Судороги в ногах по ночам у женщин, мужчин и детей
Последняя редакция: 19.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Судороги в ногах ночью могут появляться у людей различных возрастов, различного телосложения и с различными жалобами. Чаще всего судороги носят кратковременный характер, и проходят после восстановления нормального кровообращения. Но иногда они требуют систематического лечения, протекают тяжело.
Мышечные спазмы - это внезапные, непроизвольные, болезненные сокращения скелетных мышц. [1] Они характеризуются электрически повторяющимися выстрелами потенциалов действия двигательной единицы со скоростью до 150 в секунду, [2] более чем в четыре раза превышающей обычную скорость при максимальном произвольном сокращении. [3]
Мышечный спазм описывался как «внезапное, непроизвольное и болезненное сокращение мышц, которое постепенно уменьшается. Во время судорог пораженные мышцы затвердевают и суставы могут быть вынуждены занять необычные позиции. У некоторых людей судороги могут быть вызваны определенными движениями и / или остановлены растяжением мышц».Это определение было основано на описаниях в литературе [4] и о клиническом опыте описания судорог у пациентов.
Код по МКБ-10
Причины судорог в ногах ночью
Существует довольно большое количество причин, по которым ночью в ногах могут возникать судороги. Это, прежде всего, нарушение обменных процессов, как на клеточном, так и на тканевом уровне. Они могут возникать в силу недостаточности основных минеральных компонентов, витамин. Также нарушения могут возникать в связи с травмой, длительным сдавливанием и пережатием мышцы, при котором в ней нарушаются не только процессы обмена веществ, но и кровообращение, иннервация. Также происходит резкое повышение уровня углекислого газа и снижается уровень кислорода в крови. Причиной может стать истощение организма, недостаточный уровень физической и двигательной активности. [5], [6]
Нужно учитывать, что причины появления судорог всегда индивидуальны. Поэтому нужна серьезная диагностика. Ни один специалист не сможет сразу назвать причину судороги, не проведя соответствующего комплексного обследования. Судороги могут возникать также в связи с такими патологиями, как защемление нерва, воспаление. Может быть следствием защемления или смещения нерва, развития артроза, остеохондроза.
Причиной могут быть нарушения со стороны нервной и эндокринной систем, патологии, развивающиеся на фоне нервного перенапряжения, стресса, хронической усталости. Часто такое наблюдается на фоне беременности, в лактационный период, а также в климактерический период, в постменопаузе. Судороги могут быть как последствием недостатка в организме витамин, так и симптомом эпилепсии или черепно-мозговой травмы. Рак и его лечение могут вызвать проблемы, которые приводят к тому, что у пациентов возникают спазмы ног и другие виды мышечных спазмов. [7]
Отчего и почему бывают судороги в ногах по ночам?
Прежде, чем начать лечение судорог, возникающих в ногах, нужно точно знать, отчего они возникают, почему усиливаются по ночам. Для этого целесообразно обратиться к врачу, и пройти диагностику. Только зная точную причину развития патологии, можно подобрать соответствующее лечение, которое окажется эффективным.
- Чего не хватает при судорогах в ногах ночью?
Обычно, возникновение судорог в ногах, особенно, их усиление ночью, связано с тем, что организму не хватает определенных веществ. Чего именно не хватает, можно определить в процессе диагностики. Врач должен провести тщательный анализ, опрос пациента, собрать подробный анамнез болезни. Важно знать, какой рацион преобладает у человека, чего именно в нем может не хватать. Чаще всего судороги связаны с недостатком белковых компонентов, отдельных аминокислот (в основном, незаменимых). Нередко не хватает витамин. Особенно чувствительны мышцы к витаминам группы В, Д. Также при недостатке определенных белков, пептидов, может возникнуть подобное состояние.
- Судороги в ногах ночью при варикозе
При варикозе происходит резкое нарушение кровообращения, происходят застойные явления. Соответственно, нарушается кровоснабжение внутренних органов, мышц. Нарушается состояние мышечной ткани, ее сократительная активность, обмен веществ. Происходит истощение и нарушение иннервации в мышечной ткани. Постепенно нарушается обмен веществ. Замедляется выведение из организма токсичных веществ, конечных метаболитов, углекислого газа. Существенно замедляется снабжение мышечной ткани кислородом, питательными веществами. Именно по этой причине, при варикозе существенно возрастает риск развития судорог в ногах. По ночам они в основном усиливаются. Но причина этого явления до сих пор до конца не выяснена.
- Судороги в ногах ночью при диабете
У людей с диабетом возникновение судорог связано с наличием невропатии, с повышенной возбудимостью периферического нерва. Диабет I типа имеет более низкий процент судорог (около 60%) по сравнению с диабетом II типа (около 80%). При диабете II типа нефропатия является еще одним фактором возникновения судорог. Другая вероятная причина судорог связана с изменением периферической васкуляризации, вызывающим эпизоды ишемии и судорог.
