Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Структурные исследования при глаукоме
Последняя редакция: 19.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Измерение параметров глаукомы проводят посредством оценки экскавации диска зрительного нерва, дефектов СНВ и, возможно, отношения их толщины в макуле. Эти параметры - надёжные признаки глаукомы и её прогрессирования.
Развитие неинвазивных объективных методов для исследования наиболее подверженных глаукоматозному повреждению структур сетчатки облегчает установление диагноза и отслеживание в динамике прогрессирующих изменений при глаукоме. Среди самых простых технологий для оценки структурных глаукоматозных повреждений - стереоскопическое фотографирование и фотографирование СНВ. В настоящее время разработаны новые компьютеризированные визуализирующие аналитические программы для более объективных и количественных измерений СНВ сетчатки и диска зрительного нерва.
[Фотографирование
Стереоскопическое фотографирование диска зрительного нерва - одна из наиболее широко используемых визуализирующих методик. Фотографирование СНВ более сложное и его реже используют, чем фотографирование диска зрительного нерва. Метод позволяет провести более широкую оценку СНВ при обследовании пациента. Специфические изменения сетчатки при глаукоме включают фокальное и диффузное истончение СНВ.
Как проводят стереоскопическое фотографирование
Стереоизображения получают с помощью непрерывной (последовательной) или синхронной техники фотографирования. При непрерывной стереоскопической фотографии два последовательных изображения захватывают ручным перемещением джойстика камеры. При синхронном стереоскопическом фотографировании захватывают мгновенные стереоизображения с одноразовой их обработкой и получением сложенного из двух фотографий в один изображения или два 35-мм слайда в зависимости от используемой системы.
Когда применяют стереоскопическую фотографию
Стереоскопическое фотографирование диска зрительного нерва следует использовать при доступности метода каждые 1 или 2 года для оценки состояния пациентов с подозрением на глаукому и при глаукоме для контроля прогрессирования заболевания.
Ограничения
В методе стереоскопического фотографирования диска зрительного нерва отсутствует объективная система интерпретации состояния зрительного нерва.
Как проводят фотографирование слоя нервных волокон
СНВ состоит из аксонов ганглиозных клеток, нейроглии и астроцитов. Собранные вместе аксоны ганглиозных клеток направляются к зрительному нерву. Лучше всего СНВ определяют под красным, голубым или зелёным светом. Длина волн голубого и зелёного диапазонов хорошо поглощаются пигментным эпителием сетчатки и хороидеей, а пучки аксонов отражают свет и проявляются в виде серебристых линии.
Когда применяют фотографирование слоя нервных волокон
Исследование СНВ используют для дифференцировки подозрения на глаукому и повреждений, развивающихся при истинной глаукоме. Дефекты СНВ предшествуют появлению изменений в диске зрительного нерва и поле зрения. Таким образом, при корреляции состояния СНВ с полем зрения объективно подтверждаются субъективные признаки, обнаруженные при автоматической периметрии.
Ограничения
К факторам, ограничивающим возможности оценки фотографий СНВ, относят помутнения сред, например, катаракту, плохо сфокусированные фотографии и плохую контрастность из-за недостаточной пигментации глазного дна.