Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сколиоз 2 степени у взрослых и детей

Медицинский эксперт статьи

Ортопед, онкоортопед, травматолог
, медицинский редактор
Последняя редакция: 18.10.2021

Сложное, но умеренное (в пределах 11-25°) искривление позвоночного столба по фронтальной и сагиттальной плоскости, которое сопровождается скручиванием позвонков, называют сколиозом. Сколиоз 2 степени диагностируют достаточно часто, так как эта стадия, в отличие от первой, уже проявляет себя заметными внешними признаками. [1]

Нарушение имеет много предпосылок к появлению. Однако в большинстве случаев истинную причину патологии обнаружить не удается.

Код по МКБ-10

M41 Сколиоз

Эпидемиология

Первая информация о сколиозе, как о заболевании позвоночного столба, была представлена Гиппократом – более того, древнегреческий целитель пытался даже выстроить лечение этого нарушения, путем внешнего воздействия на него. К слову, Гиппократ отмечал, что сколиоз может наследоваться по женской линии. [2], [3]

По действующей статистике, действительно, чаще болеют девочки: по сравнению с мальчиками, примерно 6:1.

Не так давно ученые подтвердили: у девочек, матери которых страдают сколиозом, риски появления подобной патологии в 20 раз выше, чем у других детей. При этом наследственный сколиоз носит более агрессивный характер. Тем не менее, этот вопрос пока находится на стадии изучения.

Первые проявления сколиозного искривления позвоночника чаще всего совпадают с периодами активного роста опорно-двигательной системы. Примерно это период 6-7 лет и подростковый возраст.

Статистика указывает на то, что сколиозом той или иной степени страдает около 6% всего населения планеты. При этом только в 14% случаев врачам удается определить причину патологии: чаще всего такой причиной выступает травма, рахит, врожденные костные аномалии, разная длина нижних конечностей и пр.

Из сотни пациентов, имеющих начальные проявления сколиоза, дальнейшее прогрессирование заболевания отмечается примерно в 1/3 случаев. [4], [5]

Причины сколиоза 2 степени

Сколиоз 2 степени всегда является следствием прогрессирования начальной, первой степени искривления. Исключением из правил считаются лишь врожденные дефекты, которые формируются в результате нарушения закладки и роста позвоночных дисков и связочного аппарата ещё во внутриутробном периоде, а также деформации, обусловленные определенными заболеваниями детского возраста – в частности, детским церебральным параличом, рахитом, полиомиелитом.

В целом, врачи выделяют такие причины появления этого нарушения:

  • среди врожденных причин – дефекты развития позвоночного столба (комплектные и добавочные клиновидные позвонки), сращение позвонковых тел и поперечных отростков, реберный синостоз и пр.;
  • среди нейромышечных причин – дефицит и ослабление связочно-мышечного механизма позвоночного столба, пониженный мышечный тонус у пациентов с сирингомиелией, миопатии, детский церебральный паралич, рассеянный склероз и пр.;
  • среди синдром-обусловленных причин – соединительнотканная дисплазия, синдром Марфана, синдром Эллерса-Данло;
  • среди вторичных причин – переломы, оперативные вмешательства, рубцовые контрактуры и пр. [6]

Факторы риска

Появление и прогрессирование сколиозного нарушения может происходить вследствие сочетания следующих факторов:

  • диспластические расстройства, затрагивающие спинной мозг, позвонки, диски, что влечет за собой нарушение нормального роста позвоночного столба;
  • расстройства гормонального равновесия и обменных процессов, что в целом создает неблагоприятный фон в организме;
  • динамические и статические расстройства – в частности, чрезмерная и асимметричная нагрузка на позвоночный столб, особенно на этапе скелетного роста. [7]

Непосредственными факторами риска можно назвать ослабленные мышцы спины, гиподинамию, недостаточное или неполноценное питание, «несимметричная» профессиональная или спортивная деятельность, регулярное неправильное положение тела (во время работы, учебы), ношение рюкзака на одном плече.