При диабете риск развития судорог в ногах резко возрастает, особенно, по ночам. Это связано с тем, что диабет ассоциирован с нарушением обменных процессов в различных тканях, в особенности, в мышечной ткани. Развивается легкая интоксикация, недостаток питательных веществ. Основное нарушение затрагивает состояние крови, что также отражается на мышечной системе. В частности, повышенный уровень глюкозы в крови негативно отражается на внутриклеточных процессах, сократимости мышечной ткани, нарушает обменные процессы, приводит к интоксикации.
- Синдром судорог-фасцикуляции
Синдром спазма фасцикуляции (CFS) является периферическим синдромом, связанным с повышенной возбудимостью периферической нервной системы. Эта ситуация приводит к наличию нежелательных мышечных спазмов и / или фасцикуляций. У некоторых субъектов могут появляться другие симптомы, такие как онемение и ощущение жжения, типичные для невропатии. У этих пациентов часто обнаруживаются антитела в ущерб калиевым каналам, причем преобладает мужской пол. У нас нет адекватных объяснений или лечения для этого условия.
- Конечная стадия почечной недостаточности
Люди с хронической почечной недостаточностью, подвергающиеся диализу, часто страдают от мышечных спазмов, до 50%, особенно с участием нижних конечностей. Появление судорог может произойти во время диализа или дома. Спазмы у пациентов этого типа связаны с депрессией, ухудшением качества жизни и нарушениями сна. Этиология судорог у пациентов, находящихся на гемодиализе, не ясна.
Одной из возможных причин является наличие полиневропатии, типичной в этих ситуациях, с морфологическими и функциональными изменениями периферических нервных волокон. Пересадка почек значительно уменьшает наличие судорог.
- Боковой амиотрофический склероз
Около 95% пациентов с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) сообщают о судорогах. Частота и интенсивность судорог не связаны с тяжестью заболевания. Причины этих судорог малоизвестны, но, вероятно, они связаны с повышенной возбудимостью нейронов. Препаратами, которые уменьшают судороги у этих пациентов, являются мексилетин и сульфат хинина, причем последние имеют серьезные противопоказания.
- Цирроз печени
Мышечные спазмы в этой популяции пациентов являются обычным и распространенным явлением (88%). При электромиограмме активация непроизвольного потенциального действия двигательных единиц была довольно высокой - более 150 Гц. Поведение периферической нервной системы не связано с нервной дегенерацией. Причина, подтверждающая наличие судорог, остается неясной. Наличие судорог варьируется в зависимости от области мышц: шейного отдела (9%), бедра (43%), голени (70%), пальца ноги (50%), мышц живота (12%) и пальцев (74%). Могут быть затронуты другие области тела. Не установлено прямой связи между возрастом или конкретными причинами, которые приводят к циррозу (алкоголь, инфекция и т. Д.). Известно, что не существует единой причины или специфических методов лечения, позволяющих избежать возникновения судорог у пациентов с циррозом печени.
- Нейропатия анти-миелин-ассоциированного гликопротеинового антитела (анти-MAG)
Около 60% пациентов имеют явление судорог, особенно поражающих нижние конечности и верхние конечности (только 20%). Большинство событий происходят ночью или во время упражнений. Там нет действительного объяснения, как в этой патологии из-за наличия судорог, и нет никакой терапевтической стратегии для ограничения этого явления.
- Фибромиалгия
По данным Национального банка данных по ревматическим заболеваниям, появление судорог является одним из десяти сопутствующих заболеваний, поражающих пациентов. Одной из наиболее вероятных причин является гипервозбуждение периферической нервной системы. Согласно последним исследованиям, наличие судорог и периферических неврологических изменений напрямую связано с тяжестью заболевания и обратно пропорционально связано с качеством жизни.
Факторы риска
В группу риска попадают люди, имеющие в анамнезе заболевания крови, нарушения обменных процессов, снижение иммунитета, травмы, врожденные и приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата. В частности, в качестве факторов риска следует рассматривать такие состояния, как ДЦП, сахарный диабет, варикозное расширение вен, синдром Дежерина, паралич, гиперкинезы, заболевания периферических сосудов, эпиллепсия, электролитный дисбаланс, периферическая невропатия, стенокардия и артрит. Также существенно возрастает риск при нарушениях иннервации, сдавливании кровеносных сосудов и нервов. Многоцентровое американское исследование показало, что пациенты с ХОБЛ страдают от 46% мышечных спазмов, что, по-видимому, является основной причиной боли в этой популяции пациентов. Другое многоцентровое американское исследование показало, что 74% судорог возникают у спортсменов и в условиях высокой температуры окружающей среды.
