Возрастные утренние и ночные боли в спине

Незначительный дискомфорт в спине, вызванный активными занятиями спортом, тяжелым физическим трудом, неудобным положением во время ночного отдыха, вряд ли станет серьезным поводом для беспокойства, особенно если этот симптом возникает от случая к случаю и не сопровождается другими нарушениями здоровья. Боли от переутомления проходят после полноценного отдыха и расслабления мышц спины, легкого массажа и влажных растираний. А усталость позвоночника вследствие длительного пребывания в неудобной статической позе снимается при помощи умеренной физической активности и зарядки.

Слабый нерегулярный болевой синдром, имеющий вполне объяснимые причины, не представляет опасности, хотя подталкивает задуматься, что человек сделал не так, и это вызвало появление болей. А вот разные виды сильных болей в спине, даже если они возникли однократно и долгое время не напоминают о себе, должны настораживать. Это явный сигнал организма о конкретном нарушении, расшифровать который поможет визит к врачу.

Не обращать внимания на такой симптом нельзя, как это часто случается с детьми и спортсменами. Очень часто у них острая сильная боль в спине сигнализирует о переломе, надколе, вывихе позвоночных суставов, в результате которых может повреждаться спинной мозг, развиваться опухолевые процессы, нарушаться иннервация тела и конечностей, что при отсутствии соответствующего лечения и осторожности может привести к инвалидности.

Боли в спине могут быть спровоцированы и онкологическими проблемами. И хотя сильный болевой синдром возникает обычно на поздних стадиях рака, надежда все равно остается, и упускать ее ни в коем случае нельзя, ведь на свете нет ничего дороже человеческой жизни.

При помощи боли наш организм сообщает нам о различных нарушениях в своей работе. Но даже зная строение этого сложнейшего механизма не всегда легко понять, в каком его отделе случился сбой. Тем не менее уже этого симптома достаточно, чтобы обратиться за помощью к тому, кто поможет разгадать непростой медицинский ребус. При этом в учет нужно брать и локальные и отраженные боли. Например, боли в пояснице помогают вовремя диагностировать болезни почек. А дискомфорт в правом подреберье с иррадиацией в спину помогает вовремя заподозрить патологии печени и желчного пузыря, пока они не напомнили о себе осложнениями в виде сбоев в работе других органов и ухудшения общего состояния пациента, вызванного интоксикацией организма (его провоцируют застойные явления и некротические процессы в тканях больного органа).

Если интенсивная боль в спине появилась после перенесенного инфекционного заболевания, это говорит о развитии осложнений и о том, что проводимое лечение не имело успеха. А значит, в дальнейшем предстоит еще борьба с последствиями перенесенной болезни. И чем раньше она будет начата, тем больше шансов на успех.

При патологиях позвоночника сильные боли в спине характерны для острых состояний, и если отреагировать сразу прогрессирование болезни можно достаточно быстро остановить. Если ничего не делать для лечения болезни, то она с большой вероятностью примет хроническую форму, терапия которой весьма затруднительна и имеет лишь временный эффект. Теперь боли будут появляться при любом обострении патологии, спровоцированном нагрузками на спину, переохлаждением, инфекциями, стрессами и т.п. При этом даже достижение ремиссии полностью не останавливает прогрессирование болезни и разрушение структур позвоночника.

Интенсивные боли в спине – это не конкретное заболевание, а сигнал к действию. И от того, насколько своевременно человек отреагирует на него, зависит прогноз лечения патологии, вызвавшей подобный симптом. Любые виды сильных болей в спине должны насторожить человека, ведь чем больше интенсивность болей, тем серьезнее проблема, вызывающая их, и тем тяжелее могут быть последствия беспечного к ним отношения.

Возрастные боли в спине

После того, как человеку исполнится 60 лет, он переходит в категорию пожилых людей, а в 75 уже может считаться стариком. Жизнь на этом не заканчивается, но она становится труднее в плане здоровья, особенно если учесть, что в течение жизни мало кто тщательно заботится о своем здоровье, накапливая багаж всевозможных болезней. Мало того, физиологические старение сопровождается возрастными изменениями, не способствующими прекрасному самочувствию.

