Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Синдром дереализации личности: что делать, как вылечить таблетками

Медицинский эксперт статьи

Психиатр, психотерапевт
, медицинский редактор
Последняя редакция: 05.10.2018

Состояние, развивающееся как самостоятельный синдром на фоне острого или продолжительного стресса, возникает внезапно и ввергает человека, как минимум, в растерянность. Что делать при дереализации? Естественно речь идет не о состоянии, продолжавшемся несколько минут, а о регулярных приступах или устойчивом расстройстве, то есть о патологии.

Многое зависит от тяжести расстройства и состоянии психики. Известны случаи, когда синдром благополучно проходил сам по себе, однако, особенно рассчитывать на это не стоит. Тем не менее существует множество рекомендаций от психологов и людей, переживших подобное состояние, о том, как избавиться самостоятельно от дереализации.

Если больной чувствует в себе силы, можно попытаться вернуть себе связь с реальностью. Затягивать и долго обдумывать процесс не стоит, необходимо браться за коррекцию своего образа жизни.

В первую очередь из рациона исключаются спиртные и кофеиносодержащие напитки – кофе, крепкий чай, кока-кола, пепси-кола, энергетики.

Если появлению симптомов дереализации предшествовал курс терапии препаратами, которые могут вызвать такой побочный эффект, или Вы продолжаете принимать препараты в настоящее время, необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Возможно, замена препарата избавит Вас от мучительного состояния.

Если Вы занимаетесь самолечением (многие препараты, способные спровоцировать дереализацию, продаются без рецепта), то также стоит проанализировать ситуацию и перейти на альтернативное лечение (народные средства, гомеопатия).

Можно увеличить длительность сна, оптимизировав режим дня. Однако, стоит учесть, что пересып также вреден, как и недосып. Поэтому нужно определиться, какое время Вам необходимо для сна, чтобы хорошо себя чувствовать.

Кроме этого, рекомендуется не зацикливаться на своих ощущениях, принять их, перестать бояться и придумывать себе несуществующие болезни. Нужно выработать в себе отношение к Вашему состоянию как к симптомам побочных эффектов от лекарств, переутомления, повышенной тревожности. Очень важно заменить страшные негативные навязчивые мысли о психическом заболевании на позитивные, признать, что симптомы существуют и с ними надо жить. Не замыкаться в себе, на своих переживаниях, а стараться жить полной жизнью, попытаться оживить свои чувства, замечать цвета, звуки, запахи, слушать собеседника, улавливать его интонации, выполнять обязанности по отношению к близким людям. Почаще занимайтесь тем, что Вам нравиться, ничего не откладывайте на потом, и возможно удастся вырваться из порочного круга ухода от реальности.

Рекомендуется также общаться с людьми, которые переживают или перебороли расстройство, например, на форумах, прислушиваться к их советам, делиться своими ощущениями, просто выговориться.

Если самостоятельно не получается, нужно обратиться к профессионалам. Они помогут Вам советом, научат приемам борьбы с недугом. Лечение дереализации без таблеток проводится с помощью разнообразных психотерапевтических методик. Оно направлено на прерывание действия стрессогенных факторов, которые либо имелись во время возникновения симптомов расстройства, либо возникли ранее (негативные детские впечатления) и могли стать его причиной.

Разным категориям пациентов методы психотерапии подбирают индивидуально.

Например, когнитивно-поведенческая терапия, базирующаяся на утверждении, что эмоции, чувства и модель поведения индивидуума определяются не сложившимися обстоятельствами, а тем, как он их воспринимает, позволяют блокировать навязчивые мысли о нереальности происходящего. Применяются техники, позволяющие добиться того, чтобы выявить и преобразовать неконструктивную жизненную стратегию гибким рациональным мышлением, а также помочь пациентам выполнять задачи, отвлекающие их от деперсонализации и дереализации.

Сенсорные техники посредством воздействия на органы чувств человека (например, слух, зрение, тактильность) помогают пациентам восстановить самовосприятие и/или восприятие внешнего мира, ощутить его реальность.

Психоанализ (психодинамическое лечение) помогает решить проблемы, связанные с динамическими аспектами психики пациента: мотивацией, влечениями, побуждающими к действиям, а также – разрешить внутренние противоречия, повысить порог стрессоустойчивости.

Применяются также сеансы гипноза и аутогенные тренировки. При легких случаях дереализации такого лечения бывает достаточно. Могут быть назначены витаминные препараты и легкие психостимуляторы.

