^

Здоровье

Медицинский эксперт статьи

Челюстно-лицевой хирург, стоматолог
A
A
A

Сиаладенит: причины, симптомы, лечение

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 12.03.2022
 
Fact-checked
х

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Воспалительные патологии в хирургической стоматологии встречаются очень часто. Даже применение антибиотикотерапии не снижает частоту возникновения челюстно-лицевых воспалений и их осложнений. Такая ситуация обусловлена поздним обращением пациентов к врачам, частым самолечением больных и т. п. Одним из типичных подобных инфекционно-воспалительных заболеваний является сиаладенит, или сиалоаденит – воспаление слюнной железы, провоцируемое чаще вирусами или бактериями. Патология сопровождается рядом характерных клинических признаков, а диагноз устанавливается по результатам бактериологических и цитологических исследований, а также инструментальной диагностики.

Код по МКБ-10

K11.2 Сиалоаденит
K11.5 Сиалолитиаз

Эпидемиология

Точная распространенность подчелюстного сиаладенита не ясна. На сиаладенит подчелюстных желез приходится около 10% всех случаев сиаладенита. На его долю приходится от 0,001 до 0,002% всех госпитализаций. Нет никаких возрастных или половых различий. [1]

Бактериальными и вирусными сиаладенитами болеют преимущественно люди пожилого и старческого возраста.

Эпидемическим паротитом болеют в основном дети, реже – взрослые люди (женщины – чаще). На сегодняшний день эпидпаротит встречается как спорадическое заболевание, что обусловлено ранней вакцинацией детей.

Часто регистрируется гнойная форма сиаладенита, что обусловлено поздним обращением больных за медицинской помощью.

Причины сиаладенита

Развитие сиаладенита обусловлено вирусными или микробными поражениями слюнных желез. Микробный воспалительный процесс может быть спровоцирован бактериями, присутствующими в ротовой полости, либо выделяющимися из различных инфекционных очагов в организме. Источниками инфекции часто становятся прилегающие флегмоны, острые респираторные заболевания (тонзиллиты, воспаления легких, бронхиты), челюстно-лицевые и стоматологические патологии.

Возможно появление заболевания вследствие травм и операций в челюстно-лицевой зоне, попадания инородных тел в слюнный канал (рыбных костей, пищевых частиц, волосков и пр.), канального камнеобразования.

Сиаладенит вирусной природы чаще всего провоцируется цитомегаловирусами, вирусом гриппа, аденовирусами, парамиксовирусами, вирусами Коксаки, простого герпеса и пр. Случаются и грибковые сиаладениты, сифилитические, туберкулезные. 

Распространение инфекции может происходить сквозь канальное устье, через крови или лимфатическую жидкость.

Факторы риска

Факторами риска развития сиаладенита считаются:

  • ослабленная иммунная защита, недавно перенесенные заболевания;
  • застойные явления в слюнных каналах;
  • нарушения слюновыделения, обусловленные инфекционно-воспалительными патологиями;
  • хирургические операции;
  • туберкулез; [2]
  • сифилис;
  • челюстно-лицевые травмы.

В группу риска входят пожилой возраст, люди, страдающие пищевыми нарушениями, патологической сухостью во рту, а также проходящие курс лучевого лечения, либо регулярно практикующие антибиотикотерапию без веских показаний, послеоперационное состояние, [3] интубация, применение холинолитиков. [4]

Дополнительными (косвенными) предрасполагающими факторами могут стать:

  • нарушения гигиены ротовой полости;
  • неправильный образ жизни, наличие ряда вредных привычек;
  • игнорирование посещения врачей, практика самолечения.

Патогенез

Слюнные железы подразделяются на парные крупные и непарные мелкие. Крупные железы включают в себя околоушную, поднижнечелюстную, подъязычную. Мелкие железы представлены губной, щечной, язычной, небной, а также железой ротового дна. Любая из таких желез имеет паренхиму, интерстицию и проточную систему.

