Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Тромбоз брыжеечных вен

Медицинский эксперт статьи

Гематолог, онкогематолог
, медицинский редактор
Последняя редакция: 16.05.2018

Тромбоз брыжеечных вен может привести к острой ишемии кишечника. Симптомы тромбоза брыжеечных вен характеризуются следующими проявлениями:

  • нерезко выраженная и нечетко локализованная боль в животе;
  • вздутие живота;
  • диарея;
  • субфебрильная температура тела;
  • усиление болей и локализация их в эпигаслрии или околопупочной области, появление симптомов перитонита, нарастающий лейкоцитоз - признаки, указывающие на развитие инфаркта кишечника;
  • расширение петель кишечника при обзорной рентгенографии органов брюшной полости.

Для диагностики всех форм острой мезентериальной ишемии в настоящее время применяют лапароскопию.

Для распознавания мезентериального венозного тромбоза используют как ангиографию, так и обзорную рентгенографию органов брюшной полости, выявляющую при данной патологии признаки тонкокишечной непроходимости с расширением петель кишок и уровнями газа. Однако ангиография имеет особую диагностическую ценность. Описан и хорошо известен комплекс ангиографических признаков мезентериального венозного тромбоза, включающий рефлюкс контрастного вещества в аорту, спазм верхней брижеечной артерии и ее ветвей, контрастирование только нескольких дистальных артериальных ветвей, увеличение продолжительности артериальной фазы более 40 с, отсутствие контрастирования верхней брижеечной артерии в пределах 40 с, интенсивное контрастирование утолщенной стенки толстой кишки, попадание контрастного вещества в просвет кишечника. В тех случаях, когда состояние больного не позволяет провести ангиографическое исследование, диагноз устанавливают при лапаротомии.

Тромбоз брыжеечных вен - ургентное хирургическое заболевание и требует неотложной операции. Согласно имеющимся статистическим данным, летальность больных, оперированных в пределах 12 ч от начала острых проявлений заболевания, составляет 25%, при проведении операции в пределах 24-48 ч она возрастает до 72%. Отсутствие хирургического лечения приводит к смерти в 100% случаев.

Во время операции резецируют некротизированные участки кишки и проводят тромбэктомию. Процент послеоперационных осложнений, которые могут быть вызваны неадекватным удалением недееспособного отдела кишечника, недостаточностью анастомоза и сепсисом, повторным тромбозом и инфарктом кишки, продолжает оставаться высоким.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]