Травма и гематома век
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гематома («черный глаз») является наиболее распространенным результатом тупой травмы век или лба и обычно безопасна, по при этом очень важно исключить наличие у пациента следующих более серьезных состояний.
- Травма глазного яблока и орбиты. Проще всего исследовать целостность глазного яблока до появления отека век.
- Перелом крыши орбиты, если гематома сочетается с субконъюнктивальным кровоизлиянием без видимого заднего ограничения.
- Перелом основания черепа, который может характеризоваться двухсторонними круговыми гематомами (так называемые«глаза панды»).
[Повреждения век
Повреждения век, даже незначительные, требуют тщательного исследования раны и обследования глазного яблока. Некоторые дефекты век могут быть устранены простым горизонтальным ушиванием, даже если это производится с натяжением, что позволяет достичь лучшего функционального и косметического результата (принцип Thaller).
- Поверхностные повреждения, расположенные параллельно краю век без зияния раны, могут быть ушиты шелком 6/0. Швы снимают через 5 дней.
- Повреждения края века всегда сопровождаются расхождением краев и должны быть очень тщательно ушиты с четким сопоставлением краев для предотвращения формирования зарубок.
- оценка возможной потери ткани;
- осторожное подравнивание неровных краев или резекция значительно загрязненных тканей.
- реконструкцию края века начинают с наложения шва шелком 6/0 в области устья мейбомиевых желез. Иглу вводят на расстоянии в 2 мм от края раны с каждой стороны и погружают на 1 мм;
- тарзальную пластинку ушивают отдельными длительно рассасывающимися швами, например дексон 6/0;
- дополнительно на межреберный край накладывают шелк 6/0 ддя достижения точного сопоставления краев тарзалыюй пластинки и линии ресниц;
- кожу ушивают отдельными шелковыми швами 6/0;
- кожные швы снимают через 7-10 дней.
- Повреждения с потерей ткани, препятствующей прямому закрытию раны, обычно можно устранить с помощью латерального кантолизиса, что повышает подвижность латеральной части века.
- Повреждения со значительной потерей тканей требуют больших реконструктивных вмешательств, как, например, после резекции века но поводу злокачественных новообразований.
- Повреждения канальцев должны быть обработаны в течение 24 ч.
- рану сближают с помощью силиконовой трубочки, которую проводят по слезным путям и выводят через нос;
- рану ушивают;
- трубочку оставляют на период 3-6 мес.