Зависимость
Последняя редакция: 23.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Зависимость - хроническое рецидивирующее расстройство, связанное с чрезмерным употреблением определенных веществ. Чаще всего зависимость вызывают никотин, алкоголь, опиоиды, психостимуляторы (в частности кокаин). Переход от употребления к злоупотреблению тем или иным веществом и далее к формированию зависимости от него связан с несколькими факторами: индивидуальной предрасположенностью, активностью вещества, социальными условиями. Клинические проявления различных форм зависимости определяются фармакологическими особенностями препаратов, которыми злоупотребляет пациент. Соответственно, клиническая картина опиоидной зависимости отличается от проявлений кокаиновой, алкогольной или никотиновой зависимости. Однако существуют черты, общие для всех видов зависимости: бесконтрольное приобретение и употребление вещества, склонность к рецидивам даже после длительного воздержания. Лечение зависимости предполагает долговременную коррекцию поведения. Результаты лечения можно улучшить с помощью лекарственных средств, уменьшающих симптомы абстиненции и помогающих предотвратить рецидив. Поскольку зависимость представляет собой хроническое рецидивирующее расстройство, основными задачами терапии являются улучшение качества жизни, уменьшение симптомов, увеличение продолжительности периодов воздержания или, по крайней мере, умеренного употребления вещества, вызывающего зависимость. С этой точки зрения лечение зависимости по своему характеру приближается к лечению других хронических расстройств.
[Причины зависимости
Когда наркоманов спрашивают, почему они принимают то или иное вещество, большинство отвечает, что хотят получить «кайф». Под этим подразумевается измененное состояние сознания, характеризующееся ощущениями наслаждения или эйфории. Характер получаемых ощущений существенно варьирует в зависимости от типа употребляемых веществ. Некоторые лица сообщают, что принимают наркотики для того, чтобы расслабиться, избавиться от напряжения или депрессии. Крайне редко наблюдается ситуация, когда пациент длительно принимает анальгетики, чтобы избавиться от хронической головной или боли в спине, а затем теряет контроль над их употреблением. Тем не менее, если каждый случай анализировать более тщательно, то дать один простой ответ невозможно. Почти всегда можно найти несколько причин, повлекших за собой формирование зависимости. Эти факторы можно разделить на три группы: связанные с самим веществом, лицом, потребляющим его («хозяином»), и внешними обстоятельствами. Это напоминает инфекционные заболевания, когда возможность заражения человека при контакте с возбудителем зависит от нескольких факторов.
Симптомы зависимости
Зависимость - сложная биопсихосоциальная проблема, специфику которой плохо понимают не только широкая публика, но и многие работники здравоохранения. Основным признаком этого расстройства является поведение, характеризующееся компульсивным приобретением и потреблением психоактивных веществ. Диагноз зависимости (называемой также пристрастием) устанавливают в соответствие с критериями Американской психиатрической ассоциации. Эти критерии приложимы к любому вицу зависимости и предполагают наличие поведенческих симптомов, связанных с добыванием и употреблением психоактивных веществ. Согласно этим критериям, диагноз зависимости может быть установлен при наличии не менее трех из этих симптомов. Указанные поведенческие симптомы представляют собой действия по добыванию препарата, которые встроены в обычную повседневную активность. Хотя при диагностике учитывается наличие толерантности и абстиненции, сами по себе они не достаточны для установления диагноза. Толерантность характеризуется потребностью в существенном увеличении дозы вещества для достижения желаемого эффекта или выраженном ослаблении эффекта при постоянном введении одной и той же дозы.
Диагностические критерии зависимости (по DSM-IV)
Характер употребления веществ вызывает клинически значимые нарушения или дискомфорт, что проявляется не менее, чем тремя из перечисленных ниже симптомов, присутствующих одновременно на протяжении 12 месяцев.
- Толерантность
- Абстинентный синдром
- Вещество часто принимают в более высокой дозе или более длительное время, чем намереваются
- Постоянное стремление или безуспешные попытки уменьшить или контролировать употребление вещества
- Действия по добыванию вещества (например, посещение множества врачей или поездки на большие расстояния), употребление вещества или восстановление после его действия занимают значительную часть времени