Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Тошнота при гастрите

Медицинский эксперт статьи

Гастроэнтеролог
, медицинский редактор
Последняя редакция: 12.04.2020

Тошнота при гастрите является одним из ведущих симптомов патологии, и указывает на развитие воспалительного процесса в стенке желудка, на высокое содержание и активность микроорганизмов рода Хеликобактер, которые являются возбудителями гастрита. Конечно же, есть целенаправленные средства, позволяющие устранить тошноту. Но это не выход, и не решение проблемы. нужно вылечить основное заболевание, в данном случае гастрит, и тогда тошнота пройдет сама по себе, без каких-либо посторонних действий.

Под поверхностным гастритом подразумевают острый воспалительный процесс в верхнем, слизистом слое желудка. Зачастую в этот процесс вовлекаются и подслизистые слои, расположенные непосредственно под слизистой оболочкой. Поверхностный гастрит может возникать при неправильном питании, при химическом ожоге и механическом повреждении. Как правило, довольно хорошо визуализируется очаг воспаления непосредственно в области эпигастрия при просмотре на УЗИ или при помощи рентгенограммы, контрастирования. Также стоит отметить, что при пальпации ощущается слегка уплотненный участок в центре эпигастрия, отмечается боль, которая значительно усиливается при движениях.

Поверхностный гастрит сопровождается развитием очагов рубцевания, воспалительного перерождения ткани. Существенно нарушается перистальтика, выделение и отток желчи. Часто сопутствующей патологией является поверхностное воспаление, либо дискинезия желчевыводящих путей. Стоит от метить, что пациенты в таком состоянии жалуются на частыеприступы тошноты, которые атакуют человека до 10 раз в день. Как правило, они резко появляются, бывают острыми, сопровождаются сильной болью и спазмом в области желудка. Иногда ложным позывом к дефекации, или мочеиспусканию. Но примерно через 5-10 минут становится значительно легче. Состояние легко устраняется при помощи но-шпы, и других спазмолитиков.

trusted-source[1], [2]

Код по МКБ-10

R11 Тошнота и рвота

Причины тошноты при гастрите

Причин развития гастрита может быть много, и все они, в первую очередь, связаны с определенным образом жизни. В большинстве случаев причиной становится неправильное питание. Это самая главная причина. Люди употребляют в пищу вредные, неправильно приготовленные продукты, тяжелые продукты, большое количество специй, маринадов, масел, жира. В состав продуктов входят консерванты, приправы, ароматизаторы, заменители, усилители вкуса, и все это воздействует напрямую на слизистую оболочку нашего пищеварительного тракта. Отсюда и развивается воспалительный процесс.

Негативно сказываются и многие напитки: некачественный алкоголь, дешевый алкоголь, большое количество спиртного. Стоит отметить, что качественный элитный алкоголь в умеренных количествах может выступать лекарственным средством, которое наоборот, стимулирует обновление слизистых оболочек пищеварительного тракта, стимулирует выработку иммуноглобулина слизистой оболочкой желудка и кишечника. К гастритам приводят именно некачественные спиртные напитки, а также злоупотребление ими. Кроме того, многие газированные напитки, соки с красителями, наполнителями, конфеты, чипсы, сухарики, копчености, также раздражают слизистую оболочку желудка, в результате чего и развивается воспалительный процесс.

Причиной гастрита может стать употребление некоторых лекарственных препаратов, особенно длительное лечение. К гастриту приводит лечение противоопухолевыми, противотуберкулезными, антиретровирусными препаратами, антибиотикотерапия. К острому гастриту, а иногда даже раку, или предраковому состоянию приводит химиотерапия, лучевое облучение. Гастрит является последствием лечения у многих онкологических больных.

Гастрит может развиваться у маленьких детей, и даже у детей первого года жизни в связи с тем, что им неправильно вводится прикорм, в связи и резким, чрезмерным, либо неправильным введением прикормов. Часто гастрит развивается у детей, которые с рождения питаются искусственными смесями, либо находятся на смешанном вскармливании.

Гастрит может быть следствием отравления, особенно, если яд проник в организм через желудочно-кишечный тракт. Гастрит часто возникает как сопутствующая патология на фоне лечения других заболеваний, в особенности, заболеваний внутренних органов.

trusted-source[3]

Как долго может тошнить при гастрите?

Одной из распространенных жалоб пациентов, страдающих гастритом, является жалоба на тошноту. Она может быть спонтанной, и практически никогда невозможно точно сказать, как долго может тошнить при гастрите. Бывают дни, когда с утра тошнит, но длится такое состояние совсем не долго – не проходит и пяти минут, как тошнота уходит сама по себе. Но бывают и такие дни, когда тошнота беспокоит достаточно длительный период времени. Часто приходится пить специальные таблетки от тошноты. Но в большинстве случаев, они не помогают.