Попробуй-ка сегодня кого-то удивить тем, что у людей старшего возраста часто появляются всевозможные виды сильных болей в спине. При этом учеными доказано, что в старшем возрасте чувствительность к боли повышается из-за ожидания ее появления, по этой же причине снижается и физическая активность, что лишь усугубляет патологии мышц и суставов.

Согнутые в три погибели старушки и старики – привычное явление вне зависимости от места проживания. С возрастом двигательная активность человека снижается, обмен веществ замедляется, что и приводит к обострению имеющихся заболеваний и появлений новых, вызванных износом тканей.

Но если у молодых людей наиболее частой причиной обращения к терапевту и неврологу считаются дегенеративные изменения в позвоночнике (осеохондроз), то пожилым людям более свойственна мышечно-связочная дисфункция и остеосклероз, спровоцированный хроническим течением остеохондроза и других патологий позвоночника дистрофического характера. То есть дают о себе знать фиброзные изменения в мягких тканях и суставах, которые делают их менее эластичными и подвижными плюс добавляют воды в огонь накопившиеся заболевания.

Фасеточный синдром – так называется популярная причина болей в спине у пожилых людей. Фасеточными суставами называются отростки на позвонках, которые как раз и обеспечивают позвоночнику достаточную подвижность (движения между позвонками) и гибкость, и в то же время являются своеобразными фиксаторами, предотвращающими чрезмерные движения (обеспечивают стабильность).

Фасеточные суставы, особенно в поясничном и шейном отделах, находятся в постоянном движении, поэтому быстрее изнашиваются с возрастом. Износ сустава характеризуется истончением хряща, на что компенсаторные механизмы реагируют избыточным ростом костной ткани и образованием на позвонках остеофитов, которые увеличивают размер сустава, но ограничивают его подвижность. Речь идет о развитии остеоартрита, который и называют синдромом фасеточных суставов. Воспаление фасеточных суставов провоцирует защитную реакцию в виде болезненного спазма мышц, с которым и сталкиваются более 85% пациентов пожилого возраста.

Поскольку патология не подразумевает воздействия на нервы, то боль носит обычно ноющий характер, усиливаясь при наклонах назад, разгибании тела, во время сидения и езды в автомобиле. Предсказать появление болей невозмоджно. Частота появления болей, их длительность и интенсивность также могут быть различными.

Симптомами фасеточного синдрома в шейном отделе считаются локальные боли, которые могут отражаться в плечо и верхнюю часть спины. Если к тому же у пациента диагностирована грыжа межпозвоночных дисков в области шеи, то он может также испытывать боли в руке и кисти.

Для болевого синдрома поясничного отдела характерна иррадиация в ягодицы и заднюю поверхность бедра. Если боль распространяется ниже, причиной может быть опять же грыжа позвоночника, но уже в пояснично-крестцовом отделе, от которой страдают не только мышцы, но и нервные волокна.

Возрастное снижение эластичности мышечно-связочного сустава в комплексе с накопившимися за годы жизни патологиями позвоночника (чего только стоит остеохондроз, диагностируемый у 80% населения) и износом фасеточный суставов приводит к перераспределению нагрузки на ткани позвоночника и чрезмерному напряжению мышц, что выливается в хронические боли. Усугубляет ситуацию и снижение плотности костной ткани (остеопения и остеопороз).

Труднее всего приходится женщинам, у которых остеопороз является обычным делом и диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин. В период менопаузы он обусловлен снижением выработки женских гормонов. Следствием остеопороза в постлимактерическом периоде считаются компрессионные переломы позвоночника (обычно в грудном отделе), при которых наблюдается сильная острая боль в спине, усиливающаяся от любого движения. Более, чем у половины пациентов боли приобретают хронический характер, могут мучить человека практически в течение всего дня и препятствовать нормальному ночному отдыху.

