Вправление парафимоза
Последняя редакция: 19.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Острым осложнением фимоза является парафимоз – состояние, которое требует оказания безотлагательной помощи. Ущемленная крайней плотью головка полового члена без должного вмешательства быстро отекает, развиваются некротические процессы. Чтобы не допустить негативных последствий, необходимо иметь четкое представление о том, как делать вправление парафимоза. Если такую помощь оказать быстро и качественно, то можно избежать многих проблем для мужского здоровья.
[Показания
Парафимоз считается одним из осложнений фимоза и возникает на фоне второй или третьей его степени. В некоторых случаях факт ущемления случается и без полной блокировки кровоснабжения, однако передавливание канала уретры имеется всегда.
К вправлению парафимоза следует приступать незамедлительно, как только обнаружились следующие симптомы острого осложнения:
- острая внезапная боль в головке пениса (реже она усиливается, постепенно нарастая, но все равно проявляется резко);
- нарастающая отечность пениса (особенно выделяется и отекает округлый валик по венечной борозде);
- ишемические процессы в дистальном или концевом участке полового члена, которые сопровождаются потемнением или посинением кожи;
- вынужденная поза человека для облегчения болевого синдрома (пострадавший, как правило, расставляет ноги в стороны и максимально наклоняется вперед);
- мочеиспускание сильно затруднено, либо невозможно.
Представленные выше болезненные признаки являются показанием к немедленному принятию мер по вправлению парафимоза.
Подготовка
Так как вправление парафимоза является экстренным мероприятием, то особенной подготовки к нему не требуется: важно провести процедуру как можно скорее. Если имеется возможность, то головку пениса обрабатывают растительным или вазелиновым маслом, либо детским кремом, либо простой водой. Опять же, если имеется необходимость и возможность, проводят обезболивание. Но, так как при парафимозе счет идет на минуты, вправление проводят даже при отсутствии масел, кремов и других средств.
Техника проведения вправления парафимоза
Вправление парафимоза иногда удается провести самостоятельно: делать это следует незамедлительно – чем скорее, тем лучше. Если исправить проблему за 1-2 минуты, то можно избежать появления отечности и сильных болей.
Чтобы повысить эффективность процедуры и облегчить боль, нужно нанести на головку пениса немного вазелинового или растительного масла, либо детский крем. В процессе вправления боль будет усиливаться, поэтому нужно быть к этому готовым. Если на протяжении трех или четырех минут вправить парафимоз не удалось, то лучше не терять времени впустую, а в срочном порядке обратиться к медицинскому специалисту. Нужно учитывать, что данное состояние действительно неотложное, и даже десяти минут достаточно для того, чтобы в тканях головки и крайней плоти произошли некротические нарушения.
Квалифицированное вправление парафимоза может сделать хирург, применив местное обезболивание новокаином или лидокаином. При парафимозе в детском возрасте иногда возникает потребность в общей анестезии.
Предварительно доктор попытается исправить проблему вручную: при отсутствии положительного результата проводят небольшое хирургическое вмешательство, суть которого состоит в рассечении крайней плоти с дальнейшим вправлением головки. При подобном развитии событий пациенту предстоит пережить восстановительный период с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и местным применением антимикробных наружных средств. Кроме этого, рекомендовано орошать и обмывать головку дезинфицирующими растворами – к примеру, слабым раствором перманганата калия или фурацилина.
Ручное вправление парафимоза представляет собой одномоментное снятие защемления: головка выталкивается сквозь ущемленное кольцо, а крайняя плоть возвращается на прежнее место. В большинстве случаев эта процедура делается без обезболивания, лишь иногда приходится прибегать к недолговременным методам аналгезии.
Техника вправления следующая:
- пострадавшего укладывают горизонтально, при необходимости фиксируют;
- головку с крайней плотью обрабатывают вазелиновым или растительным маслом;
- человек, который проводит вправление парафимоза, помещает большие пальцы рук на головку члена, а другими захватывает ущемленное кольцо;
- аккуратно, без излишней силы, следует надавить на головку, пытаясь втолкнуть её сквозь отверстие, после чего нужно надвинуть на неё кожу крайней плоти.