Возбудитель эпидемического паротита – одного из вариантов острого сиаладенита – фильтрующийся вирус. Человек инфицируется непосредственной его передачей от больного, путь передачи – воздушно-капельный (но не исключено заражение через предметы, которые использовал больной).

Бактериальный сиаладенит способен развиваться при любых тяжелых патологиях. Способ распространения инфекции – стоматогенный, а также через кровь и лимфатическую жидкость. Микрофлора обычно смешанного типа: стрептококковая, пневмококковая, стафилококковая и пр., которая попадает сквозь выводной железистый проток.

У пациентов с лимфогенным расхождением инфекции зачастую происходит поражение лимфоидной сети околоушной железы: такой процесс является следствием носоглоточного или нижнечелюстного воспаления, патологий зубов или языка.

Этиология и патогенез хронического сиаладенита невыяснены и малоизученны. Врачи предполагают, что развитие заболевания связано с общими патологиями в организме – в частности, с гипертонией, атеросклерозом, деформирующим спондилезом, заболеваниями пищеварительного тракта.

Симптомы сиаладенита

Острый сиаладенит может протекать с разной интенсивностью. При легком течении клиническая картина маловыраженная, без повышения температуры тела и без болезненности околоушных желез, которые лишь немного припухают. При среднетяжелом течении наблюдается общее недомогание, боль в голове и мышцах, озноб, сухость ротовых слизистых, боль и припухание околоушной железы. Выделение слюны немного понижается. Симптоматика продолжается примерно 4 дня, после чего наступает постепенное облегчение. При тяжелом течении острого сиаладенита околоушная железа сильно увеличивается, в процесс может вовлекаться поднижнечелюстная и подъязычная железа. Слюновыделение усиливается, температура достигает высоких показателей (до 40°C), возможно развитие гнойно-некротического осложнения. При благоприятных обстоятельствах примерно через неделю температура начинает понижаться, признаки воспалительной реакции постепенно утихают. Однако риск абсцедирования остается, равно как присутствует риск развития менингита, энцефалита, паралича черепных и спинномозговых нервов и пр.

Вирусный сиаладенит околоушных желез проявляется болью в момент открывания ротовой полости и при попытке повернуть голову в сторону. Отмечается отечность щечной, нижнечелюстной, зачелюстной зоны и верхней части шеи. При прощупывании обнаруживается болезненное уплотнение с гладкой поверхностью, не выходящее за границы околоушной железы. Распространение патологии на окружающие ткани происходит при развитии гнойного процесса.

При поражении поднижнечелюстной железы больные жалуются на глотательные боли. Отек распространяется на подъязычную и поднижнечелюстную зону, подбородок и верхнюю часть шеи. При поражении подъязычных желез появляется боль при движении языком, увеличиваются подъязычные складки. Вовлечение малых слюнных желез происходит при множественной патологии.

Первые признаки хронического сиаладенита могут остаться незамеченными и выявляются случайно. Больные замечают дискомфорт в зоне околоушной железы (или двух желез), реже – затылочную боль. Визуально определяется мягкая припухлость в пораженном месте, без явных болевых ощущений. Изменений кожных покровов нет, ротовая полость открывается безболезненно, слизистые ткани без патологий, слюновыделение не нарушено (может снижаться в период рецидива). На запущенной стадии хронического сиаладенита у пациентов отмечается общая слабость, утомляемость, ухудшение слуха, иногда – сухость слизистых ротовой полости. Припухлость в области пораженных желез постоянное, без болей. 

Для интерстициального сиаладенита характерны сезонные обострения (в холодное время года), при которых формируются болезненные уплотнения, повышается температура тела.

Сиаладенит у детей

Сиаладенит может развиваться в детском возрасте, причем даже у новорожденных малышей. Правда, этиология появления заболевания у младенцев пока не определена. Известно, что развитию заболевания способствует воспаление молочной железы у матери. Сиаладенит новорожденных дифференцируют от остеомиелита мыщелкового нижнечелюстного отростка, указывающего на развитие септикопиемии.