Также в группу риска попадают люди с различными расстройствами нервной и гормональной регуляции. Существенно возрастает риск судорог, если человек живет и работает в сырости, в условиях повышенной влажности. В группу риска попадают и люди, страдающие различными заболеваниями: это и люмбалгии, и радикулиты, и защемления нервов, артриты, остеоартриты, остеохондрозы, воспалительные процессы. Также рискуют люди с гиподинамией, которые ведут сидячий, малоподвижный образ жизни, бета-агонисты длительного действия, статины и диуретики. [8]
В группу риска попадают пожилые люди в связи с естественными процессами старения организма. [9] Также в эту группу попадают беременные женщины, кормящие матери, поскольку у них возрастает нагрузка на мышцы.
Патогенез
В основе патогенеза лежат молекулярные и биохимические процессы, затрагивающие клетку, затем – всю мышечную ткань. В первую очередь, нарушаются биохимические реакции в клетках и тканях мышечной системы, нарушаются механизмы обмена кальция, калия, фосфора. Патологическими становятся и основные звенья цикла Кребса, который обеспечивает нормальное функционирование клетки, а также нарушаются механизмы обмена углеводов, энергии. Снижается сократительная активность мышц, развивается гипоксия, при которой организму не хватает кислорода, развивается кислородное голодание. Также развивается гиперкапния, при которой в организме накапливается чрезмерное количество углекислого газа, поскольку нарушены механизмы его выведения наружу. [10]
Стоит отметить, что судороги часто возникают в связи с нарушением проницаемости клеточных мембран миоцитов, при котором в клетку не может проникнуть достаточное количество ионов кальция. В клетке накапливается чрезмерное количество калия, в результате чего нарушается натрий-калиевый насос (один из механизмов регуляции внутренней среды клетки). В связи с этим и развиваются основные патологические процессы, в результате которых возникает спонтанная электрическая активность клетки, возрастает внутриклеточный потенциал. Это влечет за собой нарушения на уровне всей мышечной ткани, после чего и возникают судороги в ногах (в основном ночью). [11]
После этого в патологический процесс вовлекаются все скелетные мышцы, они могут периодически подвергаться спонтанной электрической активности, в результате чего мышца сокращается спонтанно, а также не может до конца расслабиться.
Также патогенез может быть связан с нарушениями нервной проводимости, чувствительности и восприимчивости нервных рецепторов, проводящих путей. Может быть подвержено патологическим изменениям любое звено нервной системы, начиная от рецепторов, которые воспринимают изменения, происходящие в мышце, и заканчивая, соответствующими отделами головного мозга, которые воспринимают и обрабатывают соответствующим образом информацию.
Эпидемиология
По статистике, у каждого человека, хотя бы один раз в жизни, при каких-либо обстоятельствах возникала судорога. Даже самые крепкие люди, поддерживающие себя в хорошей форме, подвергаются периодическим судорогам. Так, у многих судороги возникают при плавании, нырянии в холодных водоемах, при моржевании. У каждого второго человека хотя бы один раз возникала спонтанная судорога в ночное время. как правило, они проходят достаточно быстро, достаточно поменять положение тела, пройтись, поставить ногу на ровную поверхность, или просто хорошо растереть пораженное судорогой место. [12]
Но нередко случается, что судороги возникают в связи с тем, что в организме протекают систематические нарушения, в результате которых происходит длительное сдавливание мышцы. Постепенно, развивается устойчивое состояние, сопровождающееся судорожным синдромом. Как показывает статистика, примерно 50% судорог случается в связи с недостатком определенных веществ, в том числе, витамин, минералов. Еще 24% судорог возникает спонтанно, под действием каких-либо факторов внешней и внутренней среды, под влиянием травмы, повреждения. Также стоит отметить, что все остальные судороги случаются в основном на фоне каких-либо заболеваний, обменных процессов, при недостаточной подвижности. Можно сказать, что судороги часто возникают в связи с тем, человек ведет малоподвижный образ жизни (примерно 65% патологии), остальные 35% попадают под врожденные либо приобретенные патологии, в связи с которыми возникают судороги. [13], [14], [15], [16]
Симптомы
В качестве основных симптомов судорог рассматривают сильное сдавливание конечности, при которой человек жалуется на то, что он не может согнуть или разогнуть конечность. Мышцы сжимаются, стягиваются, возникает контрактура, боль. Как правило, если проработать мышцу, растереть ее, симптомы постепенно стихают в связи с тем, что улучшается кровообращение. Также боль может быть пульсирующей, колющей, возникает ощущение холода в конечности.
В качестве первых признаков судороги рассматривают нарушение нормального состояния конечности. При этом возникает дискомфорт, чувство жжения, иногда – боль, и сильное давление в мышце, ощущение ее чрезмерной сжатости, передавливания. При появлении первых признаков нужно как можно быстрее обращаться к врачу для постановки диагноза и назначения правильного лечения.
