Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Выделения из глаз у ребенка: гнойные, желтые, зеленые
Последняя редакция: 18.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Наши глаза – чувствительный орган, который, однако, обладает сразу несколькими факторами защиты. Один из таких факторов – это небольшие прозрачные выделения наутро после пробуждения, которые выполняют исключительно защитную функцию и считаются вполне нормальным явлением. Но случается, когда выделения из глаз у ребенка не только обильные, но и непривычные по цвету и консистенции, а иногда даже приносят дискомфорт. Такую проблему игнорировать нельзя: при отсутствии медицинской помощи патология может усугубиться, а болезнь приобретет хроническое течение.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Выделения из глаз у ребенка, особенно маленького – явление распространенное. Иммунная система малыша несовершенна, и к тому же, маленькие дети стремятся исследовать всё вокруг, берут в ручки разные предметы (в том числе и грязные), трут глазки немытыми пальчиками. В результате на слизистые заносится инфекция, начинается усиленное слезовыделение и пр.
По статистике, чаще всего появление выделений связано с бактериальной инфекцией, реже «виновата» аллергия. Меньше всего случаев касается поражения вирусной инфекцией и прочих офтальмологических заболеваний. [1], [2]
Причины выделений из глаз у ребенка
Наиболее частыми причинами глазных выделений в детском возрасте становятся:
- вирусные или микробные воспалительные процессы по типу блефарита, конъюнктивита, кератита, дакриоцистита, каналикулита;
- невоспалительные процессы по типу синдрома сухого глаза, нарушения секреторной функции железистой системы.
Воспалительные процессы, затрагивающие веки, часто имеют стафилококковую природу, либо могут быть связанными с себорейным дерматитом, демодекозом, железистыми нарушениями. Выделения при блефаритах обычно густые, пастовидные, иногда – пенистые, склонные к скоплению и склеиванию. [3]
При вирусном конъюнктивите слезотечение часто принимают за обычные выделения из глаз у ребенка при простуде. Но вирусные поражения способны возникать, как самостоятельно, так и в сопровождении других симптомов, а также на фоне общего плохого состояния. Причиной часто становятся ОРВИ, грипп, аденовирусная инфекция. [4]
При бактериально обусловленном заболевании происходит массовое размножение и распространение бактерий, поэтому одним их характерных симптомов считаются желтоватые или зеленые выделения из глаз у ребенка. Основная причина такого явления – несоблюдение гигиенических правил. Передача инфекции происходит с грязными руками, от одного малыша к другому, посредством предметов личного пользования и пр.
Желтые выделения из глаз у ребенка часто обнаруживаются при использовании контактных линз. Если дети пользуются линзами, то, как правило, они чаще трогают глаза руками, не всегда придерживаются рекомендаций по обработке и хранению линз.
Выделения из глаз у ребенка по утрам иногда появляются на фоне пониженной защитной функции конъюнктивы. Чистка конъюнктивальной полости всегда осуществляется при помощи слезной жидкости, однако в некоторых случаях защитные функции слезы ослабевают, и она перестает выполнять свое предназначение. Например, подобное наблюдается после переохлаждения, длительного приема кортикостероидных препаратов и пр.
Кроме прочего, выделения из глаз у ребенка зачастую возникают на фоне пересушивания глазной слизистой. Такая причина актуальна, если малыш большую часть времени проводит в помещении с пониженной влажностью, за компьютерным монитором.
Факторы риска
К факторам риска местного характера принадлежат:
- механические повреждения органов зрения;
- попадание инородных тел;
- некоторые виды дерматологических заболеваний (например, мультиформная эритема);
- инфекционные процессы.
Дополнительными провоцирующими факторами становятся:
- продолжительное закрытое состояние век;
- использование контактных линз; [5]
- несоблюдение индивидуальных гигиенических правил;
- авитаминозы, профилактическое использование местных антибиотиков, иммунодефицитные состояния.
