^

Здоровье

Тефор

, медицинский редактор
Последняя редакция: 27.11.2021
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Тефор является гипогликемическим лекарством для применения внутрь.

Метформин  - это гипогликемическое вещество для приёма внутрь, которое входит в подгруппу бигуанидов, обладающих противогипергликемической активностью. [1]

Гидрохлорид метформина способствует стимулированию процессов выделения инсулина и при этом не приводит к развитию гипогликемии. Активный элемент обладает положительным воздействием относительно липидного метаболизма – уменьшая показатели ЛДЛ-холестерола, общего ХС и триглицеридов. [2]

Код по АТХ

A10BA02 Metformin

Действующие вещества

Метформин

Фармакологическая группа

Гипогликемические синтетические и другие средства

Фармакологическое действие

Гипогликемические препараты

Показания к применению Тефор

Применяется для терапии при сахарном диабете 2-ого типа (инсулиннезависимая форма) в случае отсутствия эффекта от проведения диетотерапии (в особенности у лиц с ожирением).

В сочетании с инсулином назначается в случае сахарного диабета 1-ого типа, в особенности при тяжёлой форме ожирения, сопровождаемой вторичной устойчивостью в отношении инсулина.

Форма выпуска

Выпуск медикаментозного элемента реализуется в форме таблеток – по 10 штук внутри ячейковой пачки; внутри упаковки – 3 таких пачки.

Фармакодинамика

Гипогликемическое влияние в случае использования метформина реализуется 3-мя путями:

  • угнетение процессов внутрипеченочного связывания глюкозы – через замедление глюконеогенеза с гликогенолизом;
  • увеличение клеточной чувствительности относительно инсулина при повышении периферического проникновения и использования глюкозы мускулатурой;
  • стимуляция интрацеллюлярного связывания коллагена и усиление перемещения глюкозы в область клеточной мембраны.

Фармакокинетика

Абсорбция.

Метформин абсорбируется внутри тонкого кишечника и 12-перстной кишки. Показателей плазменного Cmax и максимального противодиабетического воздействия вещество достигает по истечении 2-4-х часов с момента применения. Уровень биодоступности равен 50-60%.

Распределительные процессы.

Малые количества гидрохлорида метформина синтезируются с белком. Часть вещества также преобразуется в эритроциты.

Выведение.

Термин полураспада метформина равен 9-12-ти часам. Экскретируется в неизменённом состоянии с мочой.

Способ применения и дозы

Размер порции лекарства подбирается персонально, с учётом кровяных значений сахара.

Начальная дозировка равняется 0,5-1 г за день. По прошествии 10-15-ти суток порция может постепенно повышаться (с учётом показателей гликемии). Размер стандартной поддерживающей порции – 1,5-2 г за день. Максимально допустимая дневная дозировка – 3 г.

Чтобы ослабить негативные симптомы, связанные с работой ЖКТ, дневную порцию необходимо разделить на 2-3 употребления. Таблетки применяют вместе с пищей либо после неё; пережёвывать их не нужно.

Длительность курса подбирают, учитывая выраженность протекания патологии.

  • Применение для детей

Тефор не назначается в педиатрии.

Использование Тефор во время беременности

Эпидемиологическая информация относительно использования Тефора при беременности отсутствует, из-за чего в указанный период его не назначают. У беременных кровяные показатели сахара регулируют при помощи инсулина – чтобы снизить вероятность появления конгенитальных мальформаций, связанных с неконтролируемой гликемией.

Клинические сведения касательно того, выделяется ли гидрохлорид метформина с молоком матери, отсутствуют, из-за чего его не назначают при лактации.

Противопоказания

Основные противопоказания:

  • выраженная непереносимость относительно активного компонента либо остальных элементов лекарства;
  • коматозное состояние, диабетическая форма кетоацидоза и диабетическая разновидность комы;
  • недостаточность работы почек либо ослабленная почечная функция (уровень КК составляет <60-ти мл за минуту);
  • острые стадии состояний, способных воздействовать на работу почек: обезвоживание, тяжёлая форма заражения, внутрисосудистое введение йодконтрастных веществ и шок циркуляторного типа;
  • алкоголизм;
  • активные либо хронические формы состояний, могущих спровоцировать гипоксию: недостаточность дыхательной либо сердечной функции, циркуляторная форма шока либо перенесённый недавно инфаркт миокарда;
  • лейкоз;
  • недостаточность функции печени;
  • активная форма алкогольного отравления;
  • гиповитаминоз типа В1;
  • серьёзные травмы либо операции (при которых требуется инсулинотерапия);
  • лактатная разновидность ацидоза (также имеющаяся в анамнезе);
  • использование в период минимум 2-х суток до либо после выполнения рентгена либо радиоизотопных процедур с применением йодконтрастного элемента;
  • режим малокалорийной диеты (меньше 1000 калорий за день).

Запрещено назначать людям старше 60-летия, которые занимаются тяжёлым физическим трудом – из-за высокой вероятности появления у них ацидоза лактатного типа.

