Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Септанест
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Септанеста
Применяется для проведения процедур проводниковой либо инфильтрационной анестезии (лекарство используют и в стоматологии – при процедурах пломбирования или экстирпации зубов, а кроме того при обтачивании зубов перед установкой коронок).
[4]
Форма выпуска
Выпуск реализуется в виде инъекционной жидкости, в стеклянных картриджах, имеющих объём 1 либо 1,7 мл. Внутри пачки содержится 50 таких картриджей (5 пластинок из 10-ти картриджей) объёмом 1 либо 1,7 мл жидкости, либо 10 картриджей (1 пластинка) объёмом 1,7 мл лекарства.
Фармакодинамика
В лекарстве содержится элемент артикаин, являющийся локальным обезболивающим амидного типа. Его используют для проведения стоматологических процедур. Вещество провоцирует временную задержку чувствительности отдельных нервных волокон (сенсорных, а также вегетативных и двигательных). Считается, что артикаин действует путём блокировки потенциалзависимых каналов Na внутри стенок нервных волокон.
Медикамент оказывает быстрое обезболивающее воздействие (оно наступает за 1-3 минуты), обладает хорошей местной толерантностью, а также мощным и надёжным анальгезирующим эффектом.
Добавленный к артикаиновому раствору адреналин тормозит его проникновение внутрь системной циркуляции, благодаря чему вещество на более продолжительное время сохраняет активные показатели внутри тканей. Благодаря этому удаётся достичь сниженного кровотечения на операционной площади.
Лекарство начинает действовать спустя 1,5-1,8 минуты, блокируя чувствительность нерва по истечении 1,4-3,6 минут.
Анестезирующий эффект длится 45-75 минут (если обезболивается пульпа), либо 120-360 минут (если осуществляется обезболивание слоя мягких тканей). Более точная цифра зависит от размера использованной порции.
Фармакокинетика
Медикамент всасывается на высокой скорости и практически полностью.
Пиковые значения артикаина внутри кровяной плазмы после интраорального введения отмечаются по истечении 10-15-ти минут. Распределительный объём равен 1,67 л/кг, а время полураспада элемента – около 20-ти минут. Белковый синтез вещества внутри кровяной плазмы равен приблизительно 95%.
Элемент быстро подвергается гидролизу с участием холинэстеразы кровяной плазмы. Он трансформируется в первичные продукты распада артикаиновой кислоты, которые затем метаболизируются до её глюкуронида.
Большая часть артикаина вместе со своими продуктами метаболизма экскретируется через почки. Адреналин на высокой скорости распадается внутри печени и прочих тканей, а затем вместе с метаболитами экскретируется через почки.
Способ применения и дозы
Применение при инфильтрационной форме анестезии:
- перед тонзиллэктомией (в область каждой миндалины) – введение 5-10-ти мл ЛС;
- при вправлении переломов костей – введение 5-20-ти мл препарата;
- при нанесении швов в области промежности – инъекция 5-15-ти мл лекарства.
При выполнении проводниковой формы анестезии:
- процедура анестезии по методике Лукашевича-Оберста – введение 2-4-х мл ЛС;
- ретробульбарная процедура – использование 1-2-х мл препарата;
- межреберная процедура – инъекция 2-4-х мл вещества (в область каждого из сегментов);
- паравертебральная процедура – по 5-10 мл ЛС;
- перидуральная процедура – введение 10-30-ти мл лекарства;
- каудальная процедура – применение 10-30-ти мл препарата;
- для блокады тройничного нерва – введение 1-5-ти мл ЛС;
- для блокады шейногрудного узла – инъекция 5-10-ти мл жидкости;
- для блокады области брахиального сплетения – введение 10-30-ти мл вещества (в подмышечную либо надключичную часть);
- для блокады наружной части гениталий – по 7-10 мл препарата (на обе стороны);
- для блокады парацервикального типа – инъекция 6-10-ти мл ЛС (на обе стороны).
Во время процедур удаления зубов в области верхней челюсти (неосложнённых) на невоспалительном этапе лекарство вводится под слизистую на участке переходной складки – объём вестибулярного депо составляет 1,7 мл для одного зуба (если потребуется, может быть дополнительно введено 1-1,7 мл ЛС). При осуществлении небного разреза либо шва – объём небного депо равен 0,1 мл.
Во время удаления (в неосложнённой фазе) премоляров, расположенных в нижней челюсти (5-5), обезболивание, имеющее инфильтрационную форму, вызывает развитие проводниковой анестезии.
Во время обточки зубов под установку коронок и процедур полостной препарации (кроме моляров в области нижней челюсти) размер вестибулярной порции равен 0,5-1,7 мл для одного зуба. Размер максимально допустимой дозировки составляет 7 мг/кг.
Использование Септанеста во время беременности
Нет данных об использовании артикаина при беременности (кроме случаев применения при родах). Артикаин с адреналином способны проходить сквозь плаценту, хотя первый проникает в значительно меньшем объёме в сравнении с прочими локальными анестетиками. Сывороточные показатели артикаина у новорожденных были равны приблизительно 30% от его уровня, регистрируемого у матери. Случайно введённый внутрь сосудов адреналин способен замедлять внутриматочное кровообращение.
Безопасность использования локальных анестетиков у беременных с учётом их воздействия на плод пока не была установлена.