Диспластические процессы и возрастная нестабильность позвоночника становятся причиной того, что у пожилых людей врачи диагностируют дегенеративный спондилолистез (сдвиг отдельных позвонков относительно оси позвоночника) и стеноз позвоночного канала. Снижение физической активности, отчасти вызванное болевым синдромом, и боли в ногах , которые также нередко являются отраженными из области позвоночника, вынуждающие стариков меньше ходить и больше сидеть, лишь усложняют ситуацию. Ведь в сидячем положении нагрузка на позвоночник особенно велика, при этом больше всех страдает поясничный отдел. И неудивительно, что при подъеме на ноги пожилые люди могут испытывать довольно сильные боли в пояснице, отдающие в ноги.

Как видим, у людей пожилого возраста и стариков есть больше причин жаловаться на разные виды сильных болей в спине. И это мы поговорили лишь о дорсалгии – болевом синдроме, вызванном заболеваниями позвоночника. Но ведь с возрастом изнашиваются не только кожа, кости и хрящи, снижение функциональности отмечается и во внутренних органах.

Мало кто из людей старше 60 лет может похвастать крепким, здоровым сердцем. Этом мышечный орган также со временем подвергается значительному износу и на старость мы имеем разные степени сердечной недостаточности. Риск инфаркта также повышается в пожилом возрасте, а для этой патологии, как и для стенокардии, характерна иррадиация болей в спину.

Те, кто в молодости увлекался спиртными напитками, на старости лет могут иметь проблемы с почками и печенью, боли от которых довольно часто отражаются в спину и могут быть довольно интенсивными. А от инфекционных заболеваний трудно защититься в любом возрасте, плюс к тому же наличие багажа хронических заболеваний заметно подкашивает иммунитет.

Среди инфекционных заболеваний в пожилом возрасте наиболее часто диагностируется остеомиелит и туберкулезный и анкилозирующий спондилит, который чаще всего развивается на фоне туберкулеза легких, даже если последний был пролечен. Оба заболевания сопровождаются интенсивными болями в спине.

Еще одна проблема – это онкологические заболевания, риск развития которых повышается, когда человек переступает 40-летний рубеж. Хордома, гемангиома, остеосаркома – наиболее часто встречающиеся раковые опухоли в области позвоночника. Но помимо локальных новообразований в пожилом возрасте нередко фиксируются метастатические опухоли, которые в 70% случаев дают метастазы в грудной отдел (реже в поясничный и шейный).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ночные и утренние боли

То, что ночью сильно болит спина, не обязательно должно указывать на опухоль. Причиной таких болей может стать неудобная поза или постель во время ночного отдыха, сильное переутомление накануне, неправильная осанка, повышающая нагрузку на мышцы спины и провоцирующая развитие таких патологий, как остеохондроз, спондилолистез, сколиоз, грыжа межпозвоночных дисков, миозит и т.д. При всех таких заболеваниях человека могут мучить ночные боли различной интенсивности, при этом смена положения иногда помогает уменьшить их выраженность.

А вот ночные боли в спине при заболеваниях внутренних органов (сердце, почки и мочеполовая система, печень, легкие) и патологиях нервной системы интенсивность болей обычно не зависит от позы, в которой спит человек и удобства постели.  Их интенсивность и другие характеристики зависят от вида заболевания и степени развития патологии.

Иногда пациенты жалуются на то, что утром после сна у них сильно болит спина. Если подобный симптом появляется у беременной женщины, удивляться тут нечему, ведь будущей маме с растущим день ото дня животиком не так просто найти позу, удобную для сна и расслабления мышц спины.

Боли в спине по утрам также могут быть следствием использования синтетического постельного белья (при  трении могут возникать электрические заряды, вызывающие сокращение мышц и их усталость). В этом случае других симптомов недомогания человек за собой не замечает, при смене белья дискомфорт уходит.

Утренние боли в спине – это проблема, которая может оказаться отголоском травм спины, различных заболеваний позвоночника и внутренних органов. Боли после пробуждения и во время подъема с постели чаще всего мучат пациентов с остеохондрозом. Вследствие снижения подвижности различных отделов позвоночника, любая смена положения тела может сопровождаться бовольно сильным болевым синдромом.

