Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Синдром отмены Феназепама

Медицинский эксперт статьи

Last reviewed by: , medical expert
Last reviewed by: 21.03.2019

Феназепам – один из наиболее популярных транквилизаторов, который врачи чаще других назначают при тревожных расстройствах и панических атаках. Казалось бы, разве может столь необходимый для успокоения растревоженных нервов препарат стать причиной обратного процесса и сильнейшего ухудшения самочувствия? Если его регулярно принимать – ничего страшного не происходит, но длительный прием препарата или превышение дозы может приводить к зависимости от лекарства, а прекращение его приема вызывать очень неприятное и болезненное явление – синдром отмены Феназепама. Это состояние во многом сходно с ломкой, которая наблюдается у наркоманов на фоне отказа от приема наркотиков, ведь транквилизаторы относятся к разряду психотропных наркотических средств  со всеми свойственными этой группе побочными эффектами.

Попробуем разобраться, всегда ли при нервно-психических расстройствах есть необходимость в приеме Феназепама и других транквилизаторов? Если препарат назначен врачом, то, как правильно его принимать, чтобы не навредить себе и не спровоцировать лекарственную зависимость? Что делать, если зависимость от транквилизаторов уже сформировалась, и отказ от небезопасного лекарства грозит мнимыми и настоящими проблемами со здоровьем?

Отмена транквилизаторов

В наше беспокойное время мало кто может похвастать крепкими нервами. Плохая экология, суматошный ритм жизни, стремление всеми силами добиться успеха на профессиональном поприще приводят к тому, что со временем мы начинаем испытывать симптомы недомогания: физическая и эмоциональная усталость, которую не снимает даже сон, бессонница, нервозность, головные боли и головокружения, колебания артериального давления, появление тревожности и страха перед будущим.

Все это приводит к снижению работоспособности и поиску возможности ее восстановить. Понимая, что в первую очередь нужно успокоить нервы, многие ищут успокоение в лекарственных препаратах, и самыми популярными из них считаются седативные препараты и антидепрессанты. Вторыми по популярности оказываются транквилизаторы, которым свойственно комплексное действие, т.е. эффект от их приема будет сильнее, чем от применения других успокоительных средств.

Не все знают, что транквилизаторы – это препараты, применение которых рекомендовано лишь в тяжелых случаях, когда не помогают другие виды успокоительных препаратов и нейролептики. При этом курс лечения такими препаратами строго ограничен 3-4 неделями (по назначению врача в особо тяжелых ситуациях максимум 2 месяца), но в большинстве случаев их назначают симптоматически для снятия тревожных состояний и страха смерти.

Что же представляют собой транквилизаторы, и в частности Феназепам? Это психотропные препараты, полезное действие которых обеспечивается благодаря воздействию на нервные центры головного мозга. Транквилизаторы оказывают на ЦНС тормозящее действие, благодаря чему наступает нервно-мышечное расслабление. В итоге мы ощущаем спокойствие и успокоение, переживания уходят на второй план, появляется сонливость и апатия. Такое воздействие препаратов помогает уменьшить негативное влияние на человека стрессовых факторов, снизить тревожность и раздражительность, восстановить эмоциональное спокойствие, наладить полноценный сон.

Транквилизаторам свойственны следующие полезные действия:

  • анксиолитическое, т.е. уменьшение тревоги, страха, эмоционального напряжения,
  • седативное (успокаивает нервы и также снижает тревогу и беспокойство),
  • снотворное (проходит бессонница и улучшается процесс засыпания, восстанавливается полноценный ночной отдых),
  • противосудорожное (препятствует распространению судорожного импульса),
  • миорелаксирующее (способствует расслаблению гладкой мускулатуры, тормозит реакции двигательных нервов).

Но при всей той пользе, которую оказывают транквилизаторы, эти препараты имеют множество побочных эффектов и противопоказаний. Рассмотрим их на примере того же Феназепама.

Поскольку Феназепам считается психотропным препаратом, тормозящим психические процессы в нервной системе, то она и страдает в первую очередь. У пациентов могут появиться сонливость, нарушаться концентрация внимания и координация  движений, появляться головные боли, слабость, усталость, нарушение произношения звуков и слов из-за ослабления нервной регуляции артикулярного аппарата (дизартрия), отмечаться снижение памяти и т.д.  Мало того, изредка могут усиливаться уже имеющиеся симптомы тревожности, раздражительности, бессонницы, появляться галлюцинации и желание покончить с жизнью.

Транквилизаторы могут вызывать изменения в составе крови, что проявляется слабостью, повышением температуры, изменением цвета кожного покрова, головными болями и т.п. Они способны нарушать функции печени и негативно влиять на состояние пищеварительной системы, провоцировать недержание мочи или ее задержку в организме, нарушая работу почек, влиять на силу сексуального влечения (либидо). У женщин на фоне приема Феназепама могут быть болезненные менструации.

К иным побочным действиям относят снижение артериального давления (гипотония), увеличение частоты сердечного ритма (тахикардия), двойственность предметов (диплопия) и т.д.