Если лечение без применения лекарственных средств не является успешным, то применяются препараты разных групп. Лекарственная терапия проводится только под контролем врача, который при необходимости вносит коррекцию в схему лечения или дозировку препарата.

Единой медикаментозной схемы лечения синдрома деперсонализации/дереализации не существует. Вообще эффективность лекарственной терапии окончательно не доказана, но некоторым пациентам помогают ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, антагонисты опиоидных рецепторов, транквилизаторы и психостимуляторы и ноотропные лекарства. Действие данных препаратов может быть эффективно, поскольку устраняет симптомы тревожного, депрессивного других расстройств, спровоцировавших развитие симптомов дереализации.

Наиболее популярным препаратом, который назначается больным с синдромом деперсонализации/дереализации является антиконвульсант Ламиктал (с активным ингредиентом Ламотриджином). Это лекарство назначается эпилептикам и лицам, подверженным судорожным припадкам другой этиологии, тем не менее при лечении данного синдрома часто оказывает быстрый позитивный эффект. Считается, что Ламиктал оказывает менее выраженное отрицательное действия на память, внимание и прочие познавательные функции, как другие противосудорожные препараты. Тем не менее, как и прочие препараты от эпилепсии он блокирует нервные импульсы, запускающие высвобождение глутамата – алифатической аминокислоты, переизбыток которой приводит к судорогам. Глутаматная система играет значительную роль в патогенезе не только эпилепсии, изучается ее влияние на развитие шизофрении и депрессии, а также – NMDA-рецепторной гипофункции, которая является одной из причин нарушений в дофаминергической передаче. Возможно поэтому лекарство так хорошо проявило себя при лечении случаев деперсонализации и дереализации.

Другой противоэпилептическиий препарат Карбамазепин, также иногда используют при лечении синдрома. Он оказывает более выраженное противосудорожное действие, кроме того, может применяться при гиперкинезах. Как и предыдущий препарат, кроме купирования судорог, он усиливает действие антидепрессантов и стимулирует функции нейромедиаторов, отвечающих за улучшение настроения, раскрепощение и продуктивную деятельность – дофамина, серотонина, норадреналина.

Обычно назначаются в сочетании с антидепрессантами из группы обратного захвата серотонина, увеличивающими его концентрацию в синапсе. Поскольку дефицит серотонина предполагают в патогенезе дереализации, да и в клинической картине практически всегда наличествуют и симптомы депрессии.

Препараты применяют, как правило в низких дозах, дозирование и схему приема для каждого пациента подбирает врач.

Тем не менее, такое лечение не всегда бывает эффективным, поэтому применяются и другие лекарства.

Эглонил от дереализации назначается в случаях, когда ее причиной выступает повышенный уровень тревожности. Активный ингредиент данного средства – сульпирид. Он возбуждает дофаминовые рецепторы, повышает его синтез и препятствует биодеградации. Препарат также назначается в минимально эффективной дозе.

Может быть назначен бензодиазепиновый транквилизатор Феназепам. Его действие также подавляет чувство тревоги, расслабляет мышцы, чем уменьшает вероятность конвульсий, а также – обеспечивает быстрое засыпание и полноценный ночной отдых. Он усиливает действие других успокаивающих и противосудорожных средств, а также – этилового спирта. При его приеме следует воздерживаться от работ, которые могут представлять опасность при сниженной концентрации внимания.

Флюанксол – нейролептик, действующий ингредиент которого относится к производным тиоксантена (флупентиксол). Уменьшает тревожность, улучшает настроение, способствует адаптационным процессам. Имеет, как все препараты данной группы, длинный список противопоказаний и побочных эффектов, однако, в некоторых случаях дереализации оказывается эффективным. Не совместим с алкоголем, барбитуратами, опиатами, другими нейролептиками и прочими препаратами.

Глицин – из всех перечисленных препаратов самый «безопасный». Его применяют при различных причинах, приводящих к снижению работоспособности головного мозга. Различные состояния – неврозы, вегетососудистая дистония, употребление токсических веществ (алкоголь, наркотики), психические патологии. Простейшая алифатическая аминокислота, которой и является глицин, выполняет в организме функции нейротрансмиттера, регулирующего обменные процессы, а также – деятельность глутаматных рецепторов. Снимает нервное напряжение, улучшает память и концентрацию внимания, улучшает настроение, нормализует процесс засыпания и качество сна

Глицин может применяться как монопрепарат и в комплексной терапии, усиливая эффекты торможения центральной системы и снижая токсичность противосудорожных препаратов, нейролептиков и антидепрессантов. Противопоказаний, кроме гиперчувствительности, к Глицину нет. Не исключены аллергические реакции.

