Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Трансвагинальное УЗИ: подготовка, как делают

Медицинский эксперт статьи

Сосудистый хирург, радиолог
, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020

Ультразвуковое исследование считается одним из наиболее информационных и безопасных методов изучения состояния внутренних органов человека. Этот сравнительно недорогой метод диагностики снискал особую популярность в связи с патологиями органов малого таза, тем более что проводить его можно различными способами, с целью ближе подобраться к исследуемому органу. Например, когда дело касается женщин, то для изучения внутренних половых органов слабого пола наибольшую информативность имеет транвагинальное УЗИ. Ведь при исследовании через влагалище существует наименьшее количество преград между датчиком и женскими органами.

Виды УЗИ: их актуальность и безопасность

Ультразвуковая диагностика в последнее время приобретает все большую популярность в работе врачей общей практики и узконаправленных специалистов. И это неудивительно, ведь исследование при помощи ультразвука, который в целом безопасен для человеческого организма, помогает не только оценить состояние внутренних органов, если постановка диагноза вызывает затруднение у врачей, но также определить основные направления терапевтического воздействия и оценить результативность лечения.

Обследование при помощи ультразвука считается более безопасной процедурой, чем популярное рентгеновское исследование. Поэтому если нет необходимости столь глубокого проникновения лучей, как при исследовании костной системы, врачи предпочитают назначать УЗИ.

Проводить ультразвуковую диагностику принято тремя способами:

  • через брюшную полость (трансабдоминальное или абдоминальное УЗИ) – самый популярный и привычный для нас метод диагностики, назначаемый в равной степени и женщинам, и мужчинам в связи с заболеваниями различных органов, включая головной мозг),
  • через влагалище (трансвагинальное или вагинальное УЗИ) – исследование, назначаемое лишь женщинам для исследования органов, которые расположены в глубине организма в отдалении от брюшной стенки,
  • через прямую кишку (трансректальное УЗИ) -  самый редкий вид исследования, который можно проводить пациентам обоего пола, но он связан с некоторым дискомфортом и требует тщательной подготовки.

Первый вид УЗИ, который снискал популярность среди беременных и пациентов с патологиями почек или печени, кажется многим более безопасным методом в плане того, что не требует внедрения аппарата внутрь организма. Проведение процедуры исследования не вызывает абсолютно никакого дискомфорта, особенно когда не требуется проводить его с наполненным мочевым пузырем, да и вред от ультразвуковых лучей минимальный.

При трансвагинальном и трансректальном исследовании датчик аппарата вводится внутрь организма через соответствующее отверстие, и уже сам этот факт вызывает настороженность. Не опасно ли трансвагинальное (или же трансректальное) УЗИ? Какова вероятность внутренних повреждений при проведении процедуры? Не будет ли больно во время исследования?

Такие вопросы вполне понятны и логичны, хотя переживать по поводу процедуры транвагинального УЗИ особо не стоит. На самом деле, несмотря на кажущуюся опасность повреждения внутренних органов при аккуратном и профессиональном проведении обследования риск каких-либо повреждений минимален. К тому же исследование проводится не вслепую, врач на мониторе контролирует движение датчика и управляет ним так, чтобы не нанести вред пациенту и при этом получить максимум информации об интересующем его органе.

Возможно, у читателя возникнет вопрос, а зачем вообще нужны такие виды УЗИ, которые требуют проникновения внутрь организма, если ранее вполне обходились обычным безопасным трансабдоминальным УЗИ? Потребность в трансвагинальном УЗИ возникла не случайно. Возникновение этого вида диагностики связано с ростом числа различных женских болезней и скрытым расположением внутренних половых органов слабого пола, доступ к которым через влагалище дает более точную информацию об их размерах и состоянии слизистой.

Еще одна причина распространенности трансвагинального и трансректального УЗИ – это возросший процент людей с лишним весом. Толстая жировая прослойка на животе может несколько искажать результаты трансабдоминального УЗИ, особенно когда речь идет о глубоко лежащих органах.

В таких ситуациях при обследовании женщин у врача редко возникает сомнение, какое исследование лучше: абдоминальное или трансвагинальное УЗИ? Понятно, что выбор будет за той процедурой, которая даст более полные и точные результаты. Так, например, ту же самую распространенную эрозию небольших размеров можно выявить лишь при помощи трансвагинального УЗИ.