В группу риска входят дети, которые мало двигаются и плохо питаются, длительное время проводят за компьютерами и смартфонами, а также часто болеющие и недоношенные дети. [6],[7]
Патогенез
Органы зрения очень чувствительны ко всякого рода инфекциям. Слезная жидкость обладает антибактериальными свойствами, так как содержит в своем составе иммуноглобулины, компоненты системы комплемента, лактоферрин, бета-лизин и лизоцим. Непосредственно веки также выполняют защитную функцию, механически очищая глазную поверхность. Внешние повреждения и другие поражения глазных тканей приводят к высвобождению макрофагов и полиморфно-ядерных лейкоцитов и их выходу из конъюнктивальной сосудистой сети в слезное отделяемое. Если имеются благоприятные условия – например, пониженная температура или повышенная адгезия слизистых оболочек – развивается острый инфекционный процесс. [8], [9], [10]
Веки и конъюнктивальная поверхность могут быть обсеменены всевозможной микрофлорой, в составе которой часто присутствуют стафилококки, пропионобактерии, дифтероиды, которые начинают активно участвовать в процессе воспалительной реакции. Впоследствии их удается идентифицировать в ходе диагностического исследования выделений из глаз.
Симптомы выделений из глаз у ребенка
Если у взрослых людей выделения из глаз и другие подобные воспалительные проявления могут не нарушать общего самочувствия, то у маленьких детей глазные заболевания протекают намного сложнее. Первые признаки могут выражаться в нарушении сна, в отказе от еды, в повышенной капризности и раздражительности. Ребенок может постоянно чесать область глаз, плакать. Наутро после сна наблюдается склеивание век, образование корочек: в уголках формируются сгустки выделений. У некоторых детей отмечается светочувствительность, а веки бывают отечными и покрасневшими. [11]
Более старшие дети уже могут рассказать о своих жалобах: чаще всего дополнительными симптомами становятся зуд, чувство «попадания песка», затуманивание зрения.
При заболевании вирусной природы обнаруживаются у ребенка выделения из глаз и насморк одновременно – то есть, первые признаки острой респираторной вирусной инфекции. При этом вначале процесс может затрагивать только один глаз, и только через некоторое время поражается и второй. Выделения преимущественно прозрачные, как слезы, и только при присоединении бактериального возбудителя появляется гнойная составляющая. [12]
Гнойные выделения из глаз у ребенка чаще обусловлены деятельностью стафилококков и пневмококков. Как правило, указанные бактерии попадают в глаза с немытыми руками и не всегда обнаруживают свое присутствие сразу же. В течение некоторого времени инфекция может «спать», дожидаясь ослабления иммунитета.
Выделения из глаз у новорожденного ребенка часто обусловлены инфицированием младенца при прохождении по родовым путям, при условии обсеменения их возбудителями инфекции. Подобный вид заболевания может обнаруживаться, как на одном, так и на двух глазах одновременно. Основными признаками выступает отечность, выделение гноя, склеивание век.
Как прозрачные, так и белые выделения из глаз у ребенка иногда имеют аллергическую природу. Это означает, что возникают они под влиянием различных аллергенов – например, шерсти животных, пыли, лекарственных препаратов, клещей и пр. Кроме явных проявлений аллергического конъюнктивита может развиваться и аллергический ринит. Появление гноя для аллергии нетипично. [13]
Для детского возраста обычно характерны острые состояния, которые сопровождаются выделениями из глаз. Но в некоторых случаях развивается хронический процесс: такая трансформация происходит практически незаметно и указывает на какие-либо недочеты в лечении или уходе за малышом. Хроническая патология сопровождается зрительным дискомфортом, отечностью и покраснением конъюнктивы, постоянным присутствием выделений – особенно после пробуждения.
Осложнения и последствия
Заранее сказать о том, какие осложнения могут возникнуть на фоне появления выделений из глаз у ребенка, вряд ли удастся. Для этого необходимо, по крайней мере, знать причину данного явления. Например, наиболее нежелательным осложнением конъюнктивита способен стать кератит – это воспалительная реакция в глазной роговице. Заболевание проявляется мутностью, болями, гиперемией и изъязвлением роговицы. Кроме этого, любой острый воспалительный процесс всегда имеет вероятность перехода в хроническую форму. [14]
Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо уже при первых болезненных признаках обращаться за медицинской помощью, особенно, если дело касается младенцев и детей дошкольного возраста, у которых ещё недостаточно сформирована иммунная система. Поверхностный патологический процесс может легко трансформироваться в глубокий, с распространением во внутренние ткани. Это, в свою очередь, может привести к формированию рубцов, ухудшению зрительной функции и даже к потере зрения.