Если в ходе диагностики врачу не удается установить причину нарушения, то ставится диагноз идиопатического сколиоза. [8]

Патогенез

Основными теориями появления сколиозного искривления считаются структурные изменения в позвоночнике, нарушения спинальных мышц и коллагеновых волокон, патологии эндокринной системы и вестибулярного аппарата. Рассматривается также возможность генетической предрасположенности. [9]

В рамках развития идиопатического сколиоза основными теориями считаются генетическая, эндокринологическая и нервно-мышечная. Однако в полной мере механизм возникновения нарушения вследствие указанных причин не изучен. [10]

В грудном сегменте позвоночного столба в процессе образования искривления смещается тело позвонка в сторону к выпуклости искривленной дуги. В результате передняя часть грудных позвонков обращается к выпуклости дуги, отмечается удлинение корня дужки, расширение позвоночного отверстия. Позвонки деформируются по клиновидному типу. Подобная деформация наблюдается и в межпозвоночных дисках, которые сужаются на вогнутой стороне и претерпевают дистрофических изменений. [11]

В ходе развития сколиоза позвоночный столб изменяет свою форму и положение: отмечается заднее отклонение поперечных отростков и их уменьшение. Суставные отростки у зоны вогнутости становятся горизонтальнее, происходит расширение суставных фасеток (дугоотростчатых сочленений). На прилегающих частях дужек образуются новые сочленения. Отмечается отклонение остистых отростков грудных позвонков в сторону выпуклости, а полудужка выпуклости укорачивается сравнительно с вогнутой частью.

Патологически изменяется механизм связок. Происходит смещение передней продольной связки в сторону выпуклости с последующим её разволокнением и истончением, уплотнение части передней продольной связки у вогнутости. Эти процессы обеспечивают устойчивость сформировавшегося искривления.

Канал позвоночника приобретает неравномерность: сужение в зоне вогнутости и расширение в зоне выпуклости. Защитное покрытие спинного мозга вместе с внутренней частью продавливается в переднебоковую поверхность вогнутости.

Патологически изменяются ребра и грудная клетка в разных плоскостях. Наблюдается накладывание ребер друг на друга, расширение межреберных промежутков, реберная деформация, формирование горба. При избыточном сближении ребер повышается вероятность фиброзных сращений, развития дегенеративных процессов в межреберной мускулатуре. [12]

Симптомы сколиоза 2 степени

Зачастую даже при относительно небольшом искривлении у человека возникают боли в спине, отдающие в ноги, руки, другие части тела и даже внутренние органы. Причиной таких болей становится ущемление нервов опорными структурами, либо измененными позвоночными дисками. Это влечет за собой ухудшение прохождения биоэлектрических сигналов по нервным волокнам от спинного мозга к тем или иным органам. [13]

Искривление позвоночного столба может проявляться следующими признаками:

  • нарушение симметрии тела;
  • нарушение походки;
  • сильная утомляемость спины (спина быстро утомляется при отсутствии опоры – например, спинки на стуле, а также при длительной ходьбе или стоянии);
  • регулярные боли в голове, в спине, пояснице, между лопаток;
  • одышка, периодические неполадки в работе сердца и/или пищеварительной системы;
  • сутулость.

Если речь идет о детях, то родители могут обратить внимание на такие первые признаки:

  • неестественное выступание лопаток;
  • постоянный наклон головы набок;
  • несимметричная посадка плеч или бедер, визуальное неправильное их расположение (выше или ниже по отношению друг к другу);
  • искривление линии пояса;
  • наклон туловища в сторону при ходьбе.

При обнаружении какого-либо из вышеуказанных признаков следует обязательно обратиться за помощью к ортопеду.

Как выглядит сколиоз 2 степени?

Если внимательно посмотреть на область спины человека со сколиозным искривлением 2 степени, то можно отметить такие особенности:

  • надплечья расположены асимметрично;
  • стояние лопаток разное (выступание лопатки с одной стороны);
  • искривленная линия остистых отростков;
  • несколько перекошенное туловище.

В ходе развития деформации лопатка с выпуклой стороны искривленной дуги становится выше, нежели лопатка с вогнутой стороны. Отмечается формирование так называемого реберного горба, который как бы «выталкивает» одну лопатку наружу.

Перекос туловища влечет за собой изменение баланса тела: присутствует осевой наклон в сторону вершины искривления.

Если попросить пациента наклониться вперед, то деформация станет более очевидной.

Боли при сколиозе 2 степени

При шейном искривлении боли проявляются в плече, межлопаточном промежутке. Характерны также регулярные боли в голове, головокружения. Усиление болевого синдрома наблюдается при наклоне вперед, либо при продолжительном удержании головы в одном положении.

При грудной деформации боль миожет появляться в груди, в средней части спины, лопатках.

При поясничном сколиозе чаще всего отмечается изнуряющая боль в зоне поясницы.

Шейно-грудная деформация обнаруживает себя интенсивными болями в мышцах, голове. Болезненность усиливается на фоне двигательной активности, а также при глубоком вдохе, кашлевых толчках.