Существует несколько видов судорог, в зависимости от причины их возникновения. Так, выделяют врожденные судороги, которые возникают в связи с развитием врожденных заболеваний, генетически обусловлены и слабо поддаются лечению, либо не поддаются лечению вовсе. Они интенсивно прогрессируют. Часто возникают на фоне таких патологий, как эпилепсия, судорожный синдром, различные параличи, дистрофии, нервно-психические патологии.
Второй тип судорог – приобретенные. Они возникают в связи с особенностями жизни человека. К примеру, развиваются на фоне недостатка витамин, определенных веществ в пище, являются частым осложнением каких-либо заболеваний, являются следствием нарушения обменных процессов. Обычно в этом случае требуется этиологическое лечение, которое направлено на устранение причины судорог, после чего автоматически восстанавливается и состояние мышечной системы.
- Судороги в мышцах икр ног ночью
Ночью организм расслабляется, снимается нагрузка с ног и внутренних органов. Улучшается иннервация и кровообращение. К мышцам резко поступает большое количество кислорода, в результате чего от оксидативного стресса развивается спазм. При этом происходит нарушение обменных процессов, ускорение метаболизма.
Для устранения судорог широко применяются средства лечебной физкультуры. Они выступают в качестве основного средства лечения. Особенно эффективны средства и приемы активной и пассивной гимнастики, правильное дыхание, упражнения на растяжку и координацию движений. Можно использовать различные комплексы дыхательных упражнений. Практика должна состоять из последовательности статических, динамических и дыхательных упражнений. Завершать лучше тренингом на расслабление, легкой медитацией.
Нужно понимать, что без лечебной физкультуры ни одно лечение не будет эффективным. Она применяется с целью купирования боли, устранения симптомов, улучшения трофики мышц, уменьшения или полной ликвидации нарушений мышечного тонуса, предупреждения деформации костей и позвоночника. Подбор средств лечебной физкультуры определяется в первую очередь, причинами, а также теми основными целями и задачами, которых необходимо достичь. Важно совмещать занятия с массажем, мануальной терапией, рефлекторными гимнастическими упражнениями. [17]
- Судорога в левой, правой ноге ночью
Судороги в ногах могут возникать по различным причинам. Они с одинаковой частотой возникают как в левой, так и в правой ноге, усиливаются преимущественно ночью. Это связано с особенностями метаболизма, интенсивностью обменных процессов, кровообращением, иннервацией. Чем ниже интенсивность этих процессов, тем ниже содержание кислорода, выше уровень углекислого газа. Для снятия судорог наносят компрессы, делают примочки.
- Постоянные сильные судороги в ногах по ночам
Если судорога возникает периодически – это еще не повод для беспокойства. Она может возникнуть по различным причинам, в том числе, и в связи с нарушением кровотока, с пережатием конечности, длительным пребыванием в одном и том же положении. Но, если же судороги в ногах становятся сильными, и постоянно беспокоят вас, преимущественно по ночам, нужно обращаться к врачу, проходить комплексную диагностику. И определять причину патологии. Тогда будет подобрано оптимальное лечение, которое поможет быстро и в короткие сроки избавиться от проблемы.
Инструментальная диагностика является одним из основных методов, который позволяет поставить правильный диагноз. Применяются методы КТ, МРТ, фМРТ, электроэнцефалография. Суть методов состоит в исследовании электрической активности различных структур головного мозга. Миоэлектроэнцефалография определяет электрическую активность мышц. В ходе исследования происходит регистрация потенциалов. Результатом таких исследований является составление картирования активности головного мозга, а также картирования мышц.
Лечение этиологическое, то есть, зависит от того, какая патология выявлена. К примеру, часто судороги возникают в результате недостатка магния в организме, поэтому необходимо назначить препараты магния, и ситуация существенно улучшится. При нарушении нормального функционирования головного мозга, суть терапии заключается в нормализации его функционального состояния. При патологии собственно мышц и нарушении кровообращения, необходимо прибегнуть к лечебной физкультуре и восстановительной терапии. Показана мануальная терапия, массаж. В основном терапия достаточно длительная.
Применяется преимущественно терапия медикаментозная. Также предпочтение отдается комплексной терапии (в состав комплексного лечения включают соответствующие физиотерапевтические методы, народные средства, гомеопатию). Наиболее эффективно этиологическое лечение, то есть, оно должно быть направлено на выявление и дальнейшее устранение причины патологии. Средства симптоматической терапии – вспомогательные средства. Также используют средства мануальной терапии, массажа, лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики, лечебной физкультуры, хатха-йоги, цигун, плавание, гидротерапию.
