Трещины на ногах у ребенка
Последняя редакция: 16.02.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кожа на подошвах стоп и ладонях человека заметно отличается от кожи других частей тела. И хотя в детстве роговой слой эпидермиса тоньше, чем у взрослых, трещины на ногах у ребенка появляются достаточно часто.
Причины Трещины на ногах у ребенка
Рассматривая этиологию растрескивания кожи стоп, мы опустим их локализацию на пятках: этой проблеме посвящена отдельная публикация – Трещина на пятках у детей.
Наиболее вероятные причины образования трещин на коже подушечек подошв, на пальцах, под пальцами и между пальцами ног у ребенка медики условно разделяют на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние), а также указывают на физиологические факторы риска, связанные с особенностями детской кожи.
К экзогенным причинам относят:
- физический стресс кожных покровов внутри обуви из-за перегрева и окклюзивного эффекта закрытой обуви (препятствующего испарению пота);
- повышенную потливость ног;
- повышение сухости кожи на ногах (притом что вырабатывающие кожное сало железы на подошвах стоп отсутствуют);
- воздействие средств очищения кожи и слишком горячей воды.
Все перечисленное приводит к распространенному хроническому состоянию кожи ног у детей с 3-х до 14-ти лет – ювенильному подошвенному дерматозу. Поскольку имеются сезонные колебания, а состояние может усугубляться ношением носков и обуви из синтетического материала, этот дерматоз называют атопической зимней стопой или дерматитом потных носков, и, по сути, болезненные трещины считаются его осложнением.
Дерматологи пришли к выводу, что во многих случаях причиной сухой кожи и растрескивания кожных линий на подошве стоп ребенка является атопический дерматит, который является мультисистемным заболеванием и частью состояния гиперреактивности организма на различные факторы окружающей среды. [1], [2]
Так что трещины на ногах у ребенка могут появляться и летом: в открытой обуви ступни могут подвергаться интенсивному трению, особенно если они потеют.
Также состояния, вызывающие такие симптомы, как трещины кожи на ногах, включают:
- аллергический контактный дерматит на материал обуви; [3]
- недостаток витаминов (А и D) и/или некоторых незаменимых жирных кислот (альфа- и гамма-линоленовой);
- подошвенный псориаз; [4]
- ладонно-подошвенные кератодермии, в том числе врожденного характера; [5]
- микоз или эпидермофитию стоп – поражение кожи грибами Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum или Epidermophyton floccorum. [6]
Из-за повышенного механического давления у детей с избыточной массой тела может растрескиваться кожа в области жировых подушечек стоп (с переходом на боковые поверхности ступни). Сухая потрескавшаяся кожа на ногах, а также трещины на пальцах ног у ребенка могут быть при гипотиреозе или нарушениях обмена веществ, связанных с диабетом.
Продольные трещины на ногтях ног у ребенка могут быть результатом травмы (сильного ушиба), слишком узкой обуви, повышенной ломкости ногтей, грибковой инфекции – онихомикоза. Поражение ногтей дерматофитами проявляется утолщением и нарушением целостной структуры их роговых пластин, которые начинают крошиться, растрескиваться или отслаиваться. [7]
Патогенез
В любом возрасте кожа выполняет барьерные функции, но детская кожа более тонкая и рыхлая, и кожный барьер более проницаемый: даже pH гидролипидной мантии сдвинут в слабощелочную сторону. В течение первых пяти-шести лет жизни ребенка продолжается формирование всех слоев кожи и трансформация ее структуры – от клеточной до волокнистой.
Объясняя патогенез атопической реактивности кожи, свойственной достаточному количеству детей, специалисты отмечают определенную роль генетической предрасположенности. Это касается как врожденного нарушения ороговения кератиноцитов, обусловленного мутацией генов транскрипционных факторов (белков, участвующих в дифференцировке клеток), так и изменения гена белка филаггрина (FLG). Он образуется в кератогиалиновых гранулах зернистого слоя эпидермиса (Stratum granulosum) и не только связывает кератины рогового слоя, но и обеспечивает высвобождение в ходе своего расщепления естественного увлажняющего и кислотно-основного факторов кожи.
Кроме того, зарубежные исследования доказали наличие у детей с гипертрофированными кожными реакциями атопического характера нарушений метаболизма линолевой кислоты, необходимой для поддержания уровня гидратации эпидермиса, и подавление функций кожных антимикробных белков: кателицидина (его активность регулируется витамином D3, который синтезируется в организме из витамина D под воздействием солнечного света), и дермцидина, продуцируемого эккринными потовыми железами (которых больше всего на подошвенных поверхностях стоп и ладонях).