Идентичная ситуация наблюдается и при поражении суставов позвоночника (спондилоартрозе). При поражении шейного отдела боли могут отмечаться по ходу позвоночника между лопатками и в плечах. Для спондилоартроза нижних отделов позвоночника характерны боли в поясничной области.

Боли по утрам и в ночное время характерны также для патологий почек, печени, желчного пузыря, при вышеуказанных заболеваниях сильная боль локализуется преимущественно в поясничной области, т.е. в спине под ребрами. А вот боли между лопатками после сна могут указывать на заболевания дыхательной системы и сердца.

Утренние боли часто возникают при неврологических проблемах. Во время сна человек может долгое время находиться в позе, при которой происходит дополнительно сдавливание пораженного нерва. Неудивительно, что пациент может проснуться с сильной болью в спине, ведь неудобная поза накануне пробуждения может спровоцировать подобный симптом даже у здорового человека.

Виды утренних и ночных спинальных болей зависят от патологии, их вызывающей. При заболеваниях позвоночника и неврологических проблемах боли обычно острые и сильные. А вот при воспалительных патологиях внутренних органов боль будет скорее ноющей и разной по интенсивности. Хотя при камнях в почках и почечной колике речь идет опять же об остром болевой синдроме, заставляющем человека замереть и не двигаться.

Мануальная терапия и ЛФК: лечат или калечат?

Заболевания позвоночника – серьезная проблема, требующая комплексного подхода к лечению. Это и медикаментозная терапия, и хирургическое лечение, и вспомогательные методы: мануальная терапия и массаж, лечебная физкультура, остеопатия, иглоукалывание, различные методы физиотерапии и т.д. Но учитывая то, что любые заболевания сильно ослабляют ткани позвоночника, любые манипуляции должны проводиться с особой осторожностью.

Увы, и сами пациенты, и врачи зачастую просто забывают про осторожность. Лидером по числу жалоб, связанных с тем, что после лечебной процедуры появились различные виды сильных болей в спине, является мануальная терапия. Довольно часто пациенты говорят, что до лечения интенсивность болей была ниже. А некоторые даже утверждают, что боль  сменила свою локализацию и характер (например, лечили спину, а начало болеть плечо, причем боль из ноющей превратилась в острую, разрывающую).

Причиной нежелательного результата лечения становится недостаточная квалификация мануального терапевта. Иногда к мануальщикам и остеопатам причисляют себя люди, не имеющие медицинского образования и действующие фактически наугад из-за незнания того, как их воздействие отразится на состоянии больных органов и близлежащих структур.

Опытный мануальный терапевт должен точно рассчитать свою силу, ведь при чрезмерном усердии скорее произойдет растяжение мышц, чем их расслабление. Такой массаж принесет лишь временное облегчение, после чего боли появятся с новой силой. Недостаточное расслабление мышц при поспешности врача может стать причиной болезненных мышечных спазмов. А если при этом применяется еще и недюжинная сила врача, то недалеко и до растяжения связок. Не говоря уже о том, что вправлять позвонки может лишь профессионал высокой квалификации, действия которого никогда не приведут к перелому позвоночника или его блокаде.

Мануальная терапия – это механическое воздействие на ткани человека, целью которого является снятие мышечного напряжения, растяжение позвоночника и восстановление его первоначальной формы. Добиться этих целей можно лишь профессиональными действиями врача. От пациента зависит лишь выбор мануального терапевта и выполнение его рекомендаций после проведения процедуры.

Немного реже жалобы на возобновление и усиление болей поступают в отношении лечебной физкультуры. На это жалуется каждый десятый пациент. Но тут уж искать виноватого намного труднее. Дело в том, что здесь речь идет уже о совместных усилиях тренера ЛФК и пациента.

Да, нередко люди, имеющие различные проблемы с позвоночником, говорят, что ин назначают групповые занятия с одним и тем же комплексом упражнений как для остеохондроза, так и для переломов позвоночника. И если пациентам с дегенеративными изменениями в тканях позвоночного столба они приносят облегчение, то при травмах некоторые упражнения могут лишь провоцировать усиление болей.

Здесь налицо халатность врачей лечебной физкультуры, ведь комплекс упражнений должен соответствовать диагнозу пациента и в идеале должен составляться индивидуально. К тому же те упражнения, которые допустимы при ремиссии заболевания, могут навредить при ее обострении.

Но зачастую виновниками своих проблем становятся сами пациенты. Прежде, чем предъявлять жалобы, что после ЛФК спина болит сильнее, чем до занятий, стоит задать себе вопрос, а все ли вы делали правильно? Например, в острой стадии заболевания ЛФК нежелательно вообще. Существует не так много упражнений, которые допускаются в период обострения. Это в основном статические упражнения с минимальной нагрузкой на больной орган, которые при правильном их выполнении способствуют уменьшению болевого синдрома.

Любые упражнения лечебной физкультуры при заболеваниях позвоночника и болях в спине не подразумевают болевых ощущений. Это не спорт, где происходит усиленная тренировка мышц. В случае ЛФК те же цели достигаются более щадящими методами, постепенно, мягко. Не стоит без надобности увеличивать количество упражнений или браться за те, которые в данной ситуации будут слишком сложными. При появлении болей или их усилении занятия прекращают.

Занятия ЛФК можно проводить как в медучреждении под присмотром тренера, так и в домашних условиях. Но в любом случае придется соблюдать умеренность и осторожность, особенно если пациент уже перешагнул 60-летний рубеж. Возраст не является противопоказанием к ЛФК, но нужно учитывать, что кости и суставы с годами не крепчают, а значит, большие нагрузки на них давать нельзя.

Кстати, что касается противопоказаний. Их имеют практически любые лечебные манипуляции, особенно те, которые подразумевают физическое или механическое воздействие на структуры организма. Лечение ЛФК в острой стадии заболевания, особенно после травм позвоночника, можно лишь с разрешения врача, когда он посчитает такие занятия вполне безопасными. Мануальная терапия проводится лишь в период ремиссии.

Нежелательны такие манипуляции и в период любых острых воспалений в организме, особенно тех, которые протекают с повышением температуры и связаны с инфекциями. И мануальный массаж, и занятия ЛФК стимулируют кровообращение и лимфоток в пораженных болезнью тканях. А это чревато тем, что температура поднимется еще больше, а инфекция будет активно распространяться по организму гематогенным и лимфогенным путем. Неудивительно, что в этом случае могу усиливаться и боли, а иногда и появляться там, где их до этого времени не было.

Не поможет ЛФК и при онкологической причине болей. Физические упражнения могут применяться лишь в период восстановления после болезни и то строго дозированно.

От ЛФК стоит отказаться и при некоторых системных заболеваниях, острых опухолевых процессах, после травм головы. Противопоказаниями к стандартным комплексам могут оказаться также некоторые хронические заболевания (например, гипертония) и болезни сосудов. В любом случае приступать к занятиям без консультации врача нельзя, а тем более утаивать от него наличие различных сопутствующих заболеваний. Столь недальновидное поведение чаще всего и приводит к тому, что после ЛФК и мануальной терапии под руководством профессиональных врачей спина начинает болеть сильнее.

Если речь идет о терапии заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом, трудно определить, связано ли усиление болей с умеренной нагрузкой на больной орган (и это нормально), или речь идет об осложнениях, усиливающих воспалительно-дегенеративные процессы из-за нарушения состояния тканей при чрезмерной нагрузке на них. Очень важно обратить внимание на характер и локализацию болей.

Наличие резкой боли во время занятий является сигналом к их прекращению. Чаще всего такой симптом связан с растяжением мышц или связок, что бывает, если к основным упражнениям переходят без предварительной подготовки и разогрева мышц. В этом случае пациент может точно указать, в каком месте у него болит спина.

А вот ноющая или тянущая боль без четкой локализации, нередко появляющаяся спустя несколько занятий, не считается симптомом осложнений. Пациенту может казаться, что лечение имеет обратные результаты, что на самом деле неверно. Путь к выздоровлению часто лежит через боль, но ее интенсивность будет намного ниже той, что свидетельствует об имеющемся заболевании.