Побочные действия Тефор

Среди побочных проявлений:

  • нарушение пищеварительной функции: в основном наблюдается рвота, вздутие, привкус металла, изменение вкуса, тошнота, абдоминальная боль, понос и утрата аппетита. Зачастую подобные признаки развиваются на начальном этапе терапии и самостоятельно исчезают при её продолжении. Изредка отмечается уменьшение веса. Чтобы ослабить негативные симптомы, следует употреблять лекарство вместе с пищей либо сразу после неё, 2-3-кратно за день. Постепенное увеличение дозировки тоже помогает улучшить переносимость ЛС. При постоянном наличии признаков диспепсии нужно отменить терапию;
  • расстройства деятельности НС: зачастую отмечается вкусовое нарушение. Изредка появляется беспокойство, усталость, головные боли и слабость;
  • эпидермальные поражения: единично возникает зуд, крапивница, покраснение и высыпания;
  • проблемы с обменными процессами: единично развивается лактатная форма ацидоза. Возможно ослабление абсорбции фолиевой кислоты и цианокобаламина, а также уменьшение их сывороточных значений с дальнейшим появлением мегалобластной формы анемии (при продолжительном приёме лекарства);
  • нарушения, связанные с гепатобилиарной системой: отмечаются индивидуальные случаи с изменением функциональных значений при проведении проб печени или развитием гепатита. Печеночная функция восстанавливается после отмены использования метформина.

Передозировка

Гипогликемии не наблюдается при введении порций до 85-ти г, но при подобных дозировках может отмечаться появление лактатной формы ацидоза. Факторы риска вместе с большими порциями Тефора повышают вероятность появления вышеуказанного нарушения.

Среди ранних признаков расстройства – рвота, абдоминальная боль, понос, тошнота, увеличение температуры и мышечная боль; далее возможно появление головокружения, расстройств дыхания и сознания, а также развитие коматозного состояния.

При развитии симптомов лактатной формы ацидоза нужно отменить терапию, а пациента немедленно госпитализировать, после чего, выявив уровень лактата, подтвердить диагноз. Выполняются инфузионные процедуры, а также (при тяжёлой степени нарушения) гемодиализ. Помимо этого проводятся симптоматические действия.

Взаимодействия с другими препаратами

Нельзя применять препарат с алкогольными напитками, поскольку при остром отравлении алкоголем увеличивается вероятность развития лактатной формы ацидоза, в особенности при сниженном весе, голодании либо недостаточности работы печени.

Запрещено использовать вместе с йодоконтрастными элементами, поскольку их в/в введение в радиологии может спровоцировать недостаточность работы почек, из-за чего возможно накопление гидрохлорида метформина и развитие ацидоза лактатного типа. Нужно отменить лекарство перед проведением процедуры и не использовать его минимум 48 часов после окончания исследования.

Топикальные и общие ГКС, тиазиды с прочими мочегонными, гестагены, эстрогены и иные вещества с гормональным влиянием, β-агонисты, фенотиазины и средства, блокирующие действие каналов, Ca демонстрируют гипергликемический эффект. Поэтому при сочетаниях с этими ЛС нужно постоянно отслеживать кровяные значения сахара, в особенности в начале лечения. Если потребуется, на период использования этих медикаментов и после окончания их приёма может быть подобрана противодиабетическая терапия.

Лекарство демонстрирует синергическую активность при использовании с инсулином, дериватами сульфонилмочевины и акарбозой.

Показатель биодоступности медикамента увеличивается при введении с фамотидином, амилоридом, морфином, а помимо того с циметидином, дигоксином, триамтереном и хинидином. Кроме этого в указанном списке вещества, блокирующие действие каналов Ca, триметоприм с прокаинамидом и ранитидин.

При комбинировании с фуросемидом повышаются сывороточные значения Тефора, а также снижается термин полураспада и показатели фуросемида.

Использование вместе с пробенецидом, рифампицином, клофибратом, салицилатами, пропранололом и сульфаниламидами требует понижения дозировки лекарства.

Медикаменты, могущие спровоцировать гипергликемию (диуретические ЛС, гормоны щитовидки, ГКС, метионин, симпатомиметики и изониазид), способны ослаблять влияние Тефора.

Резерпин с клонидином и гуанетидин, а кроме этого средства, блокирующие деятельность ß-адренорецепторов (таенолол с пропранололом), при продолжительном приёме способны спровоцировать гипогликемию в тяжёлой степени.

Использование метформина повышает скорость экскреции кумариновых дериватов, из-за чего у лиц, применяющих такую комбинацию, нужно отслеживать кровосвёртывающую функцию.

Средства иАПФ способны спровоцировать гипогликемию, из-за чего при использовании ЛС с ними в комбинации может понадобиться коррекция противодиабетического лечения.

Салицилаты с ИМАО, сульфаниламиды и иные лекарства, обладающие гипогликемическим влиянием, изменяют эффект, оказываемый гидрохлоридом метформина.

Симптомы гипогликемии (такие, как тремор) могут маскироваться β-адренергическими блокаторами.

Катионные вещества (среди них морфин, триметоприм и ранитидин с амилоридом, ванкомицин и прокаинамид с дигоксином, а кроме того кинидин и циметидин) и медикаменты, экскретируемые через секрецию канальцев, способны снижать скорость экскреции гидрохлорида метформина (с разной степенью интенсивности).

Условия хранения

Тефор требуется сохранять в месте, закрытом от маленьких детей, солнечного света и влаги. Уровень температуры – максимум 30°С.

Срок годности

Тефор позволяется использовать в пределах 36-месячного термина с момента производства медикаментозного продукта.

Аналоги

Аналогами лекарства являются вещества Глюкофаж, Панфор с Багометом, Метфогама и Инсуфор.


Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Тефор" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.