При необходимости оказать неотложную помощь, прибегают к симптоматической терапии, снятию самой судороги и временному облегчению состояния. Включает средства мануального воздействия, растирание, разминание пораженного участка, что позволит обеспечить доступ крови и кислорода к месту судороги. Соответственно, это снимет боль и расслабит мышцу. Если это не помогает, нужно принять противосудорожное, или спазмолитическое средство. [18]
- Боли и судороги в ногах ночью
При возникновении болей и судорог в ногах с преимущественным усилением их ночью, возникает потребность в диагностике, определении причины патологии и дальнейшем лечении. Судороги, сопровождающиеся болью, обычно указывают на то, что в патологический процесс вовлекаются нервные волокна, а также происходят тяжелые поражения мышечных волокон, клеток и тканей. Требуют обязательного лечения.
Основу терапии составляют специальные противосудорожные, антиконвульсивные средства, миорелаксанты, обезболивающие средства.
Самым простым средством, которое применяют при судорогах, является но-шпа. Принимают по таблетке 2-3 раза в день (вне зависимости от наличия или отсутствия судорог). Курс лечения составляет 10-14 дней.
В тот момент, когда возникла судорога, это место нужно хорошо промассировать, используя сначала легкие поглаживания, затем – более глубокие разминания и растирания. Хорошо снимают судороги вибрационные движения, а также активно-пассивные движения, растяжение мышц.
При более сильных и продолжительных судорогах, применяют карбазепам (3-5 мг/кг массы тела). Рекомендуется принимать курсом лечения, в среднем 14-28 дней.
Самым сильным средством, которое помогает справиться с судорогами, является трометамол (по 60 мг/сутки, 2 раза в день). Препарат вызывает многочисленные побочные эффекты.
От судорог в ногах применяют различные мази. К примеру, троксевазин-гель, травмалгон, долобене, хондроитин, хондроксид, живокост, сабельник, пчелиный яд.
При появлении судорог, необходимо принимать витамины, поскольку большинство судорог связаны с гиповитаминозом или авитаминозом. Судороги., зачастую ассоциированы с недостатком витаминов А, Е, РР.
Применяют также и физиотерапевтические методы. Из всех методов физиотерапевтического лечения, наилучшим образом себя зарекомендовали различные тепловые процедуры, электропроцедуры, в том числе, электрофорез, который позволяет доставить действующие вещества непосредственно в очаг воспаления, а также повышает электрическую активность мышц и нервных импульсов. Рекомендуется чередовать физиотерапию с массажем, сеансами мануальной терапии.
Расслаблению мышц и снятию чрезмерного напряжения, спазмов, способствуют различные процедуры с водой: плавание в бассейне, аквааэробика, душ Шарко, гидромассаж, джакузи, гирудотерапия, обливания, обтирания, компрессы, закаливания.
- Судороги в ногах и руках ночью
Появление судорог в ногах и руках по ночам указывает на то, что патологическим процессом охвачен довольно большой участок мышечной и нервной ткани. Кроме того, это может быть признаком развития устойчивого судорожного синдрома, который продолжает прогрессировать.
В процессе проведения диагностики важно отделить признаки одного заболевания от другого. Это связано в первую очередь с тем, что судороги являются признаком многих патологий и заболеваний.
Для проведения диагностики нужно обратиться к врачу. Он поставит диагноз и только на его основании можно подбирать лечение. Для постановки диагноза применяют различные исследования. Основными методами являются стандартные клинические анализы, такие как анализ кала, мочи и крови. Они могут быть весьма информативными.
В зависимости от того, какие результаты были получены, разрабатывают дальнейший план исследования. При необходимости применяют функциональные тесты, которые могут быть весьма информативными и позволяют достаточно тонко дифференцировать различные заболевания и синдромы. Поскольку зачастую причиной развития судорог является недостаток витамин или минералов, может потребоваться анализ на содержание витамин в организме. Иногда применяются генетические методы (генетический скрининг) при подозрении на генетическую аномалию, врожденные патологии.
- Судороги в пальцах ног ночью
Нередко приходится сталкиваться с таким явлением, как судороги в ногах, которые появляются и усиливаются ночью. Чаще всего причиной является то, что человек либо недостаточно двигается, в результате чего нарушаются обменные процессы в нижних отделах тела, в конечностях, а в особенности, в пальцах, поскольку это дистальный отдел. Кроме того, подобная картина часто наблюдается на фоне таких заболеваний, как варикоз, судороги, эпилепсия, гипертонус, склероз сосудов, которые только усугубляют патологию.
