Рентген мочевого пузыря взрослым и детям

Рентген мочевого пузыря – одна из наиболее распространенных медицинских процедур. Тем не менее, она требует предварительной подготовки. Имеет свои показания и противопоказания к проведению.

Как правило, любое рентгенологическое исследование органов мочевыделительной системы начинают с проведения обзорной рентгенографии. При этом исследованию подлежат почки и верхние мочевыделительные пути. Нужно будет заранее подготовиться к проведению процедуры. В частности, вечером, накануне исследования, необходимо провести предварительную очистительную клизму. Утром в день самого исследования можно позволить себе легкий завтрак. Если будет проводиться рентгенологическое исследование мочевого пузыря, зачастую бывает достаточно одной очистительной клизмы утром, непосредственно в день проведения процедуры. Если же процедура планируется молодым людям, у которых достаточно хорошо функционирует кишечник, в частности, нет проблем с его очищением, рентгенологическое исследование может и не потребоваться. [1]

Сама процедура проходит следующим образом: сначала производится снимок области почек, затем исследуют мочеточник и мочевой пузырь. Процедура позволяет оценить форму, положение почек, их функциональные и анатомические особенности, а также специфику построения окружающего костного скелета, мускулатуры. На обзорном снимке также довольно отчетливо виден край поясничной мышцы. Это дает возможность оценить ее состояние и исключить иррадиацию боли при наличии острого или хронического болевого синдрома. Обзорная процедура позволяет оценить общее состояние организма, оценить особенности расположения и функционирования органов мочеполового тракта. Также можно своевременно обнаружить камни в почках и мочеточниках, изучить структурные и функциональные особенности мочевого пузыря. У мужчин дополнительному исследованию подлежит предстательная железа, уретра. Особенно хорошо визуализируются при обзорной рентгенографии оксалаты, фосфаты и карбонаты, поскольку они очень хорошо задерживают рентгеновское излучение. Окружающие ткани в значительно меньшей степени способны задерживать рентгеновское излучение, поэтому наличие камней резко контрастирует на фоне окружающих тканей. В виде слабой тени можно обнаружить ураты, ксантиновые или цистиновые камни.

Иногда при помощи обзорной рентгенографии можно диагностировать флеболиты. Это воспалительно-дегенеративное заболевание вен мочеполового тракта. Встречается оно преимущественно в полости малого таза. При этом отдельные участки вен подвергаются обызвествлению. В некоторых случаях обызвествлению могут подвергаться близлежащие лимфатические узлы, что случается в том случае, если имеются участки новообразований. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть наличие новообразования, применяются дополнительные методы исследования. В частности, визуализировать камни и отделить их от теней можно при помощи обзорного снимка, который делается в прямой или косой проекции. При этом в мочеточник вводится катетер. Если в почках или мочеточнике присутствует камень, его тень полностью совпадает с тенью катетера в обеих проекциях. Если же тень исходит от флеболита, лимфатических узлов, новообразований, она располагается отдельно от катетера, зачастую разворачивается в противоположную сторону.

Цистография

Под цистографией подразумевают одну из разновидностей рентгенологического исследования мочеполового тракта. Процедура проводится при наполнении мочевого пузыря раствором сергозина. При его отсутствии или невозможности введения используется газ (кислород). Соответственно получается рентгеновский снимок, на котором изображена полость мочевого пузыря. По характеру изображения можно судить о наличии или отсутствии патологических изменений мочеполового тракта. Так, в норме мочевой пузырь наполнен контрастным веществом полностью, и имеет округлую форму. При этом плотность контрастного вещества одинакова, контуры его ровные.

При помощи метода цистографии и ее различных модификаций, можно выявить тени камней, в том числе, тени уратов. Так, ураты имеют вид рентгенонегативных участков. При помощи цистографии можно провести постановку дифференцированного диагноза при многих патологических состояниях. В частности, можно тонко дифференцировать локализацию мочевого камня. Так, если камень расположен в мочевом пузыре, или в нижнем сегменте мочеточника, это будет хорошо заметно на рентгеновском снимке. Процедура позволяет поставить дифференцированный диагноз и в урологии, и в гинекологии. В частности, при помощи данного метода можно отличить тень обызвествленного миоматозного узла, поражающего матку от тени камня или новообразования (узла), расположенного в области мочеполового тракта. Можно диагностировать конкремент мочевого пузыря. Часто метод цистографии используют для диагностики дивертикулов (заворотов) мочевого пузыря, для выявления аномалий его развития. Важная роль отводится диагностике опухолевого процесса. При этом можно с легкостью диагностировать как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Кроме того, можно оценить размер, особенности локализации величину, степень инфильтрации опухолевого процесса, стенки мочевого пузыря. [2]