Горб при сколиозе 2 степени

Сколиоз 2 степени внешне мало определяется, поэтому горб на данном этапе патологии присутствует лишь в виде реберного искривления. Сутулость малозаметна, деформацию становится видно лишь при наклоне туловища кпереди.

Проблема может доставлять легкий дискомфорт, чувствуется мышечное напряжение, возможно появление болей в отсутствие двигательной активности.

Появление реберного горба более характерно для 3-4 степени искривления, затрагивающего верхнегрудной, грудной или грудопоясничный позвоночный отдел, хотя при визуальном осмотре можно заметить более сильное выступание лопатки с одной стороны.

Сколиоз 2 степени у ребенка

В детском возрасте сколиоз начинает свое формирование примерно между пятью и 14 годами. Особенно опасными периодами считаются 5-6 лет и 10-14 лет, поскольку именно на этих временных этапах позвоночник ребенка активно растет.

Так как позвоночный столб отличается достаточно выраженной пластичностью, при неправильном распределении на него нагрузки, либо под влиянием других факторов, отдельные ряды позвонков могут отклоняться от базовой оси влево или вправо, образуя дугу сколиоза. Подобное явление характерно для пояснично-крестцового позвоночного отдела, но может появляться и одновременно в разных отделах.

Кроме этого, для детей характерна врожденная форма патологии. В подобной ситуации проблема объясняется неправильным развитием опорно-двигательной системы малыша, дефектами в виде реберных или позвонковых сращений, наличием дополнительных позвонков и т. п. Необходимо заметить, что врожденная форма встречается гораздо реже приобретенной.

Сколиоз 2 степени и беременность

Среди всех патологий позвоночного столба у беременных женщин сколиоз находится на втором месте, после остеохондроза. Вместе с тем, это нарушение значительно усложняет жизнь женщины в такой ответственный период вынашивания. Даже в здоровом состоянии позвоночник у беременных претерпевает сильные нагрузки, особенно в области поясницы, что в третьем триместре проявляется достаточно выраженными болями. У женщин, страдающих сколиозом 2 степени, болевой синдром может обнаруживаться раньше и проявляться ещё сильнее.

Помимо этого, беременность часто вызывает сбой компенсационных изменений, которые были достигнуты в ходе лечения проблемы. Возможно и развитие осложнений, обусловленных постдеформирующим нарушением работы внутренних органов, нервной системы. У женщин со сколиозными искривлениями чаще происходят преждевременные роды, самопроизвольный выкидыш, отмечаются дефекты развития у малыша, а степень искривления за период вынашивания может усугубиться.

Тем не менее, многие будущие матери успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Главное условие: регулярное наблюдение со стороны врача, правильное ведение беременности, контроль массы тела, использование специальных бандажей.

Стадии

Для определения стадии сколиозного нарушения используют такие критерии, как первичность и степень искривления, его стабильность, наличие структурных позвонковых изменений (ротационных, торсионных, деформационных), локализация компенсаторных искривлений над и под основным дефектом. [14]

Согласно измененной статической позвоночной функции выделяют:

  • компенсированное (уравновешенное) искривление, при котором вертикальная ось, проходящая от верхушки остистого отростка С7 позвонка, пролегает через межъягодичную линию;
  • некомпенсированное (неуравновешенное) искривление, при котором вертикальная ось, отходящая от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отведена в сторону и не пролегает через межъягодичную линию.

Согласно рентгенологической классификации, сколиозное нарушение может иметь такие стадии: [15], [16], [17]

  1. Сколиозный угол составляет 1-10°. Позвоночник имеет слабое искривление по фронтальной плоскости, асимметрию лопаток и надплечий (грудной и шейно-грудной сколиоз) или талии (поясничный сколиоз), мышечную асимметрию по уровню дуги деформации.
  2. Сколиозный угол составляет 11-25°. Искривление выраженное, не «прячется» при разгрузке позвоночника. Присутствует небольшая дуга компенсации и маловыраженный реберный горб.
  3. Сколиозный угол составляет 26-50°. Искривление значительное по фронтальной плоскости. Имеется компенсаторная дуга, грудная клетка деформирована, реберный горб выраженный. Отмечается отклонение туловища в сторону от базовой сколиозной дуги. Разгрузка позвоночника дает незначительную коррекцию.
  4. Угол превышает 50°. Кифосколиоз стабильный, резко интенсивный. Присутствуют нарушения со стороны органов дыхания и сердца. [18]

Формы

В зависимости от этиологии развития патологии, сколиоз бывает:

  • миопатическим;
  • неврогенным;
  • диспластическим;
  • рубцовым;
  • травматическим;
  • идиопатическим.