Диагностика выделений из глаз у ребенка
Для постановки диагноза при выделениях из глаз у ребенка выполняют сбор и анализ жалоб, внешний осмотр органов зрения. Дополнительно проводится микроскопия слезной жидкости, бактериологический анализ выделений из полости конъюнктивы. [15]
Врач обязательно обращает внимание на возможные системные проявления, в зависимости от их наличия определяет дальнейший ход диагностики.
Предположительно рекомендуется сдать такие лабораторные анализы:
- общий анализ крови;
- анализ кала на яйца глист;
- соскоб на энтеробиоз;
- анализ крови на специфические IgE; [16]
- цитологический анализ мазка с конъюнктивы.
При подозрении вирусной инфекции проводится ПЦР – исследование мазка с конъюнктивы на наличие аденовирусной, энтеровирусной, гриппозной инфекции.
Инструментальная диагностика назначается по индивидуальным показаниям. Это может быть тонометрия, кератометрия, рефрактометрия и пр. [17]
Дифференциальная диагностика
Так как выделения из глаз у ребенка могут присутствовать при различных глазных заболеваниях, обязательно проводится дифференциальная диагностика. Как правило, необходимо отличать вирусные, бактериальные, аллергические заболевания, патологии слезных желез и синдром «сухого глаза». [18]
К кому обратиться?
Лечение выделений из глаз у ребенка
При появлении выделений из глаз обязательно необходимо начинать лечение. Если пустить процесс «на самотек», то это может привести к серьезным нарушениям зрения у ребенка. Однако самолечение также не приветствуется: малыша следует обязательно показать врачу-офтальмологу или педиатру.
Конечно же, существуют рекомендованные средства, которые разрешается применять для устранения выделений – например, до получения консультации доктора. Такими средствами являются:
- едва розовый раствор перманганата калия;
- раствор борной кислоты;
- крепкий чай.
Для приготовления первого раствора небольшое количество перманганата калия добавляют в теплую кипяченую воду и хорошо перемешивают: должна получиться жидкость едва розоватого оттенка. Нею промывают детские глазки по нескольку раз в сутки, используя ватный диск или марлевую салфетку. Более концентрированный раствор применять нельзя: он может вызвать ожоги.
Похожим образом промывают глаза ребенка 2% борной кислотой или свежим теплым черным или зеленым чаем (предварительно профильтрованным). Чай необходимо выбирать натуральный, без ароматических и вкусовых добавок (и, конечно, без сахара).
Кроме указанных средств, годится также настой ромашкового цвета или фурацилиновый раствор, который отлично устраняет засохшие выделения. [19]
Глаза промывают, двигаясь от наружной части глаза к внутреннему уголку.
Важно: нельзя накладывать повязки без рекомендации врача. Закрытые условия способствуют развитию и распространению инфекции, что может значительно усугубить проблему. [20]
В зависимости от причины появления выделений из глаз, доктор может назначить капли или мазевые препараты, либо даже антибиотики. Часто для лечения детей применяется 20% Сульфацил (Альбуцид, сульфацил натрия). При аллергической природе выделений назначают противоаллергические наружные препараты, иммунодепрессанты, гормональные средства.
Лекарства, которые может назначить врач
|
Сульфацил натрия |
Глазные капли с антимикробной сульфаниламидной составляющей, обладающей обширной активностью. Препарат разрешено применять с рождения, по одной капле 3-6 раз в сутки. В ходе применения может возникать непродолжительное жжение и раздражение слизистой. |
|
Капли Левомицетина |
Препарат антибиотика левомицетина (хлорамфеникола), обладающего бактериостатическим свойством. Можно использовать для лечения детей старше 4-х месяцев, по одной капле трижды в сутки. Возможные побочные эффекты связаны с индивидуальной гиперчувствительностью. |
|
Тетрациклиновая мазь 1% |
Мазь, содержащую антибиотик тетрациклин, закладывают за нижнее веко до пяти раз в сутки. Препарат обычно хорошо переносится, но его не рекомендуется назначать детям до восьмилетнего возраста. |
|
Фуциталмик |
Местные капли на основе фузидовой кислоты. Их назначают для лечения бактериальных инфекций по одной капле в каждый глаз дважды в сутки, в течение недели. Средняя продолжительность применения – одна неделя. Если обнаруживается аллергия на препарат, то лечение прекращают. |
|
Актипол |
Препарат – индуктор интерферона, обладает антиоксидантным, иммуномодулирующим, регенеративным действием. Применяется для лечения вирусных, дистрофических и травматических поражений глаза. Актипол назначают по индивидуально подобранной схеме. В ходе применения в редких случаях может возникать конъюнктивальное покраснение. |
|
Аллергодил |
Противоотечные и противоаллергические офтальмологические капли, которые назначают при аллергических процессах у детей, начиная с 4-х летнего возраста. Как правило, капают по одной капле препарата утром и вечером. Возможные побочные эффекты: преходящее раздражение глаз, горький привкус в ротовой полости. |
Витамины
При выделениях из глаз рекомендуется кормить ребенка продуктами, содержащими витамин A (тыква и морковь, персик, батат, петрушка или брокколи) и аскорбиновую кислоту (цитрусы, томаты и болгарский перец, киви, капуста или спаржа). Также следует избегать употребления сладостей, выпечки, так как такие продукты негативно влияют на состояние иммунитета.