Важная роль цистографии отводится в диагностике туберкулезного поражения мочевого пузыря, в развитии вирусной или бактериальной инфекции. Особенно важно это в том случае, если нет возможности провести катетеризацию мочевого пузыря. При помощи метода цистографии можно определить уретецеле, точно установить его размеры, локализацию, другие важные характеристики. Незаменимым является данный метод при диагностике грыжи мочевого пузыря, при определение степени девиации мочевого пузыря, что крайне важно при проведении пластики. В частности, этот метод применяется как непосредственно перед процедурой пластики мочевого пузыря, так и сразу же после нее. В гинекологии данный метод позволяет выявить наличие связи между заболеваниями мочевого пузыря и матки, а также ее придатков, определить степень их взаимного влияния на течение патологического процесса, на развитие дизурических патологий и расстройств. Метод используется для дифференциации таких состояний, как перицистит, парацистит, другие формы цистита. При помощи данного метода можно распознать разнообразные формы пузырных свищей, диагностировать различные формы рефлюксов. Также есть возможность диагностировать нейрогенные формы заболевания мочевого пузыря.

Метод цистографии незаменим при диагностике врожденных и приобретенных аномалий мочевого пузыря. Прежде всего, речь идет о таких состояниях, как экстрофия мочевого пузыря, аномалии верхушки мочевого пузыря, урахусы, удвоенный мочевой пузырь.

При наличии удвоенного мочевого пузыря это отчетливо видно на снимке. Так, мочевой пузырь разделяется на две самостоятельные части при помощи перегородки. При этом каждая полость имеет отдельное сообщение с мочеиспускательным каналом. То есть, мочеиспускательный канал отдельный для каждой из частей уретры.. по сути. А снимке визуализируется двойная уретра. Либо одна из половинок мочевого пузыря открывается в уретру. Цистограмма является основанием для постановки диагноза. При этом зачастую не требуется дополнительных методов исследования. При анализе снимков, можно заметить, что на них отчетливо видно две половины мочевого пузыря. Между ними четко прослеживается перегородка. В области верхушки эта перегородка представлена овальным контуром. Появляется тень, которая напоминает карточное сердце. Также иногда при помощи цистограммы можно диагностировать аномалии пузыря, проявляемые в виде песочных часов. В данном случае одна половина пузыря располагается непосредственно над другой. При этом исследование проводится в краниокаудальном направлении.

Урография мочевого пузыря

Под урографией мочевого пузыря подразумевают диагностическую процедуру, при которой в вену вводится раствор одноатомного, двухатомного или трехатомного соединения йода (соответственно, сергозин, диодон, или трийотраст). Молекулы этих веществ выделяются почками. При этом не происходит отщепления свободного йода. Соответственно, возникает такое явление, как йодизм, в результате чего происходит контрастирование мочевых путей. Контрастное вещество полностью заполняет почечную лоханку, выделяется по мочеточнику и проникает в мочевой пузырь. Производится серия снимков (через определенные промежутки времени). При этом осматриваются все отделы мочевыделительного тракта. Первый снимок делают спустя 7-10 минут после введения контрастного вещества, второй снимок делается примерно через 15-20 минут, третий – через 30-40 минут после введения контрастного вещества. [3]

Процедура имеет ряд преимуществ, в частности, это абсолютно безболезненный метод. Он неинвазивен, травмоопасность полностью исключена. Предварительной катетеризации мочевого пузыря и цистоскопии при этом не требуется. Также преимущество метода состоит в том, что можно исследовать морфологическую картину мочевых путей, а также изучить их структурное и функциональное состояние, исследовать структурно-функциональные особенности мочевых путей, почек (как одной, так и двух одновременно). Тем не менее, стоит отметить, что четкость изображения иногда оставляет желать лучшего, в частности, она существенно уступает методам ретроградной пиелографии. Особенно сложно проводить исследования этим методом в том случае, если функция почек снижена.

Также нужно учитывать, что процедура имеет некоторые противопоказания. В частности, процедура не может быть проведена при острых заболеваниях печени, при многих заболеваниях крови и нарушении функции кроветворения, при базедовизме, а также во время менструации. Строгим противопоказанием является высокая азотемия.