Многие отмечают, что намного лучше помогают лекарственные (растительные) составы, отвары от тошноты, а также некоторые гомеопатические средства. Это не удивительно, поскольку лекарства представляют собой жесткие химические соединения, которые еще сильнее усиливают симптоматику, и усиливают ощущение тошноты. К сожалению, бывают такие дни, когда не помогает ни одно средство, и тогда больного может тошнить весь день, а иногда даже несколько дней подряд.

trusted-source[4]

Факторы риска

В качестве основных факторов риска выступает неправильное питание, несоблюдение режима питания, частые перекусы «на ходу», употребление бутербродов, сендвичей. Злоупотребление алкоголем, употребление некачественной пищи и некачественных напитков (это касается не только алкоголя, но и других напитков). В группу риска попадают люди, употребляющие какие-либо лекарственные средства свыше 3-х недель. Также сюда попадают люди с дисбактериозами, люди, которые недавно перенесли курс антибиотикотерапии, противовирусной терапии, химиотерапию, или лучевую терапию. определенную роль играет генетический фактор, - если в анамнезе у близких родственников есть гастрит, иди другая патология пищеварительной системы, человек автоматически попадает в группу риска.

trusted-source[5], [6], [7]

Патогенез

В основе патогенеза лежит, в первую очередь, развитие воспалительного процесса в стенке пищевода и желудка. Как правило, на начальных стадиях, в воспалительный процесс вовлекаются только слизистые слои, затем подслизистые. Остальные могут воспаляться практически тогда, когда уже воспалены два предыдущих слоя. Воспаление влечет за собой смену состава, а также количественных и качественных характеристик микрофлоры, мукоцилиарного матрикса. Все это вызывает раздражение рецепторов, отмирания эпителия, ресничек. Если изменяется микрофлора – это негативный фактор, который указывает на прогрессирование патологии.

Отдельно стоит отметить особенности воспалительного процесса, развивающегося на фоне отравления (если яд проник через пищевод). Стоит отметить способность яда вызывать эрозии и желудочные кровотечения. Слизистая длительный период времени не заживает, кровоточит, постепенно переходит сначала в эрозивный гастрит, затем – в язвенный гастрит, а затем – собственно в язву.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы тошноты при гастрите

Основным симптомом выступает крайне неприятное ощущение, в основе которого лежит дискомфорт, обратная перистальтика. Человека тошнит, возникает ощущение того, что пища не воспринимается, желудком, а лежит в нем непереваренная, и затем будет выходить наружу. Может появляться дрожь, холодный пот, резкое головокружение, онемение конечностей, боль в области живота, желудка, спазм. Часто наблюдается рвота.

Первым и основным признаком развития тошноты при гастрите выступает обильное слюноотделение, нередко – икота, изжога. Возникает ощущение спазма в желудке. Кажется, что пища в нем начала двигаться в обратном порядке, и сейчас выйдет наружу. Человека бросает то в жар, то в холодный пот, появляется дрожь, сильная слабость.

Сильная и постоянная тошнота при гастрите

Если вас беспокоит сильная, и относительно постоянная тошнота при гастрите то ждать не стоит, нужно как можно быстрее обращаться к врачу. Лучше всего обратиться к опытному гастроэнтерологу, который проведет осмотр, и сразу же составит план обследования.

Сначала врач проводит осмотр с применением стандартных методов исследования. Также применяется пальпация, при помощи которой врач ощупывает весь желудочно-кишечный тракт и выявляет очаги поражения, болезненные участки. Спазмы, спаечные процессы и рубцы и т.д. При необходимости будут назначены дополнительные исследования – лабораторные, инструментальные методы.

Основными являются инструментальные методы исследования. Чаще всего применяют рентгенологическое исследование ЖКТ, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, колоноскопию, зондирование, гастроскопию, гастродуоденоскопию, фиброгастроскопию. Если обнаруживается более серьезная патология, указывающая на поражение мышечного слоя, распространение воспалительного процесса, может потребоваться комплексное обследование всего пищеварительного тракта – от ротовой полости до анального отверстия, что позволит сделать выводы о наличии патологии. Такой подход позволяет всесторонне оценить состояние и сделать выводы о причине, патогенезе и, собственно, позволяет поставить диагноз. В таком случае, в дополнение к указанным выше методам, врачу может потребоваться:

  • провести физикальное обследование (пульс, артериальное давление, наличие сопутствующих заболеваний), с целью выявить наличие возможных нежелательных явлений и нежелательных реакций.
  • произвести осмотр больного
  • провести пальцевое исследование прямой кишки
  • провести бимануальное исследование
  • провести аноскопию
  • провести ректороманоскопию
  • выполнить общий анализ крови
  • выполнить общий анализ крови, мочи, кала, возможно оценку микрофлоры кишечного содержимого.

trusted-source[17], [18], [19]

Тошнота после еды при гастрите

В некоторых случаях при гастрите непосредственно после еды может появляться тошнота. Во-первых, нужно удостовериться в том, что пища, которую употребляли, была качественная. Тошнота может быть признаком отравления. Но если картина систематически повторяется, как минимум в течение 3 дней, нужно обращаться к врачу, чтобы поставить диагноз, и начать лечение, поскольку это в любом случае не может быть положительным признаком. В данном случае важна дифференциальная диагностика. Поскольку тошнота может появляться при панкреатите, холецистите, гастрите, расстройствах кишечника, болезнях печени, почек, при желчекаменной болезни, отравлении. Алкогольная интоксикация, ботулизм, пищевая интоксикация, токсикоинфекции, и даже обычные инфекционные заболевания, в том числе, кишечные инфекции, могут иметь аналогичные симптомы.

Тошнота при атрофическом гастрите

Появление тошноты при атрофическом гастрите – неблагоприятный признак, который указывает на прогрессирование воспалительного процесса и постепенное отмирание, отказ отдельных клеток, тканей ЖКТ. При этом. Подобная картина часто наблюдается на фоне злокачественных новообразований. К сожалению, прогрессирование атрофического гастрита заканчивается параличом и полной атрофией мышц кишечника и желудка, развитием метастаз и летальным исходом. Но в любом случае, к врачу обращаться нужно, ведь шанс на спасение всегда есть. И возможно, тошнота не связана с атрофией. Это может быть, к примеру, признаком диспептических расстройств, или интоксикации. Без осмотра и диагностики сказать наверняка невозможно.

trusted-source[20], [21]

Тошнота при обострении гастрита

Одним из симптомов гастрита, и его обострения, является тошнота. Она развивается на фоне воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка. Иногда патологический процесс затрагивает и пищевод. Если к тошноте присоединяется обильное слюноотделение, это может быть признаком более обширного поражения желудочно-кишечного тракта, обострения гастрита, энтерита. Может указывать на развитие инфекционного заболевания. Подобные симптомы могут наблюдаться при отравлении, и даже простуде, на фоне приема антибиотиков, при гормональной терапии.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Рвота при гастрите

Рвота – один из симптомов гастрита. Как правило, указывает на нарушение процессов переваривания пищи, на сильный воспалительный процесс в стенках пищеварительного тракта, и прежде всего, желудка. При появлении рвоты, лучше не затягивать, а как можно быстрее обратиться к врачу, который проведет обследование и поставит диагноз, по результатам которого и будет подобрано правильное лечение. Если рвота продолжается более 2 дней, может потребоваться госпитализация.

Осложнения и последствия

Тошнота, рвота, другие неприятные симптомы гастрита могут повлечь за собой серьезные последствия и осложнения. Самое опасное состояние – когда обнаруживается, что тошнота и рвота были онкологического процесса, что случается нередко. Если своевременно не обратить внимание на это состояние, последствия могут быть серьезными, вплоть до летального исхода. Нередко тошнота при гастрите влечет за собой нарушение структурно-функционального состояния ЖКТ, которое впоследствии может развиться в тяжелые формы гастрита, язвы, стать причиной желудочного кровотечения, анорексии, истощения, аутоинтоксикации.

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Диагностика тошноты при гастрите

Для того, чтобы подтвердить диагноз гастрит, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Чаще всего он проводит опрос (сбор анамнеза), осмотр. Текущий анамнез тоже очень важен, поэтому следует как можно подробнее описать врачу не только свои субъективные ощущения, но и попытаться вспомнить, как давно, при каких обстоятельствах впервые появилась тошнота, при каких обстоятельствах она возникает, усиливается, прекращается. Это может иметь важное диагностическое значение.

Затем врач проводит осмотр с применением стандартных методов исследования. Клиническая картина патологии может о многом сказать опытному врачу. Также применяется пальпация, при помощи которой врач ощупывает желудочно-кишечный тракт и выявляет очаги поражения, болезненные участки и т.д.