Все вышеописанные симптомы могут возникать с различной частотой и предугадать их появление невозможно. Снизить вероятность их появления можно, если не превышать рекомендуемые дозы приема препарата (а при различных нарушениях они могут быть разными, поэтому консультация врача просто необходима) и длительность назначаемого курса лечения. Эти же меры помогут предупредить более неприятную и опасную ситуацию – развитие синдрома отмены Феназепама, который свойственен и другим транквилизаторам. Названный синдром возникает, когда человек прекращает прием указанных психотропов. При возобновлении приема препаратов симптомы синдрома отмены исчезают. Но дальнейший длительный прием транквилизаторов будет негативно влиять на физическое и психическое состояние человека, вызывая личностные изменения, нарушение познавательных способностей (внимания, памяти и т.д.), снижение контроля за своим поведением и социальную дезадаптацию, проблемы со сном, появление фобий, снижение работоспособности, появление суицидальных мыслей и т.д.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Есть ли альтернатива?

Когда психоэмоциональное и физическое состояние начинают негативно сказываться на взаимоотношениях с родными, друзьями и коллегами, становятся препятствием для хорошей учебы и работы, мешают достичь желаемого, человеку хочется любыми способами вернуть прежнюю работоспособность и хорошее самочувствие. Винить человека в этом нельзя, но нужно все же разумно подходить к выбору лекарственных препаратов для восстановления нормального психофизического состояния.

Транквилизаторы относятся к разряду сильнодействующих препаратов, и необходимость в их приеме имеется далеко не всегда. Не хуже транквилизаторов могут успокоить нервы седативные средства и антидепрессанты, а скорректировать вегетативные отклонения и когнитивные функции прекрасно помогают нейролептики. При этом вышеуказанные виды препаратов оказывают на самом деле лечебное действие, в то время как транквилизаторы многие врачи относят к разряду симптоматических средств, которые не лечат, а лишь снимают неприятные симптомы.

Насколько безопасны антидепрессанты и нейролептики? Скажем прямо, относиться беспечно к вышеназванным группам препаратов не стоит. Взять, к примеру, одни из наиболее безопасных антидепрессантов с минимальным набором побочных действий – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Рассмотрим их влияние на человека на основе препарата Ципралекс.

Препарат повышает концентрацию «гормона счастья», которым называют один из основных нейромедиаторов (серотонин), благодаря чему у человека уходят тревога и раздражительность, повышается настроение, улучшается сон и т.д. Но длительный прием подобных препаратов (особенно на фоне превышения рекомендованных доз) может иметь обратный эффект или приводить к тому, что организм самостоятельно уже не сможет продуцировать столь нужный для поддержания психоэмоционального равновесия нейромедиатор, т.е. будет возникать лекарственная зависимость. При отмене антидепрессанта у пациента будет возникать синдром отмены, сходный с тем, что наблюдается после прекращения приема транквилизаторов.

Теперь что касается нейролептиков. Эти антипсихотические препараты (например, Хлорпротиксен) блокируют дофаминовые рецепторы. Вследствие этого снижается выработка нейромедиатора дофамина, который ответсвенен за сексуальное влечение, влюбленность, влияет на мотивационную сферу и внимание, поддерживает стремление к достижению поставленных целей. Все эти моменты связаны с определенными переживаниями, нервным напряжением, недосыпанием. Если снизить выработку дофамина человек становится спокойнее, уравновешеннее, получает возможность нормально отдыхать и расслабляться.

С высоким уровнем дофамина ассоциируются некоторые расстройства психики (шизофрения, биполярное расстройство). Поэтому для стабилизации таких больных просто необходимо снизить выработку данного нейромедиатора. При депрессии, абстиненции, эпилепсии, олигофрении, тревожных состояниях  и панических атаках такие препараты назначают с большой осторожностью, ведь снижение уровня дофамина в таких ситуациях может лишь усугубить состояние больного. Поэтому  их назначают симптоматически (однократно) или кратким курсом.

Говоря об антидепрессантах и нейролептиках, мы опять же  имеем дело с сильнодействующими лекарствами, предназначенными для лечения серьезных заболеваний (депрессии, психозов, вегетативных и панических расстройств, абстинентного синдрома, эпилепсии и олигофрении в сочетании с психическими нарушениями и т.д.). В этом списке присутствуют вегетативные расстройства, самым популярным из которых является соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы, более известная многим как вегетососудистая дистония (ВСД).

ВСД - что это такое? Этот диагноз врачи могут поставить более 80% населения нашей страны, но не все знают, что собой представляет данное нарушение здоровья и как к нему относиться.

ВСД считается одним из самых странных и неоднозначных заболеваний человека с множественными настоящими и мнимыми симптомами. Нужно понимать, что возникающий при ВСД симптомокомплекс является вторичным проявлением уже имеющихся в организме заболеваний  психического или соматического характера, органических поражений головного мозга, гормональных сдвигов (часто встречается у подростков). Таким образом, синдром ВСД является следствием уже имеющихся заболеваний, чем и обусловлено разнообразие его симптомов.

