Складчатая пахидермия кожи волосистой части головы и голосовых связок

Такой диагноз, как пахидермия, врачи устанавливают не так уж часто – это относительно мало распространенное заболевание, представляющее собой появление эпидермальных наслоений на коже и слизистых тканях. Болезнь характеризуется бесконтрольным ростом и делением патологически измененных клеточных структур.

Код по МКБ-10

J38 Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках
L91.9 Гипертрофическое изменение кожи неуточненное

Эпидемиология

По статистике, пахидермией чаще болеют мужчины, примерно в соотношении 8:1. Заболевание регистрируется относительно редко. Частота заболеваемости увеличивается после 50 лет.

Причины пахидермии

Пахидермию можно классифицировать на врожденную и приобретенную, что зависит от исходной причины заболевания.

Врожденная пахидермия может быть следствием:

  • различных внутриутробных аномалий сосудистой системы;
  • повреждений центральной нервной системы;
  • эндокринных расстройств.

Во многих случаях причину врожденной пахидермии установить не удается – в таких случаях говорят об идиопатической форме заболевания.

Приобретенная пахидермия встречается чаще и может быть вызвана рядом причин:

  • заболеваниями кожных и слизистых покровов;
  • системной красной волчанкой;
  • туберкулезными изменениями;
  • тромбофлебитом и другими болезнями сосудов.

Также немалую роль играют и определенные факторы риска для развития пахидермии:

  • курение, особенно регулярное и частое;
  • злоупотребление алкоголем;
  • хронические интоксикации, работа на вредных производствах, в запыленных или загазованных помещениях;
  • игнорирование соблюдения правил гигиены;
  • генетическая предрасположенность;
  • пожилой возраст;
  • экзема, псориаз.

Патогенез

Системы кровообращения и лимфообращения играют первоочередную роль в процессах метаболизма и трофики в тканях. Однако нормальное снабжение тканей и очищение клеток от продуктов жизнедеятельности может осуществляться качественно лишь в том случае, если ток крови или лимфы осуществляется свободно. В противном случае могут возникать проблемы с обменом веществ и питанием тканей, что может стать причиной развития пахидермии.

В целом, патогенез появления такого заболевания, как пахидермия, изучен недостаточно. Однако предполагают, что в основе патогенетической цепи находится разбалансировка и недостаточность кровотока и лимфообращения. Как следствие, может возникать застой, либо отек, с последующим фиброзом дермы, подкожно-жировой клетчатки, фасций, и пр.

Перечисленные процессы приводят к диффузному разрастанию кожных или слизистых покровов, в зависимости от локализации заболевания.

Симптомы пахидермии

Симптомы пахидермии появляются постепенно. Может пройти несколько лет, прежде чем поражение станет заметным.

Первые признаки могут выражаться в поражении конечностей или отдельных органов. Вначале появляется отек кожи, который может периодически исчезать. Однако такой отек отличается от сердечного или почечного – прежде всего, тем, что он более плотный, и после надавливания подушечкой пальца на нем не остается следа.

Со временем отек разрастается и становится постоянным. Мягкие ткани становятся более плотными и даже твердыми.

Часто на коже появляются наросты по типу бородавок или папиллом. Между наростами формируются отчетливые складки. Кожа утолщается и стягивается, теряется возможность сложить участок кожи в складку. Иногда наблюдается гиперпигментация, периодически возобновляется рожистое воспаление.

На запущенных стадиях развития пахидермии могут появляться экзематозные и язвенные очаги. При этом двигательная активность не страдает, изменений в костно-мышечной системе при пахидермии нет.

Типичность клинической картины может зависеть и от локализации патологического процесса пахидермии.