Не менее частой причиной, является, наоборот, чрезмерная нагрузка на ноги, опорно-двигательный аппарат. Это связано с тем, что в результате повышенной утомляемости может развиться и чрезмерная потребность в кислороде. При его недостатке в организме развивается спазм. Также на фоне отека могут развиваться судороги в пальцах ног с преимущественным усилением ночью. [19]
Судороги в ногах ночью у ребенка
У ребенка в силу различных причин могут возникать судороги в ногах, особенно ярко выраженные ночью. Так, это может быть связано с рядом причин, в частности, ускоренным ростом и развитием организма, при котором процессы роста скелета идут ускоренными темпами, тогда как мышечная система не успевает за ростом костей. Соответственно, возникает дисбаланс, нарушение обменных процессов, которые связаны с возникновением судорог. Также стоит отметить, что нередко причиной развития судорог являются нервные стрессы, перенапряжения, психозы, неврозы. Часто судороги наблюдаются на фоне переживаний, стресса, чрезмерных эмоций, как положительных, так и отрицательных. Обычно судороги возникают в период, когда ребенок находится в стадии адаптации: при смене коллектива, при переходе из детского сада в школу, при поступлении в садик или школу. При повышенной умственной и физической нагрузке могут происходить судороги. Часто судороги развиваются у детей-первоклассников, а также перед важными событиями, мероприятиями.
Судороги в ногах ночью у подростка
В подростковом возрасте часто приходится сталкиваться с такой проблемой, как судороги в ногах. У подростка они развиваются чаще всего ночью. Чаще всего такую патологию связывают с переходным периодом, когда происходит перестройка и адаптация организма. В этот период возникают многочисленные как психические, так и физические новообразования, изменяется гормональный фон, нарушаются обменные процессы.
Подростки могут испытывать многочисленные переживания, стрессы, в связи с чем также могут возникать судороги. Напряженная умственная и физическая деятельность, усталость, недосыпание, ранние подъемы, могут привести к тому, что у подростка также развиваются судороги в ногах. Ночью они усиливаются в связи с тем, что организм расслабляется, и из ранее зажатых тканей, мышечных волокон начинают интенсивно выводиться побочные продукты обмена веществ, резко возрастает потребность в кислороде и питательных веществах.
Также стоит отметить, что у подростков судороги могут быть связаны как с недостаточным уровнем физической активности, движений, так и с чрезмерными нагрузками, перетренированностью мышц. Иногда неправильно подобранный режим тренировок, неправильное питание, недостаток определенных веществ в рационе, может приводить к развитию судорог.
Судороги в ногах ночью у пожилых людей
В связи с многочисленными возрастными изменениями, адаптационными процессами, менопаузой, изменением гормонального фона, нередко у пожилых людей развиваются судороги в ногах, которые усиливаются ночью. В нервной и мышечной системе развиваются дистрофические и дегенеративные процессы, мышцы подвергаются старению. Нарушается кровообращение, иннервация, проводимость нервного импульса.
Также стоит отметить, что нередко процесс старения сопровождается снижением интенсивности метаболических процессов, в результате чего мышцам, нервным волокнам не хватает питательных веществ, кислорода. Вместе с тем отток метаболитов, токсинов также нарушается, что влечет за собой повышенное содержание углекислого газа, побочных продуктов обмена веществ в организме.
Судороги в ногах ночью при беременности
Мышечные спазмы у женщин во время беременности встречаются очень часто, около 50%; особенно в последние 3 месяца и ночью.
Точная причина этого расстройства до конца не выяснена. Это может быть изменение нервно-мышечной функции, чрезмерное увеличение веса, сдавление периферических нервов, недостаточный приток крови к мышцам и усиление работы мышц нижних конечностей.
При беременности, в первую очередь, развиваются судороги и отеки в ногах, которые в основном появляются ночью и утром. Это связано с высокой нагрузкой на нижние конечности, а также с нарушением кровообращения. Кроме того, происходит накопление побочных продуктов обмена веществ, углекислого газа, клетки и ткани недополучают кислорода и питательных компонентов. Это приводит к спазму, боли, судорогам. Токсикоз усиливает эти явления. Также симптоматика увеличивается под действием увеличивающейся массы плода, увеличением массы тела женщины, в связи с гормональными изменениями, иммунными и адаптационными процессами.
Распространенность судорог у беременных женщин в Китае затрагивает область икры, с процентом 32,9%. В течение первого триместра, ответ составляет 11,6%, второй триместр, 28,2%, и последний триместр, 50,2%. Беременные индийские женщины чаще всего испытывают судороги в третьем триместре, особенно в области голени (64,6%). [20], [21]
В настоящее время не существует адекватного лечения для снижения частоты возникновения судорог.
Диагностика судорог в ногах ночью
В процессе проведения диагностики важнейшая роль принадлежит дифференциальной диагностике, суть которой состоит в том, чтобы отделить признаки одного заболевания от другого. Это связано в первую очередь с тем, что судороги являются признаком многих патологий и заболеваний. К примеру, с одинаковой вероятностью судороги могут быть как последствием недостатка в организме витамин, так и симптомом эпилепсии или черепно-мозговой травмы.