- Аскорбиновая кислота способствует укреплению иммунитета. Необходимое количество этого витамина определяется врачом: обычно суточная доза для детей младше одного года составляет 30 мг, для детей до 3-х лет – 40 мг, а для детей до 12 лет – 45 мг. По усмотрению доктора дозировка может быть немного увеличена.
- Витамин A необходим для нормальной функции органов зрения, а также для поддержки местного иммунитета. Суточная доза составляет: для детей младше одного года 1875 МЕ, для детей до 3-х лет – 2000 МЕ, для детей до шести лет – 2500 МЕ, для детей до десяти лет – 3500 МЕ, для подростков – 4-5 тысяч МЕ.
В какой форме назначать витамины, решает доктор. Чаще всего это жидкие капли или капсулы для внутреннего приема. В легких случаях достаточно просто скорректировать рацион питания, без дополнительного приема лекарственных и витаминных добавок.
Физиотерапевтическое лечение
В поликлинических условиях, в различных детских медицинских учреждениях физиотерапия используется достаточно широко. При больших клинических центрах всегда имеются специализированные физиотерапевтические отделения, где применение физиопроцедур для детей более активно.
Назначаются разные виды терапии, в зависимости от причины появления выделений из глаз. Это и лазерное лечение, и электростимуляция, либо электрофорез (способ поступления лекарственного средства непосредственно в ткани при помощи электрического тока). При некоторых патологических процессах уместна магнитостимуляция, мануальная терапия. При воспалительных глазных заболеваниях физиотерапевтические процедуры помогают быстрее избавиться от инфекции.
Как правило, такие процедуры безболезненные и легко переносятся больными детьми. В педиатрии чаще всего применяются относительно мягкие методики, маломощные воздействия. К примеру, электрический ток задействуется примерно в 10 раз меньший, чем для лечения взрослых пациентов. [21], [22]
Народное лечение
- При пневмококковой природе выделений, при гнойных процессах капают в глаза настой чайного гриба. Это позволяет ускорить процесс выздоровления.
- Делают примочки из настоя или отвара плодов шиповника. Заваривают в 200 мл кипящей воды 2 ч. л. плодов, настаивают в течение получаса, после чего фильтруют.
- При отсутствии аллергии разводят мед в теплой воде, исходя из соотношения 1:2. Используют раствор вместо глазных капель или примочек. Рекомендуется также употреблять мед внутрь для укрепления иммунитета и общего положительного влияния на зрительную функцию.
- Ежедневно дают ребенку по 1 ст. л. свежих или высушенных ягод черники.
- Прикладывают к глазам свежие и чистые виноградные листья.
Лечение травами
- Капли на основе растения очанки устраняют патологические выделения из глаз, избавляют от инфекции. Смешивают 5 капель очанки и 15 мл физраствора, капают по 1-2 капли полученной жидкости в каждый глаз три раза в сутки.
- Регулярно смывают выделения ватным диском, смоченным в настое аниса.
- Готовят укропную воду: половину столовой ложки сухого укропа заливают 200 мл кипятка, настаивают до остывания, хорошо фильтруют. Используют настой для промывания до трех раз в сутки.
- Закапывают свежий сок подорожника, разведенный с физраствором (1:3) по 1-2 капли трижды в сутки.
- Готовят настой из лечебной календулы: 3 ч. л. сухоцвета заливают в термосе 500 мл кипятка, настаивают в течение полутора часов. Настой добавляют в чай, а также используют для промываний.