  • Складчатая пахидермия головы характеризуется гипертрофией дермы и эпидермиса на волосистой части головы, в области затылка и темени, одновременно с устойчивым расширением лимфатических сосудов и с лимфостазом. Внешне можно наблюдать появление выдающихся бугорков, складок: общая картина визуально напоминает мозговые извилины. Волосы в зоне складок утолщенные, густые.
  • Пахидермия гортани может протекать, как самостоятельное заболевание, либо в сочетании с поражением других органов. Первые признаки пахидермии выражаются в появлении в области гортани бугорков разного размера, цвет которых колеблется от желтоватого до розового или серого. Слизистая гортани становится рыхлой и синеватой с виду. Могут наблюдаться следующие дополнительные симптомы:
    • затрудненное глотание;
    • приступы сухого кашля;
    • охриплость голоса, вплоть до полной его потери;
    • зуд и першение в глотке;
    • признаки общей интоксикации (потеря аппетита, ощущение усталости, сонливость).
  • Пахидермия межчерпаловидной области гортани сопровождается утолщением слизистой оболочки, появлением эпидермальных ограниченных наростов (бугорков) и грануляции в области голосовых складок и межчерпаловидного пространства. В гортанной полости можно обнаружить небольшое количество вязкой массы (выделений) и корочек.

Стадии

Учитывая клиническую картину пахидермии, принято выделять несколько стадий развития болезни:

  • мягкая стадия, которая сопровождается периодическим отеком, тестообразной консистенцией тканей;
  • смешанная (промежуточная) стадия характеризуется распространением отека, который становится постоянным; кожа становится толстой и бледной, при этом боли отсутствуют;
  • стадия уплотнений при пахидермии протекает с утолщением кожи в виде очагов или подушек, появлением язв, бородавок, гиперкератоза, гиперпигментированных участков, трещин.

Осложнения и последствия

Возможными осложнениями пахидермии могут стать:

  • развитие тромбофлебита;
  • распространенный дерматит;
  • присоединение гнойной инфекции, сепсис;
  • озлокачествление участков с пахидермией;
  • нарушения со стороны сердца и сосудов, почек, изменение картины крови (из-за постоянного дефицита белка);
  • психоневрологические расстройства.

За какое время пахидермия перерастает в рак?

Пахидермия относится к факультативному предраковому состоянию. Это означает, что больной с пахидермией имеет большой риск развития злокачественной опухоли. Однако нельзя думать, что каждый случай пахидермии обязательно должен переродиться в раковый процесс. Тем более, нельзя предсказать, когда именно это может произойти.

С учетом того, что заболевание склонно к озлокачествлению, больным необходимо быть осторожными, вовремя обращаться за медицинской помощью и регулярно проходить курс лечения пахидермии.

Диагностика пахидермии

Диагностика, в первую очередь, основана на опросе и осмотре больного. Для того, чтобы установить точный диагноз пахидермии, могут также понадобиться дополнительные исследования.

  • Анализы крови при пахидермии:
    • серологическое исследование кровяной сыворотки, указывающее на наличие антител к продуктам жизнедеятельности паразитов;
    • общее исследование крови может указать на повышение уровня эозинофилов, понижение количества альбуминов, повышение свертываемости крови.
  • Инструментальная диагностика:
    • магнитно-резонансная ангиография демонстрирует состояние сосудов;
    • доплеровское исследование сосудов позволяет обнаружить закупорку сосудов, наличие расширенных и суженных участков, повреждение клапанной системы;
    • рентгенография помогает проследить изменения костной системы (утолщения, остеопороз, кальцинаты);
    • термография указывает на понижение температуры на пораженных пахидермией участках тела, либо на повышение температуры на участках воспаления;
    • магнитно-резонансная томография позволяет рассмотреть послойно структуру пораженных пахидермией органов и участков тела.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

  • лимфангиома – доброкачественное разрастание лимфатических сосудов (часто – с рождения);
  • ограниченная склеродермия – уплотнение тканей и атрофия эпидермального слоя;
  • врожденная форма слоновости – вариант гипертрофии нижних конечностей.

Также иногда возникает необходимость дифференцировать пахидермию от сосудистой недостаточности, злокачественных опухолей, болезней эндокринной системы.

Лечение пахидермии

Лечение пахидермии назначают только после того, когда будет полностью отвергнуто злокачественное происхождение заболевания. Любые физпроцедуры и даже некоторые медикаменты могут ускорить развитие процесса пахидермии, если он имеет онкологическую природу.