Трансабдоминальное УЗИ проводят в основном, если в больнице нет оборудования для специализированных исследований через влагалище или прямую кишку, а также в тех случаях, когда исследование через влагалище невозможно.

Показания

Трансвагинальное УЗИ – это процедура, которая может быть назначена женщине как в лечебно-диагностических, так и в профилактических целях. Дело в том, что ультразвуковая диагностика позволяет выявлять патологические изменения во внутренних органах на самых ранних стадиях, когда другие методы исследований мало результативны.

В профилактических целях данную процедуру рекомендуется проводить взрослым женщинам не реже одного раза в 2 года. А после того, как женщине исполнится 40 лет (а в зрелом возрасте риск онкологических и гинекологических патологий заметно возрастает), врачи рекомендуют обследоваться при помощи ультразвука каждый год.

Что касается лечебно-диагностических мероприятий, то трансвагинальное УЗИ чаще всего назначают при патологиях мочеполовой системы, воспалительных и диспластических гинекологических заболеваниях, подозрении на онкологию в органах малого таза, диагностики беременности в первые 10-12 недель. Трансвагинальное УЗИ может быть назначено также в неотложных ситуациях, например, если невозможно установить источник кровотечения из женских половых органов.

Рассмотрим, в каких ситуациях трансвагинальное УЗИ органов малого таза дает максимальную пользу:

  • при возникновении болей внизу живота по неизвестной причине,
  • при жалобах на боли во время полового акта,
  • при нарушении менструального цикла (женщина может жаловаться на задержку месячных, их отсутствие в течение продолжительного времени, кровянистые выделения в периоды между менструациями, слишком большую или, наоборот, малую продолжительность менструальных кровотечений),
  • при появлении подозрительных выделений из женских половых органов (кровянистые прожилки, мазня, гнойные выделения с запахом и т.д.),
  • при подозрении на развитие воспаления во внутренних половых органах,
  • при подозрении на доброкачественные и злокачественные новообразования в матке и яичниках, среди которых самыми частыми считаются миома, эндометриоз и дисплазия матки, киста и рак яичников и т.д.,
  • при подозрении на женское бесплодие, если женщина в течение полугода и более не может стать мамой, несмотря на регулярную половую жизнь (определение формы и особенностей функционирования яичников, проходимости маточных труб при  помощи контрастных веществ),
  • при подозрении на внематочную беременность,
  • при кровотечениях из половых путей неизвестной этиологии (помогает определиться с причиной кровопотери),
  • при подозрении на варикозное расширение вен малого таза (патология влияет на работу репродуктивных органов женщины, поскольку нарушение кровообращения в матке и яичниках провоцирует сбои менструального цикла, регулярные боли внизу живота и даже проблемы с зачатием ребенка),
  • при подозрении на патологии мочевыводящей системы (например, при нарушениях акта мочеиспускания: боли, задержка или недержание мочи, появление слизи в моче), в этом случае назначают трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря.

Трансвагинальное УЗИ кишечника проводится реже в связи с нарушениями дефекации. Больше информации в этом плане дает трансректальное исследование при помощи ультразвука. Но если оно затруднено, например, вследствие непроходимости кишечника или при наличии новообразований (полипов, геморроидальных шишек), которые можно повредить трубкой ультразвукового аппарата, вводимой в прямую кишку, на помощь приходит трансвагинальное исследование. В этом случае оно оказывается эффективнее абдоминального в силу того, что толстая кишка располагается вблизи тонких стенок влагалища. Осмотр же кишечника через брюшную стенку не может дать столь точных результатов, как изучение со стороны влагалища.

При помощи трансвагинального ультразвукового исследования проводится также контроль процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Все-таки после подселения оплодотворенной яйцеклетки в женский организм все процессы протекают скрытно от человеческого глаза и безопасно проследить за ними можно лишь посредством УЗИ.

Трансвагинальное УЗИ в гинекологии

Трансвагинальное УЗИ назначают как для уточнения предполагаемого диагноза, так и с информационной целью для определения границ, размеров и состояния конкретных органов. Например, с его помощью можно получить сведения о строении и здоровье главного репродуктивного органа женщины – матки. При помощи вагинального ультразвука можно измерить длину шейки матки, размеры и форму матки, толщину слизистого слоя (эндометрия), которая постоянно изменяется в зависимости от фазы менструального цикла.

