Скудные месячные: коричневого цвета, без боли, с температурой, тошнотой, болью в груди и животе

Особенности менструального цикла имеются у каждой женщины, но его нарушения, в том числе скудные месячные, зависят от того, насколько правильно гормоны регулируют ежемесячно происходящие изменения яичников и матки. То есть, как под действием гормонов в женском организме обеспечивается весь репродуктивный цикл и переход его предменструальной фазы в менструацию, во время которой слизистая оболочка внутри тела матки очищается путем отделения ее набухшего функционального слоя.

Код по МКБ-10

N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации

Причины скудных месячных

Ключевые причины скудных месячных или гипоменструального синдрома связаны с нарушениями физиологического равновесия гормонов, взаимодействие которых обусловливает менструальный цикл женщин.

Этиология данных нарушений и их патогенез могут иметь первичный характер, то есть связанный с врожденными особенностями развития, в том числе половых органов, эндокринной системы и структур головного мозга. Сокращение объема менструальных выделений происходит:

  • при функциональной недостаточности передней доли гипофиза, продуцирующей гонадотропные гормоны и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
  • при дефиците эстрогена яичников (которые вырабатывают его в результате стимулирующего воздействия ФСГ);
  • вследствие повышенной выработки гипофизом гормона пролактина (на фоне гипофизарных новообразований или гипотиреоза), и избыточный уровень которого оказывает влияние на синтез других половых гормонов (эстрогена и прогестерона), изменяя их нормальное соотношение;
  • при сбоях в работе гипоталамуса, регулирующего деятельность гипофиза с помощью рилизинг-факторов – нейрогормонов фоллиберина, люлиберина, пролактолиберина;
  • в связи с частичной дисфункцией коры надпочечников, которая синтезирует меньше кортизола, альдостерона и эстриола (что связано с недостатком вырабатываемого гипофизом адренокортикотропного гормона – АКТГ);
  • из-за избыточной выработки мужских половых гормонов и развития вторичного адреногенитального синдрома;
  • при недостаточном уровне прогестерона, синтезируемого желтым телом яичников и корой надпочечников.

В список вторичных причин скудных месячных можно внести все приобретенные патологические изменения органов репродуктивной системы (заболевания матки и яичников, травмы и операции на органах малого таза); стрессы и факторы внешней среды (повышенный радиационный фон); целый ряд инфекционных и соматических заболеваний, влияющих на менструальный цикл; потерю значительной массы тела (у девушек с критически малым весом отмечается значительный дефицит эстрогена, депонируемого в жировой ткани, а также анемия).

В гинекологической практике не считается патологией, когда менархе у девочек-подростков, то есть первые месячные скудные, поскольку в пубертатном возрасте гормональный фон только формируется, и синтез половых гормонов минимален. Это касается и случаев, когда месячные в срок, но скудные отмечаются у женщин перед наступлением климакса.

Рекомендуем ознакомиться с публикацией – Нарушение менструального цикла

Когда могут быть скудные месячные?

Итак, скудные и короткие месячные, как уже ранее отмечалось, характерны в начале полового развития и для женщин в пременопаузе.

Если скудные месячные и тянет живот, то это может быть либо признаком беременности, либо последствием гормональной контрацепции. В первом случае нередко отмечаются тянущие ощущения над лонным сочленением и скудные месячные после задержки очередной менструации. И, как утверждают гинекологи, скудные месячные в первый месяц беременности возможны и являются своеобразным результатом бурно протекающих гормональных изменений.

Так что скудные месячные после незащищенного акта – при условии, что обычно менструация у женщины проходит нормально – требуют подтверждения или опровержения факта наступившей беременности.

А в дальнейшем скудные месячные при беременности могут означать ее прерывание или наличие внематочной беременности. Больше информации – Месячные во время беременности

Скудные месячные коричневого цвета тоже возможны в течение одной-двух недель после оплодотворения яйцеклетки и ее внедрения в слизистую матки. И с той же долей вероятности это может быть внематочная беременность.

Следует иметь в виду, что такие же менструальные выделения, а также скудные месячные сгустками крови бывают при наличии в полости матки полипов и гиперплазии эндометрия.

Скудные месячные после спирали (установки внутриматочной спирали), а также после удаления ВМС тоже имеют коричневый оттенок и сгустки, что является побочным эффектом данного способа предохранения.

А вот скудные месячные при эндометриозе (разрастании эндометрия матки за ее пределы), как и при миоме (узловом доброкачественном новообразовании в мышечном слое маточной стенки) – достаточно редкое явление. Данные патологии отличаются интенсивными менструальными выделениями вплоть до метроррагии, то есть маточных кровотечений. И когда выделения скудные, то, скорее всего, патология затронула яичники, что приводит к нарушению овуляций.