Для проведения диагностики нужно обратиться к врачу (диагносту, терапевту, хирургу, травматологу, ортопеду – здесь довольно большой выбор специалистов). Они должны, поставить диагноз и только на его основании подбирать лечение. В ходе диагностики применяются различные методы диагностики. Начинается все с классического осмотра. При необходимости применяют функциональные тесты, которые могут быть весьма информативными и позволяют достаточно тонко дифференцировать различные заболевания и синдромы. Также почти всегда пользуются лабораторными и инструментальными исследованиями.
Анализы
Для постановки диагноза применяют различные исследования, в том числе, и лабораторные. Основными методами являются стандартные клинические анализы, такие как анализ кала, мочи и крови. Они могут быть весьма информативными хотя бы потому, что покажут примерное направление дальнейших исследований. К примеру, анализы могут показать, развивается ли в крови воспалительный, инфекционный, аллергический или аутоиммунный процесс. В зависимости от того, какие результаты были получены, разрабатывают дальнейший план исследования. К примеру, при подозрении на вирусную инфекцию, назначают различные вирусологические исследования. При подозрении на бактериальную инфекцию могут назначить бактериологическое исследование, микробиологический скрининг, посевы и соскобы.
При подозрении на ревматические и аутоиммунные процессы в организме, назначают ревмопробы, анализ на С-реактивный белок, биохимические исследования, иммунограмму. При подозрении на аллергические болезни назначают аллергопробы, иммунограмму, анализ на иммуноглобулин Е. также может потребоваться анализ на содержание витамин в организме при подозрении на авитаминоз или гиповитаминоз, и другие подобные исследования. Иногда применяются генетические методы (генетический скрининг) при подозрении на генетическую аномалию, врожденные патологии.
Инструментальная диагностика
Является одним из основных методов, который позволяет поставить правильный диагноз. В диагностике применяют различные методы, в зависимости от того, какая патология подозревается. Суть заключается в использовании специального инструментария для постановки диагноза, регистрации физиологических и функциональных изменений, происходящих в организме.
К примеру, для определения причин судорог довольно часто применяют различные методы исследования функциональной активности мышц и головного мозга. Так, применяются методы МРТ, фМРТ, электроэнцефалография. Суть методов состоит в исследовании электрической активности различных структур головного мозга.
Миоэлектроэнцефалография помогает исследовать электрическую активность мышц и на основе полученных данных предположить вероятность развития судорожного синдрома. Суть применения различных методов исследования головного мозга состоит в том, что при помощи специального оборудования осуществляют регистрацию импульсов, потенциалов, регистрируемых в ходе активации различных структур головного мозга. Происходит регистрация потенциалов. Результатом таких исследований является составление картирования активности головного мозга, в основе которого лежат усредненные и статистически обработанные данные. Также можно составить график изменений, происходящих в различных структурах головного мозга. [22]
Довольно информативным может быть метод функционального магнитно-резонансного исследования, суть которого состоит в регистрации отдельных потенциалов и изучении функциональной специализации отдельных структур головного мозга, выявлении возможных отклонений о нормы, которые и могут стать причиной развития судорог. В основе метода фМРТ лежит реакция электродов на локальное изменение кровотока в головном мозге. Так, любые изменения в организме, в том числе, судороги, спазмы вызывают локальное изменение кровотока. В результате меняется содержание гемоглобина в крови. Именно эти динамические изменения и регистрирует система. Результат выдается в виде статистически обработанного графика, который отражает особенности гемодинамического ответа на стимуляцию. По результатам можно составить статистическую карту активности головного мозга. [23]
Дифференциальная диагностика
Спазм является болезненным сокращением короткой продолжительности и его можно отличить от других сокращений мышц. Дистония - это безболезненное сокращение центрального происхождения, а миотония - длительное безболезненное сокращение, как в случае миотонической дистрофии и дистрофии Томсена. Тетани может быть болезненным, но редко затрагивает только одну мышечную область, как болезнь Камурати-Энгельмана, нервная анорексия (признак Рассела) или в случае гипокальциемии. Миалгии - это мышечные боли, которые не обязательно сопровождаются сокращением по нескольким причинам, таким как гиповитаминоз витамина D, злоупотребление наркотиками или спастическая гипертония после поражений центральной нервной системы. Мышечные боли в нижних конечностях при ходьбе или перемежающаяся хромота являются симптомом стеноза периферических сосудов. В этих случаях может появиться судорога, если пациент продолжает ходить. Синдромом ног без отдыха являются непроизвольные сокращения нижних конечностей, которые не вызывают спазмы, а только болезненность и мышечную усталость, когда сократительная активность прекращается. Подобные сокращения также могут быть симптомами паркинсонизма.