В целом, основными причинами сиаладенита у детей считается эпидемический паротит и цитомегаловирус. Кроме этого, важно знать о возможном развитии ложного паротита Герценберга, который не относится сиаладенитам и являет собой воспаление лимфоузлов, локализованных рядом с околоушной слюнной железой. Клиника заболеваний очень схожа.

Для детского возраста нехарактерны туберкулезная и сифилитическая этиология заболевания. Клиническая картина отличается более серьезной интоксикацией, чем у взрослых, а также большим процентом развития гнойного или гнойно-некротического расплавления тканей.

Стадии

Сиаладенит развивается с прохождением соответствующих трех стадий: начальной, клинически-выраженной и поздней.

Начальная стадия не сопровождается выраженными клиническими симптомами. Однако нарастает отечность, отмечается лимфатический застой в пораженной области, разрыхляется соединительная ткань, наблюдается расширение кровеносных сосудов. Терминальные железистые сегменты сохранены, но в них происходит накопление муцина и мукополисахаридов – воспалительных маркеров. Междолевые протоки становятся шире, волокна коллагена уплотняются.

Для второй стадии характерна такая картина:

  • возникает атрофия терминальных железистых сегментов;
  • формируются инфильтраты на основе плазматических структур, лимфоцитов и гистиоцитов в соединительнотканном основании;
  • устья окружаются фиброзной тканью;
  • внутри каналов происходит накопление слущенного эпителия и лимфоцитов.

Третья стадия сопровождается практически полной атрофией железистой паренхимы, соединительнотканным её замещением, разрастанием кровоснабжающей сети, расширением внутридолевых протоков (или сужением, обусловленным сдавливанием соединительнотканными и фиброзными структурами).

Формы

Классификация заболевания довольно обширна. Так, по течению воспалительной реакции отличают острый и хронический сиаладенит.

Острый сиаладенит околоушной железы протекает по типу эпидемического паротита, или всем известной «свинки». В целом, чаще всего поражаются околоушные, реже – подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Острый процесс легче поддается лечению, чем хронический.

В зависимости от состояния паренхимы, отличают такие типы хронического заболевания:

  • хронический паренхиматозный сиаладенит – сопровождается поражением только железистой стромы (как у пациентов с эпидпаротитом);
  • хронический интерстициальный сиаладенит – кроме стромы, сопровождается поражением железистой паренхимы (как у пациентов с цитомегаловирусным сиаладенитом).
  • хронический склерозирующий сиаладенит (опухоль Кюттнера) – это заболевание, связанное с IgG4, склерозирующим заболеванием и имеет отчетливые гистопатологические особенности, такие как плотный лимфоплазмоцитарный инфильтрат, склероз и облитерирующий флебит. [5]

Интерстициальный сиаладенит иначе называют хроническим продуктивным сиалоаденитом, хроническим склерозирующим паротитом, воспалительной опухолью Кюттнера, хроническим атрофическим сиалоаденитом, фибропродуктивным сиалоаденитом, симптоматической сиалопатией, гормональным сиалозом. Этиология заболевания малоизученна.

Гриппозный сиаладенит развивается в периоды эпидемии гриппа, которые отмечаются преимущественно в зимнее время. У пациентов обнаруживают признаки острого сиаладенита одной или нескольких слюнных желез. Чаще всего страдает околоушная железа, воспаление нарастает быстро и распространяется на парную железу.

В зависимости от расположения поражения отличают:

  • паротит сиаладенит околоушных желез;
  • субмаксиллит – поражение поднижнечелюстной железы;
  • сублингвит сиаладенит подъязычной железы.