Самая маленькая толщина эндометрия (порядка 1 мм) отмечается в 1 и 2 день менструального цикла. На 3 и 4 день она увеличивается до 3-4 мм. Исследование в эти дни мало информативно. С 5 по 7 день толщина слизистой матки может достигать 6 мм, а перед менструацией - 10-20 мм. При этом эндометрий должен иметь однородную структуру без каких бы то ни было уплотнений и выпуклостей, что может говорить о воспалительных (эндометрит) или опухолевых процессах.

Эндометрит ( воспаление матки) на экран виден в виде увеличения полости органа, уменьшения толщины слизистой оболочки с выраженной неоднородностью ее состава, скопления газа внутри матки. Сравнительная характеристика толщины стенки эндометрия проводится в зависимости от фазы менструального цикла, в противном случае результаты будут неточными.

Измерение длины шейки матки актуально, если есть риск выкидыша. В норме длина шейки матки составляет порядка 3,5 – 4 см.

Диаметр цервикального канала шейки матки находится в пределах от 2 до 3 мм. В цервикальном канале присутствует однородный слизистый секрет. Изменение размеров шейки матки и неоднородность слизистого секрета могут также свидетельствовать о воспалительных или злокачественных процессах, или о патологическом разрастании эндометрия матки (эндометриоз).

При миоме матки отмечается увеличение органа, изменение его контуров и определение в мышечном слое новообразования (узелка). Эхогенность узелка миомы различна: от ближнего контура звуковые волны отражаются, а дальний контур может даже не просматриваться в зависимости от того, что таится у него внутри (это могут быть кистозные образования или уплотнения, сформированные из соединений кальция). При эндометриозе обнаруживаются пузырьковые образования, как в маточных трубах, так и в разных отделах матки.

Полипоз матки (как и кишечника) характеризуется объемными образованиями внутри органа, вызванные вирусной инфекцией, которые в зависимости от размера и расположения могут несколько влиять на его контуры. Но в большинстве случаев они определяются в виде округлых сравнительно небольших образований внутри матки, они хорошо видны при контрастировании.

Раковые опухоли при осмотре с помощью ультразвукового датчика имеют некоторое сходство с полипами, но при этом на тканях вблизи них заметен воспалительный отек. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно при помощи биопсии. В этом случае кусочек ткани для исследования на злокачественность берется прямо во время диагностической процедуры, вед на конце прибора имеется специальный канал с иглой для взятия биоптата.

По результатам УЗИ раковая опухоль шейки матки определяется как высокоэхогенное новообразование с неровными контурами. Врачи отмечают также сужение зева матки и увеличение региональных лимфоузлов. Поимо точного расположения опухоли можно также определить глубину проникновения раковой опухоли в ткани матки и близлежащие органы.

Подозрение на рак матки возникает при наличии следующих симптомов: кровянистые выделения вне менструации, боли внизу живота, кровь во время соития, обильные водянистые выделения, отеки нижних конечностей при отсутствии патологий сердца и почек, трудности с мочеиспусканием.

Возможности проведения вагинального ультразвукового обследования при беременности несколько ограничены. Трансвагинальное УЗИ проводят лишь на ранних сроках беременности, пока процедура не может вызвать сокращения матки и срыв беременности. Повышенный тонус матки сонолог (врач, проводящий ультразвуковую диагностику) видит как локальное увеличение толщины стенки репродуктивного органа. Зато такое исследование позволяет с большой точностью диагностировать беременность уже в первые недели после зачатия и отследить развитие ребенка в очень ответственном первом триместре беременности.

Определение размеров тела матки играет роль при диагностировании беременности на сроке от 3 недель и более. В норме матка имеет размеры 4,5-6,7 см (длина) на 4,6-6,4 см (ширина) и порядка 3-4 см в диаметре, и если при проведении трансвагинального УЗИ будут выявлены отклонения от общепризнанных показателей, это уже повод для размышлений.

Маленькие размеры матки создают проблемы с вынашиванием плода, а увеличенный размер может говорить о наступлении беременности. Более тщательный осмотр в последнем случае помогает подтвердить или опровергнуть и другие возможные, но менее приятные диагнозы, такие как миома матки или злокачественные новообразования в ней.

