Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Скрининг рака предстательной железы
Последняя редакция: 18.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Во всех странах скрининг рака простаты остаётся актуальным. Данные об уменьшении смертности в связи с применением скрининга противоречивы. Поскольку организация скрининговых исследований требует значительных финансовых затрат, необходимо предварительное решение вопросов о возрасте начала и прекращения скрининговых обследований и сроках повторных обследований.
Цель скрининга рака простаты - снижение смертности от рака путём раннего обнаружения опухолей. Раннюю диагностику проводят с помощью массовых или индивидуальных обследований. Показателем эффективности скрининга служит сокращение смертности от рака предстательной железы и обеспечение высокого качества жизни. Обнаружение опухолей и увеличение выживаемости не могут служить таким показателем, поскольку сама ранняя диагностика способствует повышению выживаемости (эффект опережения).
Динамика смертности от рака предстательной железы в развитых странах различна. В США, Великобритании, Франции и Австрии её снижение происходит примерно равными темпами. Снижение смертности, наблюдаемое в последние годы в США, часто объясняют массовыми обследованиями (на основе определения простатоспецифичного антигена), но окончательного подтверждения этому пока нет.
Значение скрининга рака простаты подтверждают данные исследования, проведённого в Тироле (Австрия). После внедрения программы раннего обнаружения и бесплатного лечения рака предстательной железы смертность от него снижалась на 33% быстрее, чем в остальной Австрии. Рандомизированное испытание в Квебеке (Канада) также показало снижение смертности в результате ранней диагностики. Сравнение смертности от рака предстательной железы в Сиэтле, где были проведены массовые обследования, и Коннектикуте, где их не было, не показало существенных различий, хотя жителям Сиэтла регулярно определяли уровень простатоспецифичного антигена (ПСА) и они намного чаще получали радикальное лечение. Определять эффективность скрининга должны крупные рандомизированные исследования. Два таких испытания проходят в США и Европе; первые результаты ожидают в 2008 г.
Таким образом, для того чтобы рекомендовать массовые обследования для скрининга рака предстательной железы, данных недостаточно. Американская и Европейская ассоциации урологов рекомендуют всем мужчинам старше 50 лет проводить определение уровня ПСА и пальцевое ректальное исследование. Только у 8% афроамериканцев в возрасте 40-50 лет, имеющих наследственную предрасположенность, при обследовании обнаружили патологию, однако у 55% из них диагноз рак простаты был подтверждён. Именно поэтому всем больным, входящим в группу риска, после 40 лет следует ежегодно проходить урологическое обследование.
В экономически развитых странах информированность населения о РПЖ поставлена на высокий уровень и большинство мужчин самостоятельно обращаются к врачу любой специальности для определения уровня ПСА. В России онконастороженность крайне низка, поэтому существует объективная необходимость в создании системы информирования потенциальных больных и популяризации скрининга рака предстательной железы (местная пресса, телевидение).
[