Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Удаление бородавок лазером взрослому и ребенку

Медицинский эксперт статьи

Дерматолог
, медицинский редактор
Последняя редакция: 04.09.2021

Различные новообразования на коже могут не только портить ее эстетический вид, но и доставлять определенные физические неудобства. Если в небольшом темном пятнышке над губой или на плече, называемом родинкой, можно найти что-то привлекательное, то бугорок телесного цвета на любом участке тела будет не к месту. Именно такими нежеланными бугорками являются бородавки, приносящие своему хозяину уйму неприятностей, начиная от психологического дискомфорта и заканчивая повышенным травматизмом узелков и болью во время ходьбы, если такое «счастье» появилось на подошве или пальцах ног. Удаление бородавок лазером или другими возможными способами – единственный способ избавиться от дерматологического дефекта. И хотя большой лечебной ценности такой метод не имеет, с косметологической и психофизической точки зрения он вполне оправдан.

Этиология бородавок

Бородавками называют небольшие выросты на коже человека, имеющие овальную или округлую форму. Появиться они могут на любом участке тела, включая половые органы и подошвы ног. Бородавки на подошве нередко путают с натоптышами, хотя эти явления имеют совершенно различную природу.

Внешний вид бородавок и их размеры также могут насколько отличаться. Дерматологи различают:

  • плоские бородавки (юношеские), располагающиеся почти вровень с кожей на тыльной стороне кистей рук и лице,
  • обыкновенные бородавки в виде упругих бугорков и выпуклых бляшек телесного цвета (их можно обнаружить по всей поверхности тела),
  • старческие бородавки (рыхлые мягкие бляшки разных размеров и цветов: от сероватого до коричневого и почти черного).
  • бородавки, образующиеся на слизистой половых органов, имеющие небольшие размеры и зачастую острую верхушку; их называют остроконечными кондиломами. Цвет кондилом соответствует цвету слизистой, поэтому разглядеть их на внутренних половых органах женщин не так просто.

Большинство бородавок имеют вирусную этиологию, т.е. они возникают вследствие проникновения в организм вируса. Но не любой инфекции вирусной природы, а определенной, называемой папилломавирусной инфекцией. Именно поэтому бородавки нередко называют папилломами. А их широкую распространенность объясняют устойчивостью папилломавируса, вывести который из организма невозможно. [1]

Человек, зараженный папилломавирусной инфекцией, становится источником инфекции для других людей. Правда, для передачи вируса нужно, чтобы на коже имелась ранка, и был снижен защитный барьер. Особенно легко эта зараза передается половым путем, учитывая повышенную чувствительность слизистых и их ранимость под воздействием малейших негативных факторов, например, при трении во время полового акта. [2]

Большинство бородавок, за исключением старческих (возрастные кератомы), возникают как результат внедрения в организм папилломавируса. Кератомы имеют более темный цвет и располагаются обычно на лице и шее – местах с более нежной кожей, подверженных воздействию солнечного излучения, реже на туловище. По внешнему виду и окраске они больше напоминают выпуклые мягкие родинки. Удалять их особой необходимости нет, ведь патологической основы они в себе не несут. [3]

Удаление бородавок в молодом возрасте оправдано косметическим и некоторым лечебным эффектом, ведь вместе с бородавкой удаляется и активный вирус, засевший в клетках кожи и заставляющий их делиться (размножаться). Несмотря на то, что процедура удаления бородавок не оказывает системного действия, т.е. не способствует полному удалению вируса из организма, она уменьшает количество активных вирионов.

Правда, удаление бородавки лазером или другими методами на одном небольшом участке кожи не дает гарантии, что новообразования не появятся вновь где-то вблизи или на отдаленном участке кожного покрова. Сдерживать вирусную инфекцию способен лишь крепкий иммунитет.

Показания

Бородавки могут иметь различную локализацию и не всегда доставляют своему хозяину психологический или физический дискомфорт. О некоторых новообразованиях, например, в области внутренних половых органов, можно даже не подозревать. У женщин их нередко выявляют случайно во время полного гинекологического осмотра. Понятно, что и отношение к практически незаметным со стороны бугоркам в большинстве случаев ровное, и можно даже сказать беспечное.

Да, распространенность папилломавируса достаточно высока, чтобы люди попросту перестали считаться с ним и бояться последствий. В большинстве случаев никаких последствий помимо появления бородавок (и то не всегда) нет. Но проблема в том, что образование на теле необычных наростов телесного цвета, могут вызывать различные типы вируса (а таковых более 100 разновидностей), и не все они безопасны.

Существует целый ряд высокоонкогенных штаммов папилломавируса, включая те, которые провоцируют образование остроконечных кондилом. Слово «высокоонкогенный» говорит о том, что бородавка, вызванная данным типом вируса, при соответствующих условиях вполне может перерасти в раковую опухоль. [4] Понятно, что такие условия имеются не всегда (речь идет о предрасположенности к онкологическим болезням, облучении и т.д.), но иногда даже незначительная травма бородавки может вызвать ее перерождение и неконтролируемый рост. [5], [6] Так что проверять на себе возможности таких изменений не стоит.

Удаление бородавок лазером, особенно когда речь идет об остроконечных кондиломах (на этом настаивают сами гинекологи), нужно рассматривать как профилактику онкологических заболеваний. Но не только. Любые выпуклости на коже более подвержены травматизму, чем остальные ее участки. На месте травмированной бородавки образуется ранка, в которую легко может проникать бактериальная инфекция, вызывая боль и нагноение. [7]

Дерматологи рекомендуют удалять любые бородавки, которые доставляют человеку определенный дискомфорт. Показаниями к проведению процедуры, помимо риска малигнизации (перерождения в злокачественную опухоль и распространения на другие участки тела), считаются:

  • Высокий риск травматизации новообразования. Особое внимание стоит уделять наростам на щеках у мужчин (они могут быть повреждены во время бритья), в подмышечных впадинах (опять же проблема с бритьем подмышек, которое сегодня практикуют многие женщины и даже мужчины, а также риск травмы бородавки в результате натирания грубыми швами одежды), на шее (риск травмирования воротником). Остроконечные кондиломы могут травмироваться во время гигиенических процедур и полового акта, к тому же в этом случае имеются и медицинские показания. А бородавки на спине нередко задеваются и натираются лямками бюстгальтера, вызывая дискомфорт у представительниц прекрасного пола.

