^

Здоровье

A
A
A

УЗИ лучезапястного сустава и суставов кисти

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Ультразвуковой метод (УЗИ) имеет ряд преимуществ перед магнитно-резонансной томографией при исследовании мягких тканей лучезапястных суставов и суставов кисти. Можно выделить несколько моментов, подчеркивающих эти преимущества. Во-первых, это удобство проведения УЗИ и возможность быстрого сопоставления симметричных отделов. Во-вторых, высокая разрешающая способность при ультразвуковом исследовании, которая позволяет оценивать очень тонкие структуры сухожилий и связок. В-третьих, существует простая и необременительная возможность динамического исследования в реальном времени. Ультразвуковое исследование лучезапястного сустава и мелких суставов кисти должно выполняется высокочастотными датчиками, желательно с частотой сканирования 10-12-15 МГц.

Анатомия лучезапястного сустава и кисти

Лучезапястный сустав образован суставной поверхностью лучевой кости и дистальной поверхностью суставного диска, представленного ладьевидной, полулунной и трехгранной костями.

Стабильность сустава обеспечивается двумя боковыми связками запястья: лучевой, прикрепляющейся к шиловидному отростку лучевой кости и ладьевидной кости, и локтевой, начинающейся от шиловидного отростка локтевой кости и прикрепляющейся к трехгранной кости и частично к гороховидной. На тыльной и ладонной стороне лучезапястный сустав укреплен за счет дорсальной ладонной и лучезапястной связок. В лучезапястном суставе осуществляются сгибание, разгибание, приведение, отведение и вращение. Межфаланговые суставы кисти находятся между смежными фалангами каждого пальца. Связочный аппарат межфаланговых суставов кисти представлен ладонными связками, которые идут от боковых поверхностей блоков и прикрепляются: одни - к боковой поверхности фаланг - боковые связки, а другие - к их ладонной поверхности. Первый большой палец имеет один межфаланговый сустав. На ладонной поверхности кисти проходят сухожилия поверхностных и глубоких сгибателей пальцев.

 Анатомия лучезапястного сустава и кисти

Методика ультразвукового исследования

Исследование лучезапястного сустава и суставов кисти проводят строго по клиническим показаниям. Пациент обычно сидит напротив исследователя. В зависимости от зоны интереса ладонь или тыльная поверхность лежат на коленях. Получают продольные и поперечные срезы интересующих структур. Выполнение функциональных проб помогает в оценке локализации соответствующих групп сухожилий. При исследовании ладонной поверхности лучезапястного сустава датчик устанавливается поперечно, оценивают сухожилия сгибателей, медиальный нерв, локтевой нерв.

 Методика проведения УЗИ лучезапястного сустава и кисти

Ультразвуковая диагностика повреждений и заболеваний лучезапястного сустава и суставов кисти

Теносиновиты. Одна из самых частых патологий данной локализации. Самой частой причиной развития теносиновита является ревматоидный артрит. При развитии теносиновита возникает выпот в синовиальном влагалище сухожилий. Синовиальная оболочка утолщается, усиливается степень ее васкуляризации. При хроническом теносиновите в процесс вовлекается само сухожилие, что может способствовать его разрыву. При теносиновите мелких сухожилий кисти выявление выпота затруднено. Косвенными признаками его наличия является повышение эхогенности костной фаланги. Для уточнения рекомендуется сравнение с симметричной фалангой.

Разрывы сухожилий. Разрывы сухожилий лучезапястного сустава и суставов кисти наблюдаются относительно редко. К разрывам предрасполагают хронические изменения в сухожилиях, ревматоидный артрит, подагрический артрит, системные заболевания, сахарный диабет и т.д. Отрыв сухожилия разгибателя пальца от места прикрепления у основания ногтевой фаланги является наиболее частым из подкожных разрывов сухожилий. Происходит он при резком сгибании пальца в то время, когда сухожилие активно сокращено. Такие отрывы наблюдаются при игре в баскетбол, у пианистов, хирургов. Отрыв сухожилия может сопровождаться отрывом треугольного отломка от основания фаланги. При данном виде травмы палец приобретает характерную молоткообразную форму.

 УЗИ признаки повреждений и заболеваний лучезапястного сустава и суставов кисти


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.