Симптомы Трещины на ногах у ребенка
Заметить первые признаки растрескивания кожи можно по углублению складок кожи в сгибах суставов между фалангами пальцев – со стороны подошвы. Если не считать пяток, то чаще всего возникает трещина на большом пальце ноги у ребенка. Она может быть достаточно глубокой, очень болезненной и кровоточивой.
Трещины под пальцами ног у детей, затрагивающие флексорные борозды между плюсной и первыми фалангами пальцев (со сгибательной стороны плюснефаланговых суставов), появляются в случаях ювенильного подошвенного дерматоза (при котором также краснеют и становятся блестящими несущие поверхности подошвы), элементарного гипергидроза, атопического дерматита или кератодермии.
А при грибковой инфекции наблюдаются мокнущие и вызывающие зуд трещины между пальцами ног у ребенка.
Осложнения и последствия
При образовании глубоких трещин последствия проявляются ощущением боли при ходьбе и повреждением капилляров с их кровоточивостью.
А осложнения связаны с вторичным инфицированием и развитием бактериального воспаления, при котором краснеет кожа, отекает подкожная клетчатка, может быть мокнутие или нагноение.
Диагностика Трещины на ногах у ребенка
Диагноз ставится на основании клинических симптомов, осмотра повреждения и истории болезни.
Однако могут потребоваться такие анализы и лабораторные исследования, как соскоб кожи (для исключения грибковой инфекции), анализ крови на сахар, тиреоидные гормоны и антитела. Подробнее читайте – Исследование кожи
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика важна в любых случаях, но особенно при грибковом поражении кожи, так как его лечение требует назначения антимикотических препаратов, а также при подошвенном псориазе или кератодермии, в терапии которых используют топические кортикостероиды.
К кому обратиться?
Лечение Трещины на ногах у ребенка
Проводят лечение трещин, используя средства для местного применения. Это лекарства в форме мазей, кремов, кремов-бальзамов, кремов на гидрофильной основе (гелей):
Метилурацил, Рескинол, Пантенол (Бепантен, Пантодерм), Судокрем, Спасатель ,911 Заживин, Геволь (Gehwo).
Если трещина мокнущая, применяется цинковая мазь или паста.
Если трещина инфицирова, следует использовать мазь с антибиотиком: Левомеколь, эмульсию синтомицина, Банеоцин, Нитацид, Изотрексин (детям старше 12-ти лет) или антисетпические кремы типа REPAIRcream,
При глубоких трещинах эффективны жидкие (гидроколлоидные) повязки для кожи, перед наложением которых поврежденное участок кожи обрабатывается раствором фурацилина, Бетадином, Мрамистином или Хлоргексидином.
Когда трещины между пальцами ног у ребенка являются результатом микоза, необходимо применять мазь от грибка между пальцами.
Гомеопатия предлагает такие мази от трещин, как Боро плюс, Календула и Цикадерм.
Физиотерапевтическое лечение (электрофорез с Гидрокортизоном) может быть назначено дерматологом при наличии у ребенка старше двух лет глубоких трещинах при атопическом дерматите – то есть, не связанных с грибковой инфекцией, а также не инфицированных бактериями.
Врач может порекомендуют давать детям витамины А и D.
Попробуйте народное лечение – смазывание трещины маслом облепихи или шиповника, рыбьи жиром или ланолином, соком листьев алоэ или ягод калины, растворами мумие или прополиса.
Как правило, лечение травами ограничивается ножными ванночками или примочками с отварами и водными настоями ромашки аптечной, крапивы двудомной, календулы лекарственной.
Профилактика
Никто не утверждает, что появление на ногах у ребенка трещины можно во всех случаях предупредить. Однако профилактика негативного воздействия экзогенных факторов возможна. И она включает:
- ежедневное мытье ног мягким мылом с тщательным просушивание кожи между пальцами;
- ношение обуви и носков из натуральных материалов;
- регулярную смену носков;
- частое хождение дома босиком;
- увлажнение сухой кожи стоп (использование увлажняющего крема для ног после ванны или душа);
- применение эффективных средств от потливости ног;
- своевременное лечение дерматомикозов и противогрибковую обработку обуви.
При сухой коже дети нуждаются в незаменимых жирных кислотах, в частности, линоленовой, которую содержат жирная морская рыба, желтки куриных яиц, растительные масла, орехи, семечки подсолнечника.
Прогноз
Врачи с уверенность определяют прогноз как хороший: большинство трещин заживают за неделю лечения. Глубокие трещины на ногах у ребенка можно вылечить за две недели (с использованием жидких повязок для кожи).
А ювенильный подошвенный дерматоз обычно проходит в период полового созревания подростков.