Одними из часто встречающихся проявлений вегето-сосудистой дистонии являются тревожность и вызванное нею нервное напряжение. Поэтому таким пациентам свойственно вдобавок к имеющимся симптомам придумывать себе несуществующие болезни и их проявления, что лишь затрудняет постановку правильного диагноза врачом и часто становится причиной назначения неадекватного лечения. При этом множество разнообразных проявлений ВСД вызывает необходимость назначения целого списка разнообразных препаратов с седативными свойствами, витаминов,  вегетостабилизаторов, антиоксидантов, антигипоксических средств, снотворных препаратов, ноотропов. Такой объемный список препаратов требует немалых финансовых затрат и далеко не всегда дает хорошие результаты лечения.

Пациенты с ВСД, обнаружив, что назначаемые препараты не помогают, начинают проявлять уникальные познавательные способности и любопытство в стремлении найти лекарство, которое помогло бы им быстро избавиться от всех имеющихся симптомов. И такое лекарство они находят в «лице» транквилизаторов, не задумываясь о последствиях их приема.

Назначенные наобум дозировки и длительный прием Феназепама, Диазепама и других психотропов приводят к тому, что организм привыкает к коварным помощникам и уже не желает обходиться без их помощи. А ведь если бы человек принимал транквилизаторы симптоматически, лишь в случае повышенной тревожности и панических атак, ничего подобного бы не произошло.

Нейролептики и антидепрессанты можно считать своеобразной альтернативой транквилизаторам, но эти препараты также способны вызывать лекарственную зависимость, а значит, требуют особой осторожности в применении. Наиболее безопасными и финансово выгодными будут растительные успокоительные и седативные средства (настойка пустырника, мяты, мелиссы, препараты «Корвалол», «Барбовал»), а также простейшие натуральные сосудорасширяющие средства, положительно влияющие на сердечно-сосудистую систему («Валидол»). И если уж эти относительно безопасные с точки зрения влияния на организм и их отмены препараты не помогают, тогда есть необходимость обращения к врачу за назначением более сильных лекарств.

Патогенез

Но вернемся к транквилизаторам и попробуем разобраться, почему возникает синдром отмены Феназепама (или других препаратов этой группы). Что вызывает такую сильную зависимость и появление множественных симптомов, сильно снижающих качество жизни человека?

В природе существуют различные вещества, способные вызывать у человека привыкание: наркотические средства, лекарственные психотропные препараты, алкоголь, никотин. При этом зависимость от разных веществ и развивается по-разному. Быстрее всего человек привыкает к наркотикам и психотропам, которые кардинальным образом влияют на работу головного мозга, вызывая состояния эйфории, расслабления, спокойствия.

Существует такая народная мудрость, что к хорошему человек привыкает быстро. Понятно, что для ЦНС чувство спокойствия и умиротворения будет предпочтительнее, чем тревожность и напряженность, неудивительно, что после прекращения приема транквилизаторов и антидепрессантов в попытке вернуть себе покой организм будет проявлять своеобразный протест и требовать лекарственной помощи.

Но человек – существо разумное и не может слепо подчиняться лишь сигналам своего тела, поэтому многие врачи в патогенезе бензодиазепиновой зависимости, на фоне которой и возникает синдром отмены Феназепама, как одного из популярных бензодеазепинов, большую роль отводят личностным характеристикам человека и особенностям его психики.

Феназепам – это лекарство, оказывающее тормозящее действие на ЦНС благодаря воздействию на рецепторы нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), которая в свою очередь снижает возбудимость нейронов головного мозга. Этим объясняется седативное, анксиолитическое и некоторое снотворное действие транквилизатора.

Но принимая транквилизаторы при недомогании, человек ожидает улучшения состояния, т.е. он настраивает себя на положительный результат, и когда наступает облегчение, оно воспринимается как эйфория. НО действие препарата заканчивается и появляется страх возобновления симптомов, ведь, как мы уже упоминали, транквилизаторы являются скорее «скорой помощью», чем полноценными лекарствами. Понятно, что при отсутствии лечебного эффекта симптомы ВСД или другой патологии, при которой врачи могут назначить Феназепам, в скором времени вернутся и рука человека волей-неволей потянется к заветной таблеточке.

Ученые проводили исследования и сделали вывод, то не у всех пациентов развивается зависимость от транквилизаторов (показатели колеблются от 0,5% до 7%). У большей части пациентов с синдромом отмены отмечаются пассивно-зависимые черты личности либо некоторые отклонения в психическом здоровье, что делает их более впечатлительными с повышенной тревожностью по любому поводу. Такие пациенты считают, что транквилизаторы, и в частности Феназепам, единственное лечение, которое может им помочь. Этот вывод они делают лишь на основании того, что препарат быстро помог снять имеющиеся проявления нарушения здоровья, включая надуманные симптомы.

