^

Здоровье

Зовиракс

, медицинский редактор
Последняя редакция: 10.08.2022
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Зовиракс обладает противовирусными свойствами.

Код по АТХ

J05AB01 Aciclovir

Действующие вещества

Ацикловир

Фармакологическая группа

Противовирусные средства

Фармакологическое действие

Противовирусные препараты

Показания к применению Зовиракса

Таблетки применяются при таких нарушениях:

  • устранение инфекций, спровоцированных активностью вируса ветрянки и опоясывающей формы герпеса;
  • лечение инфекций, возникающих в области слизистых и кожного покрова, ВПГ любого вида (сюда входит герпес генитального характера, имеющий первичную либо рецидивирующую форму);
  • предотвращение развития рецидивов инфекций ВПГ любого типа у людей со здоровым иммунитетом либо с наличием иммунодефицита;
  • лечение людей с иммунодефицитом в тяжёлой степени (зачастую ВИЧ-инфекция с CD4+ ниже 200 кл/мкл и ранними симптомами ВИЧ, а также клиническими проявлениями СПИДа) либо после костномозговой трансплантации.

Использование лекарства в мазевой форме осуществляется при кератите, вызванном ВПГ любого типа.

Крем назначается для устранения инфекций ВПГ любого вида, возникающих на слизистых и кожной поверхности (сюда входит герпес в области губ).

Использование жидкости для введения инъекций:

  • лечение инфекций ВПГ любой разновидности;
  • предупреждение развития инфекций любой разновидности ВПГ на слизистых либо поверхности кожи у людей с наличием иммунодефицита;
  • устранение инфекций, вызванных вирусом варицелла-зостер;
  • лечение ВПГ-инфекций любой формы у новорожденных младенцев;
  • предотвращение развития ЦМВИ после процедуры костномозговой трансплантации.

trusted-source[1]

Код по МКБ-10

A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]
B02 Опоясывающий лишай [herpes zoster]
B08 Другие вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек, не классифицированные в других рубриках
B25 Цитомегаловирусная болезнь
D84.9 Иммунодефицит неуточненный
H16 Кератит

Форма выпуска

Выпуск лекарства происходит в нескольких формах:

  • таблетки, по 5 штук внутри блистерной пластинки, по 5 пластинок внутри пачки;
  • 5%-ный крем, наносимый наружно – в пластиковых флакончиках ёмкостью 2 г, оснащённых дозатором. Внутри коробки содержится 1 такой флакончик. Также производится в тюбиках объёмом 2, 5 либо 10 г, по 1-му тюбику внутри упаковки;
  • мазь в тюбике ёмкостью 4,5 г, имеющем пластиковую насадку. Внутри пачки – 1 такой тюбик;
  • инъекционный лиофилизат – во флакончиках из стекла ёмкостью 0,25 г. Внутри блистерной упаковки – 5 таких флаконов. В коробке содержится 1 такая упаковка.

trusted-source[2], [3], [4], [5], [6]

Фармакодинамика

Противовирусное средство, синтетический аналог пуринового нуклеозида, обладающего способностью замедлять вирусную репликацию ВПГ любого типа, ЦМВИ, Varicella zoster, а кроме того ВЭБ. Вещество ацикловир оказывает мощное противовирусное воздействие в отношении вируса герпеса 1-ого типа.

Активность лекарства по отношению к вирусам является высокоселективной. Тимидинкиназа тех клеток, которые поражены описанными выше вирусами, преобразует молекулы активного элемента ЛС в монофосфат, а далее последовательно в 2-фосфат и 3-фосфат (под влиянием клеточных энзимов). Благодаря включению 3-фосфата действующего элемента в цепь вирусного ДНК с дальнейшим разрывом данной цепи, происходит блокировка копирования патогенного ДНК.