По воспалительным характеристикам сиаладенит слюнной железы бывает:

  • серозным;
  • геморрагическим;
  • гнойным;
  • соединительнотканным;
  • гранулематозным;
  • фибропластическим;
  • деструктивным;
  • недеформированным;
  • циррозным.

В зависимости от этиологии выделяют:

  • травматический воспалительный процесс;
  • токсический;
  • аутоиммунный;
  • аллергический;
  • обструктивный (с закупоркой или рубцовым стягиванием).

Калькулезный сиаладенит – это разновидность обструктивной патологии, обусловленная перекрытием протока камнем слюнной железы.

Если воспалительное заболевание прогрессирует, то в дальнейшем развивается гнойно-некротический или гангренозный сиаладенит. При этом отмечается картина тяжелой флегмоны с выраженным отеком, инфильтрацией, гиперемией, флюктуацией и пр.

Протоковый сиаладенит (или сиалодохит) – это следствие врожденных дефектов слюнных желез (стриктур и эктазий) в совокупности со слабым иммунитетом и гипосаливацией, застоем слюны внутри протоков.

Осложнения и последствия

Острое течение сиаладенита может осложниться поражением глазодвигательного, зрительного, отводящего, лицевого, преддверно-кохлеарного нервов, а также маститом, панкреатитом, нефритом. Нередко у мальчиков и мужчин развивается орхит.

Если острый сиаладенит возникает на фоне общих патологий, то может осложняться расхождением патологического процесса на окологлоточное пространство, на ткани, окружающие сонную артерию и внутреннюю яремную вену. У некоторых больных гнойное содержимое прорывается во внешний слуховой канал. Редко наблюдается повреждение стенок крупных сосудов, что влечет за собой кровотечение. Не исключен также венозный тромбоз и закупорка синусов мозговой оболочки.

Позднее осложнение запущенного гнойного сиаладенита – формирование свищей и околоушной гипергидроз.

При отсутствии лечения бактериального сиаладенита вохможно развитие массивного отека тканей шеи, который может спровоцировать дыхательную обструкцию, септицемию, костный черепной остеомиелит, неврит тройничного нерва.

Диагностика сиаладенита

Общие клинические диагностические методы включают в себя опрос больного, его осмотр, пальпацию. Дополнительно назначается лабораторное исследование крови, мочи. Если речь идет о ребенке, то обязательно уточняется у родителей, перенес ли он ранее эпидпаротит, имел ли контакты с больными.

Если подозревается хронический сиаладенит, то уточняется годовая частота рецидивов, размеры железы в разные периоды воспалительного процесса. Обращается внимание на состояние кожи над местом поражения, объем и характер слюнной жидкости, состояние выводных слюновыделительных каналов.

В обязательном порядке назначают:

  • оценку секреторной функции;
  • цитологию, микробиологию, иммунологию слюнного секрета;
  • контрастную сиалографию;
  • компьютерную томографию;
  • радиосиалографию;
  • УЗИ;
  • пункционную биопсию.

Многим пациентам детского возраста показано проведение электроэнцефалографии, что необходимо для оценки расстройств мозговой биоактивности.

Обязательная инструментальная диагностика включает в себя сиалометрию, в ходе которой используют полиэтиленовый катетер, который после предварительного бужирования вводят в слюнный проток. Манипуляцию выполняют на пустой желудок, а сама процедура продолжается около 20 минут. Она дает информацию об объеме слюнной продукции и о физических характеристиках секрета. [6]

Контрастная сиалография проводится на этапе ремиссии заболевания, так как может спровоцировать рецидив. Рентгеноконтрастные растворы вводят в слюнную железу при помощи шприца и полиэтиленового катетера.

Специальная инструментальная диагностика представлена такими процедурами:

  • цитология мазков слюнного секрета;
  • электрорентгенография с контрастированием;
  • метод сканирования слюнных желез;
  • пункция с биопсией и последующей гистологией.

