Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Травмы околоносовых пазух

Медицинский эксперт статьи

Абдоминальный хирург
, медицинский редактор
Последняя редакция: 23.11.2021

Травма околоносовых пазух (травматические повреждения околоносовых пазух) - травматическое повреждение, приводящее, как правило, к перелому стенок той или иной околоносовой пазухи со смещением или без смещения костных отломков с возможным формированием косметического, функционального дефекта и кровоизлиянием в придаточные пазухи носа.

Код по МКБ-10

S02.2 Перелом костей носа.

Эпидемиология

По данным различных исследований, до 53% всех повреждений ЛОР-органов приходится на травмы носа и околоносовых пазух, из которых в половине случаев наблюдают повреждение лобных пазух, Чаще встречаются у мужчин в возрасте 15-40 лет.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенез травм околоносовых пазух

Травмы типа 1 возникают при прямом ударе в область спинки носа. В менее тяжёлых случаях носовые кости и часть медиальных стенок глазниц смещаются в межглазничное пространство единым сегментом или незначительно раздробляясь. Эти переломы могут быть вколоченными и представляют трудности при репозиции. При более типичной травме носовые отростки лобной кости остаются интактными. Лобный отросток верхней челюсти отделяется по лобно-носовому шву, по медиальной части подглазничного края, смещается назад и латерально в виде одного или двух отломков. Хрящевая часть носа, как правило, не страдает.

Травмы околоносовых пазух - Причины и патогенез

Симптомы травм околоносовых пазух

При травмах околоносовых пазух, как правило, всегда отмечают сотрясение головного мозга, проявляющееся потерей сознания, тошнотой, рвотой. Обычно наблюдаются диффузная головная боль и боль в области травмы, кратковременное или длительное носовое кровотечение, требующее срочной остановки передней или задней тампонадой. При закрытых травмах одной лобной или верхнечелюстной пазухи сотрясения головного мозга может и не быть, и жалобы больного могут ограничиваться лишь болезненностью в месте травмы при пальпации, локальным отёком мягких тканей и кратковременным носовым кровотечением.

Травмы околоносовых пазух - Симптомы и диагностика

Классификация травм околоносовых пазух

В зависимости от силы воздействия и особенностей ранящею предмета его направленности и глубины проникновения травмы околоносовых пазух могут быть открытыми (с повреждением кожного покрова) или закрытыми (без повреждения кожного покрова).

Выявление определённых типов травм привело к созданию сравнительной классификации повреждений носо-глазнично-решётчатого комплекса.

Классификация по Gruss J.S. включает травмы односторонние и двусторонние (5 клинических типов):

  • Тип 1 - изолированная травма костей носоглазнично-решетчатого комплекса.
  • Тип 2- травма костей носо-глазнично-решётчатого комплекса и верхней челюсти:
    • а) только центральная часть верхней челюсти:
    • б) центральная и латеральная части верхней челюсти с одной стороны;
    • в) центральный и билатеральный перелом верхней челюсти.
  • Тип 3 - обширная травма носоглазнично-решетчатого комплекса:
    • а) в сочетании с черепно-мозговой травмой;
    • б) в сочетании с переломами Фор-1 и Фор-2.
  • Тип 4 - травма носо-глазнично-решётчатого комплекса со смещением глазницы:
    • а) глазо-глазничное смещение:
    • б) глазничная дистопия.
  • Тип 5 - травма носо-глазнично-решётчатого комплекса с утратой костной ткани.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Скрининг

Выявление лиц с травматическими повреждениями околоносовых пазух осуществляют с учетом жалоб на боль, определении деформации в области проекции околоносовых пазух, данных анамнеза (травмы) и осмотра - отёк мягких тканей в области околоносовой пазухи, деформация передней и нижней стенки лобной пазухи, болезненность и крепитация костных отломков при пальпации, наличие гематом, кровоподтеков в области травмы.

Цели лечения травм околоносовых пазух

Устранись косметический дефект, полученный в результате травмы, и восстановить функциональное состояние околоносовых пазух и носа с целью предотвращения посттравматических воспалительных заболеваний околоносовых пазух, приводящих к грозным внутричерепным и внутриглазничным осложнениям.

Травмы околоносовых пазух - Лечение