Медикаментозная терапия в обязательном порядке должна сочетаться с психотерапевтической помощью. Адекватная терапевтическая тактика поможет быстро справиться с дереализацией, опасность которой нежелательно недооценивать.

Как лечить дереализацию в домашних условиях?

Учитывая, что появлению феномена дереализации предшествует сильный или хронический стресс, повышенный уровень тревожности, а ее спутниками является подавленное состояние и депрессия, можно применить народные средства. Существует множество растений, обладающих свойствами успокаивать нервную систему, стимулировать обменные процессы в мозгу, активизировать когнитивные функции. Они вполне могут составить достойную альтернативу фармакологическим препаратам, однако, стоит отметить, что применение народного лечения не всегда сочетается с медикаментозным, поэтому предварительно рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом. Неплохо также получить консультацию у профессионального фитотерапевта.

Ускорить процесс засыпания и улучшить качество сна могут помочь подушечки с ароматными сухими травами – цветами и листьями миртового дерева, можжевельником, мелиссой, лавандой.

Расслабляющее и легкое седативное действие оказывают теплые ванны с хвойным отваром, настоем из листьев тополя, несколькими ложками меда, эфирными маслами. Последние добавляют по десять капель. Для таких ванн подходят масла лаванды, мелиссы, шалфея, лимона и можжевальника. Длительность приема составляет четверть часа, температура воды в ванне – 37-38℃.

Эти же эфирные масла можно распылять в помещении, их аромат нормализует состояние нервной системы.

Народное лечение неврозоподобных расстройств проводят в зависимости от того, какие процессы преобладают в клинической картине.

Раздражительным и легко возбудимым пациентам готовят отвары и настои из лекарственных растений с преимущественно успокаивающим и легким снотворным эффектом. Это валериана, пустырник, кипрей, душица, пион, липа, мелисса, пассифлора.

Дополнительно рекомендуются природные витаминные комплексы, которыми являются проросшие зерна пшеницы, овса, ячменя, плоды облепихи, рябины, шиповника, ирги.

Во всех случаях хорошо пропить курс отваров из трав, обладающих общеукрепляющим действием – подорожника, крапивы, одуванчика, березовых почек, шалфея.

Укрепить вегетативную нервную систему помогут: боярышник, ромашка, фиалка трехцветная.

Тонизирующее действие на подавленных, заторможенных больных могут оказать фитопрепараты на основе элеутерококка, женьшеня, родиолы розовой, китайского лимонника, розмарина, заманихи. Эти растения помогают преодолеть упадок сил, восстановить энергетический баланс организма. Тем не менее, если пациент страдает бессонницей, повышенным давлением, серьезными сердечно-сосудистыми патологиями эти травы применять нежелательно.

Лечение травами не занимает много времени. Например, утром вместо чая можно приготовить следующий напиток, который придаст бодрость и прибавит сил и энергии. Вечером засыпать в литровый термос по одной чайной ложке сухой травы мелкой фракции: тысячелистника, кошачьей мяты, чабреца, зверобоя. Добавить к травяной смеси столько же ягод китайского лимонника. Залить на ночь крутым кипятком. Утром процедить и выпить теплым по полстакана дважды – как проснетесь и в обед. На ночь бодрящий напиток лучше не пить.

Вечером хорошо заварить Иван-чай (кипрей). Он обладает седативными свойствами, хорошо устраняет нервное напряжение, головную боль и гасит возбуждение. Эта трава также является природным ноотропом, оказывает противосудорожное и противоопухолевое действие.

Можно заваривать фитосмеси, оказывающие не только седативное, но и общеукрепляющее действие. Например, в заварочный чайник засыпать по щепотке сушеного иван-чая, листьев черники, смородины, земляники, малины и брусники, мяты и фиалки трехцветной, залить кипятком, настаивать 45 минут.

Или: три щепотки иван-чая, по две – цветков ромашки и лабазника, шишек хмеля, душицы, крапивы, мяты, порошка из корня аира, по одной – семян укропа и синюхи. Заварить так же, как и в предыдущем рецепте.