При пахидермии гортани рекомендовано соблюдать так называемый «голосовой покой» причем нельзя ни произносить что-либо вслух, ни шептать. Полоскания при таком заболевании не приносят какого-либо ощутимого эффекта. Вместо них успешно применяют ингаляции:

  • растительные ингаляции с настоями ромашкового цвета, шалфея;
  • ингаляции со щелочными водами;
  • диоксидин, мирамистин;
  • софрадекс.

Полностью исключаются при пахидермии паровые ингаляции.

В стационарных условиях возможно применение внутригортанных промываний колларголом, 1% диоксидином, софрадексом (кроме детей до 18 лет и беременных женщин).

Лекарства при наружном поражении конечностей и участков туловища назначают с учетом исходной причины пахидермии.

 

Способ применения и дозы

Побочные проявления

Особые указания

Троксерутин

По 1 капсуле до 3-х раз в сутки, в течение нескольких недель.

Расстройство стула, боли в голове, аллергия.

Ангиопротектор, укрепляющий сосуды и уменьшающий отек.

Детралекс

По 1 таблетке дважды в сутки с едой, в течение месяца.

Тошнота, понос, головокружение, сыпь.

Ангиопротектор, улучшающий микроциркуляцию крови.

Экстракт алоэ

Подкожно по одной ампуле ежедневно.

Редко: боль в месте инъекции.

Биологический стимулятор, смягчающий плотную соединительную ткань и способствующий её рассасыванию.

Лидаза

Подкожно или в/м в количестве 64 Е в новокаине, ежедневно или через день, курсом по 20 инъекций.

Редко: аллергические высыпания.

Ферментный активный препарат, который растворяет соединительнотканные волокна, вызывающие утолщение подкожной клетчатки.

Кетотифен

По 1 таблетке дважды в сутки.

Боль и сухость в глазах, жажда, головокружение.

Антигистаминное средство, уменьшающее проявления аллергии и разрастание тканей.

Очень важно принимать витамины: ретинола ацетат, токоферол, витамины B, а также рыбий жир. Такие препараты способствуют улучшению питания тканей и предупреждают разрастание соединительнотканных волокон.

Витамины B

Нейровитан

Принимают от 1 до 4 таблеток ежедневно, сразу после приема пищи.

Витамин C

Принимают от 0,05 до 0,1 г трижды в сутки.

Физиотерапевтическое лечение

Физпроцедуры при пахидермии можно назначать лишь тогда, когда будет установлена доброкачественная природа заболевания. При пахидермии обычно назначают:

  • Электрофорез с ферментными препаратами (например, лидаза) – устраняет застойные явления и улучшает циркуляцию крови и лимфы.
  • Магнитотерапия (аппарат Каскад) – помогает справиться с отеком и воспалительным процессом.
  • Фонофорез с карипаином, лонгидазой, стрептокиназой – способствует растворению волокон фибрина и тормозит процессы уплотнения тканей.
  • Лазерная терапия – ускоряет внутрисосудистую циркуляцию, устраняет отечность.
  • Амплипульстерапия – способствует улучшению трофики в тканях.

Дополнительно показаны бальнеотерапия (сульфидные и углекислые ванны) и гидротерапия.

Народное лечение

При диагнозе «пахидермия» пациенту назначают медикаментозное лечение. Для ускорения восстановления тканей и общего поддержания организма можно использовать также и народные средства.

  • Пораженную кожу с утра и на ночь обрабатывают маслом расторопши, которое успешно устраняет воспаление и обеззараживает.
  • Вместо обычного чая в течение дня рекомендуют пить настой из шиповника или компот из клюквы.
  • Сырую глину смешивают с водой до тестообразного состояния, формируют лепешку, которую прикладывают к пораженной коже, фиксируют и удерживают на теле всю ночь. Подобную процедуру повторяют ежедневно, до получения стойкого эффекта.
  • На ночь делают компрессы из свежих листьев березы, мяты или сирени.
  • Вместо кофе по утрам рекомендуют пить напиток из цикория с добавлением сухого или свежего имбирного корня.