УЗИ чаще всего проводится в виде сиалосонографии – исследования, позволяющего рассмотреть полную картину железистой структуры. Врач имеет возможность обнаружить склеротические нарушения в тканях, закупорки, опухолевые процессы, камни, определить их численность, размеры.

При бактериальном сиаладените в ходе УЗИ определяются неспецифические изменения. На ранней стадии развития отмечается повышение эхогенности и расширение протока, а присутствие анэхогенных фокусов указывает на возможное абсцедирование. [7]

Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют исключить наличие камней в протоках и уточнить глубину патологического процесса.

Лабораторные анализы включают в себя общее исследование крови и мочи, а также слюнной жидкости. В крови может обнаружиться высокий уровень лейкоцитов, что является одним из признаков воспалительного процесса. В биохимическом анализе крови важны показатели сахара, а в анализе мочи – солевой состав. В слюнном секрете часто удается выявить лейкоциты, гной, бактериальную флору. Необходимо исследовать и физико-химические характеристики секрета.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь, важно определить первопричину патологического состояния, выяснить принадлежность заболевания к атерогенной, инфекционной, неопластической, аутоиммунной, метаболической природе. Следует исключить ревматологическую и аутоиммунную патологию.

Интерстициальный сиаладенит дифференцируют с хроническим паренхиматозным сиаладенитом, сиалодохитом, опухолевыми процессами, эпидемическим паротитом. Для диагностики используют оценку типичных симптомов, цитологической и сиалографической картины в соответствии с заболеваниями.

В целом, сиаладенит следует отличать от слюнокаменной болезни, кист слюнных желез, опухолевых процессов. Диагностику выполняют, основываясь на клинической симптоматике, данных сиалометрии, цитологического исследования слюнных выделений, рентгенографии и сиалографии, пункции и эксцизионной биопсии.

Пациентам важно понимать, что сиаладенит или сиалоаденит – это два равнозначных понятия, которые полностью взаимозаменяемы.

В некоторых случаях особенности клинической картины болезни и лабораторных показателей могут потребовать более широкого диагностического поиска: в подобной ситуации рекомендовано проведение биопсии слюнных желез для постановки точного диагноза.

Лечение сиаладенита

Пациенту с острым сиаладенитом назначают лечение, направленное на торможение воспалительной реакции и нормализацию слюновыделения. Назначают постельный режим на время повышения температуры. К областям уплотнения по показаниям прикладывают согревающие компрессы, мазевые повязки, проводят физиопроцедуры (светотерапию, теплотерапию – лампа соллюкс, УВЧ, УФО-облучение). Обеспечивают качественный уход за ротовой полостью, с применением полосканий, орошений.

При вирусном сиаладените хороший эффект оказывает орошение интерфероном 5 раз в сутки (при условии ранней практики – на 1-2 сутки). Если снижается слюновыделительная функция, то внутрипроточно вводят по 0,5 мл растворов антибиотиков 50000-100000 ЭД пенициллина и стрептомицина с 1 мл новокаина 0,5%. Кроме этого, выполняют блокаду с новокаином и пенициллином или стрептомицином. Если гнойное воспаление прогрессирует, обнаруживаются очаги расплавления тканей, то назначают хирургическую операцию.

Пилокарпин при сиаладените принимают внутрь, до четырех раз в сутки по 6 капель 1% раствора. Такое лечение уместно при серозном воспалительном процессе. Неплохой эффект отмечается при постановке компрессов с диметилсульфоксидом, димексидом, что обеспечивает обезболивающее, противовоспалительное, антиотечное и бактерицидное воздействие. Компресс устанавливают на зону воспаления примерно на полчаса в день. Курс лечения состоит из десяти процедур, или до наступления облегчения.

При гангренозном сиаладените и тяжелом течении заболевания назначается хирургическое лечение, которое заключается во вскрытии железистой капсулы: вмешательство на околоушной железе проводят по технике Ковтуновича.