Начиная с 5 недели беременности при помощи трансвагинального УЗИ можно определить сердцебиение ребенка, что является важным показателем развития плода.

Большую роль трансвагинальное УЗИ матки и придатков играет в диагностике бесплодия. С его помощью можно оценить как особенности функционирования яичников, так и возможность доступа яйцеклетки в матку через маточные трубы.

Размеры яичников находятся в пределах (3-4)х(2-3)х(1,5 -2,2) см (длина, ширина, толщина). В середине менструального цикла яичники должны содержать несколько маленьких фолликулов (зародыши яйцеклеток) размером до 6 мм и один большой до 2 см. Наличие более крупных фолликулов может говорить о фолликулярной кисте.

Большие по сравнению с нормой размеры яичников указывают на воспалительный процесс в них или наличие новообразований в органе.

Что касается маточных труб, то в идеале они практически не просматриваются. Увидеть этот орган можно только посредством контрастирования. Если же маточные трубы удается увидеть без применения контрастных веществ, это говорит о воспалительном процессе. Что всегда связано с увеличением размеров органов. Трансвагинальное УЗИ позволяет выявить наличие в маточных трубах жидкого секрета (это может быть воспалительный экссудат, гной, кровь).

Другой причиной «роста» маточных труб может стать внематочная беременность, которую связывают с непроходимостью органа из-за наличия спаек, воспалительного процесса или врожденных дефектов (перегиб, малый диаметр некоторых участков трубы и т.д.). Такое исследование проводится с применением контрастных веществ.

Немаловажным фактором в диагностике бесплодия является и расположение матки. В норме она должна быть слегка наклонена вперед. Если такой наклон есть, но в другую сторону (врожденный дефект), вероятность наступления нормальной беременности снижается, зато появляется риск развития внематочной.

При помощи транвагинального УЗИ можно обнаружить скопление жидкости в нижних отделах брюшной полости, которое ассоциируется с воспалительными процессами внутренних органов (выделение экссудата в полость малого таза) или разрывом кистозных образований, заполненных жидким секретом.

В течение 2-3 дней после овуляции (с 13 по 15 сутки) в полости за маткой возможно выявление небольшого количества жидкости, что считается вполне нормальным. В иные периоды появление жидкости вблизи матки указывает на инфекционные процессы в органе.

Трансвагинальное УЗИ яичников назначают при воспалительных патологиях органа, в котором зреют будущие яйцеклетки, и при сильных болях внизу живота (если они не связаны с менструацией). Такое же исследование будет актуальным при подозрении на кисту или рак яичников. В этих случаях врач, проводящий процедуру УЗИ, отмечает увеличение размеров яичника, отек тканей, деформацию контуров органа (при новообразованиях), наличие жидкости внутри новообразований (в случае кисты яичника).

Ультразвуковая вагинальная диагностика позволяет выявить патологические изменения в матке, связанные со злокачественными новообразованиями в органе, связанными с беременностью. Например, как во время, так и после разрешения беременности в зародышевой части плаценты (хорионе) в матке  может образоваться опухоль, состоящая из клеток эпителия. Такое новообразование называют хориноэпителиомой. Реже опухоль обнаруживается не в теле матки, а на ее шейке или на яичниках. Она способна разрушать кровеносные сосуды, быстро дает метастазы в различные жизненно важные органы.

Эхограмма в этом показывает увеличение матки (ее шейки или яичника), ведь опухоль быстро растет, тонус мышц органа снижается, они становятся мягкими с неоднородной консистенцией. Форма органа изменяется, на нем появляются бугорки, не свойственные для здорового состояния.

Еще одной опасной патологией ранних сроков беременности считается пузырный занос. Патология характеризуется патологическим разрастанием ворсинок хориона с образованием на их концах пузырьков, проникновением опухоли в глубокие слои миометрия, разрушением тканей матки. При этом гибель плода отмечается еще на ранней стадии развития, как при полном, так и при частичном пузырном заносе. Но матка все равно продолжает расти, правда, уже не сам орган, а поразившая его злокачественная опухоль.

Трансвагинальное УЗИ обнаруживает неравномерность тканей матки (плотная масса с вкраплениями необычно мягких участков), наличие мелкокистозных образований, крупные кисты на яичниках. Размер матки не соответствует сроку беременности, при этом плод в ней может уже и не выявляться.