Пациентам с бензодиазепиновой зависимостью свойственно зацикливаться на телесных симптомах и даже самостоятельно вызывать их появление в надежде получить препарат, дарующий ощущение эйфории. Но есть и такая часть больных, которые зная о том, что Феназепам является сильнодействующим препаратом, сами настраивают себя на худшее при его отмене: придумывают несуществующие симптомы, преувеличивают имеющиеся проявления, заранее впадают в панику. В конце концов, и те, и другие предпочитают и далее сидеть на транквилизаторах.

Такое поведение связано опять же с повышенным уровнем тревожности, при котором может создаваться впечатление, что одной таблетки препарата уже мало, и нужно увеличить дозу, что некоторые и делают. Достигнув желаемого эффекта, пациент уже не желает снижать дозировку, чем лишь усугубляет зависимость. При этом к уже имеющимся симптомам, всегда возникающим при отмене психотропных средств, присоединяется тревога и страх, которые стимулируют появление навязчивой мысли о спасительной таблетке и непреодолимое желание ее получить.

Взять, к примеру, пациентов с ВСДТакой диагноз врачи могут поставить 80 и более процентам населения, но далеко не все обращаются к врачу с серьезными жалобами на скачки давления, постоянные головные боли и головокружения, нервозность, необъяснимые страхи, проблемы с сердцем, дыханием, мочеиспусканием и т.д. Многие просто не обращают на подобные симптомы внимания и не видят необходимости пичкать себя лекарствами, а другие настолько зацикливаются на своих физических ощущениях, что не видят иного выхода справиться со своими проблемами, кроме как просить врача выписать сильнодействующие препараты.

Симптомы синдрома абстиненции при отмене Феназепама возникают на фоне усиления ранее присутствовавших проявлений ВСД. Все эти симптомы присутствовали у человека и ранее, но они были менее выраженными. Вещества, воздействующие на нервную систему, которая является контролирующим органом для множества остальных органов и систем организма, не могут не вызывать сбои в их работе. Этим, а также повышенным уровнем тревожности из-за страха, что без препарата симптомы вернутся, и объясняется усиление множественных симптомов локального и общего недомогания.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы синдрома отмены Феназепама

Те, кто уже столкнулся с проблемой отказа от приема транквилизаторов, знают, какие мучения могут подстерегать пациентов, которые не научились справляться со стрессами и вызванным ними недомоганием нелекарственными способами. А вот тем, кто еще находится в поисках «волшебной» таблетки, стоит хорошенько подумать, имеются ли в самом деле существенные причины назначения сильнодействующих препаратов, которые хоть и проявляют высокую эффективность, быстро снимая неприятные симптомы, но имеют лишь временный эффект и способны вызвать зависимость? К чему же нужно быть готовым по окончании курса лечения?

Зависимостью называют состояние, когда человек не имеет воли (или утрачивает ее), чтобы противостоять силе, подчинившей его. При синдроме отмены Феназепама этой силой является лекарство, дарующее временное облегчение, спокойствие, эйфорию. Люди с самоконтролем, понимая серьезность ситуации, не будут принимать транквилизаторы без крайней необходимости, а те, кто склонен регулярно поддаваться слабости, через время при попытке прекратить прием транквилизаторов могут столкнуться с симптомами резкой отмены Феназепама:

  • вновь появляются и даже усиливаются тревожность и раздражительность,
  • возвращаются головные боли и головокружения,
  • человек начинает испытывать усталость, появляется ощущение отсутствия сил жить дальше, что нередко сопровождается появлением мыслей о суициде или другой крайности – страха смерти , если не принять таблетку,
  • вновь возникают трудности с засыпанием, что в большой степени связано с мыслями о желаемом облегчении в виде таблетки транквилизатора, ночью человека могут мучить кошмары и ранние пробуждения,
  • пациенты характеризуются неустойчивостью эмоционального состояния, частой сменой настроения, всплесками гнева или агрессии, истерическими припадками,

Среди физических симптомов также стоит выделить: гипергидроз, появление эпизодов, сходных с приливами, когда человека бросает то в жар, то в холод, ощущение затрудненного дыхания или удушья. Пациенты могут жаловаться на тошноту, болезненные спазмы внутренних органов, учащенное сердцебиение. Часто появляются гриппоподобные симптомы: температура в районе субфебрильных величин, заложенность носа, ощущение в горле инородного тела, начинают болеть мышцы, появляется ломота в суставах.

Нужно сказать, что у разных людей симптомы будут несколько отличаться в зависимости от диагноза, в связи с которым и был назначен препарат. Это еще раз подтверждает, что синдром отмены не является отдельным нарушением здоровья, это следствие некорректного лечения имеющегося заболевания.

Сила проявления симптомов синдрома отмены Феназепама зависит не только от личностных характеристик пациента и свойств его психики, но также от дозировки и длительности приема препарата. Для бензодиазепинов характерно то, что со временем для достижения желаемого эффекта приходится повышать дозу препарата, а чем выше дозировка, тем сильнее зависимость и тем тяжелее отказаться от лечения.