У лиц с иммунодефицитом в тяжёлой форме длительные либо повторные курсы терапии с использованием ацикловира могут вызывать развитие устойчивых к медикаменту штаммов. Также у множества штаммов со слабой чувствительностью в отношении Зовиракса наблюдались низкие значения тимидинкиназы вируса.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Фармакокинетика

Фармакокинетические свойства инъекций и таблеток.

После применения внутрь активный элемент только частично абсорбируется из ЖКТ. Уровень вещества внутри ликвора составляет приблизительно половину от его значений внутри плазмы. Лишь малая часть лекарства синтезируется с кровяным белком (10-33%).

Главный продукт метаболизма – вещество 9-карбоксиметокси-метилгуанин. Срок полураспада равен 2,7-3,3 часам. Основная часть лекарства экскретируется в виде неизменённого элемента через почки. Происходит это при помощи процессов фильтрации клубочков и секреции канальцев.

У людей с недостаточностью почек хронического характера срок полураспада лекарства составляет примерно 19,5 часов. При этом у пожилых людей показатель клиренса ЛС уменьшается с возрастом, а вот изменения в периоде полураспада почти незаметны.

Фармакокинетические характеристики мази.

После использования мази активный элемент быстро абсорбируется через эпителий роговицы и расположенные вокруг глаз ткани, в результате чего во внутриглазной жидкости формируется терапевтическая концентрация, требуемая для подавления активности вируса.

При этом методе использования ацикловир обнаруживается внутри мочи в крайне низких концентрациях, не имеющих лекарственного значения.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Способ применения и дозы

Схема использования таблеток лекарства.

Принимать таблетки нужно внутрь, вместе с пищей, запивая при этом простой водой (0,2 л).

Для устранения инфекций, ассоциированных с ВПГ, нужно принимать 0,2 г ЛС с интервалами, составляющими 4 часа, по 5 раз/сутки. Лечебный курс обычно длится 5 дней, но при терапии тяжёлых форм болезни его можно продлевать. Если у пациента отмечается выраженная степень иммунодефицита либо нарушение процессов кишечной абсорбции ЛС, размер его порции может быть увеличен до 0,4 г с сохранением вышеуказанной частоты применения. Рекомендуется начинать терапию как можно раньше после появления инфекции. В случае рецидивов болезни препарат принимают сразу после возникновения первых признаков.

Чтобы предотвратить развитие рецидивов инфекций, ассоциированных с ВПГ, у людей со здоровой иммунной системой, следует употреблять четырёхкратно за сутки по 0,2 г лекарства, соблюдая одинаковые временные промежутки между приёмами. Есть также вариант с более удобным режимом использования – по 0,4 г двукратно за сутки. Иногда более высокую эффективность демонстрируют небольшие порции ЛС – по 0,2 г 2-3 раз/сутки. Предотвратить инфекцию у некоторых больных удаётся только после приёма общей дневной порции, составляющей 0,8 г.

Лечение необходимо останавливать периодически (промежутки составляют 0,5-1 год), чтобы определить наличие изменений в протекании болезни.

При предотвращении развития рецидивов инфекций, связанных с ВПГ, у людей с иммунодефицитом, требуется принимать четырёхкратно за день по 0,2 г ЛС. Людям с выраженной степенью иммунодефицита либо нарушением кишечной абсорбции позволяется увеличивать размер порции до 0,4 г, которые принимают пятикратно за день. Период профилактической терапии подбирается с учётом длительности инфекционно опасного промежутка.

Для лечения герпеса опоясывающего характера, а также ветрянки необходимо принимать по 0,8 г лекарства пятикратно за день (исключая период ночного сна). Такая терапия длится 7 дней. Следует назначать медикамент как можно быстрее после развития инфекции, чтобы повысить результативность лечения.

