^

Здоровье

Симптомы и виды люмбалгии у детей и взрослых, при беременности

, медицинский редактор
Последняя редакция: 19.10.2021
Fact-checked
х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Основным симптомом люмбалгии является боль – острая или хроническая, пронзительная или затяжная. Она может быть ноющей, и беспокоить человека в течение суток, а может быть приступообразной. Часто боль усиливается к ночи, а утром становится слабее, после того, как мышцы расслабятся, и кость получит больше питательных веществ. Также стоит отметить, что одним из симптомов является нарушение функции поясницы – это может быть сгорбленность, тугоподвижность, контрактуры.

При люмбалгии иногда развивается деформация и аномальная подвижность. Иногда может наблюдаться деформация, укорочение или западание определенных участков позвоночника (отдельных позвонков). Позже может появляться кровоизлияние, воспалительный процесс, который сопровождается инфекционным процессом. При этом может появляться экссудат воспалительного или гнойного характера, а также гематома. В некоторых случаях одним из симптомов может быть общее нарушение подвижности, при котором происходит боль при ходьбе, а также невозможность встать на ноги. Если это обусловлено травмой, то лучше и не предпринимать попытки встать, лучше, наоборот, обеспечить неподвижность.

Болевой синдром при люмбалгии

Может выражаться по-разному. У многих это ноющая, тупая боль в области поясницы, но иногда отмечают и резкую, пронзительную боль, которая от области поясницы расходится по всей продолжительности близлежащего нерва, и отдает в ягодицы, а иногда и в межреберные мышцы, шею, вдоль позвоночника. Может быть острая боль, и хроническая, которая то утихает на определенный промежуток времени, то усиливается, при наступлении периода обострения.

Люмбалгия с корешковым синдромом

Также проявляется ярко выраженной болью, локализованной в области поясницы. При этом боль распространяется вдоль позвоночника, и затрагивает поясничные позвонки, отдавая сильной болью в межпозвонковом и межреберном пространстве. При этом затрагиваются корешки нервов, которые проходят через эти позвонки, что и получило название корешковый синдром. Боль, как правило, острая и пронзительная, проходит по ходу всего нервного волокна.

Люмбалгия слева, справа

Может быть ассоциирована с болью в паравертебральных зонах, то есть тех областях позвоночника, которые расположены по обе стороны самого позвоночника. Кроме этих областей, боль может иррадиировать от других участков позвоночника. Также источником боли может печень, селезенка. Боль может отдавать в поясницу по нервам, в том числе, по тройничному нерву. Часто боль распространяется на ягодицы, в подреберные участки. Довольно часто путают боль в области почек с болью в пояснице, поскольку существует понятие «иррадиация», которое подразумевает, что боль иррадиирует по всему ходу нервного волокна. Может возникать при таких диагнозах, как пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит, и другие патологии почек и мочевыводящих путей.

Двухсторонняя люмбалгия

Часто является следствием поражения паравертебральных мышц, а также повреждения межпозвоночных дисков, межреберных участков и зоны в области почек, надпочечников. При этом, стоит отметить, что довольно часто подобная боль с двух сторон указывает на развитие болевого синдрома в области нервов, при котором нервы подвергаются воспалительному процессу, и боль иррадиирует в различные участки. Стоит отметить, что часто при этом боль с двух сторон развивается на фоне межреберной невралгии. Важно учитывать, что боль с двух сторон может развиваться и в случае воспалительного и инфекционного поражения легких и бронхов. В некоторых случаях подобные ощущения возникают на фоне радикулита, межпозвоночной грыжи, поражения спинномозгового канала, и даже спинного мозга.