При хроническом сиаладените лечение направляется преимущественно на повышение иммунитета, оптимизацию слюновыделительной функции, предупреждение рецидива, улучшение трофики тканей, устранение застойных явлений, торможение склеротических и дегенеративных процессов.

В комплексную терапию включают такие лекарства:

  • нуклеинат натрия по 0,2 г трижды в сутки на протяжении двух недель (при хроническом сиаладените подобные курсы следует проводить до трех раз ежегодно);
  • калия йодид 10% по 1 ст. л. трижды в сутки на протяжении 8-12 недель (следует учитывать йодную восприимчивость организма пациента).

Во время лечения нуклеинатом натрия возможно появление небольших побочных эффектов в виде эпигастральных болей, диспепсии. Такие явления полностью проходят по завершению приема препарата.

Калия йодид противопоказан при гиперчувствительности к йоду, беременности, пиодермии.

Выполняют блокаду новокаином один раз в 3 суток, курсом 10 блокад. Делают внутримышечные инъекции Пирогенала (курсом 25 введений, один раз в три дня), подкожные инъекции 0,5% Галантамина (курсом 30 введений по 1 мл).

Пациентам с сужением протоков назначают препараты протеолитических ферментов (Химотрипсин, Трипсин), а также инъекционное введение Рибонуклеазы по 10 мг в/м в сочетании с электрофорезом дезоксирибонуклеазы (до 10 процедур по 20 минут).

Гальванизация при хроническом сиаладените показана в виде ежедневных процедур на протяжении 4-х недель, в сочетании с рентгенотерапией.

Хирургическое лечение практикуют нечасто, только в случае отсутствия эффекта от медикаментозной терапии, а также при регулярных рецидивах воспалительного заболевания (более десяти раз в году), сопровождающихся гнойным процессом, выраженными функциональными нарушениями, стриктурами и атрезией. По показаниям используют методику проточного бужирования, тотальную пластику устья, железистую резекцию с сохранностью ответвлений лицевого нерва, блокировку околоушного канала.

Антибиотики

Антибиотикотерапия уместна при бактериальном сиаладените и зависит от выраженности инфекционного процесса. [8]

Препаратами выбора часто становятся защищенные пенициллиновые антибиотики и цефалоспорины, подавляющие активность β-лактамаз:

Амоксиклав

Препарат амоксициллина и клавулановой кислоты назначают взрослым перорально в суточной дозировке 1500 мг (разделить на два приема). Побочные эффекты в виде тошноты или поноса слабо выражены и быстро проходят. Для предотвращения этих реакций препарат рекомендуется принимать с едой.

Сульбактомакс

Препарат сульбактама и цефтриаксона для внутримышечных инъекций. Суточная дозировка – 1-2 г, введение – каждые 24 часа. Продолжительность терапии определяется врачом. Возможные побочные эффекты более характерны для длительного применения. Речь идет о кандидамикозе, микозе, вторичных грибковых инфекциях, энтероколитах, диспепсии.

Пиперацилин-Тазобактам

Комбинированный антибактериальный препарат, который вводится пациентам в виде внутривенных инфузий через каждые 8 часов по 4,5 г. Суточная доза может быть изменена врачом в зависимости от тяжести инфекции. Возможные побочные эффекты: понос, тошнота, рвота, кожные высыпания.

При обнаружении грамотрицательных микроорганизмов назначают препараты фторхинолонового ряда. В сложных случаях применяют комбинированную терапию – например, Карбопенемом, Метронидазолом и Ванкомицином.

Физиотерапевтическое лечение

На начальном этапе воспалительного процесса при повышенной температуре тела физиотерапию не применяют. Больному рекомендуется на фоне медикаментозного лечения пить щелочные минеральные воды (типа Боржоми). Примерно с 3-4 дня возможно использование УВЧ-терапии в нетепловой дозе, электрофорез противовоспалительных препаратов.