При лечении пациентов с иммунодефицитом в тяжёлой степени назначают 0,8 г Зовиракса четырёхкратно за день (с одинаковыми временными интервалами между приёмами). Людям, которые перенесли операцию по трансплантации костного мозга, перед пероральным применением ЛС зачастую требуется прохождение 1-месячного курса с парентеральным способом введения медикамента. Лечение у людей, которым был трансплантирован костный мозг, длится не больше 0,5 года. У людей с развёрнутой клинической картиной ВИЧ продолжительность терапии составляла 12 месяцев.

Лицам с недостаточностью почек в тяжёлой степени размеры порций Зовиракса следует снижать до 0,2 г с двукратным употреблением за сутки.

При устранении ветрянки или опоясывающей формы герпеса, а помимо этого терапии у людей с выраженной стадией иммунодефицита размеры стандартных порций составляют:

  • при выраженной стадии недостаточности почек – 0,8 г двукратно за сутки;
  • при умеренной степени недостаточности почек – по 0,8 г троекратно за сутки.

Механизм применения мази для глаз.

Полоску мази длиной 10 мм необходимо помещать в область конъюнктивального мешка. Процедуру проводят максимум 5 раз/сутки. После устранения симптомов болезни следует продолжать терапию ещё минимум на протяжении 3-х дней.

Схема использования крема.

Наносить крем следует с помощью ватного тампона, либо чистыми руками – чтобы не допустить реинфицирования поражённых участков.

Малое количество препарата нужно наносить на поражённые участки, а также на кожу/слизистые рядом с ними. Процедуру выполняют до 5-ти раз/сутки.

Длительность терапии обычно равна 4-м дням. Если рана не заживает, лечение можно продлить до 10-ти суток. При отсутствии результата после 10-ти дней терапии следует посоветоваться со своим лечащим врачом.

Режим использования инъекционного лиофилизата.

Готовый раствор нужно вводить внутривенным способом. Людям, страдающим ожирением, вводят такие же порции ЛС, как и лицам со здоровым весом.

При устранении инфекций, вызванных активностью ВПГ, а также вирусом герпеса опоясывающего характера, медикамент вводится в/в способом в порции 5 мг/кг, троекратно за сутки.

При терапии инфекций, ассоциированных с энцефалитом герпетического характера либо опоясывающей формой герпеса, у людей с иммунодефицитом, требуется внутривенная инъекция 10-ти мг/кг троекратно за сутки.

Чтобы предотвратить развитие ЦМВИ после трансплантации костного мозга, лекарственное средство вводится в/в методом в порции 0,5 мг/м2, троекратно за день. Лечение начинают с 5-го дня перед процедурой трансплантации, а затем оно длится до 30-го дня после неё.

Необходимо тщательно подбирать дозировки пожилым людям с пониженными значениями КК – требуется введение уменьшенных порций.

Людям с недостаточностью почек нужно осторожно назначать в/в инъекции Зовиракса. Менять размеры порций необходимо с учётом силы выраженности болезни.

Инфузионная терапия обычно длится 5 дней, хотя курс может меняться с учётом реакции пациента на лечение, а также его состояния. Размеры профилактического периода подбираются в зависимости от продолжительности инфекционно-опасного промежутка.

Изготовление лекарственной жидкости и способы введения.

Препарат вводится в/в методом, на медленной скорости. Длительность процедуры – больше 60-ти минут.

Для изготовления раствора, концентрация действующего элемента в котором составит 25 мг/мл, требуется добавить 10 мл обычной воды либо физраствора внутрь ампулы с лиофилизатом, после чего осторожно её взболтать, пока содержимое полностью не растворится.

Может использоваться и другой способ подготовки инфузии: готовый раствор разбавляют до получения концентрации, составляющей 5 мг/мл (при этом следует долить готовую инфузионную жидкость к одному из растворов, а затем взболтать, чтобы эти растворы полностью перемешались). Взрослым нужно назначать инфузии в пакетах ёмкостью 0,1 л, несмотря на показатели разведённого ацикловира, составляющие меньше 0,5%.