Дорсалгия

Представляет собой поражение заднеостистых отростков позвоночника. При этом может происходить как их механическое повреждение, так и воспалительное, и даже инфекционное поражение. Сопровождается развитием воспалительного процесса, повреждением спинномозгового канала, чрезмерным скоплением лейкоцитов в области повреждения, что вызывает воспалительный процесс. Также происходит снижение иммунной системы, нарушение гормонального фона. Для лечения требуется правильная постановка диагноза, а также строгое соблюдение рекомендаций врача. Может применяться как медикаментозная терапия, так и различные физиотерапевтические процедуры.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Люмбалгия и ишиалгия, с ишиасом

Представляет собой боль в области поясницы, которая также затрагивает и область седалищного нерва. При этом боль локализована как в области поясницы, так и в области ягодиц. В основе патогенеза данного синдрома лежит сдаливание корешка нерва спинного мозга. При этом основное сдавливание происходит в области седалищного нерва, а также в области поясницы. Кроме боли, есть и другие синдромы, которые в каждом случае строго индивидуальны и весьма разнообразны.

Ближайшим синонимом понятия «ишиас», сегодня является радикулит, затрагивающий область крестца и седалищного нерва. Причин может быть множество, в том числе, радикулопатия, радикулоишемия, и другие патологии. При дословном переводе это заболевание означает воспалительный процесс, который затрагивает нерв. Однако в настоящее время было установлено, что процесс в большинстве случаев носит невоспалительный характер, поскольку происходит механическое сдавливание нерва различными факторами, в том числе, межпозвоночными зонами. Также может развиваться как следствие различных травм, повреждающих воздействий, опухолей, гематом.

Данное заболевание свойственно преимущественно пациентам в возрасте 40-60 лет, что обусловлено возрастными особенностями и дегенеративными процессами в области головного и спинного мозга, позвоночника и межпозвоночных дисков. Часто является следствием компрессии и длительного пребывания в неподвижном положении. Такое часто наблюдается у людей с инвалидностью, которые вынуждены длительное время находиться в сидячем положении (в неподвижном положении), а также у тех, кто длительное время находится в лежачем положении (например, тяжелобольные люди, люди с переломами, лежащие на вытяжке). Также нередко ишиас встречается в период беременности. Причиной может быть как неподвижность в целом, так и ограниченная подвижность отдельных участков тела, и сдавливание отдельных зон позвоночника, седалищных нервов.

Люмбаго и люмбалгия

Под люмбаго подразумевают резкую, простреливающую боль, которая затрагивает область поясницы. При этом происходит тяжелое поражение самого позвоночника, межпозвонковых дисков и окружающего пространства. Люмбаго представляет собой острый воспалительный процесс, который сопровождается резкой и острой болью. Тогда как люмбалгия представляет собой затяжной, хронический процесс, суть которого также сводится к развитию болевого синдрома, который может быть не столь резким, а более умеренным, слабым. Что касается боли при люмбалгии, она скорее ноющего, затяжного характера, и чаще сопровождает неострый, хронический процесс.

Люмбалгия у детей

Чаще всего у детей это врожденный процесс, который заключается либо в генетически обусловленных аномалиях, затрагивающих спинномозговые нервы и спинной мозг. Либо это могут быть врожденные отклонения, которые появились в процессе внутриутробного развития, или непосредственно во время родов, если ребенок получил травму позвоночника или крестца. У детей этот процесс может быть излечимым, но иногда случаются и неизлечимые патологии, которые можно только поддерживать, но невозможно полностью вылечить. Обострения могут происходить под действием различных факторов, в том числе, и в результате переохлаждения, переутомления, длительного пребывания в состоянии стресса, при неподвижном образе жизни. У детей чаще всего повреждению подвергается пояснично-крестцовая зона, и расположенные возле крестца позвонки. В этой зоне позвонки тесно переплетаются друг с другом, образуя при этом нервные сплетения и волокна.

Они образуются, как правило, корешками спинного мозга, которые тесно переплетаются между собой по внутренней стороне позвоночника. Именно из этого нервного сплетения и выходит седалищный нерв, который часто подвергается механическому защемлению. Он проходит через всю поверхность ягодицы и выходит до самой голени. В области голени происходит его разделение на 2 нерва. Седалищный нерв представляет собой парный орган, который образует слева и справа крупные нервные сплетения.