Идиопатический сколиоз 2 степени – это нарушение, причины которого остаются невыясненными.

Диспластический сколиоз 2 степени обусловливается нарушением метаболизма и кровоснабжения тканей позвонков и дисков. [19]

Согласно форме деформации отличают:

  1. С-образный сколиоз, имеющий одну искривленную дугу;
  2. S-образный сколиоз 2 степени, с двумя дугами искривления;
  3. Ʃ-образный сколиоз, имеющий три дуги искривления.

Согласно расположению деформации выделяют:

  • левосторонний сколиоз 2 степени (с преимущественным искривлением дуги на левую сторону – встречается чаще и имеет более благоприятный прогноз);
  • правосторонний сколиоз 2 степени (с искривлением дуги на правую сторону);
  • шейно-грудной сколиоз с вершиной деформации по уровню Th3-Th4;
  • грудной сколиоз 2 степени с вершиной деформации по уровню Th8-Th9;
  • грудопоясничный сколиоз 2 степени с вершиной деформации по уровню Th11-Th12;
  • поясничный сколиоз 2 степени с вершиной деформации по уровню L1-L2;
  • пояснично-крестцовый с вершиной деформации по уровню L5-S1.

По измененной степени искривления в зависимости от нагрузки на позвоночный столб, выделяют:

  • фиксированный сколиоз 2 степени, он же – стабильный;
  • нефиксированный сколиоз 2 степени (нестабильный).

В зависимости от клинических особенностей:

  • непрогрессирующий сколиоз (без нарастания угла деформации);
  • прогрессирующий сколиоз 2 степени, который подразделяется на медленно и быстропрогрессирующий (до 9° и более 10° за 12 месяцев).

Осложнения и последствия

Если искривление позвоночного столба прогрессирует, то со временем оно может привести к вторичной деформации таза и грудной клетки, нарушению легочной функции, патологиям со стороны сердца и органов брюшной полости, развитию дегенеративно-дистрофических изменений. [20]

Нарастающая деформация может привести к таким неблагоприятным последствиям:

  • Анатомические и функциональные изменения со стороны внутренних органов, ухудшение дыхательной функции, появление легочной недостаточности, что влечет за собой хроническое гипоксическое состояние. [21], [22]
  • Формирование недостаточности правого желудочка, что обусловлено повышением давления в малом круге кровообращения, появлением синдрома «сколиотического сердца». [23], [24] Для синдрома характерны нарушения дыхания, грудные боли, нарушения сознания, повышенная утомляемость, тахикардия, спинальные боли, парестезии, ночная потливость, отечность ног и посинение губ, зябкость кистей и стоп.
  • Изменение локализации почек и печени по типу опущения, расстройство со стороны этих органов и кишечника. Возможно нарушение уродинамического состояния, развитие воспалительных процессов в мочеполовой сфере.
  • Дистрофические процессы, затрагивающие межпозвоночные диски и синовиальные суставы, сопровождающиеся болевым синдромом по типу остеохондроза с корешковым синдромом.
  • Выраженные спинальные нарушения, спазмы, вялые парезы и параличи, обусловленные расстройством кровообращения, лимфотока, развитием ликворного застоя.

Указанные факторы в целом могут привести к общему истощению организма, инвалидизации вследствие сильных функционалных и органических расстройств.

Чем опасен сколиоз 2 степени?

Далеко не во всех случаях искривление второй степени усугубляется и прогрессирует. Но если это все-таки происходит, то возникает опасность деформации грудной клетки, формирования неправильного расположения внутренних органов брюшной и грудной полости, развития функциональных нарушений со стороны сразу нескольких систем организма: мочевыделительной, дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системы.

Кроме этого, сколиозный дефект сам по себе является заметным косметическим недостатком. Это, в свою очередь, может стать причиной появления депрессий, неврозов: человек становится замкнутым, необщительным, страдает социализация, появляются проблемы с учебой и профессиональной деятельностью.

