 и BP230 мембран базальных эпителиоцитов.
Подробнее данный вопрос освещен в публикации – Патогенез зуда кожи
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Эпидемиология
Как отмечают эксперты European Society of Allergy, статистика распространенности атопического дерматита в разных источниках различается, однако наличие диагностических критериев позволяет утверждать, что общая заболеваемость атопическим дерматитом в крупнейших европейских странах увеличилась до 10-20% населения, а в Северной Америке – до 23-26%. Также она значительно возросла среди детей до семи лет, в некоторых странах – до 24% всех детей данной возрастной категории.
В мировом масштабе, по некоторым оценкам, ту или иную форму экземы имеют до 3% взрослых и около 20% детей. Две трети случаев экземы начинаются у детей в возрасте до пяти лет, и около 60% детей с экземой имеют ее, став взрослыми.
По данным National Health Interview Survey 2010 года, в США распространенность экземы у взрослых (в возрасте 18-85 лет) составляла 9,7-10,6%. Причем 3,2% опрошенных имели в анамнезе астму и/или сенную лихорадку.
Исследования последнего десятилетия показали высокий риск аллергического дерматита у детей первого года жизни. Например, в Германии в зоне риска находятся более 40% младенцев, а в целом по Европе – свыше трети всех новорожденных.
Аллергический контактный дерматит, по информации специалистов British Association of Dermatologists, в целом диагностируется у 1-1,5% британских пациентов.
Без уточнения локализации хронический зуд (в течение более полутора месяцев) испытывают около 8% взрослых норвежцев.
Диагностика кожного зуда на руках
В дерматологии и аллергологии диагностика состоит в выявлении причин зуда. Кроме физикального осмотра пациента и подробного анамнеза, а также обследования кожных покровов с помощью дерматоскопа, необходимы анализы крови и мочи, соскобы в пораженных сыпью участков кожи и другие исследования.
Во многих случаях в установлении этиологии зуда принимает участие аллерголог, эндокринолог, гематолог или онколог, которыми применяется инструментальная диагностика соответствующих органов (рентген, ультрасонография, компьютерная томография и др.).
Безусловно, при наличии данных симптомов необходима дифференциальная диагностика, которая позволяет различить контактный дерматит от аллергического или атопического, а чесотку – от эпидермофитии.
Какие анализы нужно сдавать и другие подробности обследования пациентов детально изложены в материале – Диагностика кожного зуда
Лечение кожного зуда на руках
Дерматологи, аллергологи, эндокринологи, педиатры знают, чем снять зуд на руках. И каждый специалист согласовывает лечение зуда кожи с его этиологией, хотя в большинстве случаев терапия направлена именно на снятие симптома, а не на устранение его причины (последнее возможно далеко не всегда).
Какие лекарства назначают принимать внутрь? Антигистаминные препараты последнего поколения. Их конкретные названия, противопоказания и побочные эффекты, а также стандартная дозировка, детально в материалах – Таблетки от зуда кожи или Таблетки от аллергии
Врачи рекомендуют при зуде принимать витамины В3, В6, В12, бета-каротин, токоферол, аскорбиновую кислоту, рутин; детям – еще и витамин D.
Если в былые времена от экземы применяли цинковую болтушку с глицерином (сейчас это наружное антисептическое средство называется Циндол), то сегодня используются мази при экземе на руках – Мази от экземы, а также Кремы от экземы
Исчерпывающая информация о том, какие мази и кремы от зуда помогают справиться с данной проблемой и как их правильно применять, приведена в публикациях – Мазь от зуда и Кремы от зуда.
От аллергического и атопического дерматита назначаются Мази от дерматита.
В лечении зуда, возникающего при дерматофитии, используют Мазь от грибка между пальцами.