Люмбалгия при беременности

Довольно часто при беременности болит поясница. Боль может быть различной, но чаще всего ноющей и тянущей. Также она может усиливаться к вечеру, и в том случае, если женщина долго находится в одном положении. Боль от тазовых областей и зоны крестца поднимается непосредственно к области поясницы.

При этом боль может быть резкой и простреливающей, усиливается при резких движениях, поворотах, просто при попытках встать. Часто бывает, что боль из поясницы, настолько сильно дает о себе знать, что возникает ощущение того, что невозможно встать. Боль может отдавать в крестец, а также в область таза. Довольно часто она затрагивает и переднюю поверхность бедра (реже – боковую).

При этом возникает чувство прострела, резкого удара. На ногу трудно опереться, возникает страх того, что можно упасть, поскольку, по словам многих женщин, ноги «подкашиваются». Полностью устранить такое состояние невозможно, поскольку оно обусловлено тем, что плод оказывает давление на область поясницы, при этом затрагиваются нервные волокна и нервные сплетения. В основе болевого синдрома при беременности лежит также сдавливание и постоянное механическое повреждение седалищного нерва, именно поэтому боль не локализована строго в области поясницы, а расходится по ходу всего нерва, а также попадает в область ягодиц и бедра.

Чем больше срок беременности, тем сильнее болевой синдром в области поясницы, поскольку размер плода и сила его давления постоянно усиливаются. Стоит отметить, что единственным надежным средством избавления от боли является физическая нагрузка, направленная на область поясницы, бедер, тазовую область.

Также нужно отметить, что существуют специальные бандажи, позволяющие разгрузить область поясницы, снизить нагрузку на нее. Такой бандаж нужно носить регулярно, чтобы не допускать чрезмерной нагрузки на позвоночник, поясницу. Начинают носить его примерно с 20-25 недели беременности, но можно и раньше. Смотреть нужно по собственному самочувствию, и рекомендациям врача, который основывается преимущественно на результатах УЗИ и данных лабораторных анализов. Обычно необходимость такого бандажа определяется размерами и массой самого плода.

Спать на животе не рекомендуется. Лучше спать на спине или на боку, поскольку это позволяет снизить нагрузку на поясницу. Физические упражнения лучше выполнять несколькими подходами по 10-15 минут. В сутки рекомендуется до 5-10 подходов к выполнению физических упражнений. Основной задачей физических упражнений должна стать разгрузка поясницы, снятие чрезмерной нагрузки, нормализация обменных процессов, подготовка тазовой области и поясницы к предстоящим родам. Обязательно выполнять утреннюю гимнастику, и вечернюю. Остальные подходы должны быть в зависимости от того, насколько выражен болевой синдром.

Формы

Существуют различные виды люмбалгии. Большое разнообразие видов этой патологии обусловило и разнообразие классификаций, которые лежит в основе разделения этого явления. Так, в соответствии с одной из классификаций, в основе которой лежит локализация боли и повреждений, выделяют вертеброгенную люмбалгию, люмбалгию поясничного, крестцового отдела позвоночника. Отдельно выделяют спондилогенную форму, мышечно-тонический синдром, а также межреберную и вестибулярную люмбалгию. В зависимости от формы заболевания, выделяют острую, подострую и хроническую форму. В зависимости от тяжести патологии, выделяют легкую, умеренную, среднюю, тяжелую форму заболевания.