При необходимости будут назначены дополнительные исследования – лабораторные, инструментальные методы. Основными являются инструментальные методы исследования.

trusted-source[34], [35]

Анализы

Основными являются инструментальные методы, но все же анализы тоже могут внести определенную ясность в постановку диагноза. Например, важные клинические выводы можно сделать на основании результатов основных клинических исследований – анализ крови, мочи, кала. Можно получить важную информацию и на основании показателей биохимического исследования. Для анализа берут кровь (из вены, или капиллярную, из пальца). На основании полученных результатов судят о процессах, которые протекают в организме. К примеру. Снижение уровня белка, креатитнина, может быть признаком желудочного кровотечения. Появление гемагглютинина и других показателей может указывать на наличие злокачественного процесса в желудке. Наиболее информативными методами диагностики является исследование кала. Применяется копрограмма, микроскопическое, биохимическое исследование кала. Кал отражает основные процессы, происходящие в организме, он представляет собой содержимое кишечника. При необходимости исследуют промывные воды из желудка, рвотные массы при их наличии, кусочки тканей, взятых в ходе биопсии, а также соскоб из слизистой оболочки желудка.

Также проводится гемограмма – количественный и качественный анализ состояния крови. Важно определить содержание эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гематокрит. Эти показатели могут указывать на воспалительные, инфекционные или вирусные инфекции, помогут определить направление дальнейших исследований.

trusted-source[36], [37], [38]

Инструментальная диагностика

Могут применяться различные методы инструментального исследования. Чаще всего применяют рентгенологическое исследование ЖКТ, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, колоноскопию, зондирование, гастроскопию, гастродуоденоскопию, фиброгастроскопию. Может потребоваться радиоизотопное исследование, радиография, радиометрия. Сканирование, сцинтиграфия, компьютерная и магнитно-резонансная томография, могут диагностировать ряд патологий. Используют также различные эндоскопические и лапароскопические методы исследования, допплерографию, ЭХО-исследование. Каждый из методов имеет как свои преимущества, так и недостатки. Методы требуют предварительной подготовки, о которой расскажет врач, или лаборант, который будет проводить исследование. Некоторые методы могут иметь противопоказания.

trusted-source[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Дифференциальная диагностика

В основе дифференциальной диагностики лежит необходимость дифференцировать признаки одного заболевания, от признаков другого заболевания, имеющего сходные проявления. Например, тошнота может быть признаком гастрита, энтерита, колита, панкреатита, или других заболеваний ЖКТ. Более того, тошнота может быть не связана с патологиями желудка. Она может быть следствием, к примеру, инфекционного заболевания, отравления, или беременности.

trusted-source[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Тошнота при панкреатите

При панкреатите тоже часто наблюдается тошнота. Но опытному врачу распознать панкреатит несложно. Панкреатит всегда протекает приступообразно. Приступы сопровождаются болевыми ощущениями. Боли развиваются преимущественно в области эпигастрия, а также слева под ребрами. Что касается гастрита, боль всегда локализуется строго в эпигастрии. При панкреатите боли сопровождаются спазмом и отдают в область подреберья. Часто наблюдаются случаи, при которых боль иррадиирует в спину, распространяется по всему животу, чего не наблюдается при гастрите. Кроме того, окончательную ясность в диагноз внесут инструментальные методы исследования. Картина патологии весьма специфична как на УЗИ, так и при рентгенологическом, эндоскопическом исследовании.

trusted-source[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

К кому обратиться?

Лечение тошноты при гастрите

Для того чтобы избавиться от тошноты при гастрите, нужно лечить основное заболевание, то есть, сам гастрит. Только после того, как снимется воспаление в области желудка, тошнота перестанет беспокоить.

Профилактика

В основе профилактики лежит в первую очередь, своевременная диагностика. Важно диагностировать гастрит на ранних этапах, и принять необходимые меры. Основным средством профилактики является правильное питание. Культура потребления пищи и напитков должна быть привита ребенку с детства. Алкогольные напитки не обязательно полностью исключать. Их можно потреблять в небольших количествах в качестве аперитива, и они обязательно должны быть высокого качества. Нужно соблюдать режим питания.

Также нужно следить за нормальным состоянием микрофлоры, в особенности в желудочно-кишечном тракте. Важно выполнять физические упражнения, правильно питаться и соблюдать режим дня. Периодически следует проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога. Соблюдать рекомендации. Нужно употреблять достаточное количество витамин, минералов, белков, жиров, углеводов. Требуется обильное (умеренное) питье. Обязательно включать в рацион чистую воду.

trusted-source[62], [63], [64], [65], [66]

Прогноз

Если своевременно определить причину и провести необходимое лечение, прогноз будет благоприятным. В настоящее время тошнота при гастрите в поддается лечению, ее можно полностью устранить. Если же с диагностикой и лечением затянуть – прогноз может быть непредсказуемым. Гастрит опасен своими осложнениями: язвой, желудочными кровотечениями, раком желудка, истощением.