Скудные месячные при кисте яичника также бывают реже, чем менструации обильные и продолжительные. Малый объем выделений больше присущ фолликулярным кистам и практически не наблюдается при кистах эндометриоидных.

Скудные месячные со слизью возможны практически во всех вышеназванных случаях, в том числе, при эрозии шейки матки, вагинальных и цервикальных инфекциях.

Как правило, скудные месячные после ЭКО – свидетельство того, что, несмотря на длительный прием гормональных препаратов перед процедурой экстракорпорального оплодотворения, попытка забеременеть была безуспешной. Специалисты-репродуктологи также называют последствия неудавшегося ЭКО в виде сильных и болезненных месячных, месячных со сгустками крови, мажущих выделений и др.

Не все лактирующие женщины не имеют менструаций, скудные месячные при кормлении грудью бывают у многих. И акушеры не видят в этом отклонений, так как гормональный фон после родов восстанавливается у каждой женщины с разной интенсивностью.

Скудные месячные как побочный эффект фармакологических средств

Причины скудных месячных могут быть ятрогенными. Так, прием назначаемых врачами гормональных фармакологических препаратов повышает чувствительность молочных желез; у женщин становится более плотной и болит грудь после скудных месячных, а также наблюдаются скудные месячные коричневого цвета.

Часто отмечаются тошнота, рвота и скудные месячные при приеме противозачаточных таблеток – Жанин, Овидон, Регулон (Марвилон, Новинет), Ярина и т.д. Например, в числе побочных действий контрацептивного средства Регулон отмечены высыпания на коже, покраснение, зуд и скудные месячные; использование таблеток Жаннин могут сопровождать боль в области живота и в молочных железах, учащение пульса, кишечные расстройства, скудные месячные и тошнота, увеличение массы тела, бессонница и депрессия.

Часто нарушается цикл, и идут скудные месячные после Постинора (Фоллистрела, Гравистала, Микролута) или Мифепристона, бывают скудные месячные после Эскапела – гормональных противозачаточных средств для экстренных случаев (принимаются после коитуса). Среди их побочных действий числятся: ощущение дискомфорта в нижней части живота, головокружения и слабость, тошнота и рвота, месячные скудные и температура.

Для восполнения недостатка гормона прогестерона и предупреждения привычных выкидышей, для лечения эндометриоза, бесплодия и различных нарушений менструального цикла гинекологи часто назначают препарат Дюфастон (Дидрогестерон) с синтетическим прогестином. Кроме того, что возможны как сильные кровотечения, так и скудные месячные при приеме Дюфастона, аналоги прогестерона провоцируют головные боли, кожную аллергическую реакцию и достаточно других побочных действий.

Возможны скудные месячные после Утрожестана – аналога Дюфастона, но содержащего натуральный прогестерон.

В качестве побочного эффекта отмечены тошнота, диарея, кожный зуд и скудные месячные после Клостилбегита (Кломифена, Кломивида, Фертилина) – средства для стимулирования овуляции.

Есть жалобы пациенток на тошноту и скудные месячные при приеме Фемостона – содержащего синтетические аналоги эстрадиола и прогестерона средства для ЗГТ при перименопаузе. Данный препарат также может вызывать головную боль; боли в тазу, животе и молочных железах; судороги икроножных мышц; интенсивные маточные кровотечения.

Скудные месячные после Мастодинона тоже бывают, хотя это препарат растительного происхождения и не содержит гормонов, но действует на гипофиз и способствует снижению выработки пролактина. Что касается назначаемого при бактериальных вагинозах и урогенитальном кандидозе средства Тержинан (в форме вагинальных суппозиториев), то в его составе гормонов нет. И специалисты считают, что возможные скудные месячные после курса свечей Тержинан могут быть связаны либо с имеющимися в анамнезе заболеваниями матки или яичников, либо с одновременным применением гормональных средств, например, противозачаточных.

О том, могут ли быть скудные месячные после фармаборта, подробнее в публикации – Медикаментозное прерывание беременности

Как утверждают медики, случаи, когда наблюдаются скудные месячные после антибиотиков или после уколов алоэ, к препаратам отношения не имеют: среди их побочных эффектов данные действия не выявлены. Но есть такое понятие, как индивидуальная повышенная чувствительность к лекарственным средствам. И если имеются проблемы с уровнем гормонов и менструальным циклом, то не исключено и сокращение выделений во время месячных при использовании тех или иных лекарств.