Врачи рекомендуют не злоупотреблять препаратом и принимать его не более 1 месяца, объясняя это тем, что при более длительном приеме может вырабатываться лекарственная зависимость. Мнение врачей подтверждает тот факт, что вопрос, как слезть с Феназепема, чаще всего задают те, кто принимал препарат регулярно в обычной дозировке 3 и более месяцев. А если доза была выше положенной, то зависимость может развиться даже спустя 1,5-2 месяца.

Как понять, что у человека выработалась зависимость от транквилизаторов? Первые признаки такого состояния – это возвращение симптомов имеющегося заболевания (но в более выраженной форме) в сочетании с навязчивыми мыслями о преимуществах препарата, если был пропущен его прием. Скорое появление первых симптомов недомогания связано с тем, что активное выведение основной дозы лекарства происходит в первую неделю после его отмены. Именно в эти дни тем, кто длительное время «сидел» на транквилизаторах, приходится столкнуться с появлением гриппоподобных симптомов, что не все связывают с синдромом отмены.

По мере удаления действующего вещества из организма недомогание усиливается, а клиническая его картина становится более емкой. Труднее всего сдерживать себя в промежутке между 1,5 и 3 неделями после приема последней таблетки, ведь, судя по словам самих пациентов, они в этом периодпопадают в настоящий ад, сходный с абстинентным синдромом при злоупотреблении алкоголем.

Особое внимание в связи с этим стоит уделить вегетативным нарушениям, наблюдающимся у большинства из людей, принимавших  транквилизаторы более 2 месяцев. Речь идет о вегетативных кризах, которые ранее было принято называть паническими атаками. Развивается такое состояние неожиданно и длится порядка 10 минут, в течение которых пациент может испытывать несколько из нижеперечисленных симптомов:

  • усиленное сердцебиение и ощущение, что сердце сейчас выпрыгнет из груди,
  • учащенный пульс (тахикардия), сочетающийся с ощутимой пульсацией кровеносных сосудов,
  • гипергидроз (усиленное выделение пота) без видимых на то причин,
  • озноб, появляющийся вне зависимости от температуры окружающей среды, ощущение дрожи не только снаружи, но и внутри,
  • затрудненное дыхание, человеку как будто не хватает воздуха,
  • одышка, возникающая даже в состоянии покоя,
  • дискомфорт за грудиной в области сердца, боли в сердце,
  • неприятные ощущения в животе, человека может даже подташнивать,
  • внезапное головокружение, ощущение легкости и невесомости, нереальности происходящего, состояние, близкое к обмороку,
  • парестезии конечностей (ощущение утраты чувствительности, ватности или покалывания в руках и ногах),
  • приливы, которым характерна смена эпизодов накатывающего жара и холода,
  • появление страха смерти (пациенту кажется, что если он сейчас не примет препарат, то может умереть от появившихся симптомов).

Проявления вегетативных кризов сходны с состоянием сильного испуга, при этом причины для него отсутствуют, т.е. симптомы появляются на пустом месте. Пациенты могут испытывать все или некоторые из перечисленных симптомов. При этом чувствительность к ним у всех разная. Некоторые люди настолько тяжело переносят свое состояние, что у них появляется боязнь сойти с ума на этой почве.

В тяжелых случаях абстинентного синдрома после отмены транквилизаторов у человека может нарушаться когнитивная сфера (ухудшается память, внимание), появляются проблемы с общением и склонность к асоциальному поведению. Когда вегетативные кризы становятся причиной измененного поведения, говорят о тяжелом паническом расстройстве, требующем коррекции с привлечением специалистов (психолога или психиатра).

На вопрос о том, сколько длится синдром отмены Феназепама, ответить однозначно невозможно. Врачи-наркологи для абстиненции дают время в пределах 2-3 недель, но многое зависит от особенностей выделительной системы, состояния здоровья больного и от субъективного отношения пациента к своему состоянию. Но даже по прошествии 3 недель у многих больных сохраняется состояние, которое врачи диагностируют как депрессия, что требует лечения антидепрессантами.

Насколько опасно подобное состояние?

Синдром отмены Феназепама, несмотря на столь «ужасную» симптоматику, представляет всего-навсего ответную реакцию организма. Нечто подобное можно наблюдать, если у маленького ребенка отнять любимую игрушку: малыш начнет капризничать, плохо засыпать, жаловаться на несуществующее недомогание в связи со столь важной утратой, требовать возврата своей собственности и т.д., но он никогда не навредит себе и своему здоровью из-за на самом деле несущественной причины. Так наш организм. Не стоит бояться, что из-за отмены транквилизаторов может остановиться сердце или случиться инсульт головного мозга.

Самым опасным последствием синдрома отмены может стать деперсонализация личности, когда человек как бы наблюдает за собой со стороны и ему кажется, что он не в силах управлять своими мыслями и поступками.  Но подобное расстройство личности обычно свойственно людям, у которых психические отклонения были еще до назначения препаратов, а тем более, если у человека и ранее случались эпизоды асоциального поведения.