Вертеброгенная люмбалгия

Подразумевает форму люмбалгии, которая затрагивает различные отделы позвоночник. При этом происходит повреждение межпозвоночных дисков, собственно позвонков и их отростков. Нередко происходит защемление нерва. Стоит отметить, что название происходит от латинского «вертебра», что в переводе означает позвонок. Соответственно, не сложно догадаться, что повреждение затрагивает именно позвонки, и позвоночник в целом.

trusted-source[7], [8]

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника

Подразумевают отдельную форму люмбалгии, при которой повреждается в первую очередь, поясничный отдел позвоночника. При этом в этом отделе ощущается сильная боль, повреждаются и защемляются позвонки. Что касается иррадиации боли, такое явление тоже существует и подразумевает, что боль распространяется по ходу нерва, и может ощущаться в других отделах.

Чаще всего параллельно защемляется седалищный нерв, что влечет за собой боль и повреждение в области крестца, тазовой области, также боль распространяется на бедро, голень. Люмбалгия поясничного отдела позвоночника возникает при неправильной нагрузке на поясницу, при гиподинамии, а также на фоне простуды переохлаждения, стресса, травмы.

Люмбалгия крестцового отдела

Чаще всего подразумевается, что боль в области крестца возникает как следствие травмы. Нужно отметить, что подобная патология не отмечается как самостоятельная патология. Она в большинстве случаев является следствием распространения боли из области поясницы, по всему позвоночнику, или же на область крестца, кобчика. Об отдельном повреждении крестцового отдела речь может идти только в том случае, если имеет место травма, и малоподвижный образ жизни. Чаще всего пусковым механизмом развития люмбалгии является именно воздействие на крестец повреждающего характера, которое влечет за собой нарушение целостности костей, развитие воспалительного процесса, и вовлечение в этот процесс близлежащих участков.

Спондилогенная люмбалгия

Представляет собой повреждение межпозвоночных дисков, при котором происходит их защемление между двумя соседними позвонками. В данном случае речь идет о повреждении в области поясничного отдела позвоночника. При этом ведущим симптомом является именно боль, которая носит острый характер. При отсутствии лечения может переходить в хроническую форму. Стоит отметить, что лечение только физической реабилитацией (массажем, средствами лечебной физкультуры), не способно полностью устранить патологию. В данном случае требуется обязательное медикаментозное лечение, а также физиотерапия.

Люмбалгия с мышечно тоническим синдромом

Подразумевает традиционную форму люмбалгии, при которой повреждается поясничный отдел позвоночника, а также в патологический процесс вовлекается мышечная система. Отмечается резкое снижение мышечного тонуса. К основным симптомам (боли, тугоподвижности), добавляется также и воспалительный процесс в области паравертебральных мышц. Они постепенно ослабляют, не способны поддерживать необходимый тонус, и соответственно, не могут обеспечить необходимую подвижность.

Постепенно, при отсутствии лечения, тонус продолжает снижаться, патология прогрессирует и распространяется и на соседние участки тоже. В патологический процесс вовлекается все большая часть опорно-двигательного аппарата. Могут наблюдаться судороги. При отсутствии лечения может прогрессировать вплоть до полной потери подвижности, и инвалидности.

Межреберная люмбалгия

Представляет собой повреждение участков между ребрами. При этом в патологический процесс вовлекаются в первую очередь, межреберные мышцы. Характерной чертой является вовлечение в патологический процесс и мышц диафрагмы, а также мышц грудной клетки. Что касается распространения патологического процесса, боль может иррадиировать по ходу нервного волокна, который также вовлекается в патологический процесс.

Вестибулярная люмбалгия

Представляет собой особую форму люмбалгии, которая, кроме боли в области поясницы, отличается также нарушением вестибулярного аппарата, что проявляется головной болью, легким головокружением, жжением затылка, нарушением координации. Причиной является повреждение спинного мозга, а также прогрессирование на зону головного мозга.

Вертикальная люмбалгия

Под вертикальной люмбалгией подразумевают распространение боли в вертикальном направлении от кобчика к головному мозгу. Имеется поражение спинного мозга, различных его отделов. Как правило, снимается такой синдром при помощи медикаментозных методов лечения, различными физиопроцедурами, а также при помощи специально подобранных физических упражнений.


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.