Факторы риска

Гинекологи и эндокринологи называют достаточно многочисленные факторы риска развития гипоменореи. Это заболевания матки, которые провоцируют скудные месячные сгустками при гиперплазии эндометрия, и заболевания яичников – когда у женщин жалобы на скудные месячные при кисте яичника, а также на то, что у них скудные месячные и тянет живот, в чем могут быть виновны гиперплазия яичника или синдром поликистозных яичников.

Причастными к данному состоянию могут быть различные инфекции половых путей, при которых иногда отмечаются скудные месячные после молочницы, хламидиоза или трихомониаза.

Повышением кортизола в крови из-за частых или длительных стрессовых состояний объясняются скудные месячные после стресса; подробнее читайте – Как связаны стресс и уровень гормонов в женском организме?

Снижение иммунитета и ослабление организма при общих болезнях влияют на менструальный цикл, и могут быть скудные месячные при простуде, гриппе, заболеваниях верхних дыхательных путей и лор-органов. Так что месячные скудные и температура могут сосуществовать независимо друг от друга, если у женщины, к примеру, бронхит или гнойный тонзиллит.

Скудные месячные без боли, в принципе, не особо беспокоят женщин и многих устраивают, тем более что никто не отменял ни наследственных особенностей репродуктивного цикла женщин, ни обусловленной генами предрасположенности к отдельным гинекологическим патологиям. Однако специалисты не советуют расслабляться, даже когда подобное нарушение цикла возникает после значительного снижения веса. Как известно, скудные месячные после диеты с сокращением поступления необходимых организму питательных веществ очень часто приводят к серьезному гормональному дисбалансу, что негативно отражается на фертильности.

Факторы риска включают и хирургические вмешательства на органах малого таз, которые вызывают скудные месячные после гистероскопии матки или скудные месячные после лапароскопии яичника, временно ослабляющие их функции.

Наряду с кровотечениями при прерывании беременности также возможны скудные месячные после выскабливания (кюретажа) полости матки при проведении аборта, остановке маточного кровотечения либо удалении миомы. Кроме уменьшения менструальных выделений, данные операции чреваты развитием вторичной аменореи (отсутствием месячных) и синдромом Ашермана (образованием спаек в матке).

Симптомы скудных месячных

Характерные признаки скудных месячных проявляются уменьшением количества выделений (с объемом крови за все дни менструации в 4-5 раз меньше нормы), также возможно незначительное сокращение продолжительности месячных и нарушение их периодичности.

Гипоменорея, как и другие формы аномальной менструации, может сопровождаться общим недомоганием, головными болями и головокружением, ощущением нагрубания и болезненностью молочных желез.

У многих женщин со скудными месячными могут быть двусторонние ноющие и спастические боли в животе, тошнота и рвота.

Осложнения и последствия

Чаще всего последствия и осложнения нарушения менструального цикла в виде скудных месячных проявляются из-за его основной причины. Так, вследствие недостаточного уровня эстрогенов в организме женщин детородного возраста бывают сложности с наступлением беременности, а также проблемы с сухостью кожи, истончением волос, снижением прочности костей и подверженностью мочеполовым инфекциям.

Дефицит ФСГ тоже приводит к снижению возможности забеременеть и родить ребенка, так как без данного гормона невозможно созревание яйцеклетки. Когда понижен уровень прогестерона, может нарушаться терморегуляция организма; развиваться депрессивное состояние с головными болями, приступами раздражительности и агрессии; могут появляться обширные высыпания угрей на коже и расти лишние волосы.

А бесплодие, ожирение, снижение памяти, депрессии и галакторея – это наиболее вероятные патологические последствия избытка пролактина.

Диагностика скудных месячных

Основные методы диагностики скудных месячных включают стандартный гинекологический осмотр, сбор анамнеза и жалоб пациентки, а также анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на выявление ЗППП;
  • биохимический анализ крови на уровень гормонов (всех половых, тироксина и АКТГ);
  • мазок из влагалища на цитологию и микрофлору.

Инструментальная диагностика состоит из ультрасонографии (УЗИ) органов малого таза, а при необходимости и компьютерной томографии.

Дифференциальная диагностика

Для выявления первопричины данного нарушения проводится дифференциальная диагностика, при которой используют: гистероскопию матки (эндоскопическое обследование эндометрия), лапароскопическое обследование яичников, УЗИ щитовидной железы и надпочечников, КТ головного мозга (гипофиза).

К кому обратиться?

Лечение скудных месячных

Назначаемое врачом лечение скудных месячных должно учитывать причины данной патологии. И если причина – в заболеваниях матки или яичников (названных ранее), то лечить следует именно их, включая возможное оперативное лечение, например, при кисте яичника, полипах в матке и других патологий, лечение которых может осуществляться хирургическим путем.