Нельзя давить на головку резкими и энергичными толчками. Лучше обеспечить постоянное несильное надавливание, которое будет способствовать уменьшению отечности головки её свободному прохождению сквозь ущемленное кольцо.
После удачного ручного вправления парафимоза пострадавшему следует делать промывания пениса теплой водой со слабым раствором перманганата калия, дважды в сутки до купирования болезненных симптомов.
Противопоказания к проведению
Вправление парафимоза проводят как можно скорее, чтобы не допустить развития некроза или гангрены тканей. Если же некротические процессы уже развились, то дальнейшие попытки вправления противопоказаны: необходимо срочно госпитализировать пострадавшего. В стационаре ему будет оказана экстренная хирургическая помощь.
Последствия после процедуры
Вправление парафимоза всегда обязательно, так как данное состояние причисляется к критическим и имеет все шансы завершиться неприятными последствиями. Если своевременно не принять меры, то пациент может серьезно навредить своему здоровью и даже лишиться детородного органа.
Сдавливание головки приводит к стойкому нарушению кровоснабжения тканей. Если кожные покровы головки приобрели синюшный, темный или фиолетовый цвет, то это указывает на развитие некротических процессов – попросту говоря, начинается омертвение тканей. Последствия таких процессов угадать несложно: это операция по ампутации головки или всего органа. Такое вмешательство проводится с целью сохранения жизни пострадавшему: вопрос о сохранении органа в подобной ситуации уже не рассматривается.
Некротические изменения могут развиваться и при парафимозе в детском возрасте. Поэтому родители ни в коем случае не должны медлить с вызовом кареты «скорой помощи».
Осложнения после процедуры
После успешного вправления парафимоза больной может в течение некоторого времени обнаруживать такие симптомы:
- слабые болезненные ощущения;
- небольшая отечность зоны головки органа;
- повышение чувствительности пениса.
Перечисленные признаки считаются вполне адекватными: они пройдут на протяжении нескольких дней. Если же игнорировать советы доктора и пренебрегать правилами ухода за половым органом после вправления парафимоза, то могут развиваться осложнения в виде распространения инфекции.
Необходимо обратиться к доктору, если появились такие симптомы:
- головка опухла, покраснела, возникла боль;
- из полового органа появились выделения;
- пенис покрылся пятнами синюшного или коричневатого цвета;
- повысилась температура, ухудшилось общее самочувствие.
После вправления парафимоза осложнения возникают достаточно редко, однако забывать о них не стоит. Негативные последствия могут отрицательно сказаться не только на самочувствии человека, но и на возможности дальнейшего ведения половой жизни.
Уход после процедуры
Если ручное вправление парафимоза завершилось успешно, то половому члену придают возвышенное положение, фиксируя его к животу. Это обеспечивает скорейшее снятие отечности. В дальнейшем пациенту рекомендуют обрабатывать пенис дважды в сутки дезинфицирующими растворами, чтобы избежать инфицирования и развития воспалительных процессов. Оптимально для обработки органа использовать слабый раствор перманганата калия, фурацилина.
- При необходимости пациент принимает обезболивающие средства (анальгин, ибупрофен и пр.).
- На протяжении двух суток пациент должен отдыхать, избегать активных занятий спортом, не бегать и поменьше ходить.
- Следует соблюдать все советы доктора по обработке полового органа.
- Половые контакты до того момента, пока ткани органа полностью не восстановится, запрещены.
- Если на фоне заживления у больного возникла болезненная эрекция, то к половому органу следует приложить ледяной компресс, для устранения болевых ощущений.
- Если вправление парафимоза проводилось ребенку, то на стадии восстановления на некоторое время целесообразно наложить повязку.
Отзывы
По многочисленным отзывам можно сделать один важный вывод: при парафимозе главное – действовать четко и незамедлительно, ведь такая проблема действительно безотлагательная. Уже на протяжении десяти минут могут появляться признаки некроза: начинается отмирание тканей, которые впоследствии придется удалять оперативным путем.
Если пациент или его близкие не могут самостоятельно и быстро решить проблему, то не стоит тратить время: лучше как можно скорее вызвать «неотложную помощь» и доверить проблему медицинскому специалисту. Своевременное вправление парафимоза позволяет устранить угрозу для жизни и здоровья пострадавшего, однако сделать это нужно на протяжении первых минут.