Далее для лечения острого сиаладенита доктор может назначить:

  • Ультрафиолетовое облучение пораженной области начинают с двух биодоз, затем увеличивая на 1 биодозу, доведя до 6 биодоз. Процедуры выполняют через каждых два дня.
  • Флюктуоризация на зону инфильтрата проводится сеансами по 8-10 минут. Курс терапии включает в себя 10 сеансов.
  • После устранения признаков острого воспалительного процесса с целью ускорения рассасывания инфильтрата применяют:
  • Инфракрасное облучение сеансами по 20 минут, курсом в 10-12 сеансов.
  • Ультразвуковая терапия с интенсивностью 0,05-0,2 Вт/см², длительностью до 5 минут, курсом в 10 сеансов.
  • Электрофорез 3% калия йодида, длительностью 20 минут, курсом в 10-12 сеансов.

Для облегчения болевого синдрома рекомендуется проведение лазеротерапии длительностью 2-3 минуты, курсом от 8 до 10 сеансов.

Массаж слюнной железы при сиаладените

Внутриротовой (интрабуккальный) массаж способствует улучшению крово и лимфотока, стимулирует биоактивные точки, улучшает функцию слюнной железы. Процедура проводится в несколько этапов, включающих в себя общий разогрев мягких тканей, работу со слюнными железами и мышцами, воздействие на точки выходов черепно-мозговых нервов.

Используют такие массажные движения, как поглаживания, точечное давление, а также миоэкстенсивное разминание. Процедуру проводят чистыми руками, можно использовать стерильные хирургические перчатки.

Мягкими движениями массируют слюнные железы, начиная от периферии к области выводящих протоков.

После сеанса пациенту следует прополоскать ротовую полость антисептическим раствором.

Массаж выполняют не только для улучшения трофики в тканях железы, но и для оценки количества слюны, её цвета, консистенции, вкусовых характеристик.

Лечение травами

Народные способы лечения разрешается применять только на ранней стадии развития сиаладенита, либо лишь для профилактики этого заболевания. Для облегчения симптоматики врачи рекомендуют на фоне медикаментозной терапии пить много жидкости, в том числе настоев и отваров трав, обладающих противовоспалительной активностью.

  • Мятный чай стимулирует выделение слюны, облегчает боль, освежает, устраняет неприятный привкус во рту.
  • Настой ромашки лекарственной обладает противовоспалительным и противоотечным действием.
  • Чай из листьев малины ускоряет ранозаживление, демонстрирует противовоспалительный эффект.

Для ежедневных полосканий ротовой полости можно использовать настои следующих травяных сборов:

  • листья малины, цветы бессмертника, полевой хвощ;
  • листья перечной мяты, стрелки подорожника, цветы бузины;
  • цветы аптечной ромашки, листья эвкалипта и шалфея.

Хороший эффект дают полоскания хвойной водой. Для приготовления средства необходимо вскипятить 0,5 л воды, добавить в неё 2 ст. л. (с горкой) хвойных игл (еловых или сосновых), накрыть крышкой, выдержать до полного остывания, профильтровать. Использовать для полоскания 2-3 раза в сутки, или после каждого приема пищи.

Не следует заниматься самолечением, если заболевание проявляется сильными болями, камнеобразованием, нагноением.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях медикаментозное лечение не позволяет добиться устранения сиаладенита. В подобных ситуациях может потребоваться помощь хирурга.

При обструкции выводящего канала слюнной железы необходимо хирургическое вмешательство. Под местным обезболиванием врач удаляет причину закупорки, проводит антисептическую обработку. В последперационном периоде назначается антибактериальная и симптоматическая терапия, а при необходимости дополнительно выполняется бужирование выводящего канала с его последующим промыванием.

Для хронического сиаладенита характерно частое рецидивирование, что со временем может привести к полному или частичному склерозированию ткани железы и формированию соединительнотканных структур. Если такое произошло, то пораженную железу удаляют.