Да, транквилизаторы помогают пациенту расслабиться и даже отодвинуть на второй план некоторые условности, принятые в обществе, что делает человека в общении и поведении более свободным и даже развязным. Но когда их действие прекращается к человеку возвращается способность полностью контролировать свои мысли и действия. Так что появлением неприятных симптомов синдрома отмены транквилизаторов вряд ли можно объяснить утрату самоконтроля.

Что касается физических симптомов в виде сердцебиения, повышения АД, внезапно возникающих во время панических атак болевых ощущений слева за грудиной, то в большинстве случаев, особенно у молодежи, они не имеют под собой никакого медицинского основания. Физически человек здоров, но его психоэмоциональное состояние (напряжение нервной системы) провоцирует возникновение вегетативных симптомов, не имеющих ничего общего с настоящим состояние организма.

Синдром отмены Феназепама можно назвать не опасным для жизни осложнением после длительного приема препарата. Несмотря на все сложности при  наличии воли и желания его можно удачно пережить и забыть как страшный сон. Намного хуже, если человек не сможет устоять перед соблазном и перетерпеть тяжелые 2-3 недели, поэтому вновь вернется к приему препарата.

Со временем его организм самостоятельно уже не сможет справляться со стрессами, и зависимость станет еще сильнее. У некоторых людей даже на фоне приема транквилизаторов развивается глубокая депрессия, появляются необъяснимые страхи или агрессия, не в лучшую сторону меняется поведение, что создает проблемы в общении и взаимоотношениях. Вспомним, нечто подобное наблюдается и наркоманов, когда нормальный парень или девушка со временем превращается в личность с асоциальными наклонностями.

Одним из свойств бензодиазепинов можно считать необходимость в постепенном увеличении дозы для достижения желаемого результата. Если препараты принимать длительное время, регулярно увеличивая дозировку, в какой-то момент перестанет помогать даже пригоршня таблеток, и человек начнет искать другие способы расслабиться, ведь без этого он уже не представляет себе нормальной жизни. При отсутствии возможности приобрести препарат в аптеке зависимый пациент может решиться на воровство, грабеж или того хуже захочет расстаться с жизнью. Получается, что от чего бежал человек, к тому и вернулся. Без помощи психолога и психиатра таким людям уже будет очень сложно вернуть себя обществу, восстановить прежнее уважение и желание жить по-нормальному.

Увы, не все люди могут самостоятельно справиться с проявлениями синдрома отмены транквилизаторов. Часть пациентов возвращается к прежнему лечению, другие пытаются один на один справляться с необъяснимой паникой, правда, не всегда это делают правильно.

Появившиеся на фоне абстиненции страхи могут иметь различный характер: одни люди бояться умереть, другие страшатся инфаркта, третьим становится страшно оставаться в одиночестве в собственной квартире, а четвертых начинают пугать поездки в транспорте, а пятые бояться в общении повести себя не наилучшим образом, считая, что плохо контролируют себя. И это далеко не полный список всевозможных страхов.

Один из некорректных способов справиться с ними – попытаться избегать ситуаций, связанных с переживаниями, например, отказаться от поездок, перестать общаться с людьми и т.д. Человек замыкается в себе, утрачивает навыки коммуникации, его мысли вращаются вокруг его же страхов, что в конце концов может привести к депрессии или чего хуже к серьезным психическим расстройствам. Казалось бы, человеку удалось избавиться от пагубной зависимости, но вместо этого он заработал новую проблему, требующую приема других психоактивных средств, например, антидепрессантов, также способных вызвать привыкание.

Получается замкнутый круг, который разомкнуть может лишь специалист. Своевременная диагностика синдрома отмены и соответствующее лечение помогают избежать неприятных симптомов абстиненции и описанных выше последствий и осложнений в социализации человека, позволяющих ему быть полноценным членом общества.

Диагностика синдрома отмены Феназепама

Несмотря на пугающие истории, которые можно услышать от людей на улице или врачей поликлиник, в жизни зависимость от бензодиазепинов развивается далеко не так часто. Даже длительный прием этих препаратов в терапевтических дозах вызывает подобные осложнения в единичных случаях. Речь обычно идет о пациентах, у которых развилась повышенная чувствительность организма к психоактивным веществам, что часто бывает на фоне предшествующего злоупотребления алкоголем, антидепрессантами, опиоидными препаратами и т.д., либо существует некая наследственная предрасположенность к подобным реакциям на транквилизаторы.

Что касается остальных, то опыт показывает, что появление физической зависимости и абстинентного синдрома можно ожидать, если человек длительное время (более 2-3 месяцев) принимал Феназепам или какой-либо другой препарат бензодиазепинового ряда в дозировке вдвое, а то и втрое превышающей рекомендуемую. При резкой отмене препарата возвращаются диагностируемые ранее симптомы тревожности, из-за которых возникают и усиливаются вегетативные симптомы, большинство из которых являются надуманными.