Можно пить трижды в день по стакану: утром и днем – за час до еды, вечером – за час перед сном следующий настой из фитосмеси: взять по 10г ромашки лекарственной и календулы, 30г плодов можжевельника, 25г валерианового корня, перемешать. Одну столовую ложку растительного сырья заливают 500мл кипящей воды, настаивают два часа и отцеживают.

При лечении травами следует учесть, что корень цикория, плоды боярышника и пассифлора, кроме успокаивающего эффекта, благотворно действуют на сердце и сосуды, оказывают мягкое гипотензивное действие. Можжевельник и полынь не только успокаивают, но и возвращают упругость стенкам сосудов, активизируют кровоток в церебральных и периферических артериях. Ромашка и сушеница купируют симптомы вегетососудистой дистонии.

Лечение травами отлично можно сочетать с различными психотерапевтическими практиками и аутотреннингом, призванными отвлечь пациента от субъективных ощущений, и сосредоточить его внимание на более продуктивных действиях.

Гомеопатия

Заменить психотропные фармакологические препараты можно гомеопатическими, не обладающими столькими впечатляющими побочными эффектами. Аллергические реакции маловероятны, но не исключены. Естественно, что для успешного лечения нужно пойти на прием к профессионалу. Дереализация лечится очень разными препаратами, которые врач будет подбирать, исходя из причин данного расстройства, текущих ощущений пациента, его предпочтений, конституции и черт характера.

В гомеопатии при таких симптомах как спутанность мыслей, сознания, страхи, иллюзии, нарушения восприятия применяется Валериана (Valeriana officinalis). Она назначается эпилептикам, при тревожных расстройствах, неврастении и повышенной возбудимости, если пациент чувствует себя будто во сне, кажется себе другим человеком, для подверженных паническим атакам, головной боли, нервному тику. Это основное средство, которое используется для лечения синдрома деперсонализации/дереализации.

Азотнокислое серебро (Argentum nitricum), Американская чемерица (Sabadilla) применяется для лечения пациентов с соматопсихической деперсонализацией. Назначается людям, которым кажется, что части их тела деформированы или отсутствуют, усохли. При отказах от еды, меланхолии, тоске, подавленности.

Чемерица белая (Veratrum album) конституциональный препарат перфекционистов, Воронец кистевидный (Cimicifuga) назначается больным, которые боятся, что наступит сумасшествие, с суицидальными наклонностями, могут быть назначены другие средства.

Из комплексных гомеопатических препаратов могут быть назначены, Валериана-хеель, Энгистол, Нерво-хеель, Церебрум композитум.

Купирующие возбуждение, успокаивающие, облегчающие засыпание капли Валериана-хеель в своем составе содержат восемь компонентов, включая:

Валериана (Valeriana officinalis) – применяется при тревожных расстройствах, неврастении и повышенной возбудимости, если пациент чувствует себя будто во сне, кажется себе другим человеком, при панических атаках, головной боли, нервном тике;

Кислота пикриновая (Acidum picrinicum) – купирует последствия умственного и нервного переутомления;

Зверобой продырявленный (Hyperiсum perforatum) – основной гомеопатический антидепрессант;

Хмель обыкновенный (Humulus lupulus) – применяется при помраченном сознании с сохраненными ментальными функциями;

Боярышник (Crataegus) – улучшает кровообращение в церебральных сосудах, успокаивает;

Мелисса лекарственная (Melissa officinalis) – неврозы и неврастении, как иммуностимулятор;

Овес посевной (Avena sativa) – ноотропное действие;

Ромашка аптечная (Chamomilla reсutita) – седативное действие;

Бромистый аммоний (Ammonium bromatum) – средство для дотошных, педантичных, идеалистичных неврастеников, антидепрессант;

Бромистый калий (Kalium bromatum) – страх психического расстройства, парестезии, тревожность, перевозбуждение, судороги;

Бромистый натрий (Natrium bromatum) – упадок сил.

Назначается детям с двухлетнего возраста по пять капель, разведенных в 100мл воды, по достижению шестилетнего возраста в воду капают по десять капель на прием, с двенадцатилетнего возраста – взрослая доза 15 капель, на ночь ее можно увеличить до 20 капель. Кратность приема – трижды в сутки, через полчаса после него можно есть. При желании можно принять необходимую дозу через 60 минут после приема пищи.

Лекарство Энгистол, выпускаемое в таблетках и ампулах, более известное как средство для лечения вирусных инфекций, может быть применено и в случаях нарушения поведенческой функции и восприятия. В его составе два ингредиента: Ластовень лекарственный в трех гомеопатических разведениях (Vincetoxicum hirundinaria), применяемый для лечения кардиологических патологий и стимуляции иммунитета, и два разведения Серы (Sulfur), используемой при психоневрологических расстройствах и депрессиях, упадке сил.