Тесты на животных с использованием артикаина не показали прямого либо опосредованного отрицательного воздействия ЛС на протекание беременности и процесс родов, а также на эмбриональное и фетальное либо постнатальное развитие плода. Также эти тесты продемонстрировали, что адреналин обладает репродуктивной токсичностью. При этом уровень потенциального риска для человеческого организма остаётся неизвестен. Поэтому беременным женщинам рекомендуется отказаться от применения ЛС.
Период лактации.
Клинических тестов относительно возможности использования Септанеста при грудном вскармливании не проводилось.
Нет данных о том, может ли артикаин со своими продуктами метаболизма проходить в материнское молоко. При этом доклинические сведения по лекарственной безопасности предполагают, что уровень вещества внутри материнского молока не достигает клинически существенной отметки. Адреналин способен проходить в молоко, но быстро там распадается.
Поэтому кормящим женщинам следует отказаться от кормления грудью на период 10-ти часов после введения анестезии.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- наличие повышенной чувствительности в отношении элементов медикамента;
- метгемоглобинемия;
- пернициозная анемия;
- тахикардия желудочков пароксизмального характера;
- фибрилляция предсердий;
- глаукома закрытоугольного типа;
- гипоксия;
- гиперчувствительность в отношении сульфогрупп (в особенности у людей с бронхиальной астмой).
Осторожность требуется в таких случаях:
- наличие сахарного диабета либо БА;
- недостаток холинэстеразы внутри организма;
- тиреотоксикоз;
- недостаточность почек;
- повышенные показатели АД.
Побочные действия Септанеста
Применение медикамента может вызвать развитие отдельных побочных симптомов:
- нарушения деятельности ЦНС (в зависимости от размера порции): расстройства сознания (иногда до его утраты), тремор, головные боли, дыхательные расстройства (иногда доходящие до апноэ), судороги и мышечные подёргивания;
- расстройства пищеварительной функции: понос, тошнота либо рвота;
- проблемы с работой органов чувств: изредка наблюдаются временные зрительные расстройства (иногда доходящие до слепоты), а также диплопия;
- поражения, затрагивающие функцию ССС: развитие тахикардии, а кроме этого аритмии либо брадикардии, а также уменьшение показателей АД;
- проявления аллергии: кожный зуд либо гиперемия, насморк и конъюнктивит, а помимо этого отёк Квинке, имеющий разную степень выраженности (возможны отёчности на участке верхней либо нижней губ, а кроме этого голосовой щели (приводит к затруднению глотательного процесса), а также щёк, а кроме того крапивница и затруднение дыхательного процесса), и анафилаксия;
- локальные признаки: воспаление либо отёчность на участке инъекции, возникновение ишемических областей в зоне введения (может даже развиться некроз тканей – если препарат был случайно введён внутрь сосудов) и повреждение нервов (далее может развиться паралич), которое появляется лишь при несоблюдении техники проведения инъекции.
Передозировка
Среди признаков отравления: чувство возбуждения, имеющее двигательный характер, утрата сознания, сильное головокружение, тахикардия с брадикардией, а также уменьшение значений АД.
Если при проведении инъекционной процедуры возникли первые симптомы интоксикации, требуется остановить процедуру, уложить пациента в горизонтальное положение, а затем обеспечить свободный доступ воздуха к респираторным протокам и отслеживать показатели АД и ЧСС.
Дополнительные процедуры:
- при развитии апноэ либо диспноэ – проведение эндотрахеальной интубации, а также ИВЛ и подача кислорода (применять аналептики с центральным типом воздействия запрещено);
- для устранения судорог – внутривенная инъекция на медленной скорости барбитуратов, обладающих коротким типом воздействия, а одновременно с этим подача кислорода и отслеживание показателей гемодинамики;
- если отмечается шоковое состояние и тяжёлые стадии расстройств кровообращения – внутривенная инфузия электролитных жидкостей с плазмозаменителями, а также альбумина вместе с ГКС;
- при прогрессирующей брадикардии и возникновении сосудистого коллапса – на низкой скорости внутривенно ввести 0,1 мг эпинефрина, а затем через капельницу внутривенно (при этом отслеживая значения АД вместе с ЧСС);
- при возникновении тахиаритмии либо тахикардии, обладающих выраженным характером – внутривенное введение избирательных β-адреноблокаторов;
- при увеличенных значениях АД – использовать вазодилататоры периферического типа.
Выполнение оксигенотерапии и отслеживание процессов кровообращения нужно проводить при любых нарушениях.
Взаимодействия с другими препаратами
ИМАО и трициклики потенцируют гипертензивный эффект лекарственного средства.
Местное обезболивающее воздействие артикаина потенцируется и удлиняется по времени при комбинировании ЛС с вазоконстрикторными препаратами.
Неизбирательные β-адреноблокаторы повышают вероятность возникновения гипертонического криза, а кроме того брадикардии в выраженной форме.
Условия хранения
Септанест следует содержать в месте, куда не проникает влага. Уровень температуры – максимум 25°С.
[16]
Срок годности
Септанест позволяется применять в пределах 24-х месяцев с момента выпуска лекарственного препарата.
[17]
Применение для детей
С осторожностью лекарство назначают детям (для детей младше 4-х лет не установлена лекарственная безопасность, а также эффективность воздействия).
Аналоги
Аналогами медикамента являются средства Альфакаин, Артикаин 4% с Эпинефрином ИНИБСА, Брилокаин-адреналин, Брилокаин-адреналин форте, Примакаин, Септонест с адреналином, Убистезин, Убистезин форте, Ультракаин Д-С, Ультракаин Д-С форте, Ультракаин супраренин, Цитокартин.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Септанест" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.