Для того, чтобы понять, что у человека развилась зависимость от транквилизаторов, вовсе не нужно быть специалистов в области медицины. Симптомы бензодиазепинов зависимости в целом напоминают абстиненцию при злоупотреблении алкоголем или отравлении барбитуратами. У человека нарушается сон, появляется тревожность и необъяснимое беспокойство, повышается чувствительность к громким звукам и яркому свету, усиливается потоотделение, могут возникать не связанные с приемом пищи тошнота и дискомфорт в животе, повышаться температура, развиваются гриппоподобные симптомы.

Нередко можно услышат жалобы на сильное сердцебиение, учащенный ощутимый пульс, болезненные ощущения в области сердца, головные боли. В тяжелых ситуациях могут появляться излишняя возбужденность или наоборот апатия, вспышки агрессии, мысли о суициде, судорожный синдром, возникает слабость мышц и боли в них. Особенно характерными для бензодиазепиновой зависимости и синдрома отмены данного вида препаратов, по мнению некоторых авторов, являются подергивания отдельных групп мышц (миоклонические судороги), необычно острое восприятие звуков, проблемы с мочеиспусканием (недержание мочи в состоянии бодрствования, т.е. в дневное время).

При обращении с подобными симптомами к врачу стоит сразу уточнить, сколько времени человек принимал транквилизаторы и в какой дозировке, связано ли появление мучительных симптомов с отменой препарата (обычно первые признаки появляются уже на вторые сутки после приема последней таблетки, постепенно обрастая новыми симптомами по мере выведения лекарства из организма). Обычно пациент находится в сознании и в состоянии самостоятельно рассказать о причинах изменения своего самочувствия, но в иных обстоятельствах, об этом могут рассказать родные пациента. В крайнем случае, о назначении транквилизаторов можно найти информацию в медицинской карте пациента.

При диагностике абстинентного синдрома на фоне отказа от приема транквилизаторов никаких анализов обычно делать не приходится. Дифференциальная диагностика обычно необходима тогда, когда врач не может получить необходимую информацию из вышеперечисленных источников, что часто бывает, если пациент принимает препараты без назначения врача и скрывает это.

Клиническая картина синдрома отмены Феназепама в общем напоминает абстинентный синдром при алкоголизме и отравлении барбитуратами, сходна с проявлениями синдрома отмены антидепрессантов и других психотропных веществ. В этом случае очень важно определить, какое именно вещество вызвало мучительные симптомы, что можно сделать лабораторным путем, ведь для выведения этих веществ из организма требуется определенное время. И чем раньше человек обратится за помощью, тем легче это будет сделать.

Основываться лишь на имеющиеся симптомы неправильно, ведь клиническая картина абстиненции имеет зависимость от многих факторов: принимаемого вещества, длительности его приема, дозировки, психофизических особенностей организма пациента, возраста, сочетания с другими психоактивными веществами (например, с алкоголем) и т.д. Тем не менее, определить причину отмены необходимо, ведь от этого зависит назначение эффективного лечения, которое поможет облегчить состояние пациента.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Лечение синдрома отмены Феназепама

Чтобы избежать развития синдрома отмены Феназепама и других транквилизаторов, нужно знать, как правильно отменить Феназепам, чтобы свести к минимуму симптомы абстиненции. Врачи настаивают на том, что это нужно делать постепенно в течение нескольких недель, один раз в 2-3 суток снижая дозу лекарства на 10-15, а при отсутствии выраженного недомогания и на 20%.

Если после отмены транквилизаторов к пациенту начинают возвращаться усиленные симптомы диагностированного ранее заболевания, в связи с которым и был назначен препарат, есть смысл вернуться к привычной дозировке, и с этого момента начать постепенное снижение дозы транквилизатора.

Врачи рассматривают и другие способы решения вопроса, как облегчить синдром отмены Феназепама. Все-таки это препарат, в инструкции к которому сказано, что он не рекомендован для длительного приема. Второй вариант лечения синдрома отмены - это замена Феназепама другим транквилизатором, который допускает длительный его прием (например, Празепамом). Но и в этом случае остается требование постепенного снижения дозировки принимаемого лекарства.

Третий вариант – это замена бензодиазепинов барбитуратами, которые также оказывают седативное и снотворное действие. В большинстве случаев речь идет о препаратах продолжительного действия, что дает возможность использовать меньшие дозировки. Но барбитураты также являются психоактивными веществами, и значит, могут вызывать привыкание, так что злоупотреблять ними не стоит. Постепенно придется отказаться и от этих помощников, отдавая предпочтение психотерапевтическим методам, методикам релаксации, йоге и т.д.

Заменить в лечении абстиненции транквилизаторы можно и другими лекарствами с анксиолитическим действием. Так препарат «Атаракс» на основе гидроксина дигидрохлорид не относится к разряду сильных психотропных препаратов и не вызывает зависимости, поэтому при отсутствии противопоказаний с успехом применяется при синдроме отмены Феназепама. Он помогает устранить психомоторное возбуждение, свойственное абстиненции, снизить раздражительность и тревожность, а также внутреннее напряжение, причиной которого становятся имеющиеся психические или соматические заболевания.