Лучше удалить неудобную бородавку сразу, чем переживать, когда она покраснеет, воспалится или начнет кровоточить.

  • Косметологический дефект. Бородавки на открытых частях тела могут доставлять своим владельцам множество неприятных минут, влияя на их самооценку и поведение. Это очень важно в подростковом возрасте, когда подобные дефекты становятся препятствием в отношениях полов. Некоторые бородавки могут исчезать сами по себе под воздействием иммунной системы, но если этого не происходит, лучше предпринять меры, которые помогут сделать новообразование менее заметным, а лучше полностью удалить его.
  • Профилактика распространения бородавок на другие участки тела и заражения людей, контактирующих с носителем инфекции. Бородавки – это очаги активной инфекции на поверхности кожи с высоким уровнем заразности, и если их удалить, можно избежать распространения инфекции на другие участки тела или передачу ее другому человеку.
  • Избавление от боли и дискомфорта во время ходьбы. Подошвенные бородавки, которые очень проблематично вывести народными методами, поскольку они локализуются на загрубевшей коже, иногда становятся причиной изменения походки человека. Их болезненность при надавливании заставляет человека изворачиваться, чтобы не наступать на нарост, ограничивает возможности передвижения и физической активности, влияет на трудоспособность. Удаляя подошвенные бородавки, человек получает возможность нормально двигаться и выполнять привычную работу.

Как видим, причин для того, чтобы начать борьбу с некрасивыми и потенциально опасными наростами на коже, более чем достаточно. Остается только выбрать метод, который поможет максимально быстро и эффективно решить эту проблему. [8]

Удалять ли бородавки лазером?

Бородавки – это наросты на коже, знакомство человека с которыми произошло еще много веков назад. Тогда люди еще не знали и не понимали причин появления телесных бугорков и не подозревали об их опасности, хотя в какой-то период и воспринимали как кару богов. Позже человек стал задумываться о том, как можно исправить косметический дефект, видимый со стороны другими людьми. Сегодня человека больше интересует, насколько безопасны новообразования, а когда выяснилось, что они могут стать причиной рака, внимание к поиску различных методов борьбы с проявлениями вируса усилилось. [9]

Если нельзя удалить сам вирус, то стоит хотя бы избавиться от активных его очагов. Если ранее это можно было сделать хирургическим путем или при помощи народных рецептов, то в современном мире разработано много более эффективных и безопасных способов сказать бородавкам «прощай»:

  • Термокоагуляция.
  • Электро- или диатормокоагуляция. [10]
  • Криодеструкция.
  • Лазерное удаление новообразований.
  • Радиоволновая терапия.
  • Фотодинамическая терапия. [11]

Сегодня много говорят об удалении новообразований лазером, как об одном из наиболее доступных и эффективных методов. Лазеротерапия практикуется как в медицинских учреждениях, так и во многих косметологических клиниках. Но разговоров много, а для себя хочется выбрать самое лучшее. Определиться с оптимальным методом удаления бородавок помогает сравнение.

Народное лечение – наиболее доступный в финансовом плане метод, включающий в себя множество способов борьбы с бородавками, разработанных и проверенных в течение многих лет. Одни способы менее болезненны, другие предлагают потерпеть, чтобы добиться результатов. Но в большинстве случаев основным недостатком народных методов является то, что их приходится применять неоднократно, чтобы получить желаемый результат. Не все методы являются одинаково эффективными, поэтому зачастую приходится испробовать на один способ борьбы с бородавками, чтобы был результат. 

Мало того, вирус под воздействием народных средств может не погибнуть, а лишь затаиться на время, поэтому рассчитывать приходится лишь на временный эффект. Другие средства (более агрессивные) могут оставлять после себя ожоги на теле, которые впоследствии преобразуются в некрасивые шрамы. [12]

Но самым неприятным является тот факт, что предварительное распаривание бородавки, которое рекомендуется перед ее удалением, является фактором распространения инфекции на близлежащие ткани. Вирус не гибнет при такой температуре, но получает возможность легко внедряться в близлежащие ткани. То же самое происходит при срезании бородавки, т.е. удалении ее верхушки, в то время, как активный вирус может располагаться и в более глубоких слоях. Не удивительно, что иногда бородавка не только не исчезает, но даже начинает увеличиваться в размерах. [13]

Хирургический путь борьбы с бородавками более надежен и проверен временем. Но у него есть свои недостатки. Во-первых, это болезненность процедуры, ведь ткань приходится резать по живому. Без анестезии здесь никак не обойтись. Во-вторых, остается определенный риск инфицирования раны, если не соблюдены все требования асептики. В третьих, после операции на рану нередко накладывается шов, на месте которого впоследствии нередко формируется рубец. Еще одна опасность – это кровотечение, если будет задет крупный сосуд.

Термокоагуляция подразумевает удаление наростов при помощи раскаленной петли. Это также очень болезненная процедура, требующая анестезии. Риск инфицирования раны ниже, но все же остается. К тому же на месте ожога может остаться шрам. При термокоагуляции очень трудно регулировать глубину проникновения петли в мягкие ткани, чтобы не повредить здоровую ткань и в то же время полностью удалить зараженные вирусом. Плюсом можно считать коагуляцию (прижигание) сосудов, что снижает риск кровотечения. [14]

Интересным вариантом термокоагуляции является электрокоагуляция. В этом случае нет соприкосновения металла с кожей, что значительно снижает риск инфицирования. Прижигание нароста происходит под воздействием токов высокой частоты. Это несколько снижает болевые ощущения, дает возможность регулировать глубину проникновения, сокращает время процедуры. След от бородавки будет заметен лишь при большой площади нароста. Недостатком можно считать довольно продолжительный срок заживления раны, риск повреждения здоровых тканей, ограниченное использование при крупных бородавках и на открытых частях тела. [15]

При криодеструкции применяется не тепловое, а обратное ему воздействие. Новообразование не прижигают и не вырезают, а замораживают при помощи жидкого азота. Для процедуры применяют аппликаторы разных размеров, что снижает риск повреждения здоровых тканей. Длительность воздействия азотом чрезвычайно мала (1-2 минуты), поэтому вся процедура занимает не более 5 минут. Болевые ощущения возникают обычно у людей с низким порогом чувствительности, которым предлагают анестезию. Хорошими показателями также являются низкий риск инфицирования и высокая скорость восстановления поврежденной кожи, а также низкий риск кровотечений и малая доля рубцовых изменений. 