Судорога не является триггерной точкой. Последний может быть острым или скрытым и описываться различными способами. Согласно недавним исследованиям, упомянутая боль небольшой области и гиперчувствительного пятна может быть определена как тугая полоса. Другим важным фактором является то, что триггерная точка не обязательно создает боль; он может вызывать локальные или расширенные сенсорные нарушения, покалывание, жжение и тупую боль.
Для дальнейшего дифференциального диагноза между судорогой физиологического состояния и судорогой при наличии патологии простейшим обследованием является электромиография. Более подробные тесты, такие как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, могут выявить любые неврологические поражения.
Другая наблюдательная оценка, чтобы понять, является ли судорога доброкачественной, состоит в том, развила ли локализованная мускулатура морфологическую аномалию: гипертрофия или атрофия. Слабость является еще одним признаком, который может привести к предположению, что судорога является симптомом, а не единичным явлением. Если есть явление ветра, дальнейшее сокращение мышц вызывается очень слабыми афферентами.
В случае сомнений можно выполнить анализы крови для выявления миоглобинурии и гиперкалиемии (более чем в 2–3 раза больше нормы). В литературе подчеркивается, что исследования биопсии мышц также могут проводиться для выявления клеточных изменений, таких как атрофия или фенотипические изменения.
Для расстройства ночных судорог в ногах (НЖК) существует семь дифференциальных симптомов, которые можно сравнить с другими заболеваниями, связанными со сном: сильная боль, максимальный период 10 минут присутствия спазма, области, расположенные как икра или нога и с меньшей частотой до бедра (четырехглавая мышца и седалищно-мышечная мышца) болезненность, которая сохраняется после исчезновения судорог, изменения цикла сна и последующего стресса.
Суть дифференциальной диагностики состоит в необходимости дифференцировать признаки одного заболевания от признаков другого заболевания, которое имеет сходные проявления. Также важно выявить причину патологии. От правильного определения причины и патогенеза зависит и дальнейшее лечение. К примеру, если причиной является недостаток определенных веществ в организме, необходимо добавить эти вещества. В том случае, если причиной является какая-либо патология, необходимо принять меры для того, чтобы избавить от нее. В этом случае может потребоваться специальная терапия. На этом этапе широко применяют лабораторные и инструментальные методы исследования.
Осложнения и последствия
Зачастую судороги сопровождаются неблагоприятными последствиями и осложнениями, которые связаны в первую очередь, с нарушениями кровообращения, иннервации, обменных процессов. Нарушается двигательная активность, питание и кровоснабжение мышечной ткани, нервов. Довольно опасно защемление нервов, которое может сопровождаться болью, прогрессированием спазма и судороги с последующим развитием воспалительного процесса, вовлечением в патологический процесс и других органов и тканей.
В качестве основного осложнения рассматривается иррадиирующая боль и прогрессирующие судороги. Судороги могут перейти в хроническую форму, которая будет сопровождаться периодическими приступами, обострениями. Развивается временная или постоянная нетрудоспособность (в зависимости от тяжести состояния), инвалидность, непригодность к службе в армии.
Сначала возникают судороги в ногах ночью, со временем, они могут появляться и днем. Это связано с разрушением мышечных волокон, накоплением побочных продуктов обмена веществ. Также наблюдается защемлением нерва при сильной судороге, что впоследствии перерастает в невралгию с последующим развитием воспаления, хронизацией процесса. В конечном итоге может развиться паралич, что влечет за собой инвалидность.
Профилактика
В основе профилактики лежит поддержание высокого уровня физической активности, регулярное выполнение упражнений, направленных на нормализацию кровообращения, дыхательных процессов. При необходимости нужно пропивать курс витамин, вводить в организм дополнительно препараты, содержащие магний (поскольку судороги часто возникают ввиду недостатка магния). [24]
Также необходимо полноценно питаться, соблюдать водный баланс, режим труда и отдыха, исключать стрессы и нервное перенапряжение. Кроме того, нужно проходить регулярные медицинские осмотры лицам, которые склонны к судорогам в связи с наличием различных структурных или функциональных нарушений головного и спинного мозга, мышц, периферической нервной системы, генетических отклонений и врожденных патологий. Если требуется лечение или профилактические мероприятия, их нужно регулярно проходить. Важной профилактической мерой является периодическое прохождение курса лечебной физкультуры, мануальной терапии, массажа.
Прогноз
Если своевременно выполнять необходимые лечебные и профилактические мероприятия, прогноз может быть благоприятным. Обычно судороги в ногах ночью легко устраняются при помощи медикаментозных средств. Если придерживаться рекомендаций врача, можно минимизировать или полностью устранить неблагоприятные последствия. При отсутствии адекватного лечения, судороги могут усиливаться и прогрессировать, вплоть до развития паралича и инвалидности. У здоровых людей прогноз появления судорог всегда благоприятный.