А основным средством лечения чесотки является – Мазь от чесотки
Пациентам с кожными заболеваниями может применяться физиотерапевтическое лечение, читайте – Физиотерапия при дерматите и дерматозе
Гомеопатия дерматологами не приветствуется, однако среди гомеопатических средств имеются и довольно эффективные (например, Aloe, Hepar sulfur, Calcarea carbonica, Arnica, Graphites, Medorrhinum), но их должен назначать только врач-гомеопат.
Народное лечение
Народные лекари дают советы, как избавиться от зуда на руках в домашних условиях. Для увлажнения сухой кожи, склонной к раздражению и шелушению, рекомендуется смазывать ее глицерином, вазелином или оливковым маслом сырого отжима.
В вазелин можно добавить несколько капель эфирного масло эстрагона или чайного дерева. А в оливковое масло – щепотку молотой куркумы и смазывать зудящие места два-три раза в день в течение нескольких дней. Масло богато жирными омега-кислотами, а куркума (корневище Curcuma longa) снимает воспаление и зуд благодаря своим биоактивным компонентам –куркумину и альфа- и бета-турмерону.
Если чешутся руки при контактном дерматите, то быстрый эффект дают холодные компрессы. А компрессы с раствором пищевой соды или аппликации из сырого дрожжевого теста, накладываемые на полтора-два часа, хорошо помогают при зуде и подсушивают мокнущие высыпания – если у вас атопический или аллергический дерматит.
Читайте также:
Хорошим народным средством от кожного зуда признаны овсяные ванны. Нужно измельчить овсянку (150 г) в порошок, залить его теплой водой (около литра), дать разбухнуть в течение 20 минут. Для ванночки при зуде рук достаточно вылить овсянку в таз с умеренно теплой водой, перемешать и опустить руки на четверть часа. Аналогично проводят ванны для всего тела (но овсяных хлопьев нужно взять вдвое больше).
При экземе советуют делать примочки из яблочного уксуса с добавлением меда (чайную ложку на 100 мл).
Применяют и лечение травами – в виде ванночек, компрессов, примочек или орошений отварами таких растений, как: звездчатка, шалфей и фиалка трехцветная (трава), репешок обыкновенный (корень), лопух большой (корень), окопник (корень), рогоз широколистный (корневище), щавель курчавый (корень), цветки ромашки аптечной и календулы лекарственной, подорожник большой (листья).
Осложнения и последствия
Ощущая зуд, человек начинает чесать зудящее место: исследователи давно установили, что, по сути, царапанье кожи успокаивает зуд, потому что оно вызывает слабый болевой импульс, и это вынуждает нейроны спинного мозга переключиться на передачу сигналов боли.
Временное облегчение от расчесывания зуда на руках имеет место, но расчесы могут иметь негативные последствия и осложнения. Во-первых, сильный зуд нарушает нормальный сон, а у некоторых становится причиной повышенной нервозности и раздражительности (доводящих до невротического состояния).
Не менее серьезные проблемы связаны с высокой вероятностью вторичной бактериальной инфекции – стрепто- и стафилококковой, которая поражает участки кожи с поврежденным эпителиальным слоем. Инфицирование приводит к воспалению тканей, изъязвлениям, образованию очагов некроза с гноем. При этом могут развивать вторичная пиодермия, рожистое воспаление, импетиго и др.
Профилактика
Для предотвращение дерматологических инфекций актуальны рекомендации относительно соблюдения правил личной гигиены.
Если у вас чувствительная кожа, защищайте ее, когда имеете дело с бытовой химией и веществами, которые могут раздражать кожу на руках.
В случае аллергической реакции, атопического дерматита, экземы профилактика затруднительна, как и при системных заболеваниях эндокринного характера или патологиях аутоиммунного происхождения.
Прогноз
Зуд на руках редко бывает хроническим при инфекциях и аллергии. Но высыпания с зудом, вызываемые хроническими заболеваниями при аутоиммунных нарушениях, могут проявлять длительное время – то исчезая в стадии ремиссии, то появляясь спустя какое-то время, вступая в период обострения.