^

Здоровье

A
A
A

Субдуральная эмпиема

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Субдуральная эмпиема - это скопление гноя между твердой и паутинной оболочками мозга. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, заторможенностью, очаговой неврологической симптоматикой и судорогами. Диагноз ставят на основании данных КТ с контрастированием или МРТ. Лечение заключается в хирургическом дренировании и антибиотикотерапии.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Код по МКБ-10

G06 Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема

Причины субдуральной эмпиемы

В большинстве случаев субдуральная эмпиема бывает осложнением инфекции придаточных пазух (особенно лобной и решетчатой), но она может быть также следствием отита, черепно-мозговой травмы, нейрохирургических вмешательств, или же бактериемии. Возбудители те же, что и при абсцессе мозга. У детей до 5 лет субдуральная эмпиема обычно развивается как осложнение бактериального менингита, а со снижением заболеваемости менингитом соответственно снизилась и заболеваемость субдуральной эмпиемой. Частыми осложнениями являются тромбоз корковых вен и абсцесс мозга.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы субдуральной эмпиемы

В течение нескольких дней на фоне лихорадки развиваются головная боль, заторможенность, очаговые неврологические симптомы и эпилептические припадки, рвота. При осмотре определяются менингеальные знаки и застойные диски зрительных нервов. Без лечения состояние быстро ухудшается, наступает кома и смерть.

Диагностика субдуральной эмпиемы

КТ с контрастным усилением или МРТ позволяют поставить диагноз. Посев крови и интраоперационных проб проводят на аэробные и анаэробные питательные среды. Люмбальная пункция малоинформативна, но может спровоцировать транстенториальное вклинение.

При подозрении на субдуральную эмпиему (на основании персистирования симптомов, наличия очагового неврологического дефицита или факторов риска) больным с менингеальными знаками люмбальная пункция противопоказана до исключения массэффекта методами нейровизуализации. У грудных детей субдуральная пункция может иметь диагностическое и терапевтическое значение (снижение внутричерепного давления).

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

К кому обратиться?

Лечение субдуральной эмпиемы

Показана неотложная операция по дренированию эмпиемы, а также соответствующей пазухи, если она является источником инфекции. В ожидании результатов посева назначают эмпирическую антибиотикотерапию (как при абсцессе мозга), за исключением грудных детей, которым могут потребоваться антибиотики для лечения сопутствующего менингита. По показаниям субдуральная эмпиема требует назначения противосудорожных препаратов и проведения мероприятий по снижению внутричерепного давления.


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.