Очень важно обнаружить опухоль как можно раньше, когда появились подозрения на внутриутробную гибель плода. Ведь выкидыш в этом случае не обозначает исчезновения опухоли, и женщине грозит серьезная опасность.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Подготовка

Трансвагинальное УЗИ – это очень информативный метод диагностирования различных патологий органов малого таза у женщин, который позволяет выявить отклонения от нормы еще на начальном этапе болезни. Сама процедура не представляет сложности не для врача, ни для пациентки. Проводится она быстро и в большинстве случаев безболезненно.

Еще одним плюсом такого вида диагностических исследований считается отсутствие специальной подготовки к процедуре. Например, исследование мочевого пузыря и других органов малого таза абдоминальным способом подразумевает предварительное употребление большого количества жидкости. Проводится диагностика при максимально полном мочевом пузыре (по принципу эхолокации в мореплавании), что не очень удобно. Во время процедуры человек испытывает определенные неудобства из-за непреодолимого желания опорожнить мочевой пузырь при движении по нему датчика и при надавливании на живот.

При трансвагинальном способе исследования органов малого таза наполнение мочевого пузыря не требуется, ведь датчик напрямую контактирует с исследуемыми органами, а ультразвуковые волны проходят по воздуху и отражаются от внутренних органов, создавая на экране нужную картинку. Пациентку даже могут попросить перед процедурой сходить в туалет, чтобы мочевой пузырь был пуст.

Еще одним условием качественного проведения трансвагинальнного УЗИ является отсутствие газов в кишечнике, которые искажают информацию о размерах органов. Если женщина страдает от повышенного газообразования, что нередко случается при желудочно-кишечных патологиях, накануне процедуры (за пару дней до нее) не рекомендуется употреблять в пищу продукты, способные вызывать метеоризм (сырые овощи и фрукты, выпечку, кисломолочные продукты). С избытком газов в кишечнике помогут справиться и некоторые лекарственные средства, такие как «Активированный уголь», «Смекта», «Эспумизан» и др.

Что касается наполнения кишечника, то желательно опорожнить его заранее естественным способом без применения клизм.

Пить накануне исследований рекомендуется лишь беременным женщинам, у которых УЗИ проводят при частичном наполнении мочевого пузыря. Для этого достаточно за час до процедуры выпить пару стаканов воды.

При неотложных состояниях подготовка к процедуре не проводится, пусть даже это негативно сказывается на точности исследований, которые впоследствии при стабилизации состояния пациента придется повторить.

Что необходимо взять с собой на процедуру трансвагинального УЗИ? Ничего, кроме бахил и пеленки или полотенца, которое нужно будет послать под себя на кушетку.

В какое время лучше всего проводить трансвагинальное обследование? Если нужно просто обследовать внутренние половые органы у женщины, процедуру врачи рекомендуют проводить на 5,6 или 7 день менструального цикла (сразу после окончания месячных на 2-3 день), когда толщина эндометрия имеет средние показатели, а выделение ним секрета минимально и не влияет на результаты исследований.  В принципе допустимо проводить плановую диагностику вплоть до 10 дня цикла.

Где-то на 12-14 день происходит овуляция, после чего в организме женщины активно ведется подготовка к зачатию, что, естественно, приводит к различным физиологическим изменениям в гинекологической сфере.

Кстати, при подозрении на эндометриоз матки, исследования как раз и рекомендуется проводить в этот период, т.е. во второй половине менструального цикла. Изучение проходимости маточных труб врачи также предпочитают проводить на 24-28 день цикла (фактически перед месячными).

Если женщина поступила в больницу с кровотечением, обследование проводят вне зависимости от фазы менструального цикла в срочном порядке.

На вопрос, можно ли проводить трансвагинальное УЗИ при месячных, ответ будет утвердительным. Мало того, такое исследование может оказаться даже полезным, поскольку помогает выявить кистозные образования в яичниках. Но, несмотря на то, что месячные не являются противопоказанием к проведению процедуры трансвагинального УЗИ, врачи предпочитают назначать иное время для диагностики, когда менструальные выделения отсутствуют. Все-таки кровь в матке и фаллопиевых трубах может быть и патологическим симптомом.