При в/в инъекциях лекарство можно совмещать с такими растворами (препарат будет сохранять стабильность в течение 12-ти часов при показателях температуры в пределах 15-24°C):

  • 0,18%-ный раствор NaCl и 4%-ный глюкозный раствор;
  • 0,45%-ный раствор NaCl и 2,5%-ный глюкозный раствор;
  • 0,45%-ный либо 0,9%-ный раствор NaCl;
  • раствор Хартмана.

Применение для детей

Использование таблеток.

При устранении и профилактике болезней, вызванных ВПГ, у детей, которые страдают иммунодефицитом:

  • младенцам до 2-летнего возраста назначают половину взрослой порции;
  • детям от 2-х лет требуется принимать лекарство в порциях, рекомендуемых для взрослых.

При лечении ветрянки назначаются такие размеры дозировок:

  • младенцам до 2-х лет требуется принимать по 0,2 г ЛС четырёхкратно за сутки;
  • детям в возрастной категории 2-6 лет следует употреблять по 0,4 г препарата четырёхкратно за сутки;
  • детям из категории старше 6-летнего возраста необходимо употреблять 0,8 г лекарства четырёхкратно за день.

Подобрать более точный размер порции можно, руководствуясь показателями веса ребёнка – по 20 мг/кг четырёхкратно за день. Длительность лечения обычно составляет 5 дней.

Использование инъекционного лиофилизата.

Размеры порций для в/в инъекций детям в возрасте от 3-х месяцев до 12-ти лет определяют, учитывая размеры площади тела.

Во время лечения патологий, вызванных активностью ВПГ (кроме энцефалита герпетического происхождения), а кроме этого вируса герпеса опоясывающего типа, размеры в/в инфузий подбираются из расчёта 0,25 г/м2 троекратно за сутки.

При устранении инфекций, спровоцированных вирусной активностью (герпес опоясывающего характера, а также энцефалит герпетического происхождения), для детей, имеющих иммунодефицит, дозировки подбираются по схеме 0,5 г/м2 троекратно за день.

Для новорожденных порции подбирают с учётом показателей их веса.

Для устранения инфекций, ассоциированных с ВПГ, у новорожденных – следует подбирать подходящую дозировку по схеме 10 мг/кг, с троекратным применением за сутки. Обычно такое лечение длится 10 суток.

trusted-source[27], [28], [29], [30]

Использование Зовиракса во время беременности

Назначать Зовиракс беременным либо лактирующим женщинам требуется очень осторожно, только при наличии медицинских показаний и после тщательной оценки вероятности пользы от применения и риска для женщины и ребёнка/плода.

Тесты не обнаружили увеличения количества врождённых патологий у детей, чьи матери использовали медикамент при беременности, в сравнении с детьми, чьи матери его не применяли.

Противопоказания

Основным противопоказанием является непереносимость валацикловира либо ацикловира и прочих элементов лекарства.

Внутривенные инъекции запрещены в таких случаях:

  • обезвоживание;
  • недостаточность почек;
  • неврологические расстройства;
  • негативные реакции в отношении в/в инъекций цитотоксических ЛС (также их наличие в прошлом).

Приём таблеток запрещён при обезвоживании и недостаточности почек.

trusted-source[21], [22], [23]

Побочные действия Зовиракса

При использовании порошка либо таблеток могут появляться такие побочные признаки:

  • нарушения пищеварительной функции: тошнота, понос, рвота, а также абдоминальные боли (при употреблении внутрь);
  • расстройства в работе кроветворной системы: анемия, тромбоцито- либо лейкопения;
  • проявления повышенной чувствительности: лихорадочное состояние, ангионевротический отёк, диспноэ, высыпания, крапивница, анафилаксия, зуд, фоточувствительность и тяжёлые формы воспалений на участке парентерального введения;
  • почечные нарушения: увеличение значений мочевины и креатинина внутри крови. Во избежание подобных симптомов следует вместо быстрой в/в инъекции применить введение на более низкой скорости (процедура должна длиться 60 минут). Недостаточность почек, вызванная внутривенными инъекциями ЛС, зачастую устраняется при помощи снижения дозы препарата либо проведения процедуры регидратации;
  • печеночные расстройства: преходящее увеличение показателей энзимов печени и билирубина, а кроме того развитие гепатита или желтухи (изредка, после парентерального введения);
  • поражения, затрагивающие функцию НС: ощущение сонливости, спутанности сознания, а также нервного возбуждения. Помимо этого развитие судорог, психоза, галлюцинаций, тремора, состояния комы и головных болей (при употреблении внутрь);
  • прочие нарушения: алопеция и состояние сильной утомляемости.