Радиоволновая терапия – нетравматичный метод борьбы с новообразованиями, который не подразумевает контактных разрезов, прижигания или замораживания кожи. Контакт кожи  с электродом отсутствует. Бородавка разрушается под воздействием радиоволн высокой частоты, которые как бы выпаривают ее структуры изнутри. Риск инфицирования и кровотечений при этом минимальный, болевые ощущения отсутствуют, здоровые клетки остаются практически незатронутыми. Раны быстро затягиваются, крайне редко оставляя после себя следы рубцов. Недостатком метода считается его малая распространенность и высокая стоимость, поэтому обычно человеку приходится выбирать между другими методами. [16]

Лазерное удаление различных новообразований на коже и слизистых – относительно новое, но уже прекрасно зарекомендовавшее себя направление в современной косметологии и медицине (хирургии, гинекологии). Регулируя мощность лазера можно как лечить тело человека, так и делать хирургические разрезы или удалять новообразования, вырезая или иссушая их и при этом запаивая сосуд, чтобы избежать кровотечения. [17]

Воздействие лазером подразумевает также обеззараживание тканей ранки, образующейся на месте удаленной бородавки, что снижает риск нагноения и образования шрамов. При лазерном воздействии риск инфицирования раны во время процедуры сводится к минимуму. Осложнения могут возникать лишь в случае неправильного ухода за кожей пораженного участка после процедуры.

Больно ли удалять бородавки лазером? Все зависит от порога чувствительности. Сильных болевых ощущений при этом не возникает, но такие ощущения субъективны. Людям с низким порогом чувствительности обычно предлагают анестезию, но она вовсе не обязательна. Обезболивание могут проводить и людям, которые психологически не настроены терпеть боль, точнее, боятся ее. [18]

Рассмотрев различные методы борьбы с проявлениями папилломавируса  и возрастными изменениями, можно определиться, чем лучше удалить бородавку: лазером или азотом, радиоволнами, металлической петлей, током, хирургическим ножом или народными средствами? Учитывая достоинства и недостатки методов, можно сделать вывод, что наиболее эффективными и оправданными являются радиоволновая терапия, электрокоагуляция, криодеструкция и удаление бородавок лазером. Но учитывая то, что радиоволновое удаление новообразований предлагает ограниченное число клиник, мы будем выбирать между тремя методами. [19]

Как лучше удалять бородавки: лазером или электрокоагуляцией? В обоих случаях речь идет о прижигании нароста, но считается, что воздействие лазером менее травматично и оставляет на коже меньше следов. При лазерном удалении болевые ощущения заметно слабее, к тому же с его помощью можно удалять бородавки в любых местах и разных размеров.

Выбирая между лазерной хирургией удалением бородавок жидким азотом, стоит обратить внимание на реакцию организма на холод. Нередко пациенты жалуются на отечность тканей в течение нескольких дней после процедуры, покраснение кожи вокруг ранки, хотя об инфицировании речь не идет. При большой площади бородавки, особенно если она расположена на ладонях или подошве, очень тяжело рассчитать глубину проникновения, поэтому легко повредить сосуды близлежащих здоровых тканей, что чревато образованием болезненных гематом. [20]

Еще одним недостатком криодеструкции можно считать то, что для полного удаления бородавки может понадобиться от 3 до 5 процедур. [21] Лазерное воздействие подразумевает полное и безвозвратное удаление бородавки за одну короткую процедуру. При этом стоимость обоих методов борьбы с бородавками будет приблизительно одинакова. 

Как бы там ни было, но мы можем лишь дать нашему читателю информацию о разных возможностях удаления бородавок и папиллом. Окончательное решение мы диктовать не вправе. Каждый человек должен выбирать методы лечения, сообразуясь со своими возможностями, состоянием здоровья (разные методы имеют свои противопоказания), пожеланиями. [22]

Подготовка

Наша цель - познакомить  читателя с одни из наиболее эффективных и популярных методов борьбы с новообразованиями на коже. Таковым является удаление бородавок и папиллом лазером. Этот метод не зря получил большое распространение. Он прост в применении, доступен в финансовом плане, не требует особой подготовки.

И все же, как и другие методы, лазеротерапия имеет определенные противопоказания, пусть даже не абсолютные. Поэтому прежде, чем прийти на процедуру, стоит убедиться, что у вас таковых нет. Выбирая метод удаления бородавок, нужно обязательно ознакомиться со списком противопоказаний и проконсультироваться по этому поводу с врачом. [23]

Процедура лазеротерапии проводится обычно в амбулаторных условиях. У пациента никто не будет требовать результаты анализов крови и мочи, бланки инструментальных обследований (УЗИ, ЭКГ и т.д.), но это вовсе не значит, что не нужно учитывать состояние пациента на момент проведения процедуры. Любое недомогание можно считать препятствием для инструментального удаления бородавок.

Очень важен психологический настрой. Если человек боится, его нервная система и рецепторы находятся в состоянии повышенной готовности, поэтому сильно ощущается даже незначительная боль. К тому же резкие движения и подергивания во время операции, требующей высокой точности, могут негативно сказаться на ее результате. Если взять себя в руки не удается, стоит принять успокоительное средство либо перенести процедуру на другое время. [24]

Поскольку удаление бородавок подразумевает воздействие на кожу человека, понятно, что накануне стоит провести основательные гигиенические процедуры, несмотря на то, что непосредственно перед удалением бородавки на коже она сама и зона вокруг нароста будет предварительно обработана антисептиком. [25]

Еще одним важным элементом подготовки считается определение порога чувствительности пациента. Тестирование проводится при помощи лазера, которым и будут проводить удаление бородавок. Если пациент спокоен во время проб, во время процедуры он может обходиться без анестезии. У людей с низким порогом чувствительности пробы вызывают заметный дискомфорт, поэтому им предлагают местное обезболивание. В таком случае стоит уточнить переносимость анестезии.