Многие женщины пытаются восстановить менструальный цикл, используя лекарства с синтетическими гормонами, которые имеют много побочных эффектов (о побочных эффектах некоторых из них см. в разделе Скудные месячные как побочный эффект фармакологических средств).

Обычно гинекологами назначаются гормональные контрацептивы ­ – чтобы «подкорректировать» уровень эстрогена и прогестерона. Например, при недостатке прогестерона может применяться Дюфастон – дважды в день по 10 мг (в течение двух недель, с 11-го по 25-й день менструального цикла). Препарат противопоказан при недостаточности печени, энзимопатической желтухе, наследственном пигментном гепатозе, острой сердечной недостаточности и лактации. А его побочные действия проявляются тошнотой и расстройствами кишечника, ощущением дискомфорта в молочных железах и маточными кровотечениями.

Лекарство Бромокриптин (Парлодел, Бомергон и др. торговые названия) действует на рецепторы дофамина и замедляет выделение гормона пролактина гипофизом. Назначается по одной таблетке (2,5 мг) в день. Препарат не применяется при пониженном АД, сердечной аритмии, атеросклерозе, желудочных и кишечных заболевания и психических расстройствах. Побочные эффекты включают снижение артериального давления, головную боль, тошноту, рвоту, запоры.

Настойка Тазалок (содержащая экстракты корня таволги вязолистной, петрушки, сельдерея и др.) принимается по 30 капель трижды в течение суток (за полчаса до еды). Средство не используют при наличии злокачественных опухолей любой локализации, в период беременности и кормления грудью. Компоненты препарата могут вызвать аллергическую реакцию.

Эндокринологи рекомендуют женщинам с нарушениями цикла принимать витамины группы В и витамин Е.

А гомеопатия предлагает средство на основе экстракта растения прутняк обыкновенный (Agnus castus) Циклодинон (в виде таблеток и капель), которое тоже влияет на выработку гонадотропных гормонов; назначается по одной таблетке (или по 40 капель) – одноразово в течение дня; лечение длится три месяца. Применение этого гомеопатического средства может вызывать аллергические реакции и повышенное нервное возбуждение.

Таблетированное средство Дисменорм, кроме прутняка, содержит пчелиный яд (Apis mellifica) и экстракт травы прострела обыкновенного (Pulsatilla); рекомендуется для лечения кисты яичников, нормализации уровня половых гормонов и уменьшения менструальных болей. Таблетки рассасываются под языком – по одной таблетке три раза в день. Десменорм может спровоцировать рвоту, диарею, судороги и падение АД.

Народное лечение скудных месячных

Допустимое народное лечение данного состояния – это лечение травами.

Если боровая матка (в форме настойки) рекомендуется фитотерапевтами для лечения патологий яичников и матки, то настой календулы (в виде чая) – при всех разновидностях менструальных нарушений.

Настой душицы (материнки) лучше использовать в форме спиртовой настойки – по 25-30 капель два-три раза в сутки. А полынь обычно используют для приготовления отвара (столовая ложка на стакан кипятка) и принимают трижды в день по столовой ложке. Это народное средство противопоказано в период лактации из-за потенциальной токсичности эфирного масла полыни, при повышенной кислотности желудка и воспалении двенадцатиперстной кишки, а также при аллергии на растения семейства сложноцветных (например, амброзию).

Отвар листьев любистка (готовят его аналогично отвару полыни) активизирует кровоток в области органов малого таза; следует принимать отвар по одной столовой ложке не более трех раз в сутки. Содержащиеся в растении фурокумарины вызывают повышенную светочувствительность кожи, также растение имеет мочегонные свойства.

Вербена лекарственная (применяют отвар травы) содержит β-ситостерин и повышает сокращение мышц матки, а иридоидные гликозиды имеют гормоноподобную активность. Травники советуют выпивать 200 мл отвара этого растения в течение для (по несколько глотков), но предупреждают: это средство повышает аппетит и дает снотворный эффект.

Профилактика

Поскольку причины и факторы риска появления скудных месячных многочисленны и разнообразны, то профилактика гипоменструального синдрома включает, в первую очередь, защиту от половых инфекций, нормальное питание (без вредных для женского здоровья жестких диет). Полезно больше двигаться, избегать стрессов, укреплять иммунитет и вовремя посещать гинеколога, не запуская проблемы с органами репродуктивной системы. И средства для гормональной контрацепции, как и все лекарства, содержащие гормоны, должен назначить врач – после выяснения уровня гормонов у каждой пациентки.

Прогноз

Прогнозировать состояние, когда у женщин скудные месячные, сложно, ведь биохимическое взаимодействие гормонов в организме изучено не до конца, и оно меняется в зависимости от возраста и общего состояния здоровья.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.