При планировании беременности и лечении воспалительных патологий органов малого таза обследование может быть назначено несколько раз в течение одного менструального цикла. Это дает возможность проследить процесс образования и роста фолликулов (диагностику могут назначать с интервалом в 3-4 дня, например, на 5, 9, 12, 15 день). При воспалительных заболеваниях такое серийное обследование помогает оценить эффективность проводимого курса лечения.

trusted-source[9], [10]

Техника проведения трансвагинального УЗИ

Диагностические мероприятия по ультразвуковому исследованию органов малого таза трансвагинальным методом проводятся в 2 этапа. На первом этапе пациентке объясняют суть исследования и методику его проведения, после чего предлагают снять всю одежду ниже пояса, послать пеленку и лечь спиной на кушетку (допускается использовать для процедуры гинекологическое кресло). Ноги нужно раздвинуть и согнуть в коленях, придвинув стопы ближе к ягодицам.

Аппарат для трансвагинального УЗИ, представляющий собой датчик, соединенный с монитором компьютера, вводится непосредственно во влагалище на небольшую глубину (до шейки матки). Все, что расположено дальше рассматривается при помощи отраженных ультразвуковых волн.

Трансвагинальный датчик, он же трансдюсер, не является одноразовым прибором. Он используется для исследований многих женщин, но не может подвергаться эффективной дезинфекции. Чтобы защитить женщину и сам прибор, на датчик перед использованием надевают новый презерватив.

На презерватив наносят небольшое количество специального геля, который облегчает скольжение прибора внутри влагалища и обеспечивает лучшее прохождение ультразвуковых волн.

Что представляет собой трансдюсер? Это пластиковый стержень, длина которого составляет 12 см, а диаметр не превышает 3 см. Наружный край стержня снабжен каналом для иглы, с помощью которой проводится биопсия при подозрении на онкологию.

Внутри влагалища датчик может двигаться в разные стороны в зависимости от того, какой орган является целью исследования. Поскольку трансдюсер вводится неглубоко, пациентки не ощущают боли, за исключение случаев сильного воспаления или болезненных новообразований. Если женщина испытывает дискомфорт во время процедуры, нужно обязательно уведомить об этом врача, который проводит УЗИ.

Длительность проведения вагинального обследования при помощи ультразвука в различных ситуациях может колебаться от 5 до 20 минут, так что пациентки в большинстве случаев даже не успевают как следует испугаться.

При помощи трансвагинального УЗИ проводится более точная оценка размеров тела и шейки матки, яичников, фолликулов в яичниках, расположение и структуру органов, места выхода фаллопиевых труб и их наполнение, количественное соотношение созревших фолликулов и тех, что находятся в зародышевой стадии, наличие свободной жидкости в малом тазу. Абдоминальное исследование дает в этом случае более расплывчатые результаты, что не позволяет захватить болезнь в самом зачатке. А ведь именно с этой целью проводится профилактическая диагностика гинекологических заболеваний.

Противопоказания к проведению

Трансвагинальное УЗИ можно назвать процедурой, которая практически не требует специальной подготовки. А все потому, что она максимально проста и безопасна. Возможно, по этой причине данный вид диагностического исследования внутренних органов почти не имеет противопоказаний.

И все же, несмотря на то, что трансдюсер вводится на небольшую глубину, девственная плева будет дополнительной преградой и может быть повреждена во время процедуры. Девственницам трансвагинальное УЗИ не проводят. Как вариант может быть назначено трансректальное обследование или даже абдоминальная диагностика, если уточнения размеров и структуры органов не требуется.

При 2 и 3 степени ожирения трансвагинальное УЗИ может быть также заменено на диагностику через прямую кишку в зависимости от того, кокой орган исследуется.

При беременности трансвагинальное УЗИ принято назначать вплоть до 14 недели. Это безопасное исследование и для будущей мамы, и для плода в ее утробе. Все-таки звуковые волны в отличие от рентгеновских лучей не способны вызывать генные мутации и приводить к различным порокам развития ребенка.

Во втором и третьем триместре беременности такое обследование не применяется дабы не вызвать преждевременные роды у пациентки из-за манипуляций вблизи матки, которые могут стимулировать ее сокращение, а не из-за негативного влияния ультразвука. Чрезбрюшинное или абдоминальное УЗИ беременных женщин без последствий может проводиться вплоть до родов.