Расстройства, вызываемые использованием глазной мази:

  • иммунные нарушения: проявления непереносимости, которые могут доходить до отёка Квинке;
  • зрительные расстройства: конъюнктивит, слабое преходящее жжение, блефарит, а также кератопатия точечного характера (исчезает без осложнений; отменять для этого терапию не нужно).

Негативные признаки, возникающие после применения крема:

  • местные симптомы: преходящий зуд, ощущение жжения, покраснение, шелушение, а также покалывание на участке обработки;
  • проявления аллергии: ангионевротический отёк, а также дерматит.

trusted-source[24], [25], [26]

Передозировка

Отравление таблетками.

В случае одноразового случайного приёма внутрь порций ЛС до 20-ти г развития побочных признаков не отмечается.

Среди симптомов передозировки: рвота, понос, головные боли, тошнота, диспноэ и ощущение спутанности сознания. Помимо этого также судороги, функциональное почечное нарушение, коматозное состояние и летаргия.

Требуется тщательно контролировать пациента, чтобы своевременно определить симптомы отравления. Может использоваться процедура гемодиализа.

Интоксикация раствором.

Симптомы отравления: развитие недостаточности почек, судорог, комы, ощущения возбуждения или спутанности сознания, а также галлюцинаций. Кроме этого отмечается увеличение показателей креатинина и азота мочевины внутри крови.

Для устранения расстройств требуется процедура гемодиализа, потому как он существенно увеличивает экскрецию ацикловира из организма. Благодаря этому данная процедура считается оптимальным способом лечения в случае интоксикации раствором Зовиракса.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35]

Взаимодействия с другими препаратами

Неизменённый ацикловир попадает в мочу при помощи секреции канальцев, поэтому все препараты, имеющие аналогичный способ экскреции, способны повышать значения ацикловира внутри крови.

Необходимо осторожно комбинировать в/в инъекции Зовиракса с медикаментами, которые нарушают почечную функцию (такими, как такролимус, циклоспорин и прочие).

trusted-source[36], [37], [38], [39], [40]

Условия хранения

Зовиракс следует содержать в сухом месте, закрытом от доступа детей. Температурные условия – стандартные для медикаментов.

trusted-source[41], [42]

Срок годности

Зовиракс может использоваться на протяжении 5-ти лет с момента изготовления терапевтического средства.

trusted-source[43], [44], [45], [46]

Аналоги

Аналогами лекарства являются такие препараты: Ацикловир, Ацикловир-Акри, Ацикловир Белупо, а также Ацикловир-Акрихин и Ацикловир Сандоз. Помимо этого в списке – Ацигерпин, Ациклостад, Герперакс с Вивораксом и Медовиром, а кроме того Ацивир, Виролекс, Зовиракс Дуо и Провирсан с Герпетадом.

trusted-source[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Отзывы

Зовиракс получает в основном положительные отзывы, в которых отмечается высокая лекарственная эффективность медикамента. Зачастую его применяют для лечения герпеса. В отзывах практически не встречается сообщений об отсутствии результата после применения ЛС, а также о развитии побочных признаков. Единственным минусом, по словам пациентов, является высокая стоимость лекарственного средства.

Производитель

Глаксо Оперейшнс ЮК Лтд, Великобритания

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Зовиракс" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.