Симптомы острого обструктивного бронхита

, медицинский эксперт, редактор
Последняя редакция: 16.05.2018

Признаки затрудненного дыхания могут появиться на 1-2-й день ОРВИ и в процессе вирусной инфекции. Дыхание становится шумным, с удлиненным выдохом и слышными на расстоянии свистящими хрипами. У грудных детей, несмотря на удлинение выдоха, появляется одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, что свидетельствует о затруднении у них также и вдоха. Характерен приступообразный, навязчивый кашель.

Аускультация

При перкуссии над легкими тимпанит, выслушивается жесткое дыхание, множественные свистящие хрипы над всей поверхностью грудной клетки, хрипы слышны на расстоянии. Тембр хрипов, выслушиваемых при аускультации, зависит от уровня поражения бронхов: чем более мелкие бронхи вовлечены в процесс, тем выше тембр хрипов. При скоплении в бронхах жидкого секрета возникают влажные хрипы в отличие от хрипов при острой пневмонии они лишены звучности, постоянной локализации и исчезают после кашля, они непостоянны в течение дня. В отличие от бронхиолита при остром обструктивном бронхите нет «обилия» влажных хрипов и не характерна дыхательная недостаточность. Влажные хрипы при остром обструктивном бронхите особенно часто выслушиваются у детей со склонностью к аллергическим реакциям, с отягощенной наследственностью по аллергии.

Анамнез

В анамнезе следует учитывать у ребенка наличие любых проявлений аллергии в прошлом (пищевая, медикаментозная, эфемерные сыпи неясного генеза) и эозинофилию в гемограмме. При аллергической этиологии острого обструктивного бронхита аускультативная картина в легких меняется несколько раз в день. Вслед за обилием влажных хрипов за короткий период может наступить их полное отсутствие. Отмечается эффект от антигистаминных и бронхолитических препаратов. У некоторых детей с отягощенной по аллергии наследственностью острый обструктивный бронхит рецидивирует и в более позднем возрасте, иногда трансформируется в бронхиальную астму.

Следует учитывать и предупреждать действие факторов риска, способствующих рецидивирующему течению обструктивного бронхита: аллергизации, воздействия пассивного курения, контакта с больными ОРВИ. По данным исследований выявлена взаимосвязь в развитии бронхообструкции при остром бронхите не только с аллергически измененной реактивностью, но и с персистенцией на слизистой оболочке бронхов определенного вида микроорганизмов: гемофильной палочки, бронхамеллы, золотистого стафилококка. При остром обструктивном бронхите у таких детей отмечается более продолжительная интоксикация, температурная реакция, дольше выслушиваются в легких хрипы (9-10 дней) по сравнению с острым простым бронхитом (6-7 дней).

При повторных приступах кашля и свистящего дыхания, связанных с бактериальными инфекциями, ребенка необходимо обследовать для своевременного выявления муковисцидоза или иммунодефицитного состояния.

Важно знать!

Рецидивирующий обструктивный бронхит - это обструктивный бронхит, эпизоды которого повторяются у детей раннего возраста на фоне ОРВИ. В отличие от бронхиальной астмы обструкция не приступообразного характера и не связана с воздействием неинфекционных аллергенов. Иногда повторные эпизоды обструкции связаны с хронической аспирацией пищи. Читать далее...