При сиаладените предпочтительно проводить эндоскопические малоинвазивные процедуры. На сегодняшний день хирурги располагают специальными эластичными эндоскопами, при помощи которых им удается проникнуть в самые мелкие железистые каналы. В ходе эндоскопии врач может полноценно осмотреть проток, взять биоматериал для исследования, фрагментировать и удалить причину обструкции.

В случае сиалолитиаза необходимо удаление камня слюнной железы с помощью интервенционной сиалендоскопии или прямого хирургического удаления. [9], [10]

Для лечения камней в слюнных железах было предложено несколько типов минимально инвазивных методов лечения, включая интервенционную сиалендоскопию (iSGE), экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ESWL) [11] и комбинированные эндоскопические хирургические процедуры. [12] Выбор правильного лечения должен включать такие критерии, как пораженная железа, количество и размер камней, расположение и отношение к протоку. Всегда предпочтительным методом лечения является метод с наименьшим ущербом. [13]

Часто случаются послеоперационные осложнения, такие как боль, рубцы и повреждения нервов. У прооперированных пациентов наблюдались такие расстройства, как ксеростомия (до 31%), изменение вкуса (16,3%), гематомы (до 14%), повреждение лицевого нерва (8%) и повреждение язычного нерва (12%).  [14], [15], [16], [17]

Профилактика

Профилактические мероприятия для предупреждения развития сиаладенита не являются специфичными. Суть профилактики заключается в полноценном, качественном и сбалансированном питании, здоровом и активном образе жизни, искоренении вредных привычек. Соблюдение таких простых, но важных правил снижает вероятность появления многих патологий.

Появление сиаладенита может быть напрямую связано с другими заболеваниями ротовой полости и ЛОР-органов. Нарушение соотношения микрофлоры во рту, попадание патогенных микроорганизмов с током крови или лимфы может спровоцировать развитие воспалительного процесса. Практически любой хронический инфекционно-воспалительный очаг можно рассматривать как предрасположение к появлению сиаладенита. Более того, любые инфекционные заболевания негативно влияют на иммунную защиту организма в целом. Поэтому, для профилактики многих болезней, важно всячески поддерживать иммунитет, своевременно лечить все заболевания (в том числе и хронические), исключать переохлаждения и стрессы, а в зимне-весеннем периоде принимать дополнительные поливитаминные препараты, рекомендованные лечащим врачом.

Другие обязательные профилактические меры:

  • регулярные гигиенические процедуры, качественная очистка полости рта и зубов;
  • отказ от употребления грубых продуктов, которые могут повредить слизистую ротовой полости;
  • отказ от курения;
  • укрепление иммунной защиты;
  • правильный подбор зубной щетки и средств по уходу за ротовой полостью.

Если все же появились нарушения, такие как сухость ротовой слизистой, припухлость, боли в области слюнных желез, то нужно без промедлений посетить врача. Своевременно оказанная медицинская помощь поможет предотвратить развитие воспаления и не допустить появление неблагоприятных последствий.

Прогноз

Острый сиаладенит у подавляющего количества больных завершается выздоровлением. Однако летальные случаи тоже описаны: подобное может произойти, если в железе развивается гнойно-некротический процесс, а также при распространении патологии на нервную систему.

Прогноз хронического заболевания относительно благоприятный. В данной ситуации используют понятие «условного» выздоровления: его применяют, если период ремиссии у пациента продолжается более трех лет.

Больных наблюдают на протяжении нескольких лет, проводят профилактику обострений, которые обычно случаются 1-2 раза в год, чаще в холодное время. Вследствие правильно назначанной терапии может наступить продолжительная ремиссия. В некоторых случаях отмечается формирование слюнного камня в железистом канале.

При условии нормального состояния иммунитета, соблюдении гигиены ротовой полости, лечения сопутствующих патологий и устранения имеющихся инфекционных очагов, сиаладенит полностью проходит на протяжении 14 дней.


Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.