- Делают примочки на основе лечебного алтея: заливают 200 мл кипятка 2 ст. л. растения и настаивают в течение получаса. [23]
Гомеопатия
Наиболее распространенным гомеопатическим средством, устраняющим различные выделения из глаз у ребенка, являются капли Симиласан, производства Соединенных Штатов. Капли подходят для применения у взрослых и у детей, начиная с 2-х летнего возраста. Препарат 100% натуральный, безопасный и не вызывает побочных эффектов.
Гомеопат может подобрать ребенку и другие средства в виде монопрепаратов: детям чаще всего предлагают низкие разведения – например, 6Х, 12Х, 6С, по 3-4 раза в сутки.
При выделениях из глаз помогают такие гомеопатические средства:
- Апис меллифика – при жгучем слезотечении, отеке века;
- Аргентум нитрикум – при густых выделениях у новорожденных;
- Арсеникум альбум – при сильных прозрачных выделениях, общем нарушении самочувствия;
- Белладонна – при выделениях, сопровождающихся светобоязнью;
- Эуфразия – при аллергическом слезотечении;
- Гепар сульфурис – при желтых густых выделениях;
- Меркуриус солюбилис или вивус – при обильных, неприятно пахнущих выделениях из глаз;
- Пульсатилла – при желтоватых и зеленых выделениях, слипшихся веках после сна;
- Сульфур – при формировании сухих корочек.
Специалисты говорят, что при грамотном подборе гомеопатического средства улучшение должно произойти уже на протяжении первых двух суток с момента начала лечения.
Хирургическое лечение
Операции при появлении выделений из глаз у детей проводятся редко и лишь в особых случаях, если для этого существуют явные показания. Лечение выполняют, как в госпитальных условиях – в стационаре, так и амбулаторно, когда пациент после вмешательства отправляется домой.
В амбулаторных условиях, при которых ребенку не обязательно ложится в больницу, выполняют операции, не требующие продолжительного послеоперационного наблюдения. Обычно это применимо в ходе лечения неправильного ресничного роста, слезотечения, халязиона, заворота века или птеригиума.
До выяснения причин появления выделений из глаз у ребенка хирургическое лечение не может быть назначено, поскольку требуется проведение широкого спектра диагностических процедур.
Профилактика
Основной способ профилактики появления выделений из глаз у ребенка – это соблюдение гигиенических правил. Поэтому родителям необходимо самим соблюдать все рекомендации по личной гигиене, а также приучать к этому малыша.
Любую патологию легче предупредить, чем впоследствии водить ребенка по докторам и пытаться найти причину выделений из глаз, чтобы потом заниматься лечением. Как утверждают специалисты, у большинства детей проблема бывает связана с нарушением температурного режима, с инфекционными заболеваниями и аллергией. Поэтому для профилактики следует выполнять следующие рекомендации:
- тщательно придерживаться всех гигиенических правил: регулярно купать малыша, обеспечивать чистоту его белья и постели, делать влажную уборку в квартире и детской комнате, следить за чистотой рук, игрушек и пр.;
- если ребенок пользуется очками или линзами, то нужно следить и за их чистотой;
- часто гулять, регулярно проветривать комнаты, а при необходимости – использовать увлажнитель воздуха;
- обеспечить полноценное сбалансированное питание ребенка качественными и свежими продуктами;
- следить за тем, чтобы малыш пользовался только своим чистым полотенцем;
- избегать общения ребенка с больными людьми, стараться не появляться в общественных местах в периоды повышенного риска вирусных заболеваний (осенне-зимний, зимне-весенний периоды).
Кроме этого, для поддержки здоровья глаз необходимо оберегать их от воздействия дыма, пыли, сильного ветра. Нельзя тереть лицо и веки грязными руками.
Прогноз
При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный: на протяжении 1-4 недель должно наступить полное выздоровление. Главное – уже при первых признаках болезни нужно обратиться к доктору, особенно если заболел ребенок младше пяти лет, у которого система иммунитета еще недостаточно сформирована. Если проигнорировать лечение, то поверхностный процесс может трансформироваться в глубокий, который сопровождается воспалением внутренних слоев роговицы.
Любая патология, в том числе и выделения из глаз у ребенка, негативно сказывается на состоянии всего организма. Именно поэтому важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше. Нельзя забывать о том, что своевременная терапия и грамотные назначения врача являются залогом детского здоровья.