Некоторые симптомы синдрома отмены, такие как физическая боль или повышенная тревожность можно снять более безопасными препаратами. В первом случае можно назначить аналгетики или НПВС, во втором – бета-адреноблокаторы, антидепрессанты или успокоительные средства растительного происхождения. В любом случае план лечения врач должен назначать индивидуально, исходя из основного заболевания, предыдущих назначений и сочетания лекарств, психоэмоционального состояния пациента и, конечно же, имеющегося симптомокомплекса.

Очень часто переход на другие препараты сопровождается ощущением, что они не помогают, и желанием вернуться к приему транквилизаторов, которые помогут быстро и в полной мере снять все неприятные симптомы. Здесь очень важен настрой человека и знания о том, какими другими методами можно достичь расслабления и спокойствия.

Если назначить медикаментозное лечение при абстиненции может и врач-терапевт, а в сложных ситуациях и нарколог, то дать знания пациенту о методах релаксации и оказать профессиональную психологическую помощь способен лишь специалист в области психологии и психотерапии. Особенно важна психотерапия пациентам с психическими расстройствами, людям с суицидальными наклонностями и слабой волей.

Успех лечения во многом зависит от желания пациента избавиться от нездоровой зависимости от транквилизаторов, его терпения, силы воли, помощи родных и близких. Замечено, что если в этом период пациент ощущает поддержку близких ему людей, все тяготы синдрома отмены Феназепама он переносит намного легче. Особенно важна поддержка близких тем, у кого появляются суицидальные мысли, ведь кто лучше них может уберечь родного человека от необдуманного поступка.

Обычно лечение пациентов с синдромом отмены Феназепама проводят в амбулаторных условиях. При необходимости он должен будет посещать сеансы психотерапии и регулярно приходить на прием к лечащему врачу, пока его психическое и физическое состояние полностью не стабилизируется. Больные с психическими расстройствами, а также те, чье окружение не способствует отказу от психотропных препаратов,  требуют лечения в условиях стационара, после чего следует длительное амбулаторное лечение.

Профилактика

Мало кто из тех людей, что испытали все тяготы синдрома отмены, захочет пройти через это еще раз. А чтобы такого не случилось нужно не только научиться расслабляться, используя техники медитации и релаксации, но и внимательно относиться к тем назначениям, которые делает врач.

Довольно часто Феназепам назначают при ВСД, хотя в большинстве случаев в таком назначении нет необходимости. Ведь ВСД – это нарушение, возникающее на фоне других заболеваний, и достаточно уделить им внимание, назначив соответствующее лечение, чтобы симптомы вегето-сосудистой дистонии исчезли сами по себе.

Но ВСД – это настолько сложный и неоднозначный диагноз, но не все врачи стремятся забивать себе голову, назначая множественные исследования, чтобы докопаться до истинной причины подобного нарушения. Вот и выплывают на свет некорректные назначения, ведь, по сути, транквилизаторы способны снять практически все симптомы ВСД, пусть  даже ценой зависимости.

А с другой стороны зависимость не наступает, если принимать лекарство в рекомендуемых инструкцией дозах. Таким образом, соответствие принимаемой дозы и рекомендуемой является своеобразной профилактикой зависимости от транквилизаторов. Но лучше все же по возможности отказаться от сильнодействующих препаратов в пользу растительных седативных средств и психотерапевтических методик расслабления.

Если к своему здоровью и назначениям врачей относиться обдуманно, можно с успехом избежать не только такой неприятности, как синдром отмены Феназепама, но и многих других проблем с физическим и психическим здоровьем. Важно всегда помнить прописную истину, что наше здоровье в наших руках.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Прогноз

Синдром отмены Феназепама – это логический результат неправильного назначения или приема препарата из лекарственной группы транквилизаторов. При этом результат не зависит от того, кто виноват: врач или пациент, поэтому вместо того, чтобы искать виноватого, нужно как можно быстрее предпринять меры по облегчению этого неприятного и мучительного состояния. А это можно сделать лишь совместными усилиями психолога, врача и пациента.

Правда, прогноз лечения зависимости от транквилизаторов не всегда является благоприятным. Есть определенная часть пациентов, которая впоследствии срывается и вновь начинает принимать психотропы, даже если в этом уже нет необходимости. Для закрепления результата лечения очень важно создать пациенту такие условия, чтобы он не испытывал воздействия стрессовых факторов и ощущал поддержку близких ему людей.

trusted-source[25]

Важно знать!

Биологические и личностные различия между женщинами и мужчинами не вызывает сомнений. Традиционно в общей популяции аффективные, тревожные и цинические расстройства среди женщин более распространены, поэтому женщины значительно чаще злоупотребляют седативными препаратами (как правило, транквилизаторами) как самостоятельно, так и по назначению врача. Читать далее...