Еще один момент. Если у женщины имеется аллергия на латекс, об этом обязательно нужно сказать врачу еще до начала процедуры, чтобы затем не пришлось лечить различные проявления аллергических реакций.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Осложнения после процедуры

Трансвагинальное УЗИ не зря считается сравнительно безопасной процедурой, ведь осложнения после нее возможны лишь в редких случаях, если не учитываются противопоказания. Например, при аллергии на латекс женщина впоследствии может ощущать зуд во влагалище, что потребует применения противозудных и антигистаминных средств.

Во время проведения исследования пациентку просят расслабиться. Таким образом, врач получает свободный доступ к внутренним органам через влагалище и может свободно двигать прибор внутри тела пациента. Правда, расслабиться получается далеко не у всех женщин, что становится причиной микроповреждений слизистой женских половых органов снаружи и внутри. Кровит после трансвагинального УЗИ чаще всего именно по этой причине.

Такой симптом более свойственен беременным женщинам. Если будущая мама после процедуры трансвагинального УЗИ отмечает на белье выделения розового или коричневого цвета без выраженных болей и дискомфорта беспокоиться ей особо не о чем. Это обычная ситуация для беременных женщин, склонных преувеличивать опасность. К врачу стоит обратиться лишь в том случае, если такие выделения продолжаются длительное время, становятся более обильными и сопровождаются болями внизу живота, на белье появляются пятна крови, начинает болеть спина и т.д.

Что касается болей, то их после процедуры в идеале быть не должно. Незначительный дискомфорт внизу живота у беременных может быть связан с повышением тонуса матки, которая должна прийти в норму в краткие сроки. Если этого не происходит, появляются тянущие боли внизу живота и в пояснице, свидетельствующие о начале схваток, появляются кровянистые выделения и другие неблагоприятные симптомы нужно срочно вызывать «скорую помощь» и ехать в больницу для остановки родовой деятельности.

В принципе описанная ситуация после трансвагинального УЗИ является скорее исключением, свидетельствующим о том, что исследование проводилось на сроке более 12-14 недель либо имеются другие отклонения  течение беременности, не связанные с процедурой. Теоретически такая ситуация может говорить и о некомпетентности врача, проводившего диагностику, что в данной ситуации маловероятно.

Боли после трансвагинального УЗИ чаще всего возникают на фоне имеющихся воспалительных патологий. При этом женщина может испытывать дискомфорт и во время процедуры, и после нее. Все-таки движения датчика могут потревожить больной орган, что впоследствии выльется в боли или пульсацию внизу живота.

На фоне повышенного давления и волнения по поводу процедуры у некоторых женщин начинает болеть не только живот, но и голова. В этом случае придется стабилизировать давление как до процедуры, так и окончании манипуляций, если в этом будет необходимость.

Мазня после трансвагинального УЗИ у женщин, которые не планируют стать мамой, случается очень редко и связана опять же с микроповреждениями слизистой или взятием биоптата на участке, обильно снабженном кровеносными сосудами. Кстати, нередко после такого вмешательства отмечается более раннее начало менструаций. Страшного в этом ничего нет, но с врачом проконсультироваться все же стоит, хотя бы для того, чтобы дифференцировать менструальные выделения от кровотечения (особенно если выделение крови сопровождается болями, чего раньше не наблюдалось).

Настороженность должен вызвать у женщины (беременной или нет) тот факт, если на фоне болей и коричневых (красных, розовых) выделений у нее отмечается еще и повышение температуры. Это говорит, скорее всего, о занесении инфекции. Но речь идет не столько об инфекциях, передающихся половым путем, сколько о привычных нам стафилококках, стрептококках, кишечной палочке и других представителей условно-патогенной микрофлоры. От более серьезных инфекций должен защищать презерватив. Но в любом случае обращение к врачу обязательно.

Кстати, очень важно следить за тем, чтобы врач перед обследованием обязательно одевал на датчик новый презерватив, а не просто протирал его дезинфицирующим раствором. Это считается нарушением установленных норм проведения трансвагинального УЗИ. К тому же помимо условно патогенной микрофлоры на датчике могут сохраниться более серьезные инфекции, например вирусы ВИЧ или гепатита, особенно если не было предварительной подготовки к исследованию у предыдущих пациентов, и трансвагинальное УЗИ без презерватива подвергает женщин риску заражения опасными, трудноизлечимыми патологиями. Это мнение специалистов в области эпидемиологии, а не обычных пациентов, сеющих панику.