Диагностика сколиоза 2 степени

Врач во время приема в первую очередь выслушивает жалобы от самого больного. Пациент может указывать на боли в спине, дискомфорт, повышенную усталость в области позвоночника. После этого специалист проводит осмотр: врач определяет наличие искривления по всем плоскостям визуально. При этом пациенту требуется раздеться до пояса, стать прямо, затем наклониться вперед и коснуться пальцами рук до пола. Далее доктор оценивает симметрию туловища, проверяет качество рефлексов, силу мускулатуры и широту суставных движений. [25]

Анализы не отличаются спецификой и могут быть назначены в качестве дополнительных исследований. [26]

Инструментальная диагностика обычно представлена следующими процедурами:

  • Сколиометрия – помогает определить ротационные изменения позвонков, вычислить степень реберного горба, определить угол деформации. Для исследования применяют специальный прибор – сколиометр.
  • Рентгенография – позволяет визуализировать область нарушения, рассмотреть изменения в позвонках и межпозвоночных дисках, проконтролировать динамику лечения.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – уместна при одновременном нарушении со стороны нервных функций, либо на подготовительном предоперационном этапе.

Рентген обычно включает в себя два снимка в задней проекции: один – при горизонтальном положении лежа на спине, второй – в вертикальном положении. [27]

Рентгенологическими признаками ротационных и торсионных изменений позвонков на снимке в задней проекции являются такие:

  • остистый отросток позвонка смещен к вогнутой части сколиозной дуги;
  • показатели длины правого и левого поперечных отростков отличаются;
  • положение и форма ножек позвонковой дужки асимметричны;
  • положение межпозвоночных суставов также асимметрично;
  • тело позвонка и межпозвоночные промежутки имеют клинообразную форму.

Если сколиозный угол в горизонтальном положении не изменяется, то говорят о стабильном сколиозе. Если же угол в положении лежа изменяется, то сколиоз считается нестабильным (нефиксированным, неустойчивым). [28]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с пороками осанки, такими как сутулость, круглая или плоская спина, крылообразные лопатки, поясничный гиперлордоз. Кардинальным отличительным признаком выступает присутствие при сколиозе патологических ротационных и торсионных позвонков, а клиническим симптомом может стать появление реберного горба и мускульного валика. [29]

Для дифференциации используют такие диагностические методы:

  • нейроортопедические исследования;
  • рентгенографию с функциональными пробами;
  • ультразвуковое исследование;
  • электрокардиографию, эхо-кардиографию;
  • ультразвуковую допплерографию;
  • электронейромиографию.

Лечение сколиоза 2 степени

Какой метод лечения использовать при искривлении позвоночника 2 степени? Это зависит от того, как сильно запущен патологический процесс. На начальных стадиях развития, при сколиозе 1-2 степени часто достаточно найти и устранить причину деформации. Исправить положение позвоночника можно при помощи продолжительных курсов массажа и ЛФК. Пациентам детского возраста врачи советуют заниматься плаванием, конным спортом, а также спать на жестком матрасе, контролировать осанку. [30]

В качестве дополнительных методов могут быть порекомендованы:

  • физиотерапия;
  • мануальная терапия;
  • ношение корсетов.

Более сложные методы – например, хирургическое лечение – обычно предлагают пациентам с 3-4 степенью искривления, и лишь при условии, что патология нарушает работу отдельных органов и систем, негативно влияет на состояние здоровья больного. Наиболее благоприятный возраст для проведения операции – 10-14 лет. Вмешательство достаточно травматичное и сопровождается продолжительным периодом реабилитации.

Подробно о лечении сколиоза 2 степени читайте в этой статье.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в ранней диагностике искривления путем проведения повсеместных профосмотров детей, посещающих дошкольные и школьные учреждения. Важно объяснять необходимость ведения здорового образа жизни, соблюдения рационального режима дня. Дети должны полноценно питаться, чтобы не допускать недостачи в организме витаминных и минеральных веществ.

Необходимо обеспечить достаточный двигательный режим в течение дня, с правильными статодинамическими нагрузками на позвоночный столб. Исключается слишком длительное пребывание за столом: важно регулярно проводить разминки, динамические перерывы в работе и учебе примерно через каждые 20 минут. Не менее важны регулярные прогулки и активное времяпровождение.

Рабочее место человека должно быть грамотно организовано, иметь достаточную освещенность. Спальная зона также должна быть «правильной»: постель – полужесткой, подушка – ортопедической, с адекватной разгрузкой шейно-грудной позвоночной зоны.

Нельзя забывать и об осанке, которая является базой для правильного положения позвоночника. Необходимо объяснять ребенку, насколько важно не сутулиться и удерживать спину. Именно в детском возрасте происходит формирование своеобразной «мышечной памяти» околопозвоночной мускулатуры, способствующей нормальному положению позвоночного столба на протяжении дня.