Таблетированную форму применяют сублингвально. Разовый прием для больных старше двенадцатилетнего возраста составляет целую таблетку.

Для младших детей готовят раствор из одной хорошо растертой таблетки в четырех столовых ложках воды.

На прием младенцам дают одну чайную ложку раствора, 1-5 лет – две, 6-11 лет – три.

Схема купирования острых состояний следующая: прием разовой дозы с пятнадцатиминутным перерывом, но не более восьми раз подряд, затем – каждые восемь часов за полчаса до приема пищи либо час после него.

Существует также инъекционная форма препарата. Уколы при остром состоянии делаются ежедневно (не более пяти раз), затем переходят на режим от раза в два либо три дня до раза в неделю.

Таблетки Нерво-хеель могут помочь больному с синдромом деперсонализации/дереализации. В состав комплекса входят:

Чесоточный нозод (Psorinum-Nosode), Бобы святого Игнатия (Ignatia), вещество из чернильной сумки каракатицы (Sepia officinalis) – гомеопатические антидепрессанты, применяются также при лечении шизофрении, эпилепсии и других психических патологий;

Кислота фосфорная (Acidum phosphoricum) – используется при симптомах психического истощения, эмоциональных потрясений, ослабления памяти, попытках самоубийства;

Бромистый калий (Kalium bromatum) – страх психического расстройства, парестезии, тревожность, перевозбуждение, судороги;

Валерианово-цинковая соль (Zincum isovalerianicum) – бессонница, конвульсии, другие проявления дисфункции нервной системы.

С трехлетнего возраста применяют сублингвально по целой таблетке, схема купирования острых состояний: прием разовой дозы с пятнадцатиминутным интервалом, но не более восьми раз подряд, затем – каждые восемь часов за полчаса до приема пищи либо час после него.

Детям до трех лет таблетку на один прием делят пополам.

Гомеопатическая композиция из 26 компонентов – Церебрум композитум оказывает регуляторное действие на обменные процессы, происходящие в центральной нервной системе, назначается при истощении нервной системы, депрессии, вегетососудистой и нейроциркуляторной дистонии, различных невротических состояниях. Инъекции назначают с частотой от одной до трех ампул в неделю, можно использовать как питьевой раствор. С этой целью одну ампулу растворяют в ¼ стакана воды и пьют равными частями через равные промежутки времени в течение суток.

Альтернатива психотерапии

В домашних условиях, а точнее самостоятельно, можно заняться любыми видами тренировок. Главное – отвлечься от своих ощущений, выбраться из «раковины» и переориентироваться. Люди, прошедшие через дереализацию, рекомендуют: главное – принять свое состояние и мысль о том, что можно жить и выполнять необходимые действия и в плоском мире. Не нужно пытаться зацикливаться на том, чтобы поскорее избавиться от своего состояния, иначе проблемы будут нарастать как снежный ком.

Тем, кто предпочитает экстрим, можно заняться, например, моржеванием или скалолазанием. Впрочем, подойдет любой вид спорта – плавание, бег, скандинавская ходьба. При динамичных видах спорта организм человека вырабатывает эндогенные антидепрессанты.

Хорошо может помочь йога любого направления, хотя на нашей территории очень распространена хатха-йога. На занятиях йогой, даже самым динамичным ее видом, психика человека приходит в медитативно успокоенное состояние. Во всех видах йоги огромное значение имеет дыхание, а сосредоточившись на выполнении упражнений, правильной осанке, вдохах-выдохах поневоле начинаешь медитировать.

Один из самых медитативных видов йоги – Кундалини подойдет даже самым слабым и нетренированным людям. Упражнения при этом методе выполняются достаточно простые, обязательными являются мантры (священные тексты), которыми начинаются и заканчиваются занятия. Медитация при дереализации очень полезна, даже закоренелые нигилисты, начиная всерьез заниматься, попадают в плен «тишины ума».

Йога нидра или йога сна – практика тотального расслабления каждого самого малюсенького участочка тела, контролируемого умом при сохраненном сознании. Можно заниматься самым слабым и даже – лежачим больным. Научиться правильно и полностью расслабляться на самом деле не так-то просто. Эта практика полностью завладевает умом и может быстро помочь вырваться из состояния дереализации.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]