Саркоидоз гортани: причины, симптомы, диагностика, лечение
Последняя редакция: 18.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Подробные сведения о саркоидозе, как о доброкачественном гранулематозе (болезни) Бенье - Бека - Шауманна, были приведены в статье «Саркоидоз носа». Здесь лишь напомним, что это заболевание развивается на уровне ретикулогистиоцитарной системы с хроническим течением, характеризующееся образованием специфических гранулем в различных органах и тканях.
В отличие от туберкулезных и сифилитических гранулем, саркоидозные гранулемы, подобно лепрозным, подвергаются не некротическим изменениям, а первичному рубцеванию, искажающему строение пораженных органов и нарушающему их функции.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Что вызывает саркоидоз гортани?
Саркоидоз гортани развивается по неизвестным причинам. По современным представлениям, саркоидоз является болезнью нарушенной иммунореактивности с особой реакцией организма на воздействие различных факторов окружающей среды.
Патогенез саркоидоза гортани
Саркоидозные инфильтраты возникают в ретикулоэндотелиальных тканях в виде нагромождений эпителиоидных, иногда н гигантских клеток, окруженных лимфоцитами. Эти инфильтраты появляются в лимфоидном аппарате дыхательных путей, особенно в прикорневых лимфатических узлах легких, а также в селезенке, печени, гипофизе, сосудистой оболочке глаз, околоушной и других железах, проявляясь в иных случаях синдромами Хеерфордта (субхронический фебрильный увеопаротит: продолжительно субфебрильная температура тела, исхудание; развивается нодозный иридоциклит; хронический паротит; часто поражаются другие слюнные железы, молочные железы, яички и яичники; нередко возникают неврологические симптомы саркоидоза гортани, обусловленные поражением черепных нервов, чаще лицевого, глазодвигательных и спинномозговых нервов, ствола головного мозга и признаки раздражения мозговых оболочек) или Микулича - постепенное безболезненное генерализованное симметричное припухание слюнных и слезных желез; часто в процесс вовлекаются слизистые железы полости рта, глотки и гортани; болезнь продолжается годами; поздние осложнения - увеличение лимфатических узлов, желтуха, увеличение печени и селезенки. Иногда наблюдаются явления лакунарного остеита в костях черепа, таза, грудины и костях носа. По статистике румынского автора N.Lazeanu и соавт. (1962), из 59 наблюдаемых ими больных с саркоидозом различной локализации у 13 было установлено поражение этим заболеванием гортани.
Симптомы саркоидоза гортани
Общее состояние при изолированном поражении гортани практически не страдает. Больные отмечают такие симптомы саркоидоза гортани, как: некоторый дискомфорт при фонации, чаще, чем обычно, ощущение першения, иногда преходящее ощущение инородного тела в гортани.
Эндоскопическая картина гортани имеет вид покрывающих слизистую оболочку полиповидных образований в виде узлов или припухлостей с гладкой поверхностью. Эти образования не похожи на воспалительные инфильтраты, четко обособлены от окружающей слизистой оболочкой нормального вида, не подвергаются изъязвлению и некрозу. Они расположены преимущественно в желудочках гортани или голосовых складках. В иных случаях эти образования приобретают вид диффузных инфильтратов, которые сочетаются с аналогичными образования в полости носа, глотке и на коже. Заболевание прогрессирует медленно, в течение многих лет, и наблюдается преимущественно у лиц среднего возраста. Нередко такие лица обращаются к ЛОР-врачу, который ведет их, как больных с хроническим гипертрофическим ларингитом, не подозревая у них наличия саркоидоза гортани. Общее состояние не страдает.
Диагностика саркоидоза гортани
Диагностика саркоидоза гортани затруднительна лишь при изолированном поражении гортани, что наблюдается весьма редко. При наличии поражений носоглотки, легких, кожи, печени и др. следует заподозрить наличие саркоидоза гортани, однако окончательный диагноз устанавливают при гистологическом исследовании.
Дифференцируют саркоидоз гортани от полипов, папиллом, туберкулеза, волчанки, сифилиса и злокачественных опухолей гортани.
Что нужно обследовать?
Лечение саркоидоза гортани
Лечение саркоидоза гортани аналогичное тому, которое изложено в статье «Саркоидоз носа». Инфильтраты, вызывающие нарушения фонаторной и респираторной функций гортани, удаляют хирургическим путем из эндоларингеального доступа под «прикрытием» антибиотиков и кортикостероидов.