Лечение травами

  • Заваривают 30 г высушенных листьев орешника в 500 мл кипятка, настаивают до 2-х часов. Принимают по 100 мл 4 раза в сутки, ежедневно.
  • Готовят брусничный чай: заваривают 1 ст. л. листьев в 250 мл кипятка, выдерживают 1 час и пьют. В напиток можно добавить немного меда.
  • Готовят смесь из 20 г высушенных каштанов, такого же количества березовой и дубовой коры, 30 г растения астрагала и бессмертника. Две ложки смеси заливают 500 мл кипящей воды, настаивают в термосе не менее 2-х часов. Отфильтровывают и принимают по 100 мл 4 раза в сутки.
  • Измельченный чеснок смешивают с медом в равных пропорциях, помещают в стеклянную емкость и выдерживают в прохладном месте в течение одной недели. После этого лекарство можно принимать по 1 ст. л. за час до основных приемов пищи. Курс лечения – не менее 2-х мес.

Гомеопатия

  • Ацидум нитрикум в разведении 12C по 3 гранулы перед сном.
  • Петролеум 6С по 3 гранулы сублингвально каждое утро за полчаса до приема пищи.
  • Сульфур 6С по 5 гранул на ночь, в течение длительного времени.
  • Теукриум марум 6С по 5 гранул сублингвально с утра до еды и на ночь.
  • Апис 6С по 7 гранул с утра и по 3 гранулы на ночь.
  • Медуза 6С по 5 гранул с утра и на ночь.

Гомеопатические препараты принимают в течение длительного периода – по нескольку месяцев, пока не будут достигнуты устойчивые положительные результаты. Если появились нежелательные признаки в виде ухудшения состояния, то следует обсудить с врачом-гомеопатом возможность замены лечебного препарата.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция может значительно улучшить состояние больного с пахидермией, а также остановить течение патологического процесса. Показаниями к операции служат:

  • нарастающий застой жидкости в тканях;
  • быстрое разрастание тканей;
  • формирование карманов и бугров;
  • нестерпимые болезненные ощущения.

Противопоказаниями к хирургическому лечению могут стать:

  • декомпенсированные состояния;
  • старческий возраст;
  • болезни кроветворной системы, кардинальные изменения картины крови.

Операция проводиться с использованием различных методик, в зависимости от характера поражения и его локализации. Так, основными методами хирургического вмешательства при пахидермии считаются:

  • оперативное восстановление нормального тока крови и лимфы;
  • прокладывание сосудистых анастомозов, для обеспечения нормального питания тканей;
  • иссечение разросшихся тканей, подкожно-жировой клетчатки и фасций.

Остановить развитие пахидермии можно, если провести все возможные процедуры как можно раньше, когда заболевание обнаруживает себя первой стадией.

Профилактика

Основной мерой профилактики пахидермии считается своевременное и правильное лечение любых болезней и состояний, которые могут стать причиной развития заболевания.

Рекомендуется соблюдать определенные правила:

  • пить адекватное суточное количество жидкости;
  • избегать перегрузок;
  • при необходимости принимать медикаменты, улучшающие кровообращение;
  • отказаться от употребления спиртных напитков;
  • качественно и разнообразно питаться;
  • регулярно посещать врачей для профилактического осмотра.

Прогноз

Пахидермия отличается относительно благоприятным жизненным прогнозом. Если медикаментозная терапия была проведена на начальной стадии развития патологического процесса, то зачастую удается остановить прогрессирование заболевания. Хирургическое лечение дает положительный результат в 80-90% случаев.

Тем не менее, полностью устранить пахидермию нельзя.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Новейшие исследования по теме Складчатая пахидермия кожи волосистой части головы и голосовых связок

Следить за сердцем, мозгом и мышцами можно без громоздких электродов и систем питания. «Электронная кожа» – так называется новое устройство, которое сможет наблюдать за функциями организма в онлайн-режиме.
Пахта, авокадо, мёд, оливковое масло - всё это похоже на кулинарный рецепт, однако именно эти ингредиенты можно использовать во время утреннего или вечернего ухода за кожей. Все они отличные природные увлажнители, которые делают кожу гладкой и...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.