Прогноз

Прогностические данные для жизни человека со сколиозом 2 степени считаются благоприятными. Если речь идет о тяжелом прогрессирующем течении патологии, то со временем может стать вопрос о присвоении инвалидности, ограничении работоспособности, сужении возможностей в профессиональном выборе. Появляются сложности с адаптацией больного в обществе.

Качество прогноза во многом зависит от течения сколиотического процесса. Если он не прогрессирует, либо прогрессирует медленно, то зачастую искривление удается откорректировать консервативным лечением, тем самым предотвратив развитие осложнений в работе респираторной и сердечно-сосудистой системы. Если же патология стремительно прогрессирует и плохо реагирует на проведение консервативной терапии, то возможно использование интенсивной корсетотерапии или даже хирургической операции. [31]

В целом, принято считать, что сколиоз 2 степени хорошо поддается лечению при определенных условиях:

  • отсутствие наследственной предрасположенности;
  • адекватное физическое развитие пациента;
  • достаточная мотивация к излечению.

Однако во многих случаях нарушение остается с человеком на всю жизнь: не прогрессируя, либо медленно прогрессируя на протяжении всей жизни.

Сколиоз 2 степени и армия

Сколиоз 2 степени с деформацией позвоночника в пределах 11-17° обычно не становится достаточным предлогом для освобождения от службы в армии. Однако необходимо учитывать несколько моментов. Так, если искривление в грудном позвоночном отделе является фиксированным, отмечаются небольшие двигательные нарушения, то человека могут признать годным с ограничениями к срочной или контрактной службе в армии. Окончательное решение принимает военная медкомиссия.

Полное освобождение или отсрочку от службы могут предоставить лишь в таких случаях:

  • человек страдает постоянными расстройствами опорно-двигательной системы уже через несколько часов стояния на ногах, либо неспешной ходьбы;
  • двигательная амплитуда заметно нарушена и имеет хронический характер;
  • имеются нарушения движений на фоне отсутствия сухожильного рефлекса и понижения чувствительности;
  • отмечается уменьшение мышечной силы в определенной мускульной группе, с компенсацией за счет других групп мышц.

Группа здоровья при сколиозе 2 степени

Вывод о том, к какой группе здоровья причислить ребенка, делают на основании рекомендаций сразу нескольких медицинских специалистов: педиатра, хирурга, офтальмолога, ЛОР-врача, стоматолога, невропатолога.

Как правило, в первую группу здоровья включаются здоровые дети. Допускается наличие у них небольших морфологических нарушений, не влияющих на общее состояние здоровья и не требующих медицинской коррекции. На уроках физподготовки такие дети могут выполнять все допустимые нагрузки.

Во вторую группу здоровья входят дети, имеющие небольшие нарушения без хронических патологий. К примеру, сюда можно отнести ребят с избыточным весом, малорослых, часто болеющих, либо тех, кто недавно перенес травмы или оперативные вмешательства.

К третьей группе здоровья относятся дети, имеющие хронические патологии, в том числе гастрит, бронхиальную астму, сердечно-сосудистые заболевания. В эту же группу могут включить пациентов с 2 степенью сколиоза: это означает, что таким детям нельзя прыгать, бегать на большие дистанции, нагружать спину. Однако показан индивидуальный подбор упражнений и тренировок. В некоторых случаях та или иная группа здоровья причисляется временно, изменяясь по мере коррекции или усугубления нарушения.

Сколиоз 2 степени и инвалидность

Инвалидность не присваивается пациентам вне зависимости от степени сколиоза:

  • если профессиональная деятельность и условия труда не влияют на течение патологии;
  • если отсутствуют признаки дыхательной недостаточности выше 1 ст.;
  • если отсутствует обострение болей и неврологической симптоматики;
  • если статодинамическая нарушена незначительно.

Пациенту рекомендуют сменить род деятельности, если работа связана с тяжелым или среднетяжелым физическим трудом, если в ходе трудового процесса возникает необходимость в вынужденном положении тела, частых наклонах, вибрации, длительном вертикальном положении.

Пациента направляют на комиссию, если:

  • имеются абсолютные противопоказания к трудовой деятельности;
  • повышается риск развития осложнений, в том числе и дыхательной недостаточности не ниже 2 степени;
  • имеются регулярные обострения болей с неврологической симптоматикой.

Как правило, сколиоз 2 степени в подавляющем большинстве случаев не становится показанием к присвоению инвалидности, поскольку на данном патологическом этапе ограничения подвижности позвоночника незначительные.