В идеале перед проведением вагинального исследования должен быть взят мазок на микрофлору, чтобы врач знал, с чем он имеет дело. Это может помочь в дальнейшем и в уточнении диагноза, который ставят по результатам трансвагинального УЗИ, распечатанным на специальном бланке.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Уход после процедуры

Многие женщины после осмотра гинеколога на кресле или проведения трансвагинального УЗИ, опасаясь инфицирования, спешат проводить серьезные гигиенические процедуры, называемые спринцеваниями. Эффективность таких процедур в данных ситуациях не доказана. Мало того, в некоторых случаях спринцевания могут даже нанести вред, тем более что проводится она не в стерильных условиях.

Внутренние половые органы женщины утроены таким образом, что они способны самостоятельно очищаться от инфекции и грязи. Этому способствует и полезная микрофлора влагалища, которая грубо вымывается путем спринцевания, таким образом, давая возможность развиваться патогенным микроорганизмам и болезнетворным грибкам, которые были в неактивном состоянии. В конце концов, может оказаться, что причиной инфицирования внутренних половых органов женщины оказалась не сама процедура трансвагинального УЗИ, а те профилактические меры, которые осуществляла пациентка без назначения врача.

Какие гигиенические и лечебные процедуры проводить после ультразвуковой диагностики и постановки диагноза должен назначить лечащий врач. То же самое касается и приема медикаментов.

trusted-source[26], [27]

Отзывы

Мнения пациенток, прошедших процедуру трансвагинального УЗИ сходятся в том, что это исследование при гинекологических заболеваниях является более информативным, чем привычная абдоминальная диагностика. Именно вагинальное исследование позволяет увидеть патологию изнутри и оценить степень поражения органов, а значит, поставленный диагноз будет более точным.

Понятно, что многое зависит от профессионализма врача и его навыков работы со специальной аппаратурой. Ошибаться в условиях полной видимости и отсутствия ограничений по времени может лишь неквалифицированный врач. Правда, некоторую роль может сыграть и неправильно назначенное время исследования. Не зря ведь намечены определенные фазы менструального цикла, когда нужно проводить исследование конкретно для каждой патологии.

Достоинствами процедуры женщины считают ее безболезненность. Конечно, некоторый дискомфорт все же может присутствовать, но здесь даже большую роль играет психологический фактор, чем объективные ощущения.

Тех, кто уже сталкивался с процедурой абдоминального УЗИ на полный мочевой пузырь, сможет по достоинству оценить отсутствие терпеть малую нужду при трансвагинальном исследовании. Да и скользкий холодный гель на теле мало кого может привлечь, а при вагинальном УЗИ нет необходимости его наносить.

Что касается безопасности ультразвуковой диагностики при помощи вагинального датчика, то тут мнения расходятся. Больше всего такое исследование беспокоит беременных женщин, которые боятся угрозы выкидыша. Правда, практика показывает, что на ранних сроках проведение трансвагинального УЗИ не представляет опасности, если оно проводится очень аккуратно, квалифицировано.

Что касается угрозы инфицирования через вагинальный датчик, то при использовании одноразовых презервативов она полностью исключена. Другое дело, если врачи не выполняют требований к процедуре и экономят на средствах защиты, полагаясь на дезинфекцию антисептиками. Тут уж тревога у женщин возникает не зря, риск захватить опасную инфекцию при отказе от презервативов всегда остается.

В принципе, отзывов по поводу остутсвия презерватива на датчике и появления после процедуры подозрительных симптомов (тянущие боли внизу живота, вагинальный зуд) и выделений не так уж и много. Важно быть внимательным, ведь всегда можно отказаться от обследования по причине отсутствия необходимых материалов (в данном случае презерватива), обратиться в другую клинику, где забота о пациентах будет на высоте.

По поводу стоимости процедуры можно сказать, что большинство пациенток считают ее недорогой и вполне доступной. Тем более, что результаты, которые дает трансвагинальное УЗИ, позволяют сразу же начать эффективное лечение, не сомневаясь в диагнозе. А если учесть, что кого-то такая диагностика может порадовать еще и приятной новостью о долгожданной беременности на самом раннем сроке, то ценность ее возрастает вдвое.