Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Внутриматочная перегородка
Последняя редакция: 25.12.2023
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Внутриматочная перегородка (или междуудеречная перегородка) - это структура внутри матки, которая делит ее на две полости или части. Эта перегородка может быть присутствовать при рождении (врожденной аномалией) или формироваться в процессе жизни женщины (приобретенной).
Внутриматочная перегородка может иметь разные размеры и формы. В некоторых случаях она может быть небольшой и не вызывать симптомов или осложнений, в то время как в других случаях она может быть более крупной и приводить к различным проблемам вроде:
- Бесплодие: Внутриматочная перегородка может затруднять прохождение яйцеклеток и сперматозоидов к месту оплодотворения.
- Маточные кровотечения: Она может вызывать менструальные кровотечения и боль при менструации.
- Аномалии беременности: Перегородка может повысить риск мискарриджей или осложненных беременностей.
- Другие осложнения: В некоторых случаях перегородка может вызывать боли внизу живота или приводить к повышенному риску инфекций.
Для диагностики и лечения внутриматочной перегородки женщины могут обратиться к гинекологу. Для уточнения диагноза обычно проводятся ультразвуковое исследование и, возможно, гистероскопия (введение оптической системы через шейку матки для просмотра внутренней структуры). Лечение может включать в себя хирургическое удаление перегородки, если она вызывает серьезные проблемы.
Причины внутриматочной перегородки
Внутриматочная перегородка может иметь разные причины, и ее происхождение может быть врожденным или приобретенным. Вот некоторые из основных причин внутриматочной перегородки:
- Врожденная аномалия: Наиболее распространенной причиной внутриматочной перегородки является врожденная аномалия развития матки. Это может быть результатом нарушений в формировании матки в раннем периоде эмбрионального развития.
- Генетические факторы: Некоторые генетические мутации или наследственные факторы могут увеличивать риск развития внутриматочной перегородки.
- Травма или хирургические вмешательства: Хирургические процедуры, такие как аборты, кесарево сечение или другие вмешательства в матку, могут иногда привести к образованию перегородки.
- Инфекции: Редко, но инфекции, которые затрагивают матку, могут вызвать образование внутриматочной перегородки.
- Гормональные факторы: Некоторые гормональные нарушения или дисбаланс гормонов в организме женщины могут сказываться на развитии матки и способствовать образованию перегородки.
- Интрутробная плацентация: Определенные условия внутриутробной плацентации, такие как аномальное прикрепление плаценты к стенкам матки, могут повлиять на формирование перегородки.
- Лекарства и токсины: В редких случаях, воздействие определенных лекарств или токсинов на развитие плода может способствовать образованию перегородки.
Симптомы внутриматочной перегородки
Эта аномалия может быть асимптомной и незамеченной, но иногда она может вызывать различные симптомы и проблемы. Среди симптомов и осложнений внутриматочной перегородки могут быть:
- Аномальные менструации: Пациентки с внутриматочной перегородкой могут испытывать нерегулярные и болезненные менструации. Это связано с изменениями в анатомии матки, которые могут затруднять отток месячных.
- Боль и дискомфорт: Некоторые женщины могут испытывать боли внизу живота или спазмы матки, особенно во время менструации.
- Подтверждение беременности: Внутриматочная перегородка может затруднить подтверждение беременности, так как она может влиять на результаты тестов на беременность.
- Маточные осложнения беременности: При наличии внутриматочной перегородки возможны осложнения беременности, такие как неврожденные аномалии плода или неправильное положение плода.
- Бесплодие: В некоторых случаях внутриматочная перегородка может быть связана с бесплодием.
- Повышенный риск выкидыша: Внутриматочная перегородка может увеличить риск преждевременных родов и выкидышей.
- Уретральные проблемы: Иногда внутриматочная перегородка может давить на мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, что может привести к уретральным проблемам.
Формы
Внутриматочная перегородка может быть неполной или полной в зависимости от того, как она разделяет матку:
- Неполная внутриматочная перегородка: В этом случае перегородка не доходит до верхней части матки и не разделяет ее полностью. Это означает, что существует одна общая маточная полость, но внутри нее есть частичное разделение. Неполная перегородка может иметь разные размеры и формы.
- Полная внутриматочная перегородка: В этом случае перегородка полностью разделяет матку на две отдельные полости. Это создает две отдельные матки, каждая из которых может иметь свою шейку матки. Полная перегородка обычно более серьезное состояние, чем неполная.
Оба типа перегородок могут быть врожденными или приобретенными. Неполная перегородка обычно менее проблематична и может не вызывать симптомов. Полная перегородка может привести к серьезным проблемам, таким как бесплодие, выкидыши, осложненные беременности или другие заболевания матки.
Осложнения и последствия
Внутриматочная перегородка, особенно полная, может вызвать ряд осложнений и последствий, которые могут влиять на здоровье женщины. Вот некоторые из возможных осложнений и последствий внутриматочной перегородки:
- Бесплодие: Полная внутриматочная перегородка может затруднить зачатие, так как она может мешать нормальному прохождению яйцеклетки и сперматозоида к месту оплодотворения.
- Многоплодная беременность: Перегородка может увеличить риск многоплодных беременностей, таких как двойня или близнецы, если одно яйцо оплодотворяется в одной полости матки, а другое - во второй.
- Риск выкидыша: Перегородка может увеличить риск выкидыша или преждевременного родоразрешения в беременности, особенно если она затрагивает зону, где должен прикрепиться плодный яйцеклетка.
- Боли и менструальные нарушения: Женщины с внутриматочной перегородкой могут испытывать боли внизу живота и необычные менструальные нарушения, такие как сильные кровотечения и боль.
- Невозможность проведения эндометриальной биопсии: Перегородка может затруднить или делать невозможной проведение биопсии эндометрия, что может быть необходимо для диагностики определенных заболеваний матки.
- Симптомы боли и дискомфорта: Внутриматочная перегородка может вызвать боли внизу живота, особенно во время менструации, и общий дискомфорт.
Диагностика внутриматочной перегородки
Диагностика внутриматочной перегородки (или септума) матки может включать в себя несколько методов и процедур для определения наличия и характеристик этой аномалии. Вот некоторые из них:
- Гинекологическое обследование: Врач может осмотреть вас на гинекологическом кресле и оценить состояние вашей матки. Они могут заметить внутриматочную перегородку при визуальном осмотре.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): Ультразвуковое исследование может быть полезным методом для определения наличия внутриматочной перегородки и ее характеристик. С помощью УЗИ можно оценить размер, толщину и форму перегородки.
- Гистеросальпингография (ГСГ): Это радиологическое исследование, при котором рентгеновский контраст вводится в матку и трубы. ГСГ может помочь визуализировать перегородку и ее форму.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ может использоваться для более подробной визуализации матки и определения характеристик внутриматочной перегородки.
- Лапароскопия: Лапароскопическая хирургическая процедура может быть проведена для более точной диагностики и одновременно для коррекции внутриматочной перегородки, если это необходимо.
- Исследование с использованием контрастных веществ: Иногда контрастные вещества могут быть введены в матку для более точной визуализации внутриматочной перегородки при помощи УЗИ или других методов.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика внутриматочной перегородки заключается в выявлении и отличении этого состояния от других аномалий и заболеваний матки. Вот некоторые состояния, которые могут быть похожи на внутриматочную перегородку и требуют дифференциальной диагностики:
- Маточная полость сепарирована миомой (фиброидами): Миомы - это доброкачественные опухоли матки, которые могут создавать внутренние перегородки или изменять форму матки. Дифференциация между внутриматочной перегородкой и миомами может потребовать внутриматочного ультразвукового исследования или гистероскопии.
- Маточные полипы: Полипы - это небольшие выросты внутри матки. Они могут вызывать аналогичные симптомы, такие как менструальные нарушения и боли. Гистероскопия может помочь в дифференциальной диагностике между полипами и внутриматочной перегородкой.
- Архитектурные аномалии матки: Некоторые женщины могут иметь врожденные аномалии формы матки, такие как двушнурковая матка (две маточные полости), что может быть похоже на внутриматочную перегородку. Для дифференциальной диагностики может потребоваться медицинская имагинг и гистероскопия.
- Эндометриоз: Эндометриоз - это состояние, при котором ткань, подобная внутреннему слою матки, растет за ее пределами. Это состояние может иметь симптомы, подобные тем, что возникают при внутриматочной перегородке. Для дифференциальной диагностики могут использоваться образовательные методы, такие как ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.
Лечение внутриматочной перегородки
Иссечение внутриматочной перегородки (септума) в матке может проводиться при наличии медицинских показаний. Эта процедура называется миомэктомией или резекцией внутриматочной перегородки. Вот некоторые из возможных показаний и основных шагов данной процедуры:
Показания:
- Бесплодие: Внутриматочная перегородка может мешать успешной имплантации эмбриона и приводить к бесплодию.
- Аборты или повторные выкидыши: При наличии перегородки увеличивается риск повторных выкидышей или осложнений при абортах.
- Менструальные нарушения: Септум может вызывать аномалии менструального цикла и сильные боли.
- Компрессия других органов: В случае, если перегородка сильно выделяется в полость матки, она может оказывать давление на соседние органы, что может вызвать дискомфорт или боли.
Шаги процедуры:
- Подготовка: Пациентка подвергается предварительной оценке и подготовке. Это включает в себя медицинский осмотр и ряд лабораторных исследований.
- Анестезия: Процедура может проводиться под общей анестезией, спинальной анестезией или местной анестезией, в зависимости от сложности случая и решения врача.
- Иссечение перегородки: Врач делает доступ к матке через влагалище с помощью специальных инструментов. Затем внутриматочная перегородка удаляется или резецируется, чтобы восстановить нормальную структуру матки.
- Восстановление и наблюдение: После процедуры пациентке может потребоваться некоторое время для восстановления. Врач наблюдает за пациенткой и предоставляет рекомендации по уходу и восстановлению.
После иссечения внутриматочной перегородки важно соблюдать рекомендации врача и следить за своим здоровьем. Эта процедура может быть эффективной для решения медицинских проблем, связанных с наличием перегородки в матке.
Литература
Савельева, Г. М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.