В некоторых клиниках в качестве подготовки предлагают пройти краткое (20-минутное) диагностическое обследование бородавок (дерматоскопию), позволяющее определить характер имеющихся на теле новообразований и их склонность к перерождению в злокачественную опухоль.

К кому обратиться?

Техника проведения лазерного удаления бородавок

Сама процедура удаления бородавок лазером не представляет сложности. После обработки поверхности кожи или слизистой анестетиком  либо проводят обезболивание, либо сразу приступают к процедуре. [26]

Общий наркоз в таких случаях не целесообразен, ведь болевые ощущения не столь сильны, да и операция в целом бескровная. Достаточно максимально уменьшить чувствительность зоны вблизи бородавки. Это возможно двумя способами:

  • укол в основание бородавки (обычно применяют популярные анестетики: лидокаин или новокаин),
  • нанесение на кожу специального крема или геля с анестетиком (часто применяется для анестезии у детей).

Когда чувствительность кожи в зоне бородавки достаточно снизится, на нее направляют лазерный луч, который прогревает и выжигает ткани бородавки, на месте которой образуется коричневая корочка.

Нужно сказать, что в разных салонах и клиниках могут применять различные виды лазера, поэтому заранее стоит поинтересоваться этим вопросом. Дело в том, что разные виды лазера могут оказывать отличное от других действие, чем обусловлена эффективность и безопасность их применения на разных участках тела.

Поинтересовавшись, каким лазером удаляют бородавки в разных клиниках, мы получили разные варианты ответа. Лазер – это сборное понятие, которым обозначают прибор, применяемый для удаления бородавок. Но строение и принцип действия таких приборов могут отличаться.

Действие одной группы лазеров, куда входят углекислотный (лазер СО2), [27] эрбиевый и неодимовый приборы, основано на поглощении лазерного излучения водой в составе наших тканей:

  • Углекислотный лазер – длинноволновой (до 11 тыс. нм) газовый прибор большой мощности, редко применяемый в косметологических кабинетах. Может работать в двух позициях: сфокусированный луч (используется вместо скальпеля или хирургического ножа) и несфокусированное излучение (действие основано на коагуляции сосудов, питающих бородавку). Полезен для удаления бородавок в труднодоступных местах (например, под ногтевой пластиной), на огрубевшей коже, бородавок большой площади. При использовании сфокусированного луча болезненность выше, а скорость заживления раны меньше.
  • Эрбиевый лазер (Er: YAG лазер) – твердотельный лазер с длиной волны 2940 нм. Его основу составляет аллюмоитриевый гранат, активируемый ионами эрбия. Длина волны у него значительно ниже, за счет чего повышается поглощение лучей водой. Эффективность процедуры с эрбиевым лазером даже выше, а тепловое излучение такого прибора менее травматично, поэтому риск образования рубцов меньше. [28]
  • Неодимовый лазер (Nd: YAG лазер) также относится к твердотельным приборам и создан на той же основе, что и Er YAG лазер, но активатором выступают ионы ниодима. Длина волны 1064 нм, что еще больше увеличивает поглощение лазерного излучения водой. Как и эрбиевый лазер, коагулирует сосуды и нарушает питание бородавок. Воздействует мягко, практически не оставляя рубцов. [29]
  • Диодный лазер с длиной волны 980 нм - одни из самых эффективных преобразователей электрической энергии в лазерный свет. Диодные лазеры могут использоваться для коагуляции, испарения и сварки. Ультраимпульсные диодные лазеры нашли применение в стоматологии, урологии, гинекологии, дерматологии и сосудистой медицине. [30]

Удаление бородавок неодимовым лазером практикуется во многих косметологических салонах, где косметический эффект выступает на первый план. Он хорошо подходит для очистки от бородавок открытых частей тела, включая лицо и шею.

Ко второй группе приборов относят импульсные лазеры (жидкостные приборы), в которых используются красители, поглощаемые не водой, а оксигемоглобином. Они способствуют склеиванию капилляров, чем также нарушают питание бородавки. Положительной стороной таких лазеров является практически полное отсутствие дискомфорта во время процедуры и шрамов на теле. Их действие по своей эффективности сродни криодеструкции, но область применения обычно ограничивается плоскими юношескими бородавками. При других вида новообразований импульсный лазер менее эффективен. [31]

Удаление подошвенных бородавок лазером требует особого подхода, ведь процедура в этом случае более болезненна. Применять импульсный лазер нет смысла, а газовый хотя и дает возможность избавиться от нароста, приникающего глубоко внутрь, требует серьезной анестезии. Применяя другие виды лазера, нередко прибегают к поэтапному (послойному) удалению бородавки, что также дает хороший эффект. [32]

Особенности удаления бородавки лазером ребенку

Доброкачественные новообразования, называемые бородавками, могут появиться у человека в любом возрасте. Нередко, не зная о присутствии инфекции в своем организме, мамы передают ее детям во время родов. Впоследствии у малыша с нестойким иммунитетом могут появляться бородавки на лице, руках и теле (в редких случаях на слизистых рта и гортани).

Несмотря на то, что дети в родовых путях контактируют с кондиломами, у них редко появляются именно такие новообразования. По крайней мере, речь не идет о генитальных бородавках. Они обычно появляются, когда подросток начинает жить половой жизнью. До этого времени обнаруживаются обычные или нитевидные (на тонкой ножке) бородавки, а в период полового созревания – плоские. [33]

И дело вовсе не в пресловутых лягушках. Миф о том, что бородавки на теле появляются после контакта с этими земноводными, не имеет под собой основания. Истинной причиной возникновения у деток косметического дефекта является папилломавирус, который не имеет возрастных предпочтений.  [34]

Дети – чрезвычайно активные маленькие человечки, именно поэтому их тело нередко покрывают множественные ранки и царапинки, через которые также может легко проникать вирус, передаваемый от других детей или взрослых людей. Зачастую именно контакт с бородавкой становится причиной запуска патологического процесса в организме ребенка. Не стоит считать, что эти новообразования безопасны для других.

Удалять ли бородавки у маленького ребенка, решать родителям малыша. Но при этом нужно учитывать высокий риск травмирования новообразований, возвышающихся над поверхностью кожи. А это кровотечения, инфекции, распространение вируса на близлежащие ткани и рост бородавки. Не стоит отбрасывать и вероятность перерождения доброкачественного нароста в злокачественную опухоль, если есть предрасположенность, т.е. в роду были раковые больные. [35]

Когда ребенок пойдет в школу, появятся иные проблемы. Это неприязнь к ребенку со стороны одноклассников, которые будут опасаться даже подать руку во время приветствия или по просьбе учителя, могут дразниться и т.д.

В подростковом возрасте плоские и обычные бородавки становятся причиной замкнутости и заниженной самооценки. Правда спешить с их удалением не стоит. Чаще всего с нормализацией гормонального фона юношеские бородавки, как и прыщи, сходят сами. Но если они и правда, сильно влияют на психоэмоциональный фон подростка, доводя до неврозов и депрессии, стоит позаботиться об очистке кожи.

Большинство родителей старается выводить бородавки у детей народными методами, которые более доступны финансово, и как им кажется, не имеют противопоказаний в отличие от инструментальных методов, применяемых в косметологии и медицине. Одни не понимают всю серьезность ситуации, считая, что детские бородавки не могут иметь вирусную природу. А значит речь идет об удалении «лишней» кожи, а не очага вируса, который при неправильном подходе может распространиться на другие участки тела.

Другие не хотят признавать, что у народных рецептов противопоказаний может быть даже больше, чем в случае удаления бородавок лазером или радиоволновым методом. Да и безопасными некоторые популярные методы назвать никак нельзя. Тот же самый чистотел, которым родители нередко прижигают бородавки деткам и себе, на самом деле является довольно токсичным растением. Может он и убивает вирус, но, приникая в мягкие ткани и кровь, он также отравляет организм маленького человека. [36]

Многие инструментальные методы также не рекомендованы деткам. Болезненное хирургическое удаление, тепловой метод и электрокоагуляция – не наилучший выбор, хотя и вполне доступный по деньгам. Криодеструкция, малоболезненная во взрослом возрасте, может пугать и нести дискомфорт в детском. Кожа ребенка более нежная, тонкая и чувствительная. Крайне низкая температура при замораживании и риск повреждения здоровых тканей (трудно рассчитать глубину проникновения) делают процедуру не популярной в детском возрасте.

Наиболее безопасными воздействиями считаются лазерная терапия и радиоволновой метод. При этом, лазерное удаление бородавок считается более доступным. Не имея возрастных противопоказаний, метод позволяет избавиться от бородавок всего за одну процедуру. Это очень важно, поскольку любые манипуляции людей в белых халатах, особенно если они сопровождаются хотя бы малейшим дискомфортом, для детей представляют психологическую травму (пусть даже и легкой степени). Детям неимоверно трудно терпеть и ждать, тем более, что необходимость удаления новообразований они еще полностью не осознают. Лазерное лечение позволяет избавиться от бородавок быстро и надежно, что очень важно в данной ситуации. [37]

Лазерное излучение не оказывает негативного воздействия на детский организм, особенно если учесть, что речь идет о локальном воздействии на дефект. При этом риск повреждения здоровых тканей очень мал, рубцы на коже остаются крайне редко, ведь заживление ранки идет очень быстро и при правильном уходе не сопровождается воспалением и отеком тканей.

Что касается болезненности процедуры, то боль, испытываемая детьми, редко бывает сильнее, чем при укусе комара. Тем не менее, чтобы избежать резких движений, плача и капризов, деткам чаще всего проводят местную анестезию. И даже при ее проведении малыш не испытывает  боли, ведь укол не требуется, если есть гель, который просто наносят на кожу бородавки, делая участок нечувствительным, а процедуру удаления бородавки лазером безболезненной.

Особенности удаления бородавки лазером при беременности

Беременность – это счастливый, и в то же время очень беспокойный период в жизни женщины. Для него характерна перестройка разных функций и систем организма, осуществляемая при содействии половых гормонов. Гормональный фон женщины изменяется, а вместе и ним претерпевает изменения и защитная функция организма.

Любые колебания гормонального фона можно рассматривать как удар по иммунитету, что на руку вирусной инфекции. Она может длительно дремать в организме женщины, но ослабление иммунного ответа дает благодатную почву для активизации вируса. Не удивительно, что будущие мамы так часто жалуются на появление бородавок именно в этот период. Ранее, до зачатия они являлись лишь вирусоносителями, а теперь стали источником активной инфекции, которая имеет вполне определенные внешние проявления.

Причем бородавки могут иметь самую разную локализацию и вид (за исключением старческих кератом, являющихся возрастными новообразованиями). Удалять их или нет во время беременности, вопрос непростой, ведь все зависит от расположения дефектов и степени их безопасности в плане травмирования.[38]

Обыкновенные бородавки на поверхности кожи – дефект, неприятный лишь для самой женщины и ее окружения. Ни на развитие плода, ни на процесс прохождения малыша родовыми путями они повлиять не могут, ведь опасность такие наросты представляют лишь при контакте с кожей (в случае присутствия на коже больших или микроповреждений). Их можно не спешить удалять, если они не доставляют психологического дискомфорта и не подвержены частому травмированию.

Для беременной женщины важен покой, а удаление бородавок можно рассматривать как стрессовый фактор. Боль, появляющаяся в той или иной степени, необходимость настраиваться на процедуру, боязнь осложнений – все это выбивает будущую маму из колеи и отражается на течении беременности, поэтому врачи не рекомендуют без крайней необходимости проводить лечение именно в этот период. [39]

Но с другой стороны, наличие остроконечных генитальных кондилом – это уже проблема, которая небезопасна для малыша. Пока плод находится в утробе матери, ему ничего не грозит. Но спустя определенное время ребенок будет проситься на свет, и прохождение родовыми путями станет для него фактором риска заражения папилломавирусом. В этом случае гинеколог будет даже настаивать на удалении кондилом.

Поскольку особой спешки нет, ведь до момента родов кондиломы ребенку не страшны, не стоит рисковать, удаляя новообразования на ранних сроках беременности. Учитывая локализацию генитальных бородавок и их близость к месту временного проживания малыша, большую чувствительность женщины к негативным факторам и повышенный риск прерывания беременности  до момента плацентации, гинекологи настаивают на том, чтобы подождать и удалять новообразования не ранее 28-30 недели беременности. Но и до последнего тянуть не стоит, слизистой нужно дать время для восстановления, чтобы избежать осложнений во время родов. [40]

Выбирая метод удаления бородавок, важно понимать, что в большинстве случаев боль в той или иной мере присутствует, но возможности анестезии ограничены. Если при удалении кожных наростов можно прибегнуть к гелям и мазям с анестетиком (правда, в области загрубевшей подошвы они мало помогают), то при удалении бородавок на слизистой обеспечить анестезию не так просто, да и близость к матке говорит, что это делать нежелательно. [41]

В любом случае, будущей маме лучше избежать воздействия химии на организм. А сделать это можно, выбирая менее болезненные методы борьбы с новообразованиями, например, удаление бородавок лазером, которое вполне можно проводить без анестезии, ведь сила болевых ощущений при этом невелика. Неодимовый, эрбиевый и импульсный лазеры вполне смогут справиться с новообразованиями, не принося сильной боли.

Говоря о безопасности лазерного лечения, нужно отметить, что такое воздействие принесет намного меньше неприятностей, чем прием противовирусных препаратов и иммуностимуляторов при беременности. Последние влияют на иммунную систему, и трудно предугадать, как она отреагирует на плод. Безопасность многих народных средств также находится под сомнением, тем более, что для борьбы с кондиломами на половых органах большинство из них не подходит. [42]

Получается, что лазерное удаление бородавок – это оптимальный вариант лечение проявлений папилломавируса (ВПЧ) при беременности. Но даже в этом случае требуется определенная осторожность. Прежде, чем удалять кондиломы, нужно провести исследование нароста (биопсия и гистологический анализ биоптата) для определения типа ВПЧ и степени его онкогенности.

Дело в том, что после удаления бородавок лазером, не остается материала для такого исследования, а в случае неполного удаления вируса высокоонкогенного типа есть риск перерождения кондиломы в раковую опухоль. Это опасно и для самой женщины, и для ее ребенка, который в момент родов может получить от мамы такой опасный «подарок».

Зачастую при обнаружении вируса высокоонкогенного типа прибегают к  кесареву сечению, а кондиломы на внутренних половых органах удаляют (хирургическим путем или при помощи лазера) уже после родов, назначая женщине специальное противовирусное лечение, а при необходимости химио- и лучевую терапию. [43]

Чем раньше будет выявлено патологическое образование с высоким риском малигнизации, тем легче предупредить опасные последствия. И даже если перерождение произошло, на ранних стадиях болезни удаление опухоли дает вполне достойные результаты. Правда, удаление отдельных бородавок нельзя считать полноценным лечением, поэтому человеку с вирусом высокоонкогенного типа придется соблюдать осторожность, поддерживая иммунитет на высоком уровне, в течение всей жизни с учетом возможного наличия неактивных вирионов, выжидающих своего часа.

Противопоказания к проведению

Как мы уже поняли, беременность и детский возраст не являются противопоказаниями к удалению бородавок при помощи лазерного излучения. Просто в эти периоды особенно важно учитывать некоторые особенности организма человека и происходящих в нем процессов.

Но имеются ли вообще препятствия  к использованию лазера для удаления бородавок, если эта процедура разрешена даже в столь чувствительные к любому воздействию периоды жизни? В интернете можно найти информацию, что лазерное лечение имеет множество противопоказаний. На самом деле все не столь категорично, ведь речь в большинстве случаев идет не о заболеваниях, а временных состояниях организма. В таких случаях говорят об относительных противопоказаниях, которые имеют место ограниченное время. [44]

К относительным противопоказаниям можно отнести:

  • повышенную температуру тела,
  • наличие инфекционных заболеваний в острой стадии, включая простудные болезни вирусной и бактериальной этиологии
  • общее недомогание неизвестного генеза,
  • обострение герпетической инфекции, которая может проявляться на губах, в уголках рта и носа, на гениталиях (на активизацию вируса указывает появление внешних симптомов в виде пузырьковой зудящей сыпи),
  • повышение артериального давления накануне процедуры (этому может способствовать волнение),
  • воспаление тканей вокруг бородавки или самого нароста (требуется предварительное обследование),
  • неустойчивое психическое состояние пациента.

Эти противопоказания имеют временный характер и преследуют цель избежать ухудшения состояния человека. Они же помогают сделать процедуру удаления бородавок эффективной и безопасной, избежать неточностей в результате волнения как самого пациента, так и специалиста, проводящего процедуру.

Нужно сказать, что вышеперечисленные состояния являются препятствием не только для процедуры с использованием лазера. Они являются общими для всех методов инструментального удаления новообразований. Их стоит учитывать и прибегая к народным рецептам. [45]

Единственным абсолютным противопоказанием к удалению бородавок лазером можно считать изменения в составе крови. Чаще всего врачи обращают внимание не способность крови сворачиваться. Если она нарушена, во время процедуры повышается риск кровотечений, которые будет трудно остановить. При гемофилии это сделать практически невозможно. [46]

Осторожность нужно соблюдать и при удалении бородавок у людей с сахарным диабетом. Только в этом случае речь идет не столько об осложнениях, возможных во время процедуры, сколько о неприятных последствиях.

Дело в том, что при повышенном сахаре в крови наблюдаются проблемы с заживлением любых ранок. Они долго заживают, поэтому повышается риск инфицирования тканей, развития гнойных и гнойно-некротических процессов. В этом случае требуется очень тщательный уход за ранкой. К тому же удалять рекомендуется лишь те бородавки, которые и так склонны к травмированию, доставляют сильный дискомфорт (например, мешают двигаться) или способны перерождаться в злокачественную опухоль. [47]

Иногда можно увидеть информацию, что удаление бородавок лазером не рекомендовано при онкологических заболеваниях. Нужно понимать, что сам по себе лазерный луч не изменяет биохимических свойств клеток вокруг пораженной зоны, удаляя лишь те, которые поражены вирусом. Инфракрасное излечение, используемое в лазерах, в отличие от солнечного света, не способно спровоцировать активную малигнизацию опухоли, наоборот, удаление опухолей лазером приобретает все большую популярность. Но оно возможно лишь после проведения биопсии и специальных исследований для оценки глубины и распространенности патологического процесса. К тому же такая операция может быть проведена лишь в специальных клиниках для онкобольных, но никак не в косметологическом кабинете. [48]

Если речь идет об удалении бородавок, не состоящих из злокачественных клеток, у пациентов с онкологией, то здесь вообще нет никаких препятствий, ведь речь идет о локальном воздействии, которое не затрагивает аномальные клетки и никак не может повлиять на их поведение.

Последствия после процедуры

Одним из важных преимуществ лазерного метода удаления новообразований является низкий риск инфицирования раны. Предварительная обработка антисептиком, отсутствие прямого контакта прибора или рук врача с кожей пациента, а также значительное прогревание тканей в области бородавки не оставляет инфекции и малейшего шанса. Но вполне логично, что после удаления бородавки лазером (особенно если она имела большие размеры), останется рана, состояние которой будет зависеть от правильности ухода за ней. [49]

Долгое время ранка будет покрыта грубой некротизированной тканью. Корочка после удаления бородавки лазером образуется практически сразу и может держаться от 5 до 14 дней. Все зависит от размера ранки и соблюдения требований врача (косметолога). Заживление раны осуществляется непосредственно под коркой, что свойственно любому ожогу, а именно так воздействуют ка кожу и лазер, и электрический ток, и раскаленная петля, и даже радиоволновой нож.

Ответить однозначно на вопрос, сколько заживает рана после удаления лазером бородавки, родинки или другого новообразования, невозможно. Раны могут иметь разную локализацию, размер, условия заживления. Например, на воздухе, в условиях низкой влажности ранка подсыхает и затягивается быстрее, что недоступно для послеоперационных эрозий на слизистой в области половых органов. Если корочку содрать раньше времени или прикрывать эрозию плотным материалом, препятствующим доступу воздуха, заживление затянется. [50]

Обычно на полное заживление ранки от бородавки можно рассчитывать спустя пару недель после процедуры. Крупные раны, имеющие более одного сантиметра в диаметре, могут затягиваться в течение месяца и более. При попадании инфекции лечение может затянуться на несколько месяцев, зачастую заканчиваясь образованием рубца.

Удалять корку лишь потому, что она содержит частицы бородавки, нелогично. Вирус не может существовать в мертвых клетках, и не представляет опасности за пределами клеток. Иными словами активного вируса в корочке нет, зато она является прекрасной защитой открытой раны от негативного воздействия извне, преграждая путь инфекции. [51]

Хорошим признаком является самопроизвольное отслаивание корочки, из-под которой не сочится сукровица или гной. Когда шкурка отпадет, под ней будет видна нежная молодая кожа розового цвета. Впоследствии она станет более светлого оттенка, чем окружающий ее кожный покров, а со временем станет практически неотличимой. Иногда на месте бородавки остается углубление, которое впоследствии постепенно сглаживается, как и цвет кожи.

Осложнения после процедуры

Может удаление бородавок лазером и является более щадящей процедурой по сравнению с некоторыми другими методами, но она также подразумевает травмирование кожи. На месте бородавки остается след от ожога тканей в виде ранки, покрытой корочкой. И как любая рана, это место может некоторое время болеть. По мере заживления боль утихает, а рана становится все менее заметной.

Наиболее болезненными как «при жизни», так и во время удаления считаются подошвенные бородавки, уходящие корнями глубже обычных. Да и после удаления бородавки лазером нередки жалобы на то, что пятка, на которой ранее было новообразование, болит и на нее трудно опираться при ходьбе или стоянии. Болевые ощущения в первые дни после процедуры вполне нормальное явление, ведь имело место травмирование тканей и нужно время на их восстановление. [52]

Если же боль держится более месяца, возможно речь идет о рецидиве бородавки. Если после удаления бородавки она появилась снова, это говорит о низком иммунитете или же причиной стало неполное удаление новообразования. В последнем случае имеет место непрофессионализм специалиста, проводившего процедуру.

Травма кожи в естественных условиях нередко сопровождается ее покраснением и отеком. Это не обязательно свидетельствует о внедрении инфекции. Если после удаления бородавки лазером образовался отек вокруг ранки, вполне вероятно, что таковой является реакция организма на травму, но если опух палец или большой участок тела вокруг ранки, это уже нельзя назвать нормальной реакцией. Особенно, если такой отек сохраняется более суток, сопровождается тупой болью и локальным (или общим) повышением температуры. [53]

Общее повышение температуры чаще всего свидетельствует о сепсисе (заражении крови), локальное – об инфицировании раны. Но не нужно спешить винить в этом врача. Сама процедура удаления бородавок лазером практически исключает инфицирование. Обычно причина кроется в послеоперационном уходе или аллергической реакции на применяемые заживляющие средства.

При инфицировании ранки возникает воспалительный процесс, который в зависимости от патогена может перейти в гнойный. Чем больше держится воспаление, тем больше гибнет здоровых клеток, тем самым увеличивая размер раны. Мало того, длительно протекающий воспалительный процесс считается одной из основных причин появления рубцовых изменений, которые не характерны для лазерного лечения. [54]

Вторая причина появления некрасивых рубцов – индивидуальная особенность функционирования организма. В этом случае удаление бородавок любым способом будет оставлять видимые следы. Чтобы уменьшить такие последствия можно накладывать на кожу препараты, ускоряющие заживление ран и препятствующие образованию очагов грубой фиброзной ткани («Банеоцин», «Контрактубекс»).

Если избежать образования рубца все же не удалось (например, бородавка была слишком большой или в рану попала инфекция), можно опять же прибегнуть к лазерному удалению и шлифовке рубцов и шрамов, дающей превосходный косметический эффект. [55]

Уход после процедуры

То, насколько быстро затянется эрозия после удаления бородавок лазером, зависит от правильности выполнения требований послеоперационного ухода за раной, а они включают в себя следующие рекомендации:

  • В течение первых 3 дней после удаления бородавки нужно постараться не мочить ранку и не обрабатывать ее спиртовыми растворами. Для профилактики инфицирования антисептики (раствор бриллиантового зеленого, раствор йода или марганцовки) наносят на кожу вокруг раны. Чем еще можно обрабатывать рану после удаления бородавки лазером? В качестве профилактический средств, предупреждающих воспаление тканей раны, можно применять водные настои ромашки и календулы, растворы хлоргексидина и мирамистина. Дополнительно врач может назначить кремы с противовоспалительным эффектом.
  • Можно ли купаться после удаления бородавок лазером? Спустя 3 дня при отсутствии осложнений разрешено принимать душ, стараясь, чтобы мыльная вода не проникала в рану. Принимать ванну рекомендуется уже после того, как корочка отпадет, т.е. не ранее, чем через 2 недели. Бани, сауны, купание в бассейнах и общественных душах лучше отложить на месяц и более, ориентируясь на полное восстановление поврежденных тканей. Купание в открытых водоемах с сомнительным качеством воды особенно опасно, если рана не зажила.
  • Удаляя бородавки в теплое время года с активным солнцем нужно следить, чтобы молодая чувствительная кожа не попадала под открытые солнечные лучи. Под воздействием лазерного излучения повышается чувствительность и близлежащих тканей, которые легко могут получить ожог, поэтому не следует долго находиться на солнце, особенно в первые дни и месяцы после процедуры.
  • В открытую рану может легко попадать инфекция, поэтому многие пациенты стремятся обезопасить себя, закрывая место от бородавки пластырем. Этого делать не нужно, ведь под пластырь воздух проникает с большим трудом, вокруг раны создается влажная атмосфера, замедляющая заживление. Если же в ранку предварительно уже попала инфекция, то во влажных условиях она будет размножаться более активно.
  • Если бородавки были расположены в местах с повышенной потливостью, ранку на их месте нужно покрывать специальными пластырями с впитывающей поверхностью. Менять такие пластыри нужно 1 раз в день, по возможности давая коже возможность дышать.
  • Прикрывать рану нужно и в том случае, если она находится на ступне или руках, которые контактируют с пылью и другими источниками инфекции. Лучше накладывать повязку, которая обеспечивает доступ воздуха, и снимать ее каждый раз, когда отдыхаете. В идеале первые несколько дней нужно воздержаться от работы и активных передвижений, давая возможность ране подсохнуть в неприкрытом состоянии.
  • Корочку на ранке нельзя удалять самостоятельно до полного заживления, но ее можно легко задеть, обнажая раневую поверхность. Нужно стараться избегать таких случайных травм. Если бородавка была на ноге, нужно обратить внимание на обувь, которая не должна натирать зону бывшей бородавки. То же самое касается и одежды.

Если бородавка была на лице или под мышками, во время бритья нужно стараться обходить эту зону, чтобы нечаянно не задеть корочку и не занести инфекцию. [56]

  • Что касается косметических средств, и особенно декоративной косметики, то ее не стоит применять, пока рана от бородавки полностью не заживет.

Очень важно, чтобы в момент заживления и восстановления кожного покрова, т.е. в течение 1,5 и более месяцев после процедуры удаления бородавок лазером, чувствительная кожа в месте проведения процедуры не подвергалась агрессивному воздействию извне. Будь то холодная вода, натирание одеждой либо полотенцем после купания или слишком активные косметические средства (особенно с абразивными частицами).

Отзывы

Большинство тех, кто испытал процедуру лазерного удаления бородавок на себе, подтверждают информацию об эффективности этой процедуры. Обычно бородавка исчезает после однократного воздействия, т.е. повторные процедуры не требуются. При этом длительность удаления новообразований лазером может колебаться от 10 до 30 минут в зависимости от количества удаляемых элементов (за один сеанс можно удалить до 10 бородавок), их размера и расположения.

Труднее всего выжигать подошвенные и ладонные бородавки – наросты на более грубой и толстой коже, уходящие глубоко в эпидермис. Любая бородавка подразумевает послойное удаление тканей, но в этом случае слоев очень много, поэтому процедура более продолжительна. Да и болезненность во время сеанса выше. Боль при удалении обычных и плоских бородавок незначительна, большинство людей могут перетерпеть ее без анестезии.

Многие пациенты пишут, что после удаления бородавок остается след. Но это вполне понятно, на месте любой ранки какое-то время наблюдается участок со слабой пигментацией, а здесь все же речь идет об ожоге кожи. Нужно потерпеть несколько месяцев и след станет практически незаметным. Если же бородавка была большая, то ни один метод не может удалить ее бесследно.

Возможно, рана после лазерного ожога заживает и дольше, чем после криодеструкции, но зато возможности применения лазера шире. С его помощью можно удалять бородавки любой локализации, размера и глубины. Его применяют для удаления бородавок у детей и будущих мам. При этом повторные процедуры не нужны, а риск рецидива обычно ниже, как и вероятность повреждения здоровых тканей.

Кто-то доволен результатом на сто процентов, другие сетуют на появление новых патологических элементов, не позаботившись о поддержании иммунитета, третьи указывают на возможность появления рубцов, не разбираясь в том, какие причины могли их вызвать, и связано ли это именно с применением лазера. Всегда есть люди, которым данный метод нравится, и те, кто остается недоволен. И эта закономерность прослеживается вне зависимости от применяемых приборов и методик. Пока человек на себе не испробует выбранный метод, вряд ли получит объективную информацию о его эффективности без налета чужого субъективного мнения.

Удаление бородавок лазером – процедура, эффективность которой подтверждена популярностью данного метода среди косметологов, врачей и пациентов. В противном случае, люди обращались бы к другим, более дешевым методам борьбы с новообразованиями. Но у лазерного метода есть три больших плюса: результативность, доступность и безопасность. Именно